保留左结肠动脉对直肠癌腹腔镜D3根治术后胃肠、肛门功能的影响

目的 研究保留左结肠动脉(LCA)对直肠癌腹腔镜D3根治术后胃肠、肛门功能影响。方法 选取2016年12月至2020年1月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的85例直肠癌患者为研究对象,抽签法将其分为观察组(43例)与对照组(42例)。两组均行直肠癌腹腔镜D3根治术,观察组保留LCA,对照组不保留LCA。比较两组围手术期指标、并发症发生率。比较两组手术前后胃肠功能[胃动素、胃泌素、胃肠道生活质量指数表(GIQLI)评分]、肛门功能[肛管静息压、肛管最大收缩压、便秘评分系统(Wexner)评分]。采取Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线,比较随访2年后的生存情况。结果 观察组肛门首次排气时间、住院时间短于对照组,脾曲游离占比低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后,两组胃动素、胃泌素水平较术前降低,GIQLI评分升高,且观察组胃动素、胃泌素水平高于对照组,GIQLI评分高于对照组(P<0.05)。术后,两组肛管静息压、肛管最大收缩压水平均降低,Wexner评分升高,且观察组肛管静息压、肛管最大收缩压水平高于对照组,Wexner评分低于对照组(P<0.05)。两组生存曲线比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 直肠癌腹腔镜D3根治术保留LCA可缩短首次排气时间,降低患者术后并发症发生率,也可加速患者胃肠功能及肛门功能恢复,且远期预后良好。

基于MRI的三维重建技术在保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌D3根治术中的应用价值

目的 评估利用MRI图像三维重建直肠癌患者盆腔自主神经以及周围器官在腹腔镜直肠癌D3根治术中的应用价值。方法 将56例直肠癌患者随机分为重建组和对照组,重建组术前依照MRI三维重建结果制定手术方案,对照组按常规方式制定手术方案,比较2组术中及术后功能恢复相关指标。结果 重建的三维模型能个体化呈现患者盆腔自主神经以及周围器官分布关系。与对照组相比,重建组的手术时间缩短[(143.7±13.3)min vs.(151.5±12.1)min,P=0.040)],失血量减少[(31.3±12.1)mLvs.(39.4±11.6) mL,P=0.024)],国际前列腺症状评分(IPSS)更优[(6.0±1.3)分vs.(7.9±2.6)分,P=0.003)]。此外,重建组的术后拔除尿管时间较对照组短[2.0(2.0,2.0)d vs.3.5(3.0,4.0)d,P <0.001]。结论 基于MRI的盆腔自主神经三维重建能准确呈现盆腔自主神经及器官的解剖关系,提高了D3根治术的效率和安全性,可为术者制定精细化、个性化的手术方案提供重要参考。

头侧入路与中间入路在改良腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术中的应用效果比较

目的比较头侧入路与中间入路在改良腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术中的应用效果。方法选取2019年6月至2022年6月收治的100例行改良腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术患者为研究对象,根据入路方式不同将其分为A组和B组,各50例。A组采用头侧入路,B组采用中间入路。比较两组的治疗效果。结果A组的中央淋巴结清扫时间、总手术时间短于B组,术中失血量少于B组,血管损伤发生率低于B组(P<0.05)。术后1 d,两组的醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平明显升高,但A组低于B组(P<0.05)。术后7 d,两组的Polo样激酶1(PLk1)、胸苷激酶1(TK1)、Livin水平均降低,且A组低于B组(P<0.05)。结论头侧入路与中间入路在改良腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术中均能取得较好的效果,但头侧入路有助于缩短手术时间,减少失血量,降低血管损伤发生率,减轻机体应激反应,也能下调癌活力,值得推广。

3D与2D腹腔镜下乙状结肠-直肠癌根治术治疗乙状结肠-直肠癌的效果比较

目的比较3D与2D腹腔镜下乙状结肠-直肠癌根治术治疗乙状结肠-直肠癌的效果。方法选取2018年6月至2021年6月收治的80例乙状结肠-直肠癌患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各40例。对照组采取2D腹腔镜下乙状结肠-直肠癌根治术治疗,研究组采取3D腹腔镜下乙状结肠-直肠癌根治术治疗。比较两组的病情控制效果、手术相关指标、白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性(CD4^(+)/CD8^(+))、活性氧(ROS)、总抗氧化能力(T-AOC)水平及并发症发生情况。结果研究组的病情控制总有效率为80.00%,高于对照组的55.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后尿管拔除时间、术后进流食时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,研究组的CD4^(+)/CD8^(+)及T-AOC水平高于对照组,ROS水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的排尿功能障碍、男性勃起功能障碍及男性射精功能障碍发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论3D腹腔镜下乙状结肠-直肠癌根治术治疗乙状结肠-直肠癌的效果较好,可有效控制病情,促进患者术后恢复,且对免疫功能损伤较小,术后应激反应轻微,安全性高,值得推荐。

经尾侧联合中线入路应用于腹腔镜右半结肠癌D3根治术的效果

目的:探讨经尾侧联合中线入路应用于腹腔镜右半结肠癌D3根治术的效果。方法:选取2023年10月—2024年3月邵武市立医院收治的82例拟使用腹腔镜右半结肠癌D3根治术治疗的结肠癌患者作为研究对象,将患者随机分为对照组(n=41)与观察组(n=41)。观察组使用经尾侧联合中线手术入路,对照组使用常规中线手术入路,两组术后均观察1周。比较两组手术指标、术后恢复情况、肿瘤标志物[糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)]水平及术后1周内并发症发生情况。结果:两组术中淋巴结清扫数目、术后首次排便时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组手术时长、术后首次排气时间、拔除引流管时间较短,术中出血量较少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组CEA、CA199水平均下降,且与对照组相比,观察组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周内并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经尾侧联合中线入路应用于腹腔镜右半结肠癌D3根治术,可有效减少术中出血量,缩短手术时间,同时加快术后胃肠道功能恢复,降低肿瘤标志物水平,且安全性与中线入路相当。

加速康复外科理念下3D腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床疗效分析

目的:探讨并分析加速康复外科(ERAS)理念下3D腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)的临床疗效。方法:收集2019年1月至2021年9月河南大学人民医院收治的基于ERAS理念行3D腹腔镜直肠癌根治术的105例患者的病历资料,根据术中是否保留LCA分为保留LCA组(n=53)和不保留LCA组(n=52),比较两组患者术中及术后的相关指标。结果:两组患者的性别、年龄、术前合并症等一般资料比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者的手术时间、术中出血量、是否行预防性造瘘、淋巴结清扫总数、第253组淋巴结清扫数及术后切口感染、吻合口出血、总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与不保留LCA组患者相比,保留LCA组患者的术后首次排气时间和住院时间均更短,住院花费更少,术后吻合口瘘、排尿及性功能障碍、排便困难的发生率均更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。随访时间截止到2022年10月,两组患者的中位随访时间为26个月,期间肿瘤复发率、转移率及无瘤生存期比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:ERAS理念下3D腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA可降低术后吻合口瘘的发生风险,缩短住院时间,达到加速患者康复的目的,且对肿瘤局部复发和转移无明显影响。

3D高清腹腔镜下直肠癌根治术经自然腔道取标本效果分析

目的 探讨3D高清腹腔镜下直肠癌根治术经自然腔道取标本(NOSES)的效果。方法 回顾性分析河南省人民医院胃肠外科2020-03—2021-09行3D高清腹腔镜下直肠癌根治术的84例患者的临床资料,分为NOSES组和传统组,各42例。比较2组患者的手术相关指标(手术时间、术中出血量和清扫淋巴结数,以及术后首次肛门排气时间、进食时间和住院时间)。采用视觉模拟评分法(VAS)评分评价术后切口疼痛程度。依据Wexner失禁评分评估术后肛门功能。统计术后切口并发症(切口感染、切口疝)和其他并发症(吻合口漏、肺部感染、腹腔感染、肠梗阻)发生率。记录女性患者经阴道取标本后阴道功能和阴道并发症。结果 2组患者的手术时间、术中出血量和清扫淋巴结数,术后1、6、12个月时的Wexner评分,术后其他并发症的发生率,差异均无统计学意义(P>0.05)。NOSES组患者术后首次肛门排气时间和进食时间、住院时间,以及术后第1、2、3天的切口VAS评分,切口相关并发症发生率均优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经阴道取标本的女性患者术后阴道功能恢复良好,均未发生阴道瘘及性生活障碍。随访期间2组患者恢复良好,均未出现复发及转移情况。结论 3D高清腹腔镜下直肠癌根治术NOSES具有创伤小、患者术后康复快等优势,是一种疗效可靠、安全可行的术式。

膜解剖指导下3D腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌患者效果观察

目的:探讨膜解剖指导下3D腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的效果。方法:选取2021年5月—2023年2月安顺市人民医院治疗的62例胃癌患者,术前采用摸球法随机分为试验组和对照组,对照组给予传统血管导向下腹腔镜胃癌根治术治疗,试验组给予膜解剖指导下3D腹腔镜胃癌根治术治疗,比较两组手术指标、术后恢复指标、并发症及术后1年生存率。结果:试验组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数分别为(195.10±20.43)min、(219.43±30.80)mL、(36.33±6.14)个,均优于对照组的(256.37±21.87)min、(254.26±30.42)mL、(25.30±5.20)个,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组术后肛门排气时间、进食流质时间、术后住院时间分别为(3.47±0.83)d、(25.37±3.00)h、(15.34±1.27)d,均优于对照组的(5.59±1.05)d、(30.29±2.85)h、(19.03±1.34)d,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组并发症发生率较对照组稍低,但差异无统计学意义(P>0.05),试验组术后1年生存率为87.10%,较对照组的80.65%稍高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与血管引导下的腹腔镜胃癌根治术相比,膜解剖指导下3D腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌可减少创伤,促进恢复。

加速康复外科理念在3D腹腔镜胃癌根治术护理中的应用价值研究

目的对加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在3D腹腔镜胃癌根治术护理中的应用效果进行分析。方法将2019年1月—2020年10月期间在钟祥市人民医院采用3D腹腔镜胃癌根治术治疗的60例胃癌患者作为研究对象,将患者随机分为观察组及对照组,各30例。观察组行ERAS理念护理,对照组行常规护理,比较2组患者最终护理结果。结果护理后,观察组临床指标(尿管拔管时间、术后排气时间、下床活动时间、进食时间、住院时间)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组疼痛评分比对照组患者低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对3D腹腔镜胃癌根治术治疗的患者采用ERAS理念进行护理管理,可以有效缓解相关症状,减少不良反应发生,降低疼痛评分,建议临床上推广。

盆腔侧壁三维重建技术引导3D腹腔镜在低位进展期直肠癌侧方淋巴结清扫术中的应用

目的探讨盆腔侧壁三维重建技术引导3D腹腔镜侧方淋巴结清扫术治疗低位进展期直肠癌的效果与安全性。方法选择80例低位进展期直肠癌患者,根据是否应用盆腔侧壁三维重建技术,分为3D腹腔镜和2D腹腔镜各40例。两组均行直肠系膜全切除联合盆腔侧方淋巴结清扫术,3D腹腔镜采用OsiriX软件对盆腔结构进行三维重建,在3D腹腔镜下进行手术;2D腹腔镜采用2D腹腔镜进行手术。比较两组肿瘤直径、肿瘤距肛缘距离、术中清除淋巴结总数、术中切除术前未标记淋巴结数量、术中出血量、术后并发症及术后住院时间。结果3D腹腔镜组术中切除淋巴结(12.2±4.6)枚,其中阳性淋巴结(9.1±2.4)枚;2D腹腔镜组切除(9.0±3.6)枚,阳性淋巴结(6.1±1.9)枚;3D腹腔镜淋巴结切除数量较2D腹腔镜多(P<0.05)。3D腹腔镜组术中误夹组织次数(8±3)次,手术持续时间(261±55)min,均低于2D腹腔镜组(P均<0.05)。结论盆腔侧壁三维重建引导3D腹腔镜下侧方淋巴结清扫术较2D腹腔镜手术节省手术操作时间,减少组织误伤,提高淋巴结清除数量,减少淋巴结遗留,特别适合髂内区存在转移淋巴结的低位进展期直肠癌患者。

3D腹腔镜联合加速康复外科模式在结直肠癌中的应用

目的探讨3D腹腔镜联合加速康复外科(ERAS)在结直肠癌(CRC)中的应用效果。方法选取我院收治的CRC患者100例,根据随机数字表法将患者分为观察组(采用3D腹腔镜联合ERAS治疗)和对照组(采用3D腹腔镜治疗),每组50例。比较2组患者手术相关指标、术后恢复相关指标及术后并发症发生情况。采用结直肠癌生活质量专用量表(EORTC QLQ-CR38)评价患者术前及术后1个月、3个月、6个月的生活质量。结果2组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后排气时间、经口进食时间、下床活动时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。2组术前EORTC QLQ-CR38评分比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,术后1个月EORTC QLQ-CR38评分均降低,但观察组术后3个月和6个月EORTC QLQ-CR38评分均升高,且观察组EORTC QLQ-CR38评分高于对照组(P<0.05)。结论3D腹腔镜联合ERAS治疗CRC可有效缩短手术时间,加速患者术后康复,降低并发症发生率,有利于提高患者术后生活质量。

3D与2D腹腔镜根治术对比于开腹术治疗原发性肝癌的疗效分析

评价原发性肝癌(缩写=HCC)实行3D/2D腹腔镜根治术、开腹术的临床疗效。方法 选择2年间入院的99例HCC患者,摸球均分,一组予用3D-腹腔镜根治术,二组予用2D-腹腔镜根治术;三组予用开腹术,较比疗效。结果 组间治疗后的所有指标相比,均是P<0.05。结论 3D-腹腔镜根治术相比于2D腹腔镜以及开腹术而言,其总体疗效更佳,可以优化手术指标,改善肝功能,而且并发症更少,预后也较佳。

3D腹腔镜下行前列腺癌根治术对前列腺癌患者围术期指标及保留勃起功能成功情况的影响

目的探讨3D腹腔镜下行前列腺癌根治术(LRP)治疗前列腺癌患者的临床效果。方法选取2019年1月—2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院收治的119例前列腺癌患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=58)和观察组(n=61)。对照组采用2D LRP治疗,观察组采用3D LRP治疗。比较两组的围术期指标、尿流动力学指标、应激水平、疼痛程度、保留勃起功能成功情况及并发症发生情况。结果观察组手术出血量少于对照组,手术时间及尿道重建时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组尿管拔除时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组最大尿流率、膀胱残余尿量对比,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,观察组皮质醇、促肾上腺皮质激素水平均低于对照组,术后6 h、12 h,疼痛视觉模拟评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组保留勃起功能成功率为50.82%,高于对照组的31.03%,并发症发生率为4.92%,低于对照组的17.24%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D LRP治疗前列腺癌效果更佳,可减轻手术应激反应,减少疼痛介质释放,且保留勃起功能成功率高,安全可靠。

三维可视化技术在腹腔镜结直肠癌D3根治术中应用价值

目的初步探索三维可视化技术对结直肠癌患者施行腹腔镜D3根治术的临床应用价值。方法回顾分析2019年5月至2021年3月在东莞市人民医院接受腹腔镜结直肠癌D3根治术的40例患者的临床资料,患者术前均行薄层增强CT检查后运用商业重建软件进行三维可视化重建并指导实际手术。结果三维可视化重建模型清晰显示结肠形态和走向、肿瘤位置、各主要血管以及癌肿供血血管解剖与变异,与实际手术探查符合率100%,根据三维模型术前拟定的结直肠癌D3根治术手术方案与实际手术方案符合率100%。全组40例患者均顺利完成手术,无1例患者中转开腹手术。血管意外损伤数目为0,手术时间(162.1±51.7)min,术中失血量(58.6±46.3)mL;术后首次排气时间(51.7±36.7)h,术后住院时间(8.2±6.5)d。术后出现并发症者4例,其中炎性肠梗阻1例,吻合口漏1例,淋巴漏2例,并发症发生率为10.0%,所有并发症均保守治疗治愈出院,无术中及术后死亡病例。术后病理结果显示:肿瘤直径(5.1±3.8)cm,淋巴结(包含系膜内癌结节)清扫数目(28.8±39.1)枚,其中阳性淋巴结数目(3.9±2.5)枚;肿瘤分期:Ⅰ期4例,Ⅱa期8例,Ⅱb期5例,Ⅲa期15例,Ⅲb期5例,Ⅲc期3例。结论三维可视化技术在明确肿瘤供血动脉及其血管变异基础上,不但能提高手术效率和安全性,更能在符合肿瘤学基础上施行精准的腹腔镜结直肠癌D3根治术。

保留左结肠动脉3D腹腔镜直肠癌根治术的围术期指标观察

目的探讨3D腹腔镜直肠前切除术保留左结肠动脉的安全性、可行性及围术期效果。方法回顾性分析2015年1月-2017年1月在解放军总医院普通外科行3D腹腔镜直肠前切除术治疗的115例患者。其中观察组55例,行保留左结肠动脉的3D腹腔镜辅助直肠前切除术;对照组60例,行高位结扎肠系膜下动脉,不保留左结肠动脉的3D腹腔镜直肠前切除术。结果两组患者性别、年龄及疾病程度等基线资料无统计学差异。观察组与对照组手术时间[(123.4±8.5)min vs(120.4±9.5)min,P=0.061]、手术出血量[(54.9±20.7)ml vs(53.4±18.2)ml,P=0.752]、淋巴结清扫数目[(16.4±3.6)枚vs(16.8±2.9)枚,P=0.288]差异均无统计学意义。术后排气时间:观察组(2.9±0.4)d,少于对照组的(3.5±0.5)d(P=0.038);进食流质食物时间:观察组(45.8±5.3)h,少于对照组的(52.4±7.5)h(P=0.001);住院时间:观察组(7.1±2.2)d少于对照组的(11.4±2.7)d(P<0.001);根据术中远近肠管血运情况及吻合口张力大小等,对观察组术中2例行预防性末端回肠造瘘,对照组术中7例行预防性末端回肠造瘘(P=0.038);术后观察组2例出现吻合口瘘,对照组3例吻合口瘘,两组术后吻合口瘘发生率差异无统计学意义,发生吻合口瘘患者经过禁食水、营养支持及腹腔冲洗等对症治疗后均治愈出院。结论与传统高位结扎肠系膜下动脉相比,保留左结肠动脉3D腹腔镜直肠前切除术安全可行,患者术后恢复快,近期临床效果显著。

3D腹腔镜下直肠癌根治术患者经自然腔道取标本的护理配合

目的:探讨3D腹腔镜下直肠癌根治术患者经自然腔道取标本(NOSES)的护理配合方法。方法:将301例接受常规腹腔镜直肠癌根治术患者设为对照组,采取常规腔镜手术护理配合。将105例接受NOSES手术患者设为观察组,给予积极护理配合。比较两组临床效果。结果:两组术后疼痛评分及切口感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D腹腔镜下直肠癌NOSES术是安全可行的,熟练的术中护理配合是手术成功的重要保证。

腹腔镜结直肠癌根治术前病人外周血穿透素-联合miR-486-3p水平预测术后复发转移的价值探讨

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术前病人外周血穿透素-3(PTX-3)联合miR-486-3p预测术后复发转移的价值。方法2018年3月~2021年5月我院收治的腹腔镜结直肠癌根治术病人157例,术前检测所有病人外周血PTX-3、miR-486-3p水平,术后随访1年,根据病人术后是否发生复发转移分为复发转移组与非复发转移组。比较两组病人临床资料,采用多因素Logistic回归分析腹腔镜结直肠癌根治术后复发转移的相关因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评估预测价值。结果随访1年,157例病人失访5例,随访率为96.82%,其中复发转移28例,复发转移率为18.42%,124例未复发转移。复发转移组年龄≥60岁、淋巴结转移、Ⅲ期、低分化、肿瘤直径≥5 cm、术前血小板计数、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、外周血PTX-3、miR-486-3p水平高于非复发转移组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,淋巴结转移、Ⅲ期、低分化、术前外周血PTX-3水平、术前外周血miR-486-3p水平为腹腔镜结直肠癌根治术后复发转移的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,外周血PTX-3、miR-486-3p水平及二者联合预测腹腔镜结直肠癌根治术后复发转移的AUC值(95%CI)分别为0.746(0.643~0.833)、0.805(0.707~0.881)、0.868(0.779~0.930)(P<0.05),二者联合的AUC值均高于单独检测的AUC值(P<0.05)。术前外周血PTX-3联合外周血miR-486-3p水平预测腹腔镜结直肠癌根治术后复发转移的AUC值高于淋巴结转移、Ⅲ期联合低分化预测的AUC值(P<0.05)。结论术前检测外周血PTX-3、miR-486-3p水平可用于预测腹腔镜结直肠癌根治术后复发转移,二者联合具有更高的预测价值。

腹腔镜保留自主神经的直肠癌D3根治术的安全性

目的:探讨腹腔镜保留自主神经的直肠癌D3根治术的手术安全性和可行性.方法:选择2007-01/2008-06在我院手术治疗的Duke's B期和Duke's C期的中低位直肠癌62例.将患者分为开腹组和腹腔镜组,分别进行保留自主神经的开腹直肠癌D3根治术和腹腔镜直肠癌D3根治术.结果:腹腔镜组平均手术时间为271min,稍长于开腹组,而平均总出血量为150mL,略少于开腹组;腹腔镜组与开腹组平均检出淋巴结分别为23.2枚和22.8枚,无统计学差异;两组术后短期并发症发生率亦无显著差异.结论:腹腔镜保留自主神经的直肠癌D3根治术能够达到开腹手术的效果,具有可靠的安全性和可行性,值得在临床推广应用.

腹腔镜D3根治术对低位梗阻性左半结直肠癌患者临床预后的影响研究

目的探讨腹腔镜D3根治术对低位梗阻性左半结直肠癌患者临床预后的影响研究。方法回顾性分析102例低位梗阻性左半结直肠癌患者,根据手术方法不同将其分为观察组(n=51)与对照组(n=51),观察组行腹腔镜D3根治术,对照组行开腹结直肠癌根治术。对比两组患者手术相关指标、胃动素及胃泌素水平、T淋巴细胞亚群水平、胃肠功能恢复情况及并发症发生率。结果观察组时间高于对照组,而观察组术中出血量、住院时间及淋巴结清扫数目低于对照组(P<0.05);术后3 d,观察组胃动素及胃泌素水平低于对照组(P<0.05);观察组CD3+、CD4+、CD8+均高于对照组(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间及开始进食时间均优于对照组(P>0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(5.88%vs19.61%)(P>0.05)。结论腹腔镜D3根治术对低位梗阻性左半结直肠癌患者能够有效减少术中出血量,促进胃肠功能恢复,改善T淋巴细胞亚群、胃动素和胃泌素水平,降低并发症发生率,值得在临床上推广及应用。

3D 腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果比较

目的:分析3D腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的效果。方法:选取2019年1月—2023年6月江苏省常州市武进中医医院普外科收治的结直肠癌患者70例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各35例。对照组展开开腹手术治疗,观察组展开3D腹腔镜手术治疗。统计临床手术相关指标、术后恢复状况及术后肠梗阻发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组肠梗阻总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。结论:在结直肠癌手术治疗中采用3D腹腔镜手术,能提高临床疗效,减少术后肠梗阻发生,促进身体快速康复。