参苓白术散颗粒联合提肛训练对中低位直肠癌Dixon术后肛门功能障碍的近期疗效评价

目的探讨参苓白术散颗粒联合提肛训练对中低位直肠癌Dixon术后肛门功能障碍的近期疗效。方法45例行直肠癌Dixon术的患者,分为对照组(采用蒙脱石散联合提肛训练治疗,n=21)和观察组(在对照组治疗基础上,给予口服参苓白术散颗粒,n=24)。于术后1、3、6个月采用Williams标准、Wexner评分系统及排粪造影评估术后肛门功能恢复状况。结果Williams肛门功能评估:观察组患者术后3个月的肛门功能良好率均优于对照组,差异有统计学意义(P=0.042),术后1、6个月时差异无统计学意义(P>0.05);肛门失禁Wexner评分:观察组患者术后1、3、6个月肛门失禁Wexner评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月排粪造影观察组20例(20/24),对照组中15例(15/21)可见直肠充盈良好未见明显狭窄,未见造影剂外漏。结论参苓白术散颗粒联合提肛训练能够加速中低位直肠癌Dixon术后肛门功能障碍的恢复,降低术后肛门失禁发生率。

改良截石位再改良用于腹腔镜直肠癌Dixon术

目的探讨在腹腔镜直肠癌Dixon术中,截石位的摆放方法及安全性。方法将改良截石位再改良应用于76例腹腔镜直肠癌Dixon术中。结果 76例患者术后均无出现下肢麻木、疼痛或功能障碍等并发症。结论改良截石位再改良,可有效的减少术后因摆放截石位而出现的并发症,既满足手术需要,也保证患者体位的安全,适用于腹腔镜直肠癌Dixon术。

腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜直肠癌Dixon术围手术期护理中的应用

目的探讨在腹腔镜直肠癌Dixon术围手术期护理中应用腹腔镜手术护理流程图的临床效果。方法随机选取2013年1月～2015年4月本院收治的行腹腔镜直肠癌Dixon术患者92例,按照护理方法的不同将其分为观察组（腹腔镜手术护理流程图护理）和对照组（常规护理）,对两组患者的护理效果进行观察分析。结果观察组患者的不良反应发生率、腹腔镜设备故障发生率、护理不满意率、手术器械准备不足发生率均低于对照组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在腹腔镜直肠癌Dixon术围手术期应用腹腔镜手术护理流程图,可有效改善护理服务质量,有利于保证手术的顺利进行。

补中益气汤加味治疗低位直肠癌Dixon术后盆腔积液60例疗效观察

目的:探讨补中益气佐以清热解毒治疗低位直肠癌Dixon术后盆腔积液的临床疗效。方法:选取符合低位直肠癌Dixon术后盆腔积液的患者115例,随机分为中药治疗组60例和西药对照组55例。治疗组口服中药补中益气汤加味及坐盆,对照组静脉滴注西药抗生素加热盐水坐盆治疗。两组均为3天1个疗程,共2个疗程。复查B超检查和评价疗效。结果:治疗组痊愈32例,好转18例,无效10例,总有效率83.33%;对照组痊愈25例,好转11例,无效19例,总有效率65.45%。经χ2检验有显著差异(P<0.05)。结论:采用中药补中益气汤加味治疗低位直肠癌Dixon术后盆腔积液有很好疗效。

腹腔镜直肠癌Dixon术两针式预防性回肠造口的方法和效果

目的探讨腹腔镜直肠癌Dixon术两针式预防性回肠造口的方法和效果。方法随机将接受腹腔镜直肠癌Dixon术的96例患者分为2组,各48例。A组采用传统预防性回肠造口,B组使用两针固定法行预防性回肠造口。比较两种造口的制作时间、造口相关并发症发生率,以及造口回纳术的用时。结果B组患者造口制作时间明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后并发症发生率及造口回纳术的用时差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌Dixon术中采取两针式预防性回肠造口,安全、简便。

直肠癌Dixon术围手术期护理观察

目的:观察直肠癌Dixon术围手术期护理效果。方法:选择笔者所在医院2010年3月-2011年2月诊治的96例直肠癌患者,以随机划分原则,将患者分为试验组和对照组,每组48例,试验组采用围手术期综合护理法,对照组采用常规护理法,研究分析两组患者康复周期、生存率及局部复发率等。结果:试验组患者康复周期短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组随访1、3、5年的局部复发率及1、3年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组随访5年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术护理法对直肠癌Dixon术患者有较好的疗效,提高了患者的生活质量、生存率等,值得在临床护理中推广和广泛应用。

腹腔镜低位/超低位直肠癌Dixon术式临床应用体会

目的探索腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)治疗低位/超低位直肠癌Dixon术式的可行性、方法与优缺点。方法按开放手术的TME原则、应用双钉合技术,采用直肠外翻拖出式切除缝合法在腹腔镜下对32例肿瘤下缘距离肛缘3～10 cm的中下段直肠癌患者实施了TME与低位/超低位结直肠吻合保肛手术,2例切除部分受侵犯的阴道后壁。结果 32例患者手术顺利,无中转开腹,手术时间150(120～180)min,术中出血20(10～100)ml,术后1～2 d恢复胃肠功能并进食流质、下床活动,术后住院时间10(6～18)d。术中术后无并发症发生。结论腹腔镜TME治疗低位/超低位直肠癌Dixon术式安全可行,具有创伤小、手术视野清楚、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点。

耳穴压丸联合穴位贴敷治疗直肠癌Dixon术后腹胀相关症状疗效观察

目的:观察耳穴压丸联合穴位贴敷对减轻直肠癌Dixon术后腹胀相关症状的疗效。方法:选择我院2012年1月-2014年1月接受直肠癌Dixon术后患者共60例,随机分配为实验组30例和对照组30例,实验组患者术后两小时内应用耳穴压丸联合穴位贴敷法治疗,对照组采用常规术后护理,观察两组患者自觉腹胀情况、术后首次自觉肠管蠕动时间、术后首次自主排气时间、术后首次自主排便时间。结果:两组患者比较,实验组术后自觉腹胀、术后首次自觉肠管蠕动时间、术后首次自主排气时间均较对照组短,减轻术后腹胀的有效率更高,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:耳穴压丸联合穴位贴敷可以有效地促进直肠癌Dixon术后胃肠功能恢复,降低术后腹胀的发生率。

改良双套管持续冲洗负压引流法治疗腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏临床价值研究

目的探讨改良双套管持续冲洗负压引流法治疗直肠癌腹腔镜低位前切除(LAR)术后吻合口漏(AL)的临床价值。方法回顾性分析2018-01—2022-12南阳市中心医院普通外科行直肠癌LAR术后发生AL的45例患者的临床资料。方法根据引流方法分为2组,观察组27例采用预置的改良双套管持续冲洗负压引流,对照组(18例)采用传统引流管常压冲洗引流。比较2组患者的基线资料和疗效。结果2组患者的基线资料、手术时间和术中出血量的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后引流时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者漏后第1天的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)炎性指标的水平差异均无统计学意义(P>0.05)。漏后第7天、第14天时,2组患者的NLR、IL-6、CRP水平均显著低于漏后第1天,其中观察组患者的上述指标水平均低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良双套管装置制作简便,用于持续冲洗负压引流治疗直肠癌LAR术后AL,有利于缩短AL的治疗周期和降低机体的炎性应激反应,值得进一步完善和在临床推广应用。

生物反馈治疗对低位直肠癌患者Dixon术后排便功能异常的治疗效果

目的:观察生物反馈治疗对低位直肠癌患者Dixon术后排便功能异常治疗效果。方法:将2016年3月至2018年3月期间在广西中医药大学第一附属医院胃肠肛门外科确诊为低位直肠癌并行手术治疗,术后出现排便次数增多(大便每日大于五次)的30例患者,按随机数字法分为生物反馈治疗组(治疗组)和常规提肛锻炼组(对照组),对两组患者治疗前后一个月内的排便次数进行对比,找出生物反馈治疗与常规提肛锻炼的治疗效果差异。结果:发现生物反馈治疗组的排便次数明显比常规提肛锻炼的少,生物反馈组效果更好,差异有统计学意义。结论:生物反馈治疗能够明显减少低位直肠癌患者Dixon术后排便次数,值得临床推广。

改良单腿截石位在直肠癌Dixon术手术室体位护理中的应用

目的:探析改良单腿截石位在直肠癌Dixon(直肠低位前切除术)术手术室体位护理中的应用。方法:随机选取我院2018年11月至2019年11月内收治的100例直肠癌Dixon术患者,所有患者以术中体位差异分为参照组(50例,双下肢均抬高截石位)和研究组(50例,改良单腿截石位),对比分析两组患者转为平卧位时的生命体征(SBP:收缩压、DBP:舒张压、HR:心率)变化及术后不良事件发生率(下肢麻木、疼痛、血管神经损伤、下肢静脉栓塞)。结果:研究组患者转为平卧位时的生命体征明显优于参照组,且研究组患者术后不良事件发生率为4%,明显低于参照组16%,所有对比均差异明显(P<0.05)。结论:对直肠癌Dixon术患者实施改良单腿截石位,对患者生命体征影响较小,且术后不良事件发生率较低,值得临床应用。

腹腔镜和开腹Dixon术式治疗直肠癌患者的疗效对比

目的研究直肠癌患者实施腹腔镜手术和开腹手术的临床效果,对比两种不同的手术方法的临床疗效。方法回顾性分析我科2010年5月—2013年5月共121例直肠癌患者行直肠癌Dixon术,随机将全部患者分为实验组61例和对照组60例,实验组给予腹腔镜治疗,对照组给予开腹治疗,然后分析两组患者的临床疗效。结果经过我科的精心治疗,实验组患者相对于对照组患者的临床效果更佳,在手术时间、住院时间、出血量、排气时间和并发症等方面均优于对照组。结论腹腔镜手术治疗直肠癌患者具有良好的临床疗效,明显减轻患者术后疼痛,康复时间缩短,值得临床推广和应用。

直肠癌Dixon’s术后吻合口大出血的临床护理策略探析

目的：观察直肠癌Dixon’s术后吻合口出血的临床护理效果。方法从2010年1月~2013年1月本院收治的直肠癌Dixon’s手术术后吻合口大出血患者中抽取40例作为本次研究的观察对象,对所选对象开展护理干预,观察其护理效果。结果经护理干预后,36例患者经保守止血治疗后治愈出院,3例行内窥镜下止血后出血停止,1例止血失败死亡,护理总有效率为97.5%。结论对直肠癌Dixon＆#39;s术后吻合口出血患者开展护理干预能有效提高其止血成功率,值得在临床上普及。

经腹直肠癌切除术中保留盆腔自主神经对男性性功能影响的临床研究

目的:探讨经腹直肠癌切除术(Dixon术)中保留盆腔自主神经对男性性功能影响的临床价值,为临床诊断治疗提供参考。方法:将本组96例行Dixon术的直肠癌男性患者,根据是否保留盆腔自主神经分为对照组(n=48)和观察组(n=48);对照组行Dixon术后未保留盆腔自主神经;观察组行Dixon术后保留盆腔自主神经。结果:观察组术后勃起功能障碍率(29.17%)显著低于对照组(68.75%),且有显著性差异(P<0.05);观察组术后射精功能障碍率(22.92%)显著低于对照组(70.83%),且有显著性差异(P<0.05);观察组术后排尿功能障碍率(18.75%)显著低于对照组(70.83%),且有显著性差异(P<0.05);两组术后1年后随访肿瘤复发率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:直肠癌Dixon术中对盆腔自主神经保留可保护男性性功能,且不会增加其肿瘤局部复发率。

NLR与PCT对直肠癌术后吻合口漏的早期诊断价值

目的分析中性粒细胞淋巴细胞计数比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与降钙素原(procalcitonin,PCT)在早期诊断直肠癌术后吻合口漏(anastomotic leakage,AL)的价值,为临床工作提供参考依据。方法以2016年11月～2017年11月220例于西南医科大学附属医院胃肠外科住院的直肠癌患者为纳入对象,将其分为两组,其中术后未发生AL患者205例(无AL组),发生AL(AL组)的患者15例,分别在术前、术后第1～7天检测外周血NLR、PCT水平,运用受试者工作特性曲线(ROC曲线)评价NLR、PCT在早期诊断直肠癌术后AL方面的价值。结果 220例患者中,15例患者术后发生AL(发生率为6. 818%),两组患者NLR值水平在术后第4天差异有统计学意义(P <0. 05),第5、6、7天差异有统计学意义(P <0. 01),行ROC曲线分析发现术后第6～7天NLR的AUC值> 0. 800,且在术后第7天出现最大值(AUC=0. 848);两组患者PCT值在术后第2、3天差异有统计学意义(P <0. 05),第4、5、6、7天差异有统计学意义(P <0. 01),行ROC曲线研究时发现术后第4、5、6、7天PCT的AUC值> 0. 800,且在术后第5天达到最大值(AUC=0. 903)。结论 NLR、PCT均可用于早期诊断直肠癌Dixon术后AL,且PCT比NLR更具有诊断价值。

低位结扎肠系膜下动脉在非Ⅰ型乙状结肠系膜腹腔镜Dixon术中的临床意义

目的探讨低位结扎肠系膜下动脉(IMA)在非Ⅰ型乙状结肠系膜(SMC)腹腔镜Dixon术中的应用价值。方法将2017年9月—2018年7月我院胃肠外科收治的71例非Ⅰ型乙状结肠系膜直肠癌患者随机分为两组,即保留左结肠动脉组(低位结扎组)和不保留左结肠动脉组(高位结扎组)。所有患者均行肠系膜下动脉三维重建显影,以指导术中血管精准结扎。比较两组患者一般临床资料、术中及术后量化统计指标。结果术中3例保留左结肠动脉患者因无法满足吻合被迫转为高位结扎。两组手术时间[170(160,180)vs. 180(170,210)]差异有统计学意义(P=0.026),但两组间性别、年龄、BMI、肿瘤距肛缘距离、TNM分期、术中出血量、脾曲游离率预防造口率、标本长度、瘤体最大径、组织类型、淋巴结清扫总数、D3组淋巴结清扫数目、首次通气时间、术后留院时间及吻合口漏发生率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低位结扎能缩短手术时间并显著减少非计划切除的肠管长度及降低术后吻合口漏发生的风险,有利于患者术后的恢复,具有重要的临床指导价值。