单吻合器技术实施腹腔镜TME直肠癌前切除术76例临床分析

目的评价采用单吻合器技术实施腹腔镜TME直肠癌前切除术的疗效。方法收集2014-04—2017-04间在巩义市人民医院接受单吻合器技术行腹腔镜TME直肠癌前切除术的46例直肠癌患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组均顺利完成手术。手术时间为(170.44±34.29)min,术中出血量为(73.12±10.25)mL,住院时间为(15.77±2.28)d。术后发生吻合口瘘1例(2.17%),经骶前引流管充分引流和生理盐水冲洗后7 d愈合。随访1～2 a,未发现吻合口狭窄及局部复发病例,大便控制功能良好。结论采用单吻合器技术实施腹腔镜TME直肠癌前切除术,操作简便,吻合器连接杆可由直肠残端中心穿出,吻合后吻合口两侧无"猫耳",可有效降低吻合口瘘的概率。而且费用少,便于在基层医院开展。

直肠吻合口瘘的手术干预及保守治疗

目的:探讨早期手术干预及保守治疗修补直肠吻合口瘘,提高直肠癌术后直肠吻合口瘘的诊疗水平。方法:回顾徐州医科大学附属医院2015年9月—2021年12月收治的80例直肠癌腹腔镜下全直肠系膜切除术(TME)手术中发生后壁吻合口瘘患者的临床资料,通过对吻合口瘘的保守治疗、经尾骨下入路修、经肛修补、乙状结肠造瘘等不同处理方式,并结合文献讨论直肠吻合口瘘的临床特点以及诊断、治疗方法。结果:本组直肠吻合口瘘发生率7.5%(6/80),均先保守治疗,其中治愈2例,无效后经尾骨下入路修补2例,经肛修补1例,均瘘口愈合良好,永久性乙状结肠造瘘1例。结论:吻合口瘘可以首选保守治疗。当保守治疗效果欠佳,积极早期手术干预,可减轻患者经济负担,不必行造口还纳术,减少患者痛苦。