射频毁损骶5脊神经后根节治疗直肠癌mile's术后顽固性骶尾部疼痛8例临床分析

目的:探讨射频毁损骶5脊神经后根节治疗mile's术后患者顽固性骶尾部疼痛的疗效。方法:回顾性分析本科2003年1月至2005年3月射频毁损骶5脊神经后根节法治疗8例mile's术后患者顽固性骶尾部疼痛的临床资料。结果:所有患者经射频毁损骶5脊神经后根节治疗后疼痛均完全缓解。结论:射频毁损骶5脊神经后根节可安全、满意地治疗mile's术后顽固性骶尾部疼痛。

直肠癌Mile's术后CT灌注应用进展

目的:直肠癌根治性切除术后局部复发率较高,常规CT检查对于直肠癌Mile's术后复发的诊断主要依赖于形态学的改变,但是单纯通过形态学鉴别是复发或瘢痕有一定局限性。CT灌注技术是CT功能成像中重要的技术方法之一,它可以从组织细胞水平和微循环水平来揭示人体组织器官的正常生理及病理解剖和病理生理的改变。本文总结分析了螺旋CT灌注成像在直肠癌Mile's术后的应用和进展。

循证护理在直肠癌Mile's术后结肠造口并发症中的应用

目的探讨循证护理在预防直肠癌患者Mile's术后结肠造口并发症中的应用效果。方法将2009年3月～2011年3月直肠癌行Mile's术的患者随机分为2组,每组各32例,对照组采取传统护理模式,观察组采取循证护理模式,2组进行并发症发生率、生活质量、护理效果比较。结果观察组并发症的发生率明显低于对照组,观察组患者生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理的应用降低了直肠癌患者Mile's术后结肠造口并发症的发生率,提高了患者的生活质量,和谐了护患关系,对推动优质护理服务示范工程的深入开展具有重要的意义。

腹腔镜关闭盆底腹膜的腹腔镜超低位前切除术治疗低位直肠癌的临床疗效观察

目的观察腹腔镜关闭盆底腹膜的腹腔镜超低位前切除术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法我院2022年6月~2023年6月收治的62例低位直肠癌患者为本次研究对象,按照是否开展腹腔镜关闭盆底腹膜的腹腔镜超低位前切除术治疗将患者分为对照组31例(传统腹腔镜的腹腔镜超低位前切除术治疗)与实验组31例(腹腔镜关闭盆底腹膜的腹腔镜超低位前切除术治疗),比较两组患者治疗效果。结果实验组患者术中出血量、骶前引流量、平均住院时间均优于对照组,数据差异明显(P<0.05)。实验组患者治疗72h后肾上腺素、24h皮质醇、空腹血糖等生理应激指标均低于对照组。此外,实验组患者术后并发症发生率(6.46%)低于对照组(45.18%),数据差异明显(P<0.05)。结论低位直肠癌患者采用腹腔镜关闭盆底腹膜的腹腔镜超低位前切除术治疗效果明显优于传统腹腔镜的腹腔镜超低位前切除术治疗效果。

腹腔镜结直肠癌术后吻合口瘘的防治与护理进展

结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,腹腔镜手术作为微创手术方式,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,逐渐成为消化道系统疾病治疗的主流选择。但是术后吻合口瘘仍然是该手术严重并发症之一,对患者的康复和预后造成影响。本综述旨在汇总和分析近年来腹腔镜结直肠癌术后吻合口瘘的相关研究,探讨其发生机制、危险因素、预防策略、治疗及护理措施,为临床实践提供科学依据和指导。

基于“SMG”健康管理模式的护理干预对结直肠癌术后患者自我效能感及健康行为的影响

目的回顾性分析基于“SMG”健康管理模式的护理干预在结直肠癌术后的应用效果。方法收集南阳市中心医院2022年12月-2023年12月106例结直肠癌术后患者,1∶1匹配设计按护理方法不同分为SMG组(n=53)、对照组(n=53),对照组行常规护理措施,SMG组在此基础上实施基于“SMG”健康管理模式的护理干预。比较2组胃肠功能、健康行为[健康行为能力自评量表(SRAHP)]、自我效能感[中文版癌症自我管理效能感量表(C-SUPPH)]、生活质量[癌症患者生活质量量表(EORTCQLQ-C30)]。结果SMG组排便、肠鸣音恢复、进食、肛门排气时间短于对照组(P<0.05);干预后SMG组SRAHP、C-SUPPH评分高于对照组(P<0.05);与对照组相比,干预后SMG组功能领域、特异性领域评分更高,症状领域评分更低(P<0.05)。结论对结直肠癌术后患者实施基于“SMG”健康管理模式的护理干预,能提高自我效能感,改善健康行为、胃肠功能,从而提高生活质量。

低位直肠癌腹腔镜低位前切除术套袖式与传统乙状结肠-直肠低位吻合术的近期效果和安全性比较研究

目的比较低位直肠癌腹腔镜低位前切除术套袖式与传统乙状结肠-直肠低位吻合术的近期效果和安全性。方法回顾性分析2021-02—2023-04荥阳市人民医院普通外科行腹腔镜低位前切除术的67例低位直肠癌患者的临床资料,依据乙状结肠-直肠低位吻合术方式分为套袖式组(35例,行套袖式吻合)和对照组(32例,行传统吻合)。比较2组患者的基线资料、手术相关指标、造口率;评价手术前后患者的肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩时间(ALCT)、直肠最大耐受容量(RMTV)、肛门失禁Wexner评分肛门功能指标。统计并发症发生率及术后1 a生存率。结果套袖式组的手术时间长于对照组,术中出血量、造口率低于对照组,远端切除长度、术后肛门通气时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,套袖式组患者的ARP、ALCT、RMTV高于对照组,Wexner评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组住院时间、并发症发生率和患者术后1 a的生存率等差异无统计学意义(P>0.05)。结论低位直肠癌腹腔镜低位前切除术中套袖式与传统乙状结肠-直肠低位吻合术的效果及安全性相仿,但套袖式吻合术的造口率低,肛门功能较好。

直肠癌前切除术后肠道管理的研究进展

对直肠癌前切除术后肠道功能的评估工具和肠道症状的干预方案进行综述,为后续肠道管理方案提供参考。

外周血相关指标联合检测对结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况的预测价值

目的探讨术前外周血循环肿瘤DNA(ctDNA)、红细胞体积分布宽度/血小板计数比值(RPR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合检测对结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况的预测价值。方法选取2020年3月至2021年3月在兰州石化总医院进行结直肠癌根治性切除术的114例患者作为结直肠癌组。选择同期在本院体检健康的志愿者114名作为对照组。检测计算外周血ctDNA、RPR、NLR水平。对所有结直肠癌患者根治性切除术后进行3年生存情况的随访,依据生存情况分为死亡组和生存组。Kaplan-Meier法分析外周血ctDNA、RPR、NLR水平与结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况的关系;采用受试者工作特征曲线分析外周血ctDNA、RPR、NLR联合检测对结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况的预测价值。结果结直肠癌组患者外周血ctDNA、RPR、NLR水平均显著高于对照组(均P<0.001)。外周血ctDNA、RPR、NLR水平与TNM分期、分化程度、淋巴结转移、癌胚抗原水平有关(均P<0.05)。本研究死亡40例(死亡组)、生存74例(生存组),死亡组患者外周血ctDNA、RPR、NLR水平均显著高于生存组[(98±12)μg/L比(79±12)μg/L、(0.19±0.05)比(0.14±0.04)、(2.8±0.4)比(2.1±0.5)](t=8.221、5.825、7.384,均P<0.001)。ctDNA、RPR、NLR高水平组患者3年内生存率低于低水平组(均P<0.05)。外周血ctDNA、RPR、NLR联合检测对结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况预测的受试者工作特征曲线下面积显著大于ctDNA、RPR、NLR单独检测(均P<0.05)。结论ctDNA、RPR、NLR联合可作为结直肠癌患者根治性切除术后生存情况的预测指标。

MRI常规序列及弥散加权成像在直肠癌术前诊断中的价值研究

目的:探讨在直肠癌术前诊断中应用MRI常规序列及弥散加权成像(DWI)扫描的价值。方法:选取2021年10月—2024年1月湖州市滨湖医学影像诊断中心收治的80例直肠癌患者,均予以常规MRI及常规MRI+DWI检查,以病理诊断结果为金标准,比较术前TN分期结果。结果:MRI+DWI扫描诊断T1、T3、T4期及N0、N1、N2a、N2b期的灵敏度、特异度、准确率均高于常规MRI扫描,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关于直肠癌术前诊断,常规MRI联合DWI扫描的诊断精确度更高,对TN分期的诊断效能良好。

经自然腔道取标本手术治疗结直肠癌的效果分析

目的:分析经自然腔道取标本(NOSES)手术治疗结直肠癌的效果。方法:选取2022年1月—2023年12月玉林市第二人民医院收治的结直肠癌患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组行腹腔镜结直肠癌切除术,观察组行NOSES手术。比较两组术后康复时间、应激反应指标、疼痛程度、并发症发生情况。结果:观察组首次排气时间、首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.001)。术前,两组丙二醛、超氧化物歧化酶水平比较,无统计学差异(P>0.05);术后,两组丙二醛水平高于术前,超氧化物歧化酶水平低于术前,观察组优于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.001);术后1周,两组VAS评分低于术后1 d,观察组低于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:NOSES手术治疗结直肠癌的效果显著,可加速术后康复,减轻应激反应,缓解疼痛,且未增加并发症发生风险。

粪便miR-92a在结直肠癌患者术后复发转移中的诊断价值研究

目的探讨粪便miR-92a在结直肠癌患者术后复发转移的诊断价值。方法选取2019年1月至2021年12月间在成都市温江区人民医院就诊并完成手术的结直肠癌患者83例为研究组,同期在该院行健康体检的健康个体39例为对照组,检测两组粪便miR-92a。术后对患者进行2年随访,观察其PFS情况并分析miR-92a对患者术后PFS的预测价值。结果研究组miR-92a CT值低于对照组,复发转移患者miR-92a CT值低于无复发转移患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Cox回归分析显示,miR-92a联合TNM是患者术后PFS的重要影响因素(P<0.05);ROC结果显示,miR-92a预测患者术后PFS的AUC为0.892。miR-92a低CT值的患者PFS更短(P<0.05)。结论粪便miR-92a在结直肠癌患者及术后复发转移患者中CT值显著偏低,结合TNM分期是患者术后PFS的重要影响因素,可有效预测患者预后。

循证护理在结直肠癌术后患者中的应用研究

前瞻性研究结直肠癌术后患者的循证护理效果。方法 60例2023.1——2024.6期间结直肠癌患者摸球法分为对照组、观察组后,对应实施常规护理、循证护理,组间康复进程及营养、情绪进行对比分析。结果 较对照组,观察组术后恢复速度更快,营养指标更高,负性情绪评分更低,并发症发生率更低,P<0.05。结论 在结直肠癌患者术后护理工作中实施循证护理效果明显,在促进患者术后尽快恢复方面有一定作用,且能有效改善其术后营养状况及负性情绪,降低并发症发生率。

4K腹腔镜下经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的肛门功能恢复及生存分析

目的探讨在低位直肠癌治疗中开展4K腹腔镜下经肛全直肠系膜切除术(TaTME)的治疗作用及价值。方法选择我院2019年1月~2022年12月收治的108例低位直肠癌患者作为研究对象,根据入选时间前后分组,将2019年1月~2020年12月收治的54例患者作为对照组,开展腹腔镜下全直肠系膜切除术;将2021年1月~2022年12月收治的54例患者作为观察组,开展4K腹腔镜下TaTME治疗。分析比较不同术式治疗后取得的效果。结果与对照组比较,观察组术中出血量更多、手术用时更长、切缘至肿瘤下缘距离更短(P<0.05)。术后4周、24周,观察组肛门功能恢复评分低于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。比较术后并发症发生率,对照组高于观察组(P>0.05)。经过15~41个月随访,两组患者生存时间、死亡发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在低位直肠癌治疗中,行4K腹腔镜下TaTME,治疗效果理想,能有效提升肛门功能恢复质量,提高患者生活质量,但是由于手术操作较为细致,使得手术时间较长,易引发术中出血,所以在实施治疗时,需与患者具体情况结合,慎重考虑开展。

预防性末端回肠造瘘术在腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用评价

目的评估预防性末端回肠造瘘术在腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用情况。方法回顾性分析2020年1月~2023年6月我院收集的78例接受腹腔镜低位直肠癌根治术患者的临床资料,按随机数字表法分为对照组与观察组,各39例。对照组行腹腔镜低位直肠癌根治术,观察组在对照组基础上加行预防性末端回肠造瘘术。比较两组手术时间、术中出血量、术后麻醉苏醒时间、术后切口感染、术后肺部感染、术后吻合口瘘及二次手术等并发症发生情况。结果观察组手术时间为(195.46±15.22)min,对照组为(181.55±18.14)min,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量为(165.55±18.25)mL,对照组为(155.65±19.45)mL,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后麻醉苏醒时间为(36.55±13.36)min,对照组为(35.65±12.25)min,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后发生切口感染2例(5.13%),对照组3例(7.69%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后发生肺部感染5例(12.82%),对照组4例(10.26%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后发生吻合口瘘1例(2.56%),对照组6例(15.38%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后二次手术0例,对照组4例(10.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜低位直肠根治术中采用预防性末端回肠造瘘术可降低吻合口瘘和二次手术的发生率,但不能作为常规性操作使用。

10例高龄直肠癌患者Mile's手术前后的心理护理

目的:总结高龄直肠癌Mile's手术患者的心理特点及护理经验。方法:通过10例高龄直肠癌Mile's手术患者的临床资料,总结其心理特点及产生焦虑、抑郁、孤独、恐惧、多疑、依赖,自卑、绝望的原因,术前、术后采取针对性的护理措施。结果:10例高龄直肠癌Mile's手术患者术前情绪稳定,术后能正确面对现实,掌握造口护理知识。结论:心理护理对减轻患者术前的心理压力和术后促进康复,提高患者的生活质量具有重要意义。

腹腔镜下直肠癌mile's术造口方式对比分析

目的对两种腹腔镜下直肠癌mile's术造口方式的功能以及并发症进行对比分析。方法回顾性分析2009年1月～2011年1月在笔者所在医院进行腹腔镜下直肠癌mile's术的82例患者的临床资料,对两种不同造口的安全性和早期并发症情况以及手术临床效果进行比较。结果观察组腹膜外经腹直肌旁造口术的38例患者在手术后发生造口并发症3例,术后并发症发生率为7.89%,手术6个月造口功能临床优良率为60.53%;对照组直接经腹膜腹直肌旁造口术的44例患者在手术后发生造口并发症的12例,术后并发症发生率为27.27%,手术6个月造口功能临床优良率为34.09%。观察组的排便感明显好于对照组,观察组平均7.8次/周,对照组平均4.6次/周。结论腹腔镜下mile's术中腹膜外经腹直肌旁造口术的手术安全性与直接经腹膜直肌旁造口术相当,但手术时间稍有增加,大约15min,但手术后的临床效果不同。

一件式与两件式造口袋在直肠癌患者Mile's术后护理中的应用

目的对比一件式与两件式造口袋在直肠癌经腹会阴联合切除术(Mile's术)后护理中的应用效果。方法选取行直肠癌Mile's术患者120例,随机分为对照组和试验组,各60例,分别应用一件式和两件式造口袋。自设问卷表评估患者住院期间被服污染情况、底盘粘贴使用时间、并发症等情况,出院时采用诺丁汉健康量表(NHP)评估患者舒适度。结果试验组平均被服污染次数少于对照组,底盘粘贴使用时间多于对照组,皮炎发生率低于对照组(P<0.05)。NHP中6个维度得分试验组均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论直肠癌患者行Mile's术后使用两件式造口袋的效果优于一件式造口袋。