高龄患者行直肠癌mile’s术护理体会

直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来，发病率呈上升趋势，高龄患者亦逐年增加。高龄患者作为一类特殊人群，由于其耐受性差，合并症及并发症多，故手术风险大，死亡率高。随着医学技术和护理技术水平的提高。接受直肠癌mile’s术的高龄患者逐渐增多。现将我科2000年1月1日～2005年12月31日间，72例高龄直肠癌患者行直肠癌mile’s术的护理体会报告如下：

直肠癌Mile’s术后局部复发的CT及彩色多普勒血流显像诊断

目的 :评价CT及彩色多普勒血流显像对直肠癌Mile’s术后局部复发的诊断价值。材料和方法 :对 47例直肠癌Mile’s术后患者行CT检查 ,其中 3 1例做了经会阴和骶部彩色多普勒检查 ,观察肿块血流信号特点并测定血流动力学指标 (PSV ,EDV ,RI ,PI)。结果 :术后复发肿块边缘多出现棘突、分叶或毛刺 ,而非复发肿块大多边缘光滑 ;术后复发肿物血流信号以Ⅱ～Ⅲ级为主 ,血流动力学特征为低PSV、低PI、低RI、高EDV。结论 :CT和彩色多普勒血流显像对于直肠癌Mile’s术后局部肿块的检查各具优势 ,二者联合检查可以互为补充 ,有助于提高术后复发诊断的准确率。

Orem自理模式在直肠癌Mile’s术后病人护理中的应用

[目的]观察Orem自理模式在直肠癌Mile’s术后病人护理中的应用效果。[方法]选择58例直肠癌Mile’s术后病人随机分为观察组和对照组,每组29例,对照组采用传统分级护理模式进行护理。观察组采用Orem自理模式实施护理。观察并比较两组病人的护理效果。[结果]观察组干预后6个月、12个月日常生活活动量表(ADL)评分高于对照组(P<0.05);医疗费用相对少于对照组。[结论]应用Orem自理模式对直肠癌Mile’s术后病人进行护理,有利于提高护理效果,提高病人的生活质量,降低医疗费用。

1例全内脏反位直肠癌Mile’s术患者的护理体会

内脏反位又称＂镜面人＂,是指心、肺、胃、肠、肝、脾、胆囊、肾等内脏器官的解剖位置与正常人完全相反,如同正常人在镜子中的影像,是一种通过常染色体隐性遗传的罕见异常解剖结构,由14号染色体长臂发生变异,导致胚胎期中肠袢出现顺时针旋转,发生率约为1/10万。

床位设置模式对直肠癌Mile’s术患者焦虑及抑郁的影响

目的 探讨不同模式的床位设置方案对直肠癌Mile＇s术患者患者焦虑及抑郁的影响差异,为临床护理提供一定的指导.方法 选取我院肛肠科2012年1月～2013年11月行Mile＇s术（腹会阴联合直肠癌根治术）的患者60例为研究对象,随机分为两组,观察组30例患者住院期间按同种术式原则安置病房;对照组30例患者按不同术式原则安置病房（随机）.入院时及出院前一天用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对两组患者进行情绪状态测评,统计分析后,综合评价床位设置方式对患者情绪的影响.结果 入院时两组患者焦虑量表及抑郁自评量表评分,观察组与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组患者焦虑及抑郁状态都有明显的缓解,但是治疗后观察组患者焦虑及抑郁状态缓解更明显,与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 同术式病床安置的直肠癌Mile＇s 术患者发生焦虑抑郁程度比按不同术式原则安置的患者轻且缓解较快,是值得推广的一种护理措施。

舒适护理对直肠癌Mile’s术后患者生存质量和负性情绪的影响

目的:探讨直肠癌Mile’s手术患者应用舒适护理模式对生存质量和负性情绪的影响。方法:选择2013年1月-2014年1月笔者所在医院收治的80例直肠癌Mile’s手术患者作为研究对象,随机分为两组,每组40例。舒适护理模式(观察组)与常规方案护理(对照组)效果进行比较。结果:观察组SF-36生存质量调查量表各因子评分干预后均高于对照组(P<0.05)。两组干预前焦虑评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后均有改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:加强直肠癌Mile’s手术患者舒适护理,可降低负性情绪,改善生存质量,具有非常积极的应用价值。

基于微信的同伴教育应用于直肠癌Miles术后造口患者中对其希望水平、生活质量的影响

目的:探讨基于微信的同伴教育应用于直肠癌Miles术后造口患者中对其希望水平、生活质量的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月南京医科大学附属无锡人民医院收治的138例直肠癌Miles术后造口患者,分为对照组和研究组。对照组应用常规护理干预,研究组应用基于微信的同伴教育干预。观察分析两组并发症、HHI评分、生活质量、社会心理适应评分。结果:与对照组相比,研究组并发症发生率较低(P<0.05);与对照组相比,干预后研究组HHI评分及生活质量评分较高(P<0.05);与对照组相比,干预后研究组ESCA评分较高(P<0.05);与对照组相比,干预后研究组社会心理适应评分较高(P<0.05)。结论:在直肠癌Miles术后造口患者中实施基于微信的同伴教育能够显著减少并发症的发生,提升其希望水平,改善生活质量,值得应用。

强化护理模式对直肠癌Miles术后结肠造口患者自主护理能力及生活质量的影响

目的:分析强化护理模式对直肠癌Miles术后结肠造口患者自主护理能力及生活质量的影响。方法:选择2019年2月至2021年12月于我院接受直肠癌经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)后结肠造口患者的资料,筛选出其中符合入组标准共140例作为研究对象,将其随机分为对照组(70例)和观察组(70例)。其中对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予强化护理模式干预,评估并对比两组患者的治疗依从性、自主护理能力、生活质量及情绪状态,并记录两组患者的护理满意度及并发症发生情况。结果:干预后,观察组的治疗依从性为95.71%,高于对照组的78.57%(P<0.05);观察组的护理满意度为100.00%,高于对照组的82.86%(P<0.05)。干预后,两组的健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能及总评分较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的认知功能、躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能及总体健康评分较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的汉密顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分均较干预前升高,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为7.14%,低于对照组的17.14%(P<0.05)。结论:强化护理模式在干预直肠癌Miles术后结肠造口方面有着较高的应用价值,可有效提高患者的治疗依从性、自主护理能力,且患者满意度高,生活质量及预后良好,可在临床上推广应用。

“知信行”理念延续健康教育应用于直肠癌Miles术肠造口患者临床研究

目的总结“知信行”理念延续健康教育应用于直肠癌Miles术肠造口患者的临床效果。方法回顾性分析2020-01—2022-06平顶山市第一人民医院行直肠癌Miles术的76例患者的临床资料,根据对肠造口的延续健康教育方式,分为知信行组和对照组,各38例。采用中文版造口患者社会心理适应量表(OAI-20)、肠造口患者自我管理问卷评估表、造口患者生活质量问卷(COH-QOL-OQ)评估表,比较干预前后2组患者的社会心理适应水平、自我管理能力、生活质量,以及造口相关并发症发生率。结果干预前2组患者的OAI-20、自我管理能力、COH-QOL-OQ评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预3个月后2组患者的上述指标评分均较干预前显著改善,且知信行组患者的改善效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。知信行组患者术后造口相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行Miles术的直肠癌患者实施“知信行”肠造口延续健康教育,能够有效提高其社会心理适应水平、自我管理能力,并可减少术后造口相关并发症发生率和改善患者的生活质量。

直肠癌Miles术应用腹膜外造口对造口旁疝的预防效果分析

目的探究直肠癌Miles术应用腹膜外造口对造口旁疝的预防效果。方法选取2017年1月至2020年6月本院收治的行直肠癌Miles术患者73例作为研究对象,根据造口方式不同分为研究组(n=37)与对照组(n=36)。研究组实施腹膜外造口,对照组实施腹膜内造口,比较两组住院时间、首次排便时间、首次排气时间、日常生活能力量表(ADL)评分、造口旁疝等并发症发生情况。结果两组住院时间、首次排便时间、首次排气时间比较差异均无统计学意义。术前,两组ADL评分比较差异无统计学意义;术后6个月,两组ADL评分低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组造口旁疝发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组造口回缩、狭窄,造口坏死,出血、感染发生率比较差异无统计学意义。结论通过对直肠癌Miles术患者应用腹膜外造口可减少造口旁疝,对住院时间等术后恢复指标无影响,可提高患者术后生命质量,值得临床推广应用。

个性化干预对高龄直肠癌Miles术后结肠造口患者的效果分析

目的研究个性化干预对高龄直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)后结肠造口患者的临床效果。方法研究对象选取该院2014年6月-2016年1月收治的行直肠癌Miles术后结肠造口的高龄患者114例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各57例,对照组患者给予常规干预,观察组患者则联合个性化干预,比较两组患者的各种并发症发生率、干预满意度及生存质量评分。同时比较两组患者干预前自护能力评分。结果观察组的总并发症发生率(5.25%)明显低于对照组(22.80%)(χ~2=8.36,P=0.000),观察组的总干预满意度(91.23%)明显高于对照组(75.44%)(χ~2=6.60,P=0.010),干预后,观察组的自护能力评分和生存质量评分明显高于对照组(P<0.01)。结论采用个性化干预可减少高龄直肠癌Miles术后结肠造口患者各种并发症发生,对患者的生存质量及自护能力均有明显提高,且可有效缓解负面情况,提高患者对干预的满意度,具有较高的开展价值,值得在临床推广。

腹腔镜与开腹低位直肠癌Miles术疗效与安全性的对照研究

目的 比较腹腔镜与开腹直肠癌Miles术在低位直肠癌治疗中的疗效与安全性. 方法 选取我院2009-06～2014-06收治的163例低位直肠癌患者作为研究对象,参照患者选取的手术方式将其分为腹腔镜组75例与开腹组88例,其中腹腔镜组患者行腹腔镜Miles术,开腹组患者行开腹Miles术,比较两组患者的手术疗效与安全性、术后并发症情况.结果 腹腔镜组患者的术中出血量、术后并发症发生率明显少于开腹组（P＜0.05）,术后恢复明显快于开腹组（P＜0.05）,腔镜组手术平均用时、淋巴结清扫数量、近期复发率和病死率与开腹组相比差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 两种手术治疗方法均能在低位直肠癌治疗应用中获得良好的临床效果,但与传统的低位直肠癌开腹手术相比,腹腔镜Miles术创伤更小,且术后恢复快,并发症发生率低,总体安全性更高.

直肠癌Miles术会阴创口处理方法的改进

背景与目的:直肠癌Miles术会阴创口的处理主要有纱布填塞敞开引流和一期缝合两种方法,其中纱布填塞敞开引流法有较多缺点。本研究探讨会阴创口敞开引流的改进方法的特点。方法:89例直肠癌患者,随机分为填塞组44例,改进组45例,填塞组和改进组分别采用纱布填塞敞开引流法和先缝后敞法处理会阴创口。结果:填塞组和改进组的换药次数分别为7.39±0.14和3.42±0.07;换药费用分别为(372±7)元和(171±4)元;创口愈合时间分别为(64.6±1.3)d和(54.8±1.1)d。两组相比较差异均有显著性(P<0.01)。结论:采用先缝后敞法可缩短会阴创口愈合时间,是一种安全、简便、经济的处理方法。

造口循证护理对直肠癌Miles术患者造口性皮炎及生活质量的影响

目的:探讨造口循证护理对直肠癌Miles术患者造口性皮炎及生活质量的影响。方法:选取50例采用造口循证护理的直肠癌Miles术患者为观察组,40例同期收治的采用常规护理的直肠癌Miles术患者为对照组。比较两组造口适应情况、造口性皮炎情况以及生活质量。结果:观察组术后3个月在身体素质、心理素质、社会交往等方面的造口适应能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月的造口性皮炎的发生率低于对照组,严重程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:造口循证护理能够提高直肠癌Miles术患者造口的适应性,减少造口性皮炎的发生,改善生活质量。

强化护理模式对直肠癌Miles术后结肠造口患者自主护理能力及生活质量的影响

目的探讨强化护理模式对直肠癌Miles术后结肠造口患者心理状态、自主护理能力及生活质量的影响。方法选择2017年1月—2019年2月河北医科大学第三医院肛肠科收治的直肠癌Miles术后结肠造口患者112例,随机分为对照组和观察组各56例。对照组给予常规护理干预,观察组给予强化护理模式护理。比较2组护理前及出院3个月后心理状态、自主护理能力及生活质量变化情况。结果2组患者干预前心理状态(焦虑、抑郁、恐怖、敏感)、自主护理能力(健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能、自我护理总评分)、生活质量(躯体、认知、情绪、角色、社会)评分比较差异无统计学意义(P均>0.05);出院3个月后2组各项心理状态因子评分均明显降低(P均<0.05),各项自主护理能力及生活质量因子评分均明显升高(P均<0.05);观察组出院3个月后各项心理状态因子评分降低差值、各项自主护理能力及生活质量因子评分升高差值均显著大于对照组(P均<0.05)。结论强化护理模式可显著提高直肠癌Miles术后结肠造口患者自我护理能力,改善患者不良心理和情绪状态,提高患者日常生活质量,临床护理效果满意。

全程连续性护理对女性直肠癌Miles术后肠造口病人生活质量的影响

[目的]探讨全程连续性护理对女性直肠癌Miles术后肠造口病人生活质量的影响。[方法]选择行直肠癌Miles术后肠造口女性病人76例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各38例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予全程连续性护理干预。比较两组自我护理能力及生活质量(QLQ-C30)评分。[结果]观察组自我概念、自护责任感、健康知识水平、自我护理技能得分及认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能、躯体功能、生活质量总分均明显高于对照组(P<0.05)。[结论]全程连续性护理有助于提高病人自我护理能力,促进术后恢复,提高生活质量。

直肠癌Miles术后患者压力应对方式调查研究

目的:调查直肠癌结肠造口患者在诊断、治疗和预后过程中面对不同程度的生理、心理、社会压力状况及采取的应对方式。方法:对60例行直肠癌Miles术患者分别在术后1个月、3个月、1年进行问卷调查。采用Jalowice的应对量表(JCS)以测试患者应对策略的应用及所用策略的效果。结果:直肠癌Miles术后1个月患者多采用情感、逃避、听天由命、自我依赖的消极应对方式;造口术后3个月患者多采用面对、支持、乐观、自我依赖的应对方式;术后1年的肠造口患者多采用面对、支持、乐观的应对方式来缓解压力。结论:行直肠癌Miles术患者在不同时期采取多种不同的应对策略去缓解心理压力。在确诊初期多数是采取"以缓解应激而导致的情绪变化"的消极应对策略,病情缓解后多采用"以改变应激事件本身为主体的应对"策略缓解心理压力。

Miles术与Dixon术对老年直肠癌的疗效观察

目的观察Miles术与Dixon术对老年直肠癌的治疗效果。方法 2009年1月至2011年3月南京江北人民医院收治并行手术治疗的60岁以上直肠癌患者共194例,其中Dixon手术组100例,Miles手术组94例。回顾性分析其临床资料,比较两组患者的手术失血量、术后排气时间、术后并发症和平均住院时间,并随访两组患者的生活质量情况、肿瘤复发率以及3年生存率。结果 Dixon手术组在手术失血量、术后排气时间及平均住院天数明显低于Miles术组(均P<0.05)。术后并发症以感染和吻合口瘘为主,Dixon手术组术后并发症发生7例,发生率为7.0%,而Miles手术组术后并发症发生8例,发生率为8.5%,Dixon手术组术后并发症发生率小于Miles手术组,但两者间的差异无统计学意义(P>0.05)。生活质量评分Dixon手术组显著高于Miles手术组(P<0.05),而两组患者在肿瘤复发率及3年生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Dixon术较Miles术对老年直肠癌患者的疗效更具优势,具有创伤小、失血少、恢复快的特点,同时提高患者生活质量,值得临床推广运用。

腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中的应用效果

目的探讨腹膜外结肠造口在Miles术中的应用效果。方法选择2012年3月至2015年5月在南通市肿瘤医院行Miles术的直肠癌患者106例为研究对象,采用随机数字法分为腹膜外造口组(腹膜外组)和腹膜内造口组(腹膜内组),各53例,比较两组造口手术时间、首次排气时间、首次排便时间、近远期并发症发生情况及生存质量。结果腹膜外组与腹膜内组造口时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间及近期并发症发生率[(22.8±2.4)min比(16.4±1.5)min、(3.3±0.8)d比(3.9±1.4)d、(4.1±1.2)d比(4.4±1.1)d、(8.6±1.8)d比(10.3±2.3)d,15.1%(8/53)比20.8%(11/53)]比较差异无统计学意义(P>0.05);腹膜外组患者远期并发症发生率低于腹膜内组[0%(0/53)比15.1%(8/53)],术后12个月ADL量表评分显著低于腹膜内组[(15.3±2.1)分比(31.8±3.8)分](P<0.05)。结论与腹膜内造口相比,腹膜外结肠造口能有效降低Miles术远期并发症发生率,改善患者的生存质量。