立体定向放疗联合FOLFOX4化疗治疗无法手术的复发性直肠癌的近期疗效观察

目的探讨立体定向放疗联合FOLFOX4化疗治疗无法手术的复发性直肠癌的临床疗效。方法无法手术的复发性直肠癌48例接受立体定向放疗：既往未接受盆腔放疗病例，常规盆腔前后野或三野外照射DT40Gy，然后针对复发病灶行立体定向放疗总剂量DT56-66Gy（中位剂量60Gy）；曾接受盆腔放疗病例，直接针对复发病灶行立体定向放疗DT36～46Gy（中位剂量40Gy）。治疗组联合FOLFOX4方案化疗：其中接受全盆腔照射者，在放射治疗开始第1周和第5周予FOLFOX4化疗2周期；直接行适形放疗者，于放疗第1周和最后1周予FOLFOX4化疗2周期。放疗结束后2～3周开始序贯FOLFOX4化疗2～4周期（平均3．6周期）。记录两组症状缓解情况、近期疗效、远期疗效和毒副反应。结果治疗组和对照组疼痛缓解率分别为95．2（20／21）％和91．3％（21／23）（P〉0．05）；治疗组和对照组总有效率分别为56．5％和40．0％（P〉0．05）；1、2年生存率分别为86．9％、50．2％和80．0％、23．9％，中位生存期分别为25个月和16个月（P〈0．05）；2年远处转移率分别为39．1％和56．0％（P=0．054）。两组患者的毒副反应除外周神经毒性外无明显差异，毒副反应较轻，基本可以耐受。结论立体定向放疗联合FOLFOX4化疗治疗无法手术的复发性直肠癌安全可行，可望减少远处转移的发生和改善生存率。

调强放疗联合同步替吉奥化疗对复发直肠癌的疗效观察

目的观察调强放疗联合同步替吉奥治疗复发直肠癌的近期疗效及并发症。方法对39例术后复发直肠癌患者,采用调强放疗,1.8~2.0 Gy/次,5次/周,预防剂量45~48 Gy后肿瘤推量至60~66 Gy。同步口服替吉奥胶囊化疗[80 mg/(m2·d),分2次餐后1小时口服,服2周,停1周]。结果有36例完成治疗,依从性好。放疗结束后3个月时CR 7例,PR 27例,SD 5例,有效率(RR)为87.2%,疾病控制率(DCR)为100%。主要不良反应为消化道反应、血液学毒性、肛周皮肤反应,多为1、2级。结论调强放疗联合替吉奥对复发直肠癌的近期疗效好,显著改善患者生活质量,急性并发症可耐受。

调强放疗联合同步替吉奥化疗对复发直肠癌的疗效观察

目的观察调强放疗联合同步替吉奥治疗复发直肠癌的近期疗效及并发症。方法对39例术后复发直肠癌患者采用调强放疗,每次1.8~2Gy,5次/周,预防剂量45~48Gy后推量至60~66Gy。同步口服替吉奥胶囊化疗,80mg/(m^2·d),分2次餐后1小时口服,周一至周五放疗时服用,观察治疗前后患者近期疗效、放化疗反应毒性。结果有36例完成治疗,依从性好,有效率为87.2%,疾病控制率为100%。主要毒副反应为消化道反应、血液学毒性、肛周皮肤反应,多为1、2级。结论调强放疗联合替吉奥对复发直肠癌的近期疗效较好。

低剂量分次放疗联合化疗治疗复发或进展恶性胶质瘤的疗效

【目的】探讨低剂量分次放疗（LD-FRT）联合化疗治疗复发或进展恶性胶质瘤（GBM）的疗效。【方法】收集经放射疗法结合替莫唑胺（RT／TMZ）治疗至少3个月后复发或进展的GBM患者28例，根据不同病情分别采用福莫司汀（FTM）加顺铂（CDDP）联合LD-FRT；或替莫唑胺（TMZ）联合LD-FRT。观察临床疗效、毒性、生存率、统计无疾病进展时间（PFS）和中位生存时间（OS）情况。【结果】28例患者均完成低剂量分次放疗联合化疗，其中18例TMZ联合LD-FRT治疗，10例CDDP和FTM联合LD-FRT治疗；平均放疗剂量为8．0（2．4～21．6）Gy，平均CVT49．01（7．24～143．59）cm^3。所有毒性反应均为可复性，未见治疗相关的死亡。3．6％（1／28）完全有效，10．7％（3／28）部分有效，25％（7／28）患者治疗结束后病情稳定至少8周，60．7％（17／28）疾病进展；患者的临床受益率为39．3％（11／28）。平均PFS为5个月，6和12个月PFS的患者分别为35．7％（10／28）和10．7％（3／28）；平均0S为8个月，6个月和12个月OS的患者分别为60．7％（17／28）和22．4％（6／28）。【结论】LD-FRT联合TMZ或FTM加CDDP方案可作为复发或进展GBM患者姑息性治疗方案之一，值得临床推广应用。

直肠癌术后局部复发治疗的临床研究

目的评价三维适形放射治疗联合化疗对直肠癌患者术后复发的临床疗效和生存率的影响。方法经病理和细胞学证实的27例直肠癌术后局部复发患者采用三维适形放射治疗,先行盆腔大野治疗40-50Gy,2Gy/（f.d）;后缩野加量10-26Gy,DT50-66Gy;并于放疗第1周开始行全身化疗：甲酰四氢叶酸钙（CF）200mg/m2、5-氟尿嘧啶（5-Fu）750mg第1-5d静滴,奥沙利铂120mg/m2或顺铂60mg/m2第1d静滴,28d 1个周期。结果（1）有效率：完全缓解率为44%（12/27）,部分缓解率为33%（9/27）,有效率为78%（21/27）;（2）生存率：第1、2、3年生存率分别为81%、61%、26%,发生远处转移5例,远处转移率为19%;（3）毒副作用：主要为消化道反应和感觉神经病变,未见大于Ⅲ级的毒性反应。结论三维适形放射治疗联合化疗毒副反应小,可提高有效率及提高直肠癌术后局部复发的生存率,改善其生存质量。

低位直肠癌术前放化疗或单纯放疗加前切除术与Miles手术远期疗效对比

目的分析局部进展期低位直肠癌术前放化疗加前切除术或术前放疗加前切除术与Miles手术的远期效果。方法157例低位直肠癌患者为1983年1月至2000年12月收治,原发肿瘤距肛门中位距离6.1cm,临床分期Ⅱ期69例,Ⅲ期88例(TNM,UICC)。放疗方法为术前直线加速器的盆腔四野照射,35～45Gy/4～5周;化疗方法为以氟尿嘧啶为主的联合化疗。予以术前放、化疗加前切除术52例(A组);术前单纯放疗加前切除术51例(B组);单纯Miles手术54例(C组)。对全部患者的临床资料和随访结果进行回顾性分析。结果本组随访率91.7%。5年生存率A组71.1%,B组47.1%,C组42.6%;A组明显高于B和C组(P<0.05)。无瘤生存率A组61.5%,B组37.3%,C组35.2%;A组仍明显高于B和C组(P<0.05)。局部复发率A组13.5%,B组15.7%,C组11.1%;3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。远处转移率(包括局部复发加远处转移)A组23.1%,B组49.0%,C组46.3%;A组明显低于B和C组(P<0.05)。但B组与C组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前放、化疗加前切除手术治疗低位直肠癌的方法可改善5年生存率和无瘤生存率,降低远处转移率。

The clinical observation of three-dimensional conformal radiotherapy combined with FOLFOX chemotherapy for rectal cancer of postoperative local recurrence

Objective The aim of this study was to explore the three-dimensional conformal radiotherapy combined with FOLFOX scheme chemotherapy in the treatment of postoperative recurrence of rectal cancer.