直肠管状腺瘤自发破裂1例报告

直肠管状腺瘤自发破裂在临床罕见,死亡率高,因此必须引起临床医生重视.

Sox2蛋白在结直肠管状腺瘤及腺癌中的表达及临床意义

目的:观察和检测Sox2蛋白在结直肠管状腺瘤及腺癌中的表达情况及临床意义。方法:选取本院收治的结直肠管状腺瘤50例及腺癌50例为研究对象。根据不典型增生程度将结直肠管状腺瘤分为低级别管状腺瘤组(n=30)和高级别管状腺瘤组(n=20);根据分化程度将腺癌分为高分化腺癌组(n=8)、中分化腺癌组(n=26)、低分化腺癌组(n=16)。采用免疫组化的方法,探讨Sox2蛋白在结直肠管状腺瘤及腺癌中的不同表达情况及临床意义。结果:低级别管状腺瘤组Sox2的表达阳性率为10.00%(3/30),低于高级别管状腺瘤组的40.00%(8/20),比较差异有统计学意义(P<0.05);不同分化程度腺癌中Sox2的表达阳性率比较,差异有统计学意义(χ~2=22.563,P=0.010)。结论:Sox2蛋白表达水平在结直肠管状腺瘤不典型增生的不同程度及腺癌的不同分化程度中均有不同程度的表达,检测Sox2蛋白对了解结直肠管状腺瘤及结直肠癌的生物学行为和评估预后具有一定的临床价值。

结直肠绒毛状管状腺瘤的CT与MRI影像表现分析

目的分析结直肠绒毛状管状腺瘤的CT与MRI影像表现。方法共15例结直肠绒毛管状腺瘤患者,患者均接受CT及MRI检查,以病理结果作为金标准,分析CT及MRI影像表现及诊断效能。结果15例结直肠绒毛状管状腺瘤经病理诊断,其中癌变为4例,占比为26.67%,良性病变11例(轻度不典型增生4例、中-重度不典型增生7例),CT联合MRI诊断率93.33%,高于CT 60.00%、MRI73.33%(P<0.05);15例病变部位分别为直肠、结肠,为10例、5例,在病变段上,上、中、下段分别为5例、7例、3例。结论在直肠之中,结直肠绒毛管状腺瘤好发,特点为单发,此时在组织结构之中,呈现出肠腔内类圆形、扁平状等,边界构造清晰、边缘光滑,CT检查联合MRI检查能够有效做出良恶性判断,及时鉴别疾病,为临床诊疗工作开展提供合理依据。

结直肠异常隐窝灶中BAI1、VEGF蛋白表达及意义

目的观察BAI1、VEGF在结肠异型增生性异常隐窝灶(aberrant crypt foci,ACF)、管状腺瘤及腺瘤癌变中的表达。方法联合放大内镜窄带成像(narrow-band imaging,NBI)技术观察ACF,采用免疫组化法检测40例异型增生性ACF、40例结肠管状腺瘤伴异型增生、35例管状腺瘤癌变及32例结直肠正常黏膜标本中BAI1和VEGF的表达。结果 BAI1蛋白在结直肠正常黏膜、异型增生性ACF、结肠管状腺瘤伴异型增生及管状腺瘤癌变组中的阳性率逐步降低,分别为93.8%、72.5%、45%、11.4%,且异型增生性ACF组阳性率明显低于结直肠正常黏膜组(P<0.05),结肠管状腺瘤伴异型增生组阳性率明显低于异型增生性ACF组(P<0.05),管状腺瘤癌变组阳性率明显低于管状腺瘤伴异型增生组(P<0.05);VEGF蛋白在结直肠正常黏膜、异型增生性ACF、管状腺瘤伴异型增生及管状腺瘤癌变组中的阳性率逐步升高,分别为9.4%、52.5%、62.5%、94.3%,且异型增生性ACF组阳性率明显高于结直肠正常黏膜组(P<0.05),管状腺瘤癌变组阳性率明显高于异型增生性ACF组及管状腺瘤伴异型增生组(P<0.05);在异型增生性ACF、管状腺瘤及管状腺瘤癌变过程中BAI1和VEGF表达呈负相关(rs=-0.656,P<0.05)。结论 BAI1低表达与VEGF高表达可能在结直肠癌前病变中起一定作用,可能为结直肠肿瘤的早期诊治提供新的作用靶点。

全军首例经肛门内镜下微包手术治疗直肠肿瘤获得成功

日前，解放军总医院普通外科成功为一名73岁患有直肠管状腺瘤的女性病人实施了经肛门内镜下微创手术（Transanal Endoscopic Microsurgery TEM）。在该院专家组顾倬云教授的指导下，由普外科贾宝庆副主任完成了全军首例这种手术，目前患者已痊愈出院。

直肠腺瘤会癌变吗

我在2015年第5期的《大众医学》上看到《筛查大肠癌什么方法好》一文后大受启发。刚好一个月前，我发现自己大便里带血，去医院检查，医生说是内外混合痔。我姐姐去年因直肠癌去世，我要求做了一个肠镜检查，结果发现回盲部有2枚有蒂光滑息肉，大约0．4厘米，直肠距肛门约16厘米处见0．5厘米有蒂息肉，表面颗粒粗糙。病理检查结果为“回盲部增生性息肉，直肠管状腺瘤”。

Wnt信号通路中NKD1与LGR5在结直肠畸变隐窝灶中的表达及意义

目的探讨Wnt信号通路中裸角质膜同源蛋白1(NKD1)、富含亮氨酸重复序列的G蛋白偶联受体5(LGR5)蛋白在结直肠异型增生性畸变隐窝灶(ACF)、管状腺瘤及腺瘤癌变中的表达及其相关性。方法收集2015年1月至2016年6月结直肠镜检查中应用放大内镜窄带成像(NBI)技术发现的、经病理HE染色证实为异型增生性ACF的40例标本,并以管状腺瘤伴异型增生40例、腺瘤癌变35例及结直肠正常黏膜38例作为对照。采用免疫组化En Vision法测定四种病理类型结直肠样本的NKD1、LGR5蛋白表达情况,并分析NKD1、LGR5蛋白在结直肠腺瘤癌变过程中的关系。结果 NKD1蛋白随结直肠组织恶性程度的递升[正常黏膜组(97.4%)→异型增生性ACF组(80.0%)→管状腺瘤伴异型增生组(55.0%)→腺瘤癌变组(14.3%)]表达率递降(P<0.01)。LGR5蛋白随结直肠组织恶性程度的递升[正常黏膜组(5.3%)→异型增生性ACF组(60.0%)→管状腺瘤伴异型增生组(70.0%)→腺瘤癌变组(94.3%)]表达率递升(P<0.01)。在异型增生性ACF、管状腺瘤、腺瘤癌变的发展过程中NKD1和LGR5间呈负相关(rs=-0.678,P<0.05)。结论 Wnt信号通路中NKD1表达降低与LGR5表达升高在结直肠癌前病变的发生发展中可能起重要作用,或可为结肠癌的早期发现、有效筛查和治疗提供重要的作用靶点。

类-NOTES手术——结直肠癌患者的福音

病案故事： 2012年11月，赵女士在体检时被确诊为直肠管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变（“高级别上皮内瘤变”，相当于重度异型增生和原位癌）。由于腺瘤位置较低，