吻合器痔上黏膜环切术联合括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂的疗效及安全性分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂的疗效及安全性.方法选取我院2019年6月—2023年5月收治的150例轻度直肠脱垂患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各75例.对照组采用直肠黏膜注射硬化剂及柱状缝合术治疗,观察组采用PPH联合括约肌折叠术治疗.比较两组患者的临床疗效、肛门恢复情况、疼痛程度及并发症发生情况.结果观察组临床总有效率为93.33%,高于对照组的82.67%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组排气时间为(19.31±2.73)h,排便恢复时间为(28.03±3.42)h,创面愈合时间为(7.37±1.76)d,均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,疼痛视觉模拟评分为(2.85±1.40)分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论PPH联合括约肌折叠术可有效促进肛门功能恢复,缩短伤口愈合时间,减轻疼痛,且并发症少,安全可靠.

吻合器痔上黏膜环切术联合括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂的效果

目的 探讨吻合器痔上环切加内窥镜治疗轻微脱垂患者的效果。方法 选择本院2021年1月—2021年12月收治的轻微性直肠脱垂患者50例,随机将其分成两组,每组25例。对照组单纯行基本疗法,观察组行肛管环切术后肛门内翻术。对两组直肠脱垂患者总有效率、排气时间、创面愈合时间、排便恢复时间、手术时间、住院时间、出血量、并发症发生率进行对比分析。结果 观察组直肠脱垂患者总有效率高达96.0%,大幅优于对照组直肠脱垂患者的76.0%(P<0.05)。观察组术后排气时间、伤口愈合时间及排便时间均优于对照组;手术时间和住院时间均较对照组缩短(P<0.05),观察组出血量较小(P<0.05);观察组直肠脱垂患者的临床不良反应发生率为4.0%,对照组直肠脱垂患者的临床不良反应发生率为24.0%,观察组直肠脱垂患者的临床不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 对轻微性肛管脱垂患者行肛门内窥镜切除术,效果令人满意,除了能够让患者在术后更加快速地得到康复,促使直肠脱垂病情得以更好地康复,同时也更能减少手术引起的肛门出血、肛门狭窄、肛门周边肿胀、尿道损伤等并发症,是一种安全性和有效性均比较高的手术类型,值得在直肠脱垂患者治疗中大力推广。

吻合器痔上黏膜环切术结合直肠粘膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂

目的观察吻合器痔上黏膜环切术结合直肠粘膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂的临床疗效。方法将60例直肠脱垂患者随机分为治疗和对照组各30例。治疗组采用吻合器痔上黏膜环切术结合直肠粘膜及括约肌折叠术,对照组采用传统手术。对2组疗效、复发率及并发症等进行对照观察。结果治疗组在总有效率、手术时间、术后疼痛、伤口愈合时间、术中出血量、住院时间、术后尿潴留、感染、复发等方面比较优于对照组,术后肛门形态恢复良好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吻合器痔上黏膜环切术结合直肠粘膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂是一种有效的手术方式,值得推广和应用。

止痛如神汤联合直肠黏膜及周围注射术结合肛门括约肌折叠术治疗Ⅲ度直肠脱垂临床疗效观察

目的:观察止痛如神汤联合直肠黏膜及周围注射术结合肛门括约肌折叠术治疗Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效。方法:选择2020年1月~2021年1月郴州市第一人民医院收治的60例Ⅲ度直肠脱垂患者,随机数字表法分为对照组30例和观察组30例。对照组给予直肠黏膜及周围注射术结合肛门括约肌折叠术治疗,观察组在对照组基础上给予止痛如神汤治疗。比较两组疼痛程度、失禁评分,检测两组应激指标、直肠生理功能,统计并发症和复发情况。结果:观察组术后12h、24h、48h、72h时视觉模拟(VAS)评分低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。术后24h,两组皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、前列腺素E2(PGE2)高于术前(P<0.05),但观察组术后24h上述应激指标低于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组直肠最大收缩压、静息压高于术前(P<0.05),直肠感觉容量、直肠最大容量低于术前(P<0.05),且观察组术后6个月直肠生理功能改善程度高于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组Wexner失禁评分低于术前(P<0.05),且观察组术后6个月Wexner失禁评分低于对照组(P<0.05)。两组在并发症及6个月内复发情况上比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:止痛如神汤联合直肠黏膜及周围注射术结合肛门括约肌折叠术治疗Ⅲ度直肠脱垂可减少术后疼痛,保护直肠生理功能,且安全性高。

吻合器痔上黏膜环切术联合括约肌折叠术对轻度直肠脱垂患者肛门功能、并发症的影响

目的探讨轻度直肠脱垂患者治疗时,采取吻合器痔上黏膜环切术联合括约肌折叠术的临床疗效。方法选择2019年12月至2021年3月湖南省郴州市第一人民医院收治的80例患者,按随机数字表法分为研究组(吻合器痔上黏膜环切术联合括约肌折叠术)与对照组(基础治疗),每组各40例。比较两组患者的治疗效果、并发症发生率、肛门功能及手术指标。结果研究组总有效率为97.50%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为2.50%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组排气时间、排便恢复时间、创面愈合时间、手术时间及住院时间分别短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻度直肠脱垂患者采取吻合器痔上黏膜环切术联合括约肌折叠术治疗,临床价值高。

吻合器痔上粘膜环切术联合直肠粘膜折叠治疗对 I 度直肠脱垂的研究

目的观察吻合器痔上粘膜环切吻合器术(PPH)联合直肠粘膜折叠术治疗I度直肠脱垂的临床疗效。方法选择2010年10月至2014年10月间于我科确诊患有I度直肠脱垂并首次行手术治疗的50例患者,其中25例患者采用传统手术设为对照组,25例患者采用吻合器痔上粘膜环切术联合直肠粘膜折叠术设为观察组。结果采用吻合器痔上粘膜环切术联合直肠粘膜折叠术治疗的I度直肠脱垂患者的平均手术时间、住院时间、术后72小时疼痛情况、术后并发症、术后肛门功能恢复情况、远期复发均明显优于传统手术治疗(P<0.05)。结论吻合器痔上粘膜环切术联合直肠粘膜折叠术对I度直肠脱垂具有操作简单、疗效确切以及痛苦小等优势,值得推广和应用。

PPH联合直肠黏膜、括约肌折叠术治疗直肠脱垂

目的:观察吻合器痔上黏膜环切(PPH)联合直肠黏膜、括约肌折叠术对轻度直肠脱垂患者术后视觉模拟评分(VAS)及复发率的影响。方法:选取南阳市南石医院84例轻度直肠脱垂患者,按照手术方法不同分为对照组与观察组,各42例。对照组行常规手术治疗,观察组行PPH联合直肠黏膜、括约肌折叠术治疗。对比两组临床疗效、术后72 h疼痛情况、复发率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组术后72 h VAS评分0～3分患者占95.24%,高于对照组的71.43%,4～10分患者占4.76%,低于对照组的28.57%,差异均具有统计学意义(P <0.05);手术6个月后,观察组复发率0.00%低于对照组的14.29%:,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:PPH联合直肠黏膜、括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂患者,能提高治疗效果,减轻患者术后疼痛,减少复发。

改良粘膜折叠和肛管缩窄术治疗直肠粘膜脱垂(附38例报告)

目的 探讨采用改良粘膜折叠和肛管缩窄术 (Gant Miwa)治疗直肠粘膜脱垂的疗效。 方法 回顾性分析 1998～ 2 0 0 0年收治的 3 8例直肠粘膜脱垂患者 ,均行改良Gant Miwa术。 结果 3 7例一次治愈 ,1例二次手术后痊愈 ,治愈率 10 0 %。随访 1～ 2年 ,无后遗症。 结论 改良Gant Mi wa术式简单 ,疗效可靠 ,复发率低 ,无明显并发症 。

直肠粘膜原位捆扎加肛后侧部分括约肌切开术治疗直肠粘膜内脱垂伴直肠前突650例

为治疗因直肠粘膜内脱垂、直肠壁前突造成的排便困难、排便不净、腹部胀满等症状，我们采用直肠粘膜原位捆扎加肛后侧部分括约肌切开术治疗此类病人650例。术后第二天排便通畅，相应症状消失。手术成功率100％。复发1例，术后有下坠感201例，结扎线脱落时出m量较多3例，直肠狭窄1例。结果表明直肠粘膜原位捆扎加肛后侧部分括约肌切开术治疗直肠粘膜内脱垂伴直肠前突，操作简便、效果可靠、并发症少。

直肠粘膜剥脱肌管套入术(Soave术)在结直肠疾病手术中的应用研究

目的 探讨Soave吻合术在结直肠疾病手术治疗中的临床应用。方法 对 1983年 11月～ 2 0 0 0年 4月11例结直肠疾病施行Soave吻合术进行前瞻性研究。结果 结直肠多发性息肉 4例 ,家族性结直肠腺瘤病 2例 ,全段直肠壁海绵状血管瘤、弥漫性结直肠淋巴滤泡性肉芽肿、直肠腺癌、直肠阴道瘘、结肠多发性息肉腺癌变各 1例。回肠肌管套入肛管吻合术 4例 ,降结肠肌管套入肛管吻合术 5例 ,乙状结肠肌管套入肛管吻合术 2例。随访时间 3月～ 14年 ,11例均获痊愈 ,其中 3例分别发生肠粘连、吻合口瘘、肌管感染 ,均经保守治疗获愈 ,肛门功能恢复正常时间为 14天～ 6个月。结论 Soave术是结直肠疾病手术治疗比较理想和合理的术式之一 ,有实用和推广价值。

内括约肌侧切术治疗慢性肛裂66例临床观察

肛裂是一种常见的肛管疾患,好发于青壮年,男略多于女。内括约肌痉挛和收缩是造成慢性肛裂的主要原因,如早期不及时治疗,可转为慢性。作者采用开放式内括约肌侧方切断术治疗慢性肛裂66例,效果良好。现报道如下:

复合术式治疗直肠脱垂84例

直肠脱垂是指肛管、直肠粘膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外，是一种难治性疾病。我们于1981--2009年对84例成人完全性直肠脱垂采用综合术式治疗，效果满意。

局部切除治疗早期直肠癌

局部切除治疗早期直肠癌张艾莉，尹乐康，罗海荣闫于悌，朱建新，尹伯约随着国内外对直肠癌病理生理研究的进展，普遍认为直肠粘膜几乎无淋巴供应，当病变局限于粘膜，未超越粘膜肌层时就无淋巴转移的危险性；如病变已侵犯粘膜下层，则有淋巴转移的可能性；如病变侵犯了肌...

1例分期手术治疗复发性直肠脱垂病例报告

手术是治疗直肠脱垂的主要方法,虽然有多种手术方式可供选择,但是术后复发仍然是专科医师关注的重点问题之一。对于接受过多次手术治疗的复发性直肠脱垂患者,其局部解剖关系更为复杂,也面临着更高的术后复发率和更大的术后功能结局不良的可能性。中山大学附属第六医院肛肠外科收治了1例经历多次手术治疗后仍然复发的直肠脱垂患者,施行一期腹腔镜直肠腹侧补片固定术+后盆底重建术和二期经骶尾入路肛门括约肌折叠成形术之后随访12个月,手术疗效良好。本文报告该患者的临床诊治过程,与同道交流。

腹腔镜经腹前大肠部分切除加直肠悬吊固定治疗成人直肠全脱垂

目的探讨腹腔镜经腹前大肠部分切除加直肠悬吊固定治疗成人直肠全脱垂的临床疗效。方法回顾性分析2012年2月~2016年4月我科采用腹腔镜经腹前大肠部分切除加直肠悬吊固定,选择性加行肛门外括约肌折叠治疗成人直肠全脱垂11例患者的临床资料。结果 11例患者均顺利完成手术,其中7例加行外括约肌折叠术。本组手术时间平均(135.4±45.1)min,术中失血量(60.2±9.5)ml。11例患者中10例治愈,1例好转。1例术后发生切口感染,无吻合口瘘、腹腔感染、肠梗阻等严重并发症;随访12~60个月无复发。7例肛门失禁患者术后6月Wexner评分较术前明显下降(P<0.01),3例排便困难症状明显改善。结论腹腔镜经腹前大肠部分切除加直肠悬吊固定,选择性加行肛门外括约肌折叠治疗成人直肠全脱垂安全可行,复发率低,临床疗效满意。

中西医结合治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂疗效观察和护理探讨

目的探讨中西医结合治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂的效果。方法选取Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂患者38例,选择中西医结合疗法,即采用直肠黏膜柱状缝合、点状注射加外括约肌折叠术联合中药内服治疗。结果 38例患者中2例失访,36例患者中治愈30例(83.3%),有效5例(13.9%),无效1例(2.7%)。患者术后均未发生直肠坏死、溃疡、出血、肛门失禁、切口感染等并发症。术后12例发生下腹部坠痛,经内服中药汤剂对症治疗后缓解。结论中西医结合治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠有效,同时,围手术期优质护理、术后早期功能锻炼和健康指导对疾病康复具有积极意义。

直肠黏膜及周围注射结合肛门括约肌折叠术治疗Ⅲ度直肠脱垂的临床研究

为观察直肠黏膜及周围注射结合肛门括约肌折叠术治疗Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效，将120例Ⅲ度直肠脱垂患者随机分为两组，每组60例。对照组采用传统术式即单纯直肠周围高位注射，治疗组采用直肠黏膜及周围注射结合肛门括约肌折叠术。结果显示，治疗组有效率为98．3％，对照组有效率为88．3％，治疗组疗效优于对照组（P〈O．01）。结果表明，直肠黏膜及周围注射结合肛门括约肌折叠术对Ⅲ度直肠脱垂患者有较好的临床疗效，在直肠感觉功能、肛门节制功能及术后肛门狭窄、排便困难、肛门疼痛方面治疗组均优于对照组（P〈O．01）。

综合疗法治疗完全性直肠脱垂36例

采用消痔灵注射液行双重注射即黏膜下层注射与直肠周围注射,直肠黏膜结扎术,肛门括约肌折叠缩肛术治疗完全性直肠脱垂,经36例临床观察,取得了满意效果,现报告如下: