直肠系膜全切除加双吻合器在低位直肠癌中的应用

目的 探讨直肠系膜全切除加双吻合器在低位直肠癌中的应用效果。方法 采用Heald提出的直肠系膜全切除加双吻合器治疗低位直肠癌 5 7例 ,并随访患者排尿及性功能的变化和局部复发率。结果 本组无手术死亡病例 ,无吻合口漏。局部复发率为 5 .3 % (3 /5 7) ,吻合口狭窄发生率为3 .5 % (2 /5 7)。无 1例出现排尿及性功能障碍。结论 直肠系膜全切除加双吻合器是保持盆腔脏器功能、治疗低位直肠癌的有效方法。

直肠系膜全切除在直肠癌低位前切除的应用

[目的]探讨直肠系膜全切除在直肠癌低位前切除的应用。[方法]对1995年～2000年收治的进行低位前切除的直肠癌病例共67例进行回顾性分析。[结果]全组共发生吻合口瘘5例 ,发生率为7 %。均行转流性造口而治愈 ,无手术相关死亡。

腹腔镜直肠系膜全切除术的应用与评价

腹腔镜直肠系膜全切除(TME)已在世界范围内获得较为广泛的开展。该文总结了腹腔镜TME在直肠癌保肛手术中的应用,包括手术原则、近远期疗效、生命质量等,旨在探讨目前TME术是仅停留在安全性与可行性的研究层面,还是已经成为“金标准”手术方式。然而,目前的循证医学证据仍停留在级别较低的非随机临床研究或缺乏对照的临床研究,还有待进一步的随机对照临床研究(RCT)证实腹腔镜TME术的远期疗效。

直肠癌直肠系膜全切除术及其临床应用价值

进修医生直肠癌直肠系膜全切除术的理论和概念是怎样发展起来的呢? 教授按照传统解剖学教科书描述,直肠是没有肠系膜的.解剖学上的肠系膜是指由浆膜(腹膜)包裹的支配该肠段的脂肪、血管组织、神经、淋巴组织等组成,直肠未被腹膜完全包裹,为腹膜外位器官,没有肠系膜,但并不代表该肠段无脂肪、血管、淋巴管、神经.实际上腹膜反折以下直肠后方的脂肪、淋巴组织、神经、血管被盆筋膜完整地包裹着,只是以往人们并未意识到这种包裹在临床上有什么意义,手术时亦未给予足够的重视.

保留盆腔自主神经的直肠系膜全切除术对患者术后排尿和性功能的影响

目的 研究保留盆腔自主神经的直肠系膜全切除术后患者的排尿和性功能。方法 将 63例DukesA、B期直肠癌患者随机分为对照组 (2 9例 )和研究组 (3 4例 )。对照组行Miles手术 (13例 ) ,Dixon手术 (16例 ) ;研究组行保留盆腔自主神经的直肠系膜全切除术 ,保留肛门 2 5例 ,未保留肛门 9例。观察比较 2组患者术后自主排尿的情况 ,膀胱残余尿量及性功能。结果 研究组患者术后轻、中、重度排尿障碍的发生率分别为 11.8%、5 .9%和 0 ,明显低于对照组 (2 4.1%、2 0 .7%和 3 .5 % )。研究组中 17例男性患者术后 2例 (11.8% )阴茎不能勃起 ,4例 (2 3 .5 % )不能完成性交及射精 ;17例女性患者术后 1例 (5 .9% )性交时阴道湿润性差 ;7例男、女患者 (2 0 .6% )术后不能体会性高潮。对照组中 15例男性患者术后 11例 (73 .3 % )阴茎不能勃起 ,13例 (86.7% )不能完成性交及射精 ;14例女性患者术后 6例 (4 2 .9% )阴道湿润性差 ;2 5例男、女患者 (86.2 % )术后不能体会性高潮。研究组男、女患者术后性功能障碍发生率显著低于对照组。结论 保留盆腔自主神经的直肠系膜全切除术能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能。

直肠系膜全切除术后排尿、性功能障碍的调查

目的 了解直肠系膜全切除术 (TEM)后排尿、性功能障碍的情况。方法 分别于手术前及术后 3个月进行自主尿流速率、残余尿量和膀胱逼尿压等尿流动力学检查 ,分别在手术前及术后 6个月对泌尿系症状和性功能状况通过问卷调查表的方法进行调查 ,每个病人都以手术前、后的结果作自身对照。结果 连续 68例中 53例接受了直肠系膜全切除 ,1 5例作部分直肠系膜切除 (PEM)。术前 65例均接受了上述方法的检查 ,58例接受了上述方法的复查 ,3例术前被确定有逼尿功能降低 ,6例术后发展成膀胱麻痹 ,2例出现尿潴留。 32例男病人中有 4例发展成某种程度的勃起功能减退 ,其中 1例阳萎 ,2例不能射精。所有上述并发症均发生于TEM组。结论 直肠癌直肠系膜全切除术后并发排尿。

双吻合器直肠系膜全切除保留盆腔脏器功能的研究

目的探讨双吻合器直肠系膜全切除保持盆腔脏器功能的效果。方法在1995—01／1998—05之间，作者采用Heald提出的直肠系膜全切除再加双吻合器治疗中下段直肠癌57例并随访患者排尿及性功能的变化3年。结果本组无手术死亡病例，无吻合口漏；局部复发率为3．5％，吻合口狭窄两例，发生率为3．5％。无一例出现排尿及性功能障碍。结论直肠系膜全切除加双吻合器保持盆腔脏器功能的有效方法，能提高病人的生活质量。

直肠系膜全切除与阴道切除在女性低位直肠癌根治术中的应用体会

目的 :探讨直肠系膜全切除与阴道切除在降低女性低位直肠癌局部复发中的价值。方法 :回顾性总结 43例女性 DukesB- C期低位直肠癌病例 ,其中 2 2例按 TME原则行直肠癌根治术 (含阴道全部或后壁切除 ) ,2 1例按传统直肠癌根治术 (未切除阴道 )。结果 :TME组 2 2例术后 2年内局部复发率为 4.5 5 % (1/2 2 ) ,阴道后壁肌层癌组织检出率 5 0 % (11/2 2 ) ,直肠系膜有癌率 6 3.6 4% (14/2 2 )。传统组 2 1例术后 2年内局部复发率为 2 3.6 7% (5 /2 1) ,直肠系膜有癌率 38.10 % (8/2 1)。结论 :TME加阴道切除能降低女性 Dukes B- C期低位直肠癌患者的局部复发率。

直肠系膜全切除的相关应用解剖及实用手法技巧

直肠系膜全切除治疗中低位直肠癌可显著降低局部复发率。本文根据会阴、肛管、直肠、结肠、膈膜、盆筋膜、血管、神经、输尿管的解剖介绍直肠系膜全切除的手法技巧。

直肠系膜全切除在低位直肠癌保肛手术中的运用46例分析

目的探讨直肠系膜全切除在直肠癌低位保肛手术中的意义。方法回顾性分析46例低位直肠癌的临床资料和随访资料。结果手术成功46例,成功率100。本组病人无一例出现局部复发。结论直肠全系膜切除可减少肿瘤局部复发,提高了根治性手术的疗效。

直肠系膜全切除及应用双吻合器治疗直肠癌28例临床分析

1目的 探讨直肠系膜全切除及应用双吻合器治疗直肠癌的手术方法及治疗效果。2方法 对 1996～ 1999年我院采用直肠系膜全切除及应用双吻合器治疗的 2 8例直肠癌的临床资料进行回顾性分析。 3结果 本组无手术死亡病例 ,并发症中吻合口狭窄 1例 ,无吻合口漏及输尿管损伤的发生。术后复发 2例 ,复发率 7.1% ;其 1、3、5年的生存率分别为 10 0 %、78.6%、71.4%。4结论 直肠癌手术采用直肠系膜全切除及应用双吻合器技术能显著降低术后局部复发率 ,提高生存率。

直肠系膜全切除后横结肠袋成形术:排泄功能评估

PURPOSE: Colon pouch reconstruction after total mesorectal excision is functionally superior to straight colorectal/anal anastomosis. In the long-term, stool evacuation difficulties could jeopardize the functional benefit. The transverse coloplasty pouch presents an alternative to the standard J-pouch. This study was designed to analyze functional outcome and defecography findings after total mesorectal excision and transverse coloplasty pouch reconstruction. METHODS: Thi rty consecutive patients with cancer of the middle and lower third of the rectum underwent a total mesorectal excision and were examined in a prospective study. In all patients, reconstruction was performed with a transverse coloplasty pouch. Pouch and anastomosis were checked by Gastrografinenema postoperatively. Patients were examined within eight months by means of defecography, manometry, pouch volumetry, and a standardized continence questionnaire. RESULTS: Total mesorectal excision with transverse coloplasty pouch anastomosis was performed successfully in all patients. Symptomatic anastomotic leakage was observed in 2 of 30 patients and the radiologic leak rate was 4 of 30. All patients evacuated the pouch completely; none needed enemas or suppositories to facilitate defecation. Twenty five of 27 patients had a maximum of three bowel movements per day, and all patients were continent for solid stools. Patients with abnormal findings on defecography proved more likely to have anal dysfunction. CONCLUSIONS: Transverse coloplasty pouch reconstruction after total mesorectal excision leads to good functional results and is not associated with stool evacuation problems. Urgency and incontinence correlate rather with impaired pelvic floor movement than with pouch size or anal sphincter tonus.

直肠系膜全切除在双吻合器低位前切除术中的意义

目的 探讨直肠系膜全切除在双吻合器低位前切除术中的价值。 方法 对 1993年 1月～ 1998年 10月间 ,行直肠系膜全切除加双吻合器低位前切除术治疗的 30 6例直肠肿瘤患者的疗效、并发症等进行分析。 结果 本组无手术死亡病例 ,并发症中吻合口漏 9例 ,发生率为 2 9% ;输尿管损伤 2例 ,发生率 0 7% ;吻合口狭窄 32例 ,发生率为 10 5 %。术后复发 2 0例 ,复发率为 6 7% ,其中B期复发 4例 ,占B期 2 3% ;C期复发 9例 ,占 12 5 % ;D期复发 7例 ,占 5 3 9%。 结论 直肠系膜全切除可有效地降低吻合器低位前切除术后的局部复发率 ,并保证了低位和超低位前切除术的安全性。但患者局部复发率还与病期的早晚有关 ,因此 ,对本病的早期诊断和早期治疗也是降低术后局部复发率的重要环节。