肛肠三维超声对直肠肛管炎性疾病术后应用价值

目的探讨肛肠三维超声对直肠肛管炎性疾病术后的临床应用价值。方法选取直肠肛管炎性疾病术后有不适感来复诊患者99例,行直肠肛肠三维超声检查,超声诊断结果与临床随访及二次手术结果相比较,并随访观察6个月。结果肛肠三维超声诊断术后疤痕改变43例,括约肌受损12例。需要手术44例,其中内口存在18例,瘘管形成9例,内口存在及瘘管形成11例,引流不畅5例,异物残留1例,均与手术结果相符。结论肛肠三维超声操作简单,可多角度、多切面重建三维影像,能清晰、直观、立体、多方位显示术后病灶,对临床后期治疗方向指导及预后评估有重要影像参考价值。

肛管直肠环大部离断术治疗单纯性高位肛瘘的临床观察

目的观察肛管直肠环大部离断术治疗单纯性高位肛瘘的临床疗效。方法选取符合高位单纯性肛瘘诊断标准的病例68例,采用直接切开瘘管的手术方法治疗,术后随访2年。结果 68例患者均一次成功治愈。结论此方法具有术后痛苦小,损伤小,复发率低,无并发症和后遗症等特点。

复方亚甲蓝局部注射用于肛管直肠疾病术后镇痛疗效观察

为有效缓解肛管直肠疾病患者术后疼痛,我院采用复方亚甲蓝长效止痛剂治疗肛管直肠疾病术后疼痛126例,临床疗效满意,现报告如下。

护理干预减轻直肠肛管疾病术后疼痛效果观察

疼痛是手术病人常见的症状，受心理状态和其它因素的制约直接影响疾病的发生、发展、转归。直肠肛管部位血管，神经丰富，手术后疼痛明显。笔者2002年2月-12月通过对我科住院的50例直肠肛管疾病术后病人采用护理干预的方法缓解疼痛，效果明显。报告如下。

针刺内麻点联合氟比洛芬酯在粘连性肩关节囊炎术后镇痛的疗效观察

粘连性肩关节囊炎是临床常见病、多发病,全球发病率约为5%[1],病因主要是肩关节周围关节囊及肌腱粘连钙化,症状以肩关节疼痛及关节活动受限为主。既往认为其是一种自限性疾病,但临床荟萃研究发现未经治疗的粘连性肩关节囊炎病人无法完全康复[2],并引发长期慢性疼痛。

结直肠癌患者术前疾病不确定感的影响因素及治疗性沟通护理的意义

目的:探讨结直肠癌患者术前疾病不确定感的影响因素及治疗性沟通护理对患者生活质量的影响。方法:将结直肠癌患者180例按照随机数字表法分为观察组91例、对照组89例,对照组进行常规护理,观察组在对照组常规护理的基础上进行治疗性沟通护理,内容包括护患关系沟通、客观评估沟通、针对性治疗沟通。入院当天、出院时,分别进行Mishel疾病不确定感量表(MUIS)、生活质量核心问卷(QLQ-C30)测评。结果:护理干预前2组患者对疾病不确定感总分为68~123分,平均(92.17±8.75)分,属中等水平。干预后观察组疾病不确定感、不明确性、复杂性得分分别为(67.36±6.28)分、(35.23±4.76)分、(13.58±2.85)分,均明显低于对照组(70.32±7.13)分、(40.68±5.23)分、(16.76±3.43)分,差异有统计学意义(P<0.01)。1)初中至大专文化程度患者疾病不确定感、不明确性、复杂性得分分别为(78.24±8.16)分、(43.55±6.27)分、(19.67±3.97)分,高于大专以上文化程度的(73.39±7.67)分、(40.73±5.56)分、(15.53±3.03)分,差异有统计学意义(P<0.05)。2)家庭月均收入≤3000元患者疾病不确定感、不明确性、复杂性得分分别为(80.12±7.69)分、(44.95±6.49)分、(19.96±4.21)分,高于收入>3000元得分(72.58±7.45)分、(38.79±5.32)分、(15.24±3.22)分,差异有统计学意义(P<0.05)。3)自费患者疾病不确定感、不明确性、复杂性得分分别为(75.67±7.78)分、(45.12±6.27)分、(19.25±3.23))分,高于医保/农合得分(71.35±7.28)分、(38.53±5.28)、(14.93±3.06)分,差异有统计学意义(P<0.05)。4)内向性格患者疾病不确定感、不明确性、复杂性得分分别为(76.67±8.03)分、(43.75±6.29)分、(19.15±3.98)分,高于外向性格得分(72.52±7.59)分、(38.23±5.16)分、(15.21±3.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量问卷QLQ-C30评分,观察组患者干预后情绪功能(72.5±16.8)分、角色功能(68.9±23.5)分、社会功能(64.6±22.3)分、躯体功能(70.3±20.6)分、认知功能(76.8±25.2)分和整体生活质量(69.5±21.3)分均高于对照组得分(64.1±15.7)分、(56.7±22.3)分、(58.3±20.1)分、(64.5±19.1)分、(68.5±22.8)分、(59.4±18.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗性沟通护理能明显降低结直肠癌患者术前对疾病的不确定感,能提高患者生活质量。

红霉素软膏治疗肛管炎性疾病的临床应用

0．5％红霉素眼膏在眼科疾病，1％红霉素软膏在皮肤科疾病方面的广泛应用，已被大家熟知。但红霉素软膏在治疗肛管炎性疾病方面的临床应用情况、治疗效果鲜有报道。2006年5月-2010年5月在临床工作中应用0．5％～1％的红霉素软膏治疗178例肛管炎性疾病。现总结报告如下。

不同容量肺灌洗术对合并慢性阻塞性肺疾病的尘肺病患者血清炎性因子、肺功能和生活质量的影响

目的探讨不同容量肺灌洗术对合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的尘肺病患者血清炎性因子、肺功能和生活质量的影响。方法我院收治的108例合并COPD的尘肺病患者,回顾性分析患者的临床及随访资料,根据治疗方案不同分为对照组45例(小容量灌洗术)和观察组53例(大容量全肺灌洗术),比较治疗结束后两组患者血清炎性因子、肺功能、生活质量、不良反应发生情况。结果治疗后,两组血清炎性因子指标水平较治疗前降低,肺功能指标较治疗前升高,SGRQ评分、6 min步行距离较治疗前改善,且观察组变化程度均高于对照组(P <0. 05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论大容量全肺灌洗术对合并COPD的尘肺病患者具有一定的临床疗效,可有效改善患者体内的血清炎性因子水平以及肺功能,并提高了患者生活质量,对患者的质量具有一定的积极影响,值得临床推广应用。

浅析肛肠疾病术前术后肛管直肠的压力测定

目的探讨肛肠疾病术前术后肛管直肠的压力测定的方法及特点。方法回顾分析68例患者的临床资料。结果直肠肛门反射(RAR):68例患者术前术后均能导引出该反射,其中45例术后反射增强,22例降低,1例术前术后无显著性差异;测压数据:肛管最大收缩压:术前(17.61±8.54),术后(19.15±6.62);直肠静息压:术前(3.15±2.45),术后(2.26±2.21);肛管静息压,术前(19.24±6.15),术后(12.21±5.17);与术前比较,P<0.05。结论肛管直肠压力测定有助于手术方式的选择、手术疗效的判断、并发症的评估,为治疗肛肠疾病提供了客观依据,值得临床应用。

腹腔镜与直视微创胆囊切除术治疗胆囊炎性疾病临床疗效比较

胆囊炎性疾病是胆囊由于各种原因引起的炎性病变,近年来,随着人们生活方式的改变,生活水平的不断提高,胆囊炎性疾病的发生率在逐渐上升,对于炎性疾病则需要手术治疗。胆囊切除术是临床上胆囊性炎症疾病治疗常用的方法,虽然此种方法治疗的效果显著,但是在治疗后,该种手术的并发症较多,且创伤较大,患者术后恢复较慢,会延长其住院时间,不利于其康复。

溃疡性结肠炎患者的肝胆改变及结直肠切除术对其影响

溃疡性结肠炎患者常并发肝胆系疾病,主要表现为肝功能一过性异常、脂肪变性和非特异性反应性肝炎等肝脏组织学改变以及原发性硬化性胆管炎。结直肠切除术对肝功能异常和肝脏组织学改变有益,但对原发性硬化性胆管炎的疗效尚有争议。

腹腔镜与直视微创胆囊切除术对胆囊炎性疾病的治疗效果

目的探讨腹腔镜与直视下微创胆囊切除术在胆囊炎性疾病中的治疗效果。方法选取2016年5月至2017年5月我院接诊的88例胆囊炎性疾病患者,将其按照数字随机表法分为研究组与对照组,每组44例。研究组患者进行直视微创胆囊切除术,对照组进行腹腔镜胆囊切除术。对比两组患者的手术情况和术后恢复情况。结果研究组患者的手术时间、肛门排气时间、下床活动时间均明显短于对照组(P<0.05);研究组患者的术中出血量、住院时间略优于对照组,但组间差异不显著(P>0.05)。对照组患者治疗期间无严重并发症发生;研究组出现1例胆总管狭窄,1例胆总管横断,均经相关治疗后好转。结论与腹腔镜手术相比,直视下微创胆囊切除术的术后恢复时间更短,有利于缩短患者的住院时间,值得推广使用。

部分或完全胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病的作用

经过20多年来微创技术的发展,对于食管胃反流性疾病(gastroesophageal reflux disease,GERD),腹腔镜抗反流手术已被证实安全、可靠、有效,而且部分胃底折叠术(partial fundoplication,PF)或完全胃底折叠术(total fundoplication,TF)均取得了十分满意的长期疗效。但两种术式哪种更有效依然存在争论。完全胃底折叠术(Nis-

坏死性筋膜炎截肢术后合并MRSA感染1例的护理

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是多重耐药菌之一,MRSA、乙肝、艾滋病被称为世界上最难解决的三大感染性疾病,它能抵抗包括甲氧西林在内的青霉素抗生素,一旦感染便很难治疗,提高患者的病死率,增加医疗费用。近些年来,因为侵入性操作在临床的广泛应用,加上广谱抗菌药物的不规范使用,多重耐药菌感染率日益上升,引起临床重视[1]。MRSA在医院各类环境中分布广泛[2],如医务人员的手、病床架、室内空气、办公桌面等,防治难度大[3]。坏死性筋膜炎是软组织(包括皮肤、皮下组织、深筋膜)的坏死性感染,以四肢发病最常见,占57.8%,如得不到及时有效的治疗,病死率高。2019年4月至6月,我科护理了1例坏死性筋膜炎截肢术后合并MRSA感染的患者,现将护理体会报告如下。

胃十二指肠溃疡穿孔应用腹腔镜下修补术的效果及对患者免疫与炎性因子水平的影响

胃、十二指肠溃疡穿孔是消化性溃疡中最为严重的并发性疾病之一[1]。该疾病在任何年龄段均可发生,多发于有酗酒史人群,且疾病进展较快,易导致患者发生弥漫性腹膜炎,最终引发患者出现多脏器器官衰竭,导致患者死亡[2]。胃、十二指肠溃疡穿孔的临床治疗目前多为手术进行穿孔修补[3]。且穿孔修补术后对患者进行修复溃疡与抗幽门螺杆菌药物应用已成为治疗该类型疾病的金标准治疗方式[4]。传统的开腹手术虽然可有效地对穿孔部位进行修补,但是创口较大,对患者机体功能负担较大,预后负担较重。而腹腔镜修补术对于患者的创伤较小,且患者术后恢复较为迅速。