桂枝茯苓丸化裁异病同治血瘀型功能性肛门直肠痛经验

目的总结运用桂枝茯苓丸化裁治疗血瘀型功能性肛门直肠痛的诊疗思路。方法通过研究古籍、搜集整理文献、整理验方,结合现代医家研究,从病因病机、用药特点等方面,分析总结运用桂枝茯苓丸化裁治疗血瘀型功能性肛门直肠痛的诊疗思路,并列举验案加以佐证。结果功能性肛门直肠痛始于气机升降功能的紊乱,血瘀是该病最终趋势,活血化瘀是中医辨治功能性肛门直肠痛的核心方法。结论桂枝茯苓丸在临床中多用于治疗妇科相关疾病,以异病同治创新性地将其引入血瘀型功能性肛门直肠痛的治疗中,临证经验提示疗效显著,为功能性肛门直肠痛的临床诊治提供了新的思路。

从络病探析功能性肛门直肠痛

络病广泛存在于各类外感重症及内伤疑难杂病之中,功能性肛门直肠痛作为肛肠科非器质性难治性疾病,往往缠绵难愈,给患者的身心健康以及日常生活带来极大困扰,其契合络病“久病入络”的病程演变规律。现代医学认为其主要与肠-脑互动异常、盆腔神经肌肉功能紊乱、精神心理等因素相关。本文重点阐述从络病论治功能性肛门直肠痛的理论,认为本病的病位在肠络,络中气血升降失常,清阳浊阴交争导致络脉绌急是本病发生的关键。对于功能性肛门直肠痛的治疗策略应当以复通络脉中气血升降有序为着眼点,病在局部而治在整体,采用补虚以荣络、辛温以通络、祛瘀以通络、藤虫以搜络等法,充分展现中医辨证论治以及络病学说的特色,以期对临床诊疗提供进一步导向。

应光耀治疗功能性肛门直肠痛经验

功能性肛门直肠痛是一组以肛周和/或直肠部位坠胀、疼痛为临床表现的非器质性疾病,常伴有情志变化,是肛肠科难治性疾病。应光耀教授以益气健脾,疏肝解郁为治则,自拟“疏郁定痛方”主之,注重心理疏导,辅以中药熏洗、八髎穴注射、热熨疗法等中医外治法,有一定临床疗效。

徐月教授防治功能性肛门直肠痛的学术思想

在肛肠疾病诊疗中,功能性肛门直肠痛是常见的疑难性多发病,其发病原因复杂,诊疗棘手。根据原发病辨证论治,把徐月教授的学术经验归纳为“风、林、火、山、阴、雷”6字论治原则。同时临证注重中西并重,内外兼治,擅用虫藤,巧施药对,以情胜情,亦推崇个体化多元性治疗,从而取得良好的诊疗效果。

王晏美从风论治功能性肛门直肠痛临床经验

功能性肛门直肠痛患者临床常感肛门坠胀不适,具体病位叙述不清且不固定,皮肤蚁走感或疼痛难忍,便意明显,时好时坏,反复发作,且本病多起病突然,受精神心理因素影响较大,均符合“风善行而数变”的特性。王晏美认为本病核心病机为血瘀,发病与“风”密切相关,血瘀、肝郁、湿热、阴虚皆可生风。对于本病的治疗,其主张兼顾活血与祛风,灵活运用风药,辨病与辨证相结合,佐以活血止痛、疏肝解郁、清利湿热、滋阴清热,使肛周脉络湿热得清,气血得行,邪风得散,则诸症缓解,临床疗效显著。附1则医案,以资佐证。

杨巍基于“魄门亦为五脏使”治疗功能性肛门直肠痛经验

杨巍临床治疗功能性肛门直肠痛时,善于把握中医“整体观念”,重视各脏腑功能之间的联系,思外揣内,知常达变,提出“五脏气血津液失调皆致肛痛,非独气滞也”理论,强调局部与整体并重,养脏除郁,自拟女性肛痛方加减,安五脏之气血,除局部之郁滞,常有良效。

热奄包外敷联合复方黄柏液保留灌肠治疗功能性肛门直肠痛临床观察

目的观察采用热奄包外敷联合复方黄柏液涂剂保留灌肠的方式治疗功能性肛门直肠痛疗效。方法选取功能性肛门直肠痛患者64例作为研究对象,按就诊时间随机分为对照组及试验组。对照组用复方黄柏液涂剂保留灌肠,试验组在对照组的基础上联合热奄包外敷。治疗周期为2周,治疗结束后,记录2组视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分以及治疗结束后第1、2、3个月随访VAS评分,比较2组治疗效果。结果经2周治疗,试验组总体有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组VAS评分低于对照组(P<0.05),试验组缓解疼痛的时间少于对照组(P<0.05)。3个月后随访,试验组VAS评分仍低于对照组(P<0.05)。结论热奄包外敷联合复方黄柏液涂剂保留灌肠治疗功能性肛门痛,可以明显缓解患者的肛门直肠疼痛。

从厥阴论治功能性肛门直肠痛验案

功能性肛门直肠痛(FAP)归属中医“魄门痛”“大肠胀”“谷道痛”等范畴,谭妍妍教授从厥阴论治FAP,投以柴胡桂枝干姜汤及其类方,疗效甚佳。该文介绍从厥阴论治FAP验案1则。

扶正生肌汤对低位肛瘘患者肛门直肠功能及创面愈合的影响

目的:观察扶正生肌汤对低位肛瘘患者的临床效果。方法:选取2020年6月—2021年1月我院收治的116例低位肛瘘患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各58例。两组患者均行肛瘘切开肌层缝合内口引流术,对照组术后给予常规治疗,研究组术后在常规治疗的基础上另给予扶正生肌汤治疗。对比两组患者的创面愈合率、新生肉芽情况、临床疗效、炎性因子、生长因子、肛门功能、肛管直肠压力及安全性。结果:研究组术后1周、2周创面愈合率、新生肉芽评分均高于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组术后2周降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P<0.05)。研究组术后2周血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均高于对照组(P<0.05)。两组患者术后2周肛门功能评分、肛管最大收缩压对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后2周肛管静息压高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均无明显不良反应。结论:扶正生肌汤治疗低位肛瘘患者可促进术后创面愈合,提高临床疗效,调节炎性因子、生长因子水平,保护肛门功能,且安全可靠。

磁刺激治疗功能性肛门直肠疼痛的短期疗效观察

分析在功能性肛门直肠疼痛干预中应用磁刺激治疗技术的效果和价值。方法 研究以2022年1月、2023年12月分别为开始、结束的时间,抽取此时间内的60例功能性肛门直肠疼痛患者。均衡1:1设置为参考组(常规护理干预)、研究组(常规干预+磁刺激治疗技术),均30例。评估两组护理效果优良率,对比其疼痛评分、排便功能评分、护理满意度。结果 研究组护理总有两率高于参考组(P<0.05)。研究组干预14d、1、2个月后疼痛评分统计学分析可见优势,评分低于参考组(P<0.05)。研究组干预2个月后肛门直肠压水平可见优势,其相较于参考组均更低(P<0.05)。研究组护理满意度统计学分析可见高于参考组(P<0.05)。结论 磁刺激治疗技术可提高功能性肛门直肠疼痛干预效果,应用该技术护理可减轻患者疼痛感受、肛门直肠压,促进其护理效果和满意度的提升,值得推广和应用。

直肠癌低位前切除术肠道重建不同吻合方式对肛门直肠功能变化的影响

目的探讨直肠癌低位前切除术肠道重建不同吻合方式对肛门直肠功能变化的影响。方法选取2018年7月至2021年7月湖北省中医院普外科收治的141例低位直肠癌患者为研究对象,均行直肠癌低位前切除术治疗。根据肠道重建不同吻合方式分为直接吻合组(45例)、J型袋组(49例)和结袋组(47例),分别采用直接吻合术、J型贮袋术、结肠成形袋术。术后均随访1年,比较三组手术结果。观察术后3、6、12个月三组患者术后肛门直肠功能变化(排便情况、排便主观感受、肛门直肠压力)情况,并对比三组术后并发症情况。结果三组患者肠道重建吻合成功率、术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后3、6、12个月大便不能完全排空发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),J型袋组和结袋组患者术后3、6、12个月不能区分排气与排便的发生率、24 h排便次数均低于直接吻合组(P<0.05)。J型袋组和结袋组患者术后3、6、12个月排便评分、最大耐受容量、静息压均高于直接吻合组(P<0.05)。J型袋组和结袋组患者术后12个月最大收缩压、顺应性均高于直接吻合组(P<0.05),J型袋组和结袋组患者术后3、6、12个月肛门直肠功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低位直肠癌患者经手术根治切除后,肠道重建采用直接吻合术影响患者肛门直肠功能,而J型贮袋术和结肠成形袋术对患者肛门功能影响接近,临床可根据患者具体生理情况行肠道重建术式,以期最大程度的保留患者肛门功能。

温阳通络法联合生物反馈对功能性肛门直肠痛的改善情况及对疼痛介质、应激反应和血清内皮素表达的影响

目的:探讨温阳通络法联合生物反馈对功能性肛门直肠痛的改善及对疼痛介质、应激反应和血清内皮素(ET)表达的影响。方法:选择2019年8月至2021年1月该院肛肠科收治的86例功能性肛门直肠痛患者纳入本研究,采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组43例。对照组患者行生物反馈疗法,治疗组患者在生物反馈疗法的基础上行温阳通络法治疗;10 d为1个疗程,两组患者均连续治疗3个疗程。疗程结束后统计疗效,对比两组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS),盆底表面肌电参数血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、缓激肽(BK)和ET-1含量。结果:治疗组患者的总有效率为95.35%(41/43),明显高于对照组的81.40%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的VAS评分均较治疗前明显降低,且治疗组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者前静息阶段盆底肌电信号与治疗前比较,以及两组间治疗后比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者快速收缩阶段、后静息阶段盆底肌电信号均明显低于治疗前,耐力收缩阶段和持续收缩阶段盆底肌电信号明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者快速收缩阶段、后静息阶段盆底肌电信号均明显低于对照组,耐力收缩阶段和持续收缩阶段盆底肌电信号明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清SP、PGE2、BK和ET-1含量明显低于治疗前,且治疗组患者血清SP、PGE2、BK和ET-1含量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳通络法联合生物反馈对功能性肛门直肠痛患者的疗效较好,可有效减轻疼痛,减少疼痛介质的分泌,降低机体应激反应以及血清ET含量。

近30年中医药防治功能性肛门直肠痛研究文献可视化分析

目的分析国内中医药防治功能性肛门直肠痛(FARP)相关文献,了解该研究领域的现状、热点及趋势,为中医药防治FARP提供研究方向。方法检索并筛选中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)1992年1月1日-2022年4月30日收录的中医药防治FARP的相关文献。采用EndNoteX9软件去重,采用VOSviewer1.6.18和CiteSpace5.3R4对发文量、作者、机构、关键词进行可视化分析。结果共纳入文献594篇。核心作者104位,其中王业皇发文量最高(9篇),形成了以陆金根、王业皇、丁义江、王振宜、任伟涛、黄德铨等为代表的多个研究团队。南京中医药大学是该领域核心机构。频次较高的关键词有肛门坠胀、混合痔、中药熏洗、临床研究等。研究热点经聚类分析,形成了肛门坠胀、中药熏洗、肛缘水肿、子宫大小、肛门坠痛、临床疗效、中医药治疗、中药坐浴、临床研究、里急后重、中药灌肠11大聚类。关键词时间线分析和突现分析显示,生物反馈、湿热下注、中药坐浴、生活质量、电针可能是今后中医药防治FARP领域研究热点。结论近30年中医药防治FARP研究涉及的热点领域不断扩大,热度持续上升,研究主要关注发病机制、疾病诊断及多种疗法结合的临床治疗。

功能性肛门直肠痛临床常用药对探析

功能性肛门直肠痛(functional anorectal pain,FARP)是发生在肛门或直肠的一种非器质性的肛门良性疾病,FARP的主要临床表现为肛门直肠疼痛、坠胀、便意明显[1]。最新的研究数据表明,FARP的发病率约为7.7%,其中以女性占多数,50%患者在30岁以上[2]。近年来随着工作压力的增大、长期熬夜、长期久坐、过食辛辣刺激等因素的影响,FARP的发病率呈逐年增高的趋势,并且表现出年轻化的趋势,越来越受到临床医生的重视。FARP为现代医学病名,传统中医并无功能性肛门直肠痛这一病名,临床上多将其归属于“谷道痛”“大肠胀”“魄门痛”等范畴[3]。历来医家对FARP的治疗提出了不同的治疗方案[4~6],然而从本质上讲,现有关本病的中医药研究多属于探索性,临床疗效大多存在不确定性,临床有效率不高,无法进行大范围的临床推广。

谭妍妍教授析治功能性肛门直肠痛之经验集萃

功能性肛门直肠痛是临床上常见的一种功能性疾病,对这种功能性疾病的诊断和治疗仍是难点。通过多年的临床经验总结,谭妍妍教授认为该病证型复杂,多由气血不足,肝脾不调,气滞血瘀所致。其基于中医辨证论治理论,提出气血双补,疏肝健脾,活血化瘀的治疗方法,为治疗功能性肛门直肠痛提供了新的诊疗思路,有较好的借鉴意义。

健脾疏肝穴贴联合温针灸对腹泻型肠易激综合征患者肛门直肠运动及直肠感觉功能的影响

目的:探讨健脾疏肝穴贴联合温针灸对腹泻型肠易激综合征(IBS)患者肛门直肠运动及直肠感觉功能的影响。方法:选取2020年1月~2022年12月本院收治的150例肠易激综合征患者,简单随机分为对照组(75例,常规西医治疗)和观察组(75例,健脾疏肝穴贴联合温针灸治疗),均持续治疗4周,对比两组临床疗效。观察两组中医证候积分、肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)评分、血清指标[P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)]、高分辨率肛管直肠测压(HR-ARM)相关参数变化及不良事件。结果:治疗后,观察组中医证候积分、IBS-SSS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效总有效率为89.33%,高于对照组的69.33%(P<0.05)。治疗后,观察组血清SP、NPY水平均低于对照组(P<0.05);观察组自主缩肛运动时肛门最大收缩压低于对照组(P<0.05);观察组自主缩肛运动时肛门持续挤压时间、初始感觉阈值、初始排便冲动阈值、最大耐受容量高于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现明显不良事件。结论:腹泻型IBS应用健脾疏肝穴贴联合温针灸治疗可有效改善肛门直肠运动及直肠感觉功能,缓解临床症状,提高临床疗效。

直肠癌低位前切除术行预防性回肠末端造口是否影响直肠肛门功能——一项随访长达12年的随机多中心研究

背景：直肠癌患者行低位前切除（low anterior resection，LAR）术后直肠肛门功能常受影响。预防性回肠末端造口可降低吻合口瘘的发生概率，且当吻合口瘘发生时，可减轻吻合口瘘引发的相关临床症状。本研究旨在探讨临时性预防性回肠末端造口是否会对直肠肛门功能产生长期影响。

骶神经电刺激治疗非特异性功能性肛门直肠痛的临床效果

目的 探讨经骶神经电刺激(SNS)治疗非特异性功能性肛门直肠痛(UFAP)的效果。方法 选取2020年1月至2022年1月于焦作市中医院入院治疗的UFAP患者70例,按治疗方式分为治疗组和对照组,其中治疗组35例,对照组35例。对照组患者接受口服氟哌噻吨美利曲辛片及外用硝酸甘油涂抹治疗,治疗组患者经骶3神经孔给予SNS治疗,对比治疗前后对照组与治疗组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、肛门直肠压,健康调查简表评估临床患者生活质量,评估治疗前后两组患者盆底肌电参数变化,比较两组治疗总体有效率。结果 经过治疗后,治疗组和对照组患者VAS评分较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);SNS治疗后,相对于对照组,治疗组患者直肠静息压、肛管静息压及肛管最大收缩压降低(P<0.05);治疗组盆底肌平均波幅、中值频率较治疗前下降(P<0.05);两组患者生活质量评分均高于治疗前(P<0.05),且治疗组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05)。治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05)。结论 SNS可有效缓解UFAP患者疼痛和生活质量,值得临床广泛推广。

穴位埋线联合生物反馈治疗功能性肛门直肠痛的疗效观察

目的评估穴位埋线联合生物反馈应用在功能性肛门直肠痛(FAP)患者中的疗效。方法纳入我院收治的67例FAP患者,参照随机数字表法划分,对照组34例,行生物反馈治疗;观察组33例,行穴位埋线联合生物反馈治疗。评价组间肛管直肠压、健康调查简表(SF-36)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、治疗有效率。结果治疗前,组间肛管直肠压、SF-36、VAS无差异(P>0.05);治疗后,观察组较对照组肛管直肠压、SF-36、VAS、治疗有效率更佳(P均<0.05)。结论对FAP患者行穴位埋线联合生物反馈治疗,能够增强疗效,尽快减轻疼痛感,改善肛管直肠压,提升生活质量,值得推广。

穴位埋针联合生物反馈治疗功能性肛门直肠痛的效果观察

目的:观察穴位埋针联合生物反馈治疗功能性肛门直肠痛的临床效果。方法:选取上海市松江区方塔中医医院肛肠科2021年1—12月收治的功能性肛门直肠痛患者120例,根据其入院顺序进行编号,采用随机数表法分为治疗组和对照组各60例。对照组采用单纯生物反馈治疗,治疗组采用穴位埋针联合生物反馈治疗,两组患者均行为期1月的规范化治疗,记录治疗前及治疗1年后两组患者VAS评分等级变化、疼痛发作频率、不良反应发生概率,并对上述数据进行统计学分析。结果:治疗前,两组患者疼痛发作频率及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后及治疗1年后,两组患者疼痛发作频率及VAS评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后及治疗1年后,治疗组患者疼痛发作频率及VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者1年的治疗周期内均未出现治疗相关性不良反应。结论:穴位埋针联合生物反馈治疗功能性肛门直肠痛的长短期疗效均优于单纯生物反馈治疗,且安全性较高。