老年特发性便秘患者直肠肛门动力学变化及心理评价

探讨老年慢性特发性便秘 (CIC)患者直肠肛门运动功能变化及其与心理因素的关系。采用瑞典Medtronic公司生产的 8通道水灌注式消化道压力检测系统、Zung抑郁自评量表 (SDS)及焦虑自评量表 (SAS)对5 9例患者及 36例老年对照者进行直肠肛门压力测定及心理状况分析。结果发现 ,老年CIC患者最大缩榨压、模拟排便时肛管压力变化低于老年对照组 (P <0 0 5 ) ,直肠初始感觉阈值、排便阈值和最大耐受容量均高于老年对照组 (P <0 0 5 ) ,并有 2 8例 (4 7 5 % )CIC患者模拟排便时出现肛管压力异常升高。老年CIC患者SDS、SAS标准总分均明显高于老年对照组 (P <0 0 5 )。说明老年CIC患者与直肠低敏感、高耐受及排便时直肠肛管运动不协调有关 ,抑郁情绪和焦虑情绪与老年CIC患者肠道运动功能异常有关。

鱼腥草对溃疡性结肠炎患者直肠肛门动力学的影响

目的 :研究鱼腥草对溃疡性结肠炎 (UC)患者直肠肛门动力学的影响。方法 :应用鱼腥草蒸馏液灌肠治疗 2 6例活动期UC患者 ,分别在治疗前后采用PCPolygrafHR高分辨多道胃肠功能测定仪检测其直肠肛门动力学变化。结果 :一是UC患者直肠感觉阈值、排便阈值、疼痛阈值和顺应性较正常人明显下降(P <0 .0 1) ,经鱼腥草治疗后 ,上述指标基本恢复正常 (P <0 .0 5)。二是UC患者肛门括约肌压力及直肠肛门抑制反射基本正常。结论

功能性便秘患者直肠肛门动力与直肠感觉功能的研究

目的:通过对功能性便秘患者进行结肠传输试验、肛门直肠测压、直肠容量刺激,研究其可能的病理生理学机制。方法:收集2007年7月～2008年5月中日友好医院门诊及住院的功能性便秘患者53例,用不透X线标志物测定全结肠和结肠节段通过时间,通过直肠球囊内注入空气,观察直肠容量刺激对初始感觉阈值、最大耐受性的影响。结果:功能性便秘患者结肠通过时间延长,且主要发生在左半结肠区、乙状结肠直肠区,同时存在肛门直肠动力异常。结论:结肠直肠肛门动力紊乱与直肠感觉异常均参与功能性便秘的发生。

功能性便秘患者直肠肛门动力与直肠感觉功能的研究

目的探讨功能性便秘可能的病理生理学机制。方法采用不透X线标志物测定53例功能性便秘患者全结肠和结肠节段通过时间,通过直肠球囊内注入空气,研究直肠容量刺激对初始感觉阈值、最大耐受性的影响。结果功能性便秘患者结肠通过时间延长,且结肠通过时间延长主要发生在左半结肠区、乙状结肠直肠区,并存在肛门直肠动力异常。结论结肠直肠肛门动力紊乱与直肠感觉异常均参与功能性便秘的发展。

生物反馈电刺激联合盐酸伊托必利治疗慢性功能性出口梗阻型便秘的疗效及对患者肛门直肠动力学的影响

目的探讨生物反馈电刺激联合盐酸伊托必利治疗慢性功能性出口梗阻型便秘的临床疗效及对患者肛门直肠动力学的影响,以期为该类患者的临床治疗提供参考。方法采用随机数字表法将2022年1月—2024年3月中国人民解放军联勤保障部队第910医院诊治的110例慢性功能性出口梗阻型便秘患者分为观察组和对照组,每组55例。对照组患者采用盐酸伊托必利治疗,观察组患者采用生物反馈电刺激联合盐酸伊托必利治疗。治疗1个月后,比较2组患者的临床疗效及治疗期间的不良反应发生情况,同时比较2组患者治疗前后的肛门直肠动力学指标、直肠感觉功能指标及氧化应激水平。结果观察组患者的治疗总有效率为98.18%(54/55),高于对照组的85.45%(47/55),差异有统计学意义(χ^(2)=4.356,P=0.037)。2组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.484,P=0.487)。治疗前,2组患者的肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最大缩榨压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月时,2组患者的肛管静息压、肛管最大收缩压、最大缩榨压水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者的最大耐受容量、初次排便感觉阈值、排便窘迫感阈值水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月时,2组患者的最大耐受容量、初次排便感觉阈值、排便窘迫感阈值水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者的血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及过氧化脂质(LPO)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月时,2组患者的血清SOD水平均高于治疗前且观察组高于对照组,血清MDA、LPO水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈电刺激联合盐酸伊托必利治疗能够有效缓解慢性功能性出口梗阻型便秘患者的便秘症状,显著改善患者肛门直肠动力学、直肠感觉功能及氧化应激水平,且具有较好的安全性,值得临床推广应用。

肠易激综合征患者直肠肛门动力学研究

为了研究肠易激综合征(IBS)患者直肠肛门运动功能,我们测定了50例IBS患者和11例正常人直肠肛门压力及排便功能,发现:(1)直肠静息压、肛门括约肌静息压及其最大缩窄压在IBS腹泻组、便秘组及正常对照组均无显著差异(P>0.05).(2)肛管高压带长度在IBS腹泻组及便秘组均显著高于正常对照组(P<0.0005).(3)直肠壶腹部的感觉阈值、最大耐受量等,在IBS腹泻组均显著低于正常对照组(P<0.005～0.0005).(4)IBS便秘组感觉阈值与正常对照组无差异(P>0.05),但其最大耐受量及引起直肠-肛门抑制反射的直肠扩张容量均显著高于正常对照组(P<0.05).提示IBS患者在静息状态下肛门括约肌的功能是正常的.但其排便功能和直肠感觉功能存在异常.

焦虑抑郁状态功能性便秘患者肛门直肠动力和直肠感觉变化

目的研究焦虑抑郁状态对功能性便秘患者肛门直肠动力和直肠感觉的影响。方法焦虑抑郁状态采用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表进行评定,直肠动力与直肠感觉功能采用瑞典CTD-SYNECTICS公司生产的PC-PolygrafHR高分辨多道胃肠功能消化道检测仪测定。对伴有焦虑抑郁状态功能性便秘24例(A组)、不伴有焦虑抑郁状态功能性便秘30例(B组)患者的直肠动力与直肠感觉功能进行检测对比,以25例健康者作对照。结果 (1)A组患者直肠最低敏感量、最大耐受性、最大顺应性和模拟大便直肠和括约肌同步收缩发生率分别为(150±52)mL、(258±58)mL、(35.6±12.3)mL/kPa、46.2%,B组为(110±48)mL、(230±60)mL、(34.2±13.1)mL/kPa、26.3%,均高于对照组的(80±38)mL、(190±50)mL、(30.8±15.2)mL/kPa、0.0(均P<0.01)。(2)直肠最低敏感量、最大耐受性和模拟大便直肠和括约肌同步收缩发生率,A组均高于B组(P<0.01及P<0.05)。直肠静息压、肛门括约肌压力、最大缩窄压A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 (1)功能性便秘直肠对容量刺激存在低敏感、高耐受、高顺应性,且肛门、直肠的协调收缩功能紊乱;(2)焦虑抑郁状态影响功能性便秘患者直肠感觉阈值,增加直肠肛门矛盾收缩发生率。

老年糖尿病便秘患者肛门直肠动力学特点及影响因素

目的探讨合并糖尿病的老年便秘患者肛门直肠动力学的变化及其影响因素。方法老年糖尿病便秘患者65例为观察组,男35例,女30例,平均年龄(75. 6±7. 2)岁;对照组为无糖尿病的老年便秘患者97例,男73例,女24例,平均年龄(76. 2±8. 6)岁。采用灌注式肛门直肠测压装置测定患者肛管静息压、肛管最大缩榨压、初始感觉阈值、首次便意感阈值、最大耐受容量。结果观察组肛管静息压明显低于对照组(t=2. 112,P=0. 036);其初始感觉阈值、首次便意感阈值及最大耐受容量均明显高于对照组(P<0. 05)。合并糖尿病的男性老年便秘患者肛管最大缩榨压明显高于女性(t=3. 801,P=0. 000)。伴腹痛的老年糖尿病便秘患者的肛管静息压显著高于不伴腹痛者(t=3. 289,P=0. 002);伴排便不尽感的老年糖尿病便秘患者肛管最大缩榨压、首次便意感阈值及最大耐受容量均明显高于无排便不尽感患者(P<0. 05)。结论糖尿病老年便秘患者肛门直肠动力学变化有其特点,性别及腹痛、排便不尽感是肛门直肠动力学变化的影响因素。

便秘的肛门直肠动力和血浆活性肠肽变化的研究

目的:观察慢性便秘各型的肛门直肠动力学和感觉功能的变化,测定血浆中血管活性肠肽(VIP)的变化。方法:用肛门直肠测压的方法测定直肠肛门动力及感觉功能;用放免法检测血浆中VIP的含量。结果:传输时间正常型便秘组的肛管静息压降低(P<0.05);传输时间延长型便秘组肛管静息压降低,直肠最大耐受容积增大(P<0.05);便秘各型血浆中VIP均升高(P<0.05)。结论:不同类型的便秘存在不同的结肠、肛门直肠动力学改变和内脏感觉异常。血浆VIP水平升高在慢性便秘的发病机制中可能起作用。

帕罗西汀对慢传输性便秘伴焦虑抑郁障碍患者肛门直肠动力和感觉的影响

目的探讨抗焦虑抑郁药物对慢传输性便秘(STC)伴焦虑抑郁障碍患者肛门直肠动力和感觉的影响及其可能机制,为STC的规范化综合治疗提供临床帮助。方法选择STC病例128例,予HAMD评分,87例评分≥8分界定为STC伴焦虑抑郁障碍。随机分为对照组(42例)、抗焦虑抑郁药物研究组(45例),对照组予乳果糖口服液10 ml,每天3次,8周,研究组相同剂量乳果糖口服液的同时予帕罗西汀20 mg/d,8周。两组分别于治疗前、治疗后8周实施肛门直肠动力和感觉的检测。结果两组均未发生严重不良反应,研究组有2例于6~7周间失访;两组治疗前肛门直肠动力和感觉功能各指标间差异无统计学意义;治疗组治疗前后相比,肛门括约肌压力有所提高(P<0.05),直肠最低敏感量、直肠最大耐受量、直肠最大顺应性均有显著下降(P<0.01),但直肠静息压、缩窄压、模拟大便括约肌净减压差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后8周相比,治疗组肛门括约肌压力、直肠最大耐受量较对照组改变有显著性差异(P<0.05),直肠最低敏感量、直肠最大顺应性较对照组下降更显著(P<0.01),直肠静息压、缩窄压、模拟大便括约肌净减压差异无统计学意义(P>0.05)。结论有必要将焦虑抑郁的评价列入到STC患者常规诊疗过程中;对于伴有情绪障碍者应及时予抗焦虑抑郁药物的干预,从而打断情绪障碍与肛门直肠动力和感觉障碍之间的恶性循环。

完全性脊髓损伤患者肛门直肠动力学研究

目的探索颈、胸段完全性脊髓损伤后肛门直肠功能障碍对排便的影响。方法利用肛门直肠动力检测仪 ,对照比较30例颈、胸段完全性脊髓损伤患者和 30例正常人排便时肛门直肠动力学参数的变化。结果颈、胸段完全性脊髓损伤患者排便时肛管压力下降幅度、直肠 -肛管压力梯度和排便指数小于正常人 (P<0 .0 1)。结论脊髓损伤破坏了用力排便时肛门直肠活动的协调性 ,使自主排便机制受损 ,非自主排便成为主要排便机制。

出口梗阻型便秘肛门直肠动力及感知功能与精神心理因素的相关性分析

目的探讨成人出口梗阻型便秘(OOC)肛门直肠动力及直肠感知功能与抑郁、焦虑情绪的相关性。方法选取57例出口梗阻型便秘患者(OOC组),另选取27例健康志愿者(对照组)行高分辨率肛门直肠测压检测,同时采用Zung抑郁自评量表(SDS)及Zung焦虑自评量表(SAS)对两组进行评分,了解其精神心理状况,进而分析OOC患者肛直肠动力及直肠感知功能与精神心理因素的相关性。结果 (1)OOC患者SDS、SAS评分均高于健康志愿者[SDS(52.26±7.41)vs(40.04±6.11),P<0.05;SAS(51.89±8.08)vs(38.48±4.79),P<0.05],但OOC组SDS和SAS评分性别差异无统计学意义(P>0.05);(2)OOC患者肛门直肠动力及直肠感知功能与抑郁、焦虑情绪的相关:SDS评分、SAS评分均与最大肛管静息压(MARP)、模拟排便时肛管残余压、初始感觉阈值、初始便意阈值及直肠最大耐受量呈正相关,与模拟排便时肛管松弛率呈负相关。结论 (1)OOC患者存在抑郁、焦虑,且严重程度与肛直肠动力及直肠感知功能障碍程度呈正相关;(2)焦虑、抑郁可能通过影响排便时肛门内外括约肌和盆底肌功能及使直肠敏感性下降、耐受性增高从而引起出口梗阻型便秘。

老年慢性特发性便秘肛门直肠动力学及感觉功能变化的研究

目的 研究老年慢性特发性便秘患者肛门直肠动力学及感觉阈的变化 ,探讨老年便秘的特点及治疗方法。方法 采用 8导水灌注压力检测系统 ,对 31例老年便秘患者进行肛门直肠测压 ,应用气囊扩张检测其感觉阈值。同时检测 10例健康老年人作为对照。结果 患者组与对照组相比 :肛管静息压、肛门括约肌功能长度均无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;肛门括约肌静息压显著高于对照组 (P<0 .0 5 ) ;肛管最大缩窄压明显低于对照组 (P<0 .0 1) ;直肠肛门松弛率显著低于对照组 (P<0 .0 5 ) ;直肠初始感觉阈和最大耐受量均显著高于对照组 (P<0 .0 1)。结论 老年慢性特发性便秘患者存在明显直肠动力与感觉障碍。治疗方法应采用饮食、促动力药物以及直肠生物反馈等物理手段相结合的综合治疗为宜。

功能性便秘患者肛门直肠动力学的临床研究

目的 观察功能性便秘(functionalconstipation,FC)患者的肛门直肠动力学改变。方法 采用灌注式测压装置测定20例FC患者和15例健康人的肛门直肠压力、直肠对容量刺激的最低敏感量、最大耐受量及直肠顺应性。结果 FC患者的直肠、肛门内外括约肌静息压力、内括约肌主动收缩压、模拟排便时直肠收缩压、内外括约肌净减压与对照组比较无显著性差异。FC组肛门直肠屏障压高于对照组。FC组直肠对容量刺激的最大耐受量及顺应性均高于对照组。结论 功能性便秘患者存在肛门直肠动力学异常,这种异常可能是导致便秘的原因。

便秘型肠易激综合征肛门直肠动力学的临床研究

目的:观察便秘型肠易激综合征(IBS)患者的肛门直肠动力学改变。方法:采用Pc Polygraf多功能消化道压力检测仪测定18例便秘型IBS患者和21例健康人的肛门内外括约肌、直肠静息压力、肛门内括约肌主动收缩压。

72例中老年功能性便秘患者肛门直肠动力学特点分析

目的探讨中老年功能性便秘患者肛门直肠动力学特点。方法选择72例中老年功能性便秘患者进行肛门直肠压力测定,并与48例青年功能性便秘患者进行比较。结果中老年功能性便秘患者的肛管最大收缩压明显低于青年患者(P<0.05);初始感觉阈值、初始排便阈值、最大耐受阈值均明显高于青年患者(均P<0.05);模拟排便时肛残余压、引起肛门直肠抑制反射的最小容积、肛残余压异常率均明显高于青年患者(均P<0.05)。结论中老年功能性便秘患者盆底肌肉群收缩能力明显减弱,盆底肌群改变造成的出口梗阻严重,直肠灵敏度较低。

选择性痔上黏膜切除钉合术对60例混合痔患者肛门直肠动力学影响

目的探讨选择性痔上黏膜切除钉合术(TST术)对混合痔患者肛门直肠动力学的影响。方法选择混合痔患者60例,采用TST术进行手术治疗,在术前、术后1个月、术后1 a分别进行肛门直肠动力测定。结果术后1个月肛管静息压、肛管功能长度较术前升高(P<0.05),最大收缩压、直肠初始感觉阈值、初始便意容量及最大耐受量与术前比较无显著性差异(P>0.05);术后1 a与术后1个月比较,各项指标无显著性差异(P>0.05)。结论 TST术治疗混合痔疗效肯定,可增加肛管静息压,延长肛管功能长度。