加速康复外科联合家庭参与式护理在先天性直肠肛门畸形围术期管理中的应用

目的探究加速康复外科联合家庭参与式护理在先天性直肠肛门畸形围术期管理中的应用效果。方法选取2020年6月—2021年6月医院胎儿与新生儿外科收治的100例先天性直肠肛门畸形患儿为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组50例。对照组患儿在围术期进行常规护理干预,观察组患儿在围术期实施加速康复外科联合家庭参与式护理干预。对比两组患儿术后疼痛情况、并发症发生情况、住院时长,出院前调查患儿家长护理满意度情况。结果加速康复外科联合家庭参与式护理干预后,观察组患儿术后6 h、术后12 h、术后24 h和术后48 h时的疼痛评分均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P组间<0.05),时间比较差异有统计学意义(P时间<0.05),交互比较差异有统计学意义(P交互<0.05);观察组患儿术后并发症总发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿住院时间短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家长各项护理满意度评分和总分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在先天性直肠肛门畸形患儿围术期实施加速康复外科联合家庭参与式护理干预,可有效减轻患儿术后疼痛程度,减少术后并发症发生,缩短患儿住院时长,也可促进患儿家长护理满意度的提升。

男性儿童尿道下裂与先天性直肠肛门畸形的关联性

目的研究男性儿童尿道下裂合并先天性直肠肛门畸形的发病情况和两者的关联性。方法调查302例尿道下裂患儿中直肠肛门畸形的发病率和程度,与普通人群直肠肛门畸形发病率进行比较,分析不同类型尿道下裂与直肠肛门畸形发病率和程度的关系。结果本研究尿道下裂患儿中先天性直肠肛门畸形的发病率为2.98%(9/302),2例为低位直肠肛门畸形,5例为中位直肠肛门畸形,2例为高位直肠肛门畸形。后段型尿道下裂中直肠肛门畸形的发病率为4.76%(6/126),高于前、中段型发病率1.70%(3/176),差异有统计学意义(P<0.05)。后段型尿道下裂中高位直肠肛门畸形的发病率为0.79%(1/126),与前、中段型尿道下裂的0.57%(1/176)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿道下裂可合并先天性直肠肛门畸形。尿道下裂的严重程度与直肠肛门畸形的发病率有关联,与直肠肛门畸形的严重程度无明显关联。2种疾病可能有共同的致病或易感因素。

先天性直肠肛门畸形患儿出院准备计划与家庭康复护理的效果分析

[目的]探讨出院准备计划与家庭康复护理在先天性直肠肛门畸形患儿中的应用效果。[方法]选取48例先天性直肠肛门畸形患儿随机分为观察组和对照组各24例,对照组实施常规护理及出院后的电话随访,观察组在常规护理的基础上实施出院准备计划与家庭康复护理,比较两组患儿家长的焦虑自评量表得分,并比较患儿出院6个月并发症发生率及再住院率。[结果]出院后6个月后,观察组患儿家长的焦虑量表得分、患儿并发症发生率和患儿再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]出院准备计划及出院后持续家庭康复护理能有效改善先天性直肠肛门畸形患儿家长的焦虑心理,降低患儿并发症发生率和再住院率。

腹腔镜下肛门直肠成形术治疗小儿高位直肠肛门畸形的疗效评价

目的:探究腹腔镜下肛门直肠成形术治疗小儿高位直肠肛门畸形的临床疗效。方法:研究对象选取为2013年7月至2015年4月我院收治的44例高位直肠肛门畸形患儿,在患儿监护人知情同意的情况下随机分组,分为观察组和对照组各22例,观察组患儿采用腹腔镜下肛门直肠成形术治疗,对照组患儿则采用后矢状入路肛门成形术治疗,对比两组患儿的肛门功能评分、直肠肛管测压结果以及出血量、住院时间等指标。结果:观察组患儿的肛门功能评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);直肠肛管测压结果显示,观察组患儿的最大肛管静息压和静息非对称指数与对照组相比均差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的手术出血量、住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下肛门直肠成形术治疗小儿高位直肠肛门畸形的疗效确切,相较于后矢状入路肛门成形术的创伤更小,手术效果更好,具有更广阔的前景,值得在临床上推广和应用。

男性儿童尿道下裂与先天性直肠肛门畸形相关性分析

目的探究男性儿童尿道下裂患者与先天性直肠肛门畸形的相关性，以获得可靠数据为后续研究提供重要的生物学材料。方法选取来本院接受治疗的男性儿童尿道下裂患儿300例进行回顾性分析，采用病例对照研究，观察尿道下裂与先天性儿童尿道下裂与先天性直肠肛门畸形的关联性。结果尿道下裂与先天性直肠肛门畸形存在关联性（P〈0．05），且男性儿童尿道下裂导致先天性直肠肛门畸形的危险性是无尿道下裂儿童的9．89倍，二者呈正相关，是导致先天性直肠肛门畸形的危险因素（OR=9．00，95% CI：4．49～18．03）；阴茎头型尿道口下裂构成比最大，占47．33％，最低为会阴型，占15．33％。所有类型尿道下裂中会阴型先天性直肠肛门畸形发生率最高68．75％，其次为阴囊型（21．05％）、阴茎型（14．42％）以及阴茎头型（7．75％），相关系数（Ф）=0．353，相关性较好，呈正相关。结论男性儿童尿道下裂与先天性直肠肛门畸形具有一定相关性，且会阴型以及阴囊型尿道下裂患儿发生先天性直肠肛门畸形几率大，故应加大产前诊断力度，保证优生优育。

直肠肛门畸形腹腔镜下肛门成形术术后患儿并发症的预防及护理

总结138例新生儿直肠肛门畸形行腹腔镜下肛门成形术术后并发症的护理。术中及术后给予综合保温措施,避免术后低体温发生;加强肛门切口护理,妥善固定各类导管,保持引流通畅,密切观察肛门局部形态及皮肤黏膜,保持肛门局部清洁干燥,预防直肠回缩、直肠黏膜外翻、肛周狭窄和大便失禁,促进切口愈合;严密观察病情,监测体温变化,重点关注腹部体征,合理选择抗生素,预防腹腔感染;同时嘱出院后规律护肛。经治疗和护理,本组患儿生命体征正常,病情稳定,于术后7~12 d出院,1例大便失禁的患儿于术后1年恢复排便功能,并继续扩肛治疗。

直肠肛门畸形环境致病因素的研究进展

先天性肛门直肠畸形（Anorectal malformations，ARM）作为常见的先天性消化道畸形之一，发病率约1／5000，且有增加趋势，发病类型多样、复杂，有49．4％左右的直肠肛门畸形合并其他系统发育异常。治疗上主要为手术治疗，但由于先天性肛门直肠畸形多合并盆底肌肉及神经元发育异常，术后常存在肛门排便功能异常等并发症，对患儿的身心发育影响颇大。

儿童直肠肛门畸形疾病护理门诊的设立与体会

总结了本院儿童直肠肛门畸形疾病护理门诊设立的经验,包括明确护理门诊的组织架构、加强管理、规范工作内容及流程。认为儿童直肠肛门畸形疾病护理门诊的设立能够满足患者多元化的需求,建立和完善专业护理队伍,促进护理事业的发展。

直肠肛门畸形患儿的行为调查与护理对策

目的 调查分析直肠肛门畸形患儿的心理行为特征并探讨相应的护理对策。方法 用Achenbach’s患儿行为量表（CBCL）逐条对直肠肛门畸形患儿的心理行为按照学龄前期和学龄期两个年龄段进行统计分析,并针对主要问题提出相应的护理对策和建议。结果与结论 学龄前患儿和学龄期患儿存在的心理行为问题不完全一致,应该按照不同年龄段及其主要原因调整护理对策。

一例仔猪先天性直肠肛门畸形的诊疗

一例仔猪先天性直肠肛门畸形的诊疗吕占军，刘运峰，杨维国（东北农业大学兽医院哈尔滨１５００３０）我院在１９９６年５月２０日有一例仔猪锁肛前来就诊，经临床检查。发现仔猪尾根处无肛口，努力也未见肛门部有凸起现象，最后确诊为先天性直肠肛门畸形，采取手术治疗。...

直肠肛门畸形手术的个性化设计

目前,直肠肛门畸形性疾患手术治疗的并发症仍很常见。而且比例持续在一个较高的水平上，说明对直肠肛门疾患初期治疗的适应症、手术技巧以及至关重要的手术后处理仍然存在问题，值得国内同道们高度重视。

“1”纵形切口肛门成形术治疗中高位先天性直肠肛门畸形

目的探讨"1"纵形切口肛门成形术治疗中高位先天性直肠肛门畸形的方法及其手术效果。方法采用"1"纵形切口肛门成形术治疗中高位先天性直肠肛门畸形11例,总结其临床资料。结果11例患者肛门功能恢复好,远期疗效佳,无大便失禁或肛门狭窄。结论"1"纵形切口肛门成形术治疗中高位先天性直肠肛门畸形是一种全新的手术方式,具有成形肛门外观美观,为椭圆形,可减少括约肌损伤,降低术后并发症等优点,有很好的应用前景,适合于各型直肠肛门畸形。

腹腔镜下肛门直肠成形术治疗小儿高位直肠肛门畸形的效果观察

目的:观察腹腔镜下肛门直肠成形术治疗小儿高位直肠肛门畸形的效果。方法:选取60例高位直肠肛门畸形患儿作为观察对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。对照组给予后矢状入路肛门成形术治疗,观察组给予腹腔镜下肛门直肠成形术治疗。比较两组肛门功能评分优良率(Kelly肛门功能评分法)、术中出血量、住院时间及直肠肛管测压(最大肛管静息压、静息非对称指数和肛管高压带长度)结果。结果:观察组肛门功能评分优良率为93.3%,明显高于对照组的73.3%,最大肛管静息压明显高于对照组,静息非对称指数明显小于对照组,术中出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下肛门直肠成形术治疗小儿高位直肠肛门畸形效果显著,可有效改善患儿的肛门功能,且术中出血量少,有利于患儿早日康复。

小儿先天性直肠肛门畸形围手术期的护理

先天性肛门闭锁症又称锁肛，无肛门症，由于尾肠原始肛管发育不全，肛膜未破裂，则形成肛门闭锁，占新生儿1／1500～1／5000，是消化道畸形最常见的疾病。

MRI造影和X线造影对先天性肛门直肠畸形合并瘘的诊断价值

目的探讨MRI造影和X线造影对先天性肛门直肠畸形(CARM)合并瘘的诊断价值。方法收集29例在江西省儿童医院就诊并治疗肛门直肠畸形一期造瘘后患儿,对所有患儿同时行MRI造影检查和X线造影检查,分析直肠形态、瘘的有无及瘘的类型,比较2种检查方法对CARM患儿瘘的诊断准确率。结果29例CARM造瘘后患儿在术中探查均有瘘管。在MRI结肠造影结果中,26例见瘘管,显示瘘管的走形及瘘管类型;3例显示不清,为泄殖腔畸形2例及阴道瘘1例。在X线造影结果中,24例显示瘘管;5例未显示瘘管,为尿道前列腺部瘘3例,直肠尿道球部瘘2例,均显示直肠远端呈鸟嘴样改变。X线造影对CARM瘘管诊断准确率为82.75%(24/29),MRI造影诊断准确率为89.7%(26/29),二者比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.706,P=0.353)。结论MRI造影检查可以很好一显示直肠形态、瘘管开口、类型,无放射性伤害,与X线结肠造影检查结果相似,且能提供更详细的肛门直肠解剖,为临床手术方式的选择提供重要的信息。

肛门直肠测压联合生物反馈技术治疗先天性肛门直肠畸形患儿术后排便功能障碍中的效果观察

目的:观察肛门直肠测压联合生物反馈技术治疗先天性肛门直肠畸形(Anorectal malformation,ARM)患儿术后排便功能障碍(Function defecation disorder,FDD)中的效果。方法:选取2021年10月至2023年1月江西省儿童医院收治的ARM患儿62例,随机将患儿分为对照组(31例)和观察组(31例),对照组接受生物反馈技术干预,观察组在对照组基础上联合肛门直肠测压,两组均治疗3 m,比较两组出院6 m后肛门直肠测压指标、肛门功能及生活质量。结果:出院6 m后,观察组平均及最大静息压、初始排便阈值均高于对照组(P<0.05);观察组Rintala评分及儿童生活质量普适性核心量表优于对照组(P<0.05)。结论:肛门直肠测压联合生物反馈技术可改善ARM患儿术后FDD,提高初始排便阈值,提升肛门功能及生活质量。

童趣化诱导结合正向暗示对小儿直肠肛门畸形术后排便功能康复训练依从性及肛门功能的影响

目的观察童趣化诱导结合正向暗示对小儿直肠肛门畸形术后排便功能康复训练依从性及肛门功能的影响。方法选取2019年1月至2022年8月山东大学第二医院收治的100例小儿直肠肛门畸形术后大便失禁患儿为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用童趣化诱导结合正向暗示。比较两组患儿的排便功能康复训练依从性、Rintala肛门功能评分、肛管直肠压力(肛管平均静息压、肛管最大收缩压、持续收缩时间)、儿童生存质量测定量表(Pediatric Quality of Life Inventory Version,PedsQL 4.0)得分及患儿家属Zarit照顾者负担量表(Zarit Caregiver Burden Interview,ZBI)得分。结果观察组患儿护理期间排便功能康复训练依从性表现优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组Rintala肛门功能评分、肛管平均静息压、肛管最大收缩压、持续收缩时间均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组PedsQL 4.0各维度及总分均高于对照组,患儿家属ZBI得分优于对照组家属,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论童趣化诱导结合正向暗示可有效提高小儿直肠肛门畸形术后排便功能康复训练依从性,促进肛门功能恢复,改善患儿生活质量,减缓其照顾者负担。