Hyperion系统分析直肠癌肿瘤微环境与新辅助放化疗疗效及预后的相关性

目的:探索局部晚期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)患者肿瘤微环境特征与新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT)疗效及预后的相关性。方法:回顾性分析2020年10月至2021年4月于我院行NCRT的4例LARC患者,将26个金属标签抗体对患者石蜡切片进行标记,然后用Hyperion成像系统检测和分析标记样本,并与临床疗效和预后进行分析。结果:4例LARC患者NCRT后缓解程度及预后存在显著差异,在成像系统中观察到3种不同的肿瘤微环境特征,包括免疫细胞富集型、免疫细胞匮乏型和免疫抑制细胞为主型,CD8^(+)T细胞、Foxp3^(+)调节性T细胞、CD56^(+)自然杀伤细胞、CD14^(+)单核细胞、CD11b^(+)巨噬细胞、CD11c^(+)树突状细胞和增殖细胞抗原(Ki-67)均在各自样本中显著高表达(P<0.05),PD-1和PD-L1仅在患者2中高表达。结论:LARC患者具有明显的肿瘤微环境异质性,且其异质性可导致患者NCRT疗效及预后的差异。

局部进展期直肠癌新辅助放化疗后肿瘤退缩的影响因素分析及预测模型构建

背景与目的:局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)的标准治疗策略是新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)后进行手术治疗,nCRT可以使肿块缩小,实现肿瘤降期,增加R0切除率。但直肠癌个体差异较大,有部分患者对nCRT反应较差,并不能从nCRT中获益。因此,采取有效的筛选措施,以识别nCRT效果不佳的患者很有必要。本研究旨在探讨临床基线指标对LARC nCRT后肿瘤退缩的预测价值并构建肿瘤退缩预测模型。方法:收集2016年1月—2020年12月在空军军医大学第一附属医院接受nCRT治疗且行全直肠系膜切除术的LARC患者,收集入组患者nCRT前的临床基线指标,包括实验室检查、肿瘤标志物和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)资料。根据nCRT前后的MRI报告的肿瘤大小,通过实体瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST)来评价LARC患者nCRT后肿瘤退缩程度。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对临床基线指标标准化处理后,进行多因素分析,筛选影响肿瘤退缩的因素,通过logistic回归构建肿瘤退缩预测模型,采用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)和校准曲线对模型的预测性能进行评估,并通过十折交叉验证来检测模型的准确度。结果:本回顾性队列研究共入组158例患者,其中98例患者nCRT后肿瘤退缩良好,达到完全缓解(complete response,CR)或部分缓解(partial response,PR),客观缓解率为62%;60例患者退缩不良,为疾病稳定(stable disease,SD)或疾病进展(progressive disease,PD)。多因素分析表明,治疗前肿瘤直径(P<0.001)、nCRT后距离手术的时间(P=0.006)、D-二聚体(P=0.010)、预后营养指数(prognostic nutrition index,PNI)(P=0.035)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)(P=0.004)、壁外血管侵犯(extramural vascular invasion,EMVI)(P=0.026)与nCRT后肿瘤退缩显著相关。LARC nCRT后肿瘤退缩预测模型的ROC曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.84(95%CI:0.780~0.899),灵敏度为85.0%,特异度为72.4%。在校准曲线中,预测结果与实际结果吻合良好,具有良好的预测精准度。DCA表明,肿瘤退缩预测模型可以为诊断带来临床净收益。结论:治疗前肿瘤直径、nCRT后距离手术的时间、D-二聚体、PNI、CEA及EMVI是LARC nCRT后肿瘤退缩的独立风险因素,基于上述因素构建的肿瘤退缩预测模型对LARC患者nCRT后的肿瘤退缩具有较好的预测效能。

晚期卵巢癌新辅助化疗中应用紫杉醇联合铂类改良剂量密集型疗法对患者卵巢血流参数、肿瘤标志物水平、生存情况的影响

目的 研究晚期卵巢癌新辅助化疗中应用紫杉醇联合铂类改良剂量密集型疗法对患者卵巢血流参数、肿瘤标志物水平、生存情况的影响。方法 选取82例晚期卵巢癌患者作为研究对象,根据不同新辅助化疗方案分为A组(n=38)和B组(n=44),B组给予传统三周紫杉醇联合铂类新辅助化疗,A组患者给予改良剂量密集型紫杉醇联合铂类新辅助化疗。对比2组患者治疗前后卵巢血流参数[收缩期峰值流速(PSV)、灌注指数(PI)以及阻力指数(RI)]、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)以及特异性组织多肽抗原(TPS)];对比2组患者预后生存时间以及复发率。结果 治疗后,2组患者PSV水平均显著降低,PI和RI水平均显著升高,且与B组患者相比,A组PSV水平显著更低,PI和RI水平显著更高(P<0.05)。治疗后,2组患者血清CA125、CEA以及TPS水平均显著降低,且与B组患者相比,A组血清CA125、CEA以及TPS水平显著更低(P<0.05)。与B组患者相比,A组患者预后生存时间显著更长(P<0.05);与B组患者转移和复发率相比,A组较低,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 对于晚期卵巢癌患者,运用改良剂量密集型紫杉醇联合铂类新辅助化疗的临床疗效明显好于常规剂量组疗法。

多参数磁共振成像评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的研究进展

新辅助放化疗是目前局部进展期直肠癌标准治疗模式的一部分,可以使一定比例的患者达到肿瘤完全缓解,进而提高手术切除率和保肛率,延长患者无病生存期。MRI是评估直肠癌新辅助放化疗疗效的首选影像学检查。随着功能MRI技术的发展,不同成像原理衍生的定量参数可以提供更多的肿瘤生物学信息,提高MRI的临床应用价值。常规MRI序列与功能成像序列相结合的多参数MRI技术可以更加全面地评估新辅助治疗疗效,有助于临床实践中为患者制订个体化的治疗方案,实现精准医疗。

多方位MRI影像组学预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效

目的:采用MRI影像组学方法,提取局部进展期直肠癌(LARC)病灶影像组学特征,并联合临床及常规影像特征构建预测模型,探讨模型对新辅助放化疗(nCRT)疗效的预测效能。方法:回顾性分析209例LARC患者nCRT前的临床及影像资料。LARC患者在nCRT后6~8周行全系膜切除术(TME),并评估肿瘤病理退缩分级(TRG)。按疗效分为nCRT反应良好组(TRG0~1级)和反应不良组(TRG2~3级),按照1:1随机分为训练组和验证组对模型进行内部验证。手动勾画T 2WI序列横轴面(TRA)、矢状面(SAG)及冠状面(COR)图像提取影像组学特征,采用LASSO回归筛选特征并构建影像组学标签。通过多因素logistics分析筛选nCRT疗效的独立预测因子并构建联合预测模型,采用ROC曲线及校正曲线对模型进行评估,并使用临床决策曲线评价模型的临床价值。结果:209例患者中nCRT反应良好组61例,反应不良组148例。T 2WI序列横轴面、矢状面、冠状面图像各提取379个影像组学特征,ICC为0.9的特征中TRA 96个,SAG 88个,COR 91个。LASSO回归筛选的特征中TRA 4个,SAG 5个,COR 2个,联合图像(COM)7个。TRA、SAG、COR、COM等四个影像组学标签模型预测nCRT疗效的AUC值分别为0.637、0.682、0.619、0.731。多因素logistics分析结果表明COM影像组学标签、升高的CEA(>3.4 ng/mL)和壁外血管侵犯(EMVI)是nCRT疗效的独立预测因子,联合三者构建的联合预测模型预测nCRT疗效的AUC值为0.811,模型得到了很好的内部验证,校准度较高,临床决策曲线显示了较高的临床应用价值。结论:联合T 2WI序列横轴面、矢状面、冠状面图像构建的多方位影像组学标签可以在治疗前对LARC患者nCRT疗效进行预测,联合升高的CEA(>3.4 ngmL)、EMVI、COM影像组学标签等构建的模型,其预测效能进一步提高,可以辅助制定个体化诊疗方案,实现最大治疗收益。

肿瘤标志物联合临床因素预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗敏感性的价值

目的 探讨治疗前肿瘤标志物联合临床因素在预测直肠癌新辅助放化疗(nCRT)敏感性的价值。方法 收集了2013年8月至2020年12月行nCRT的97例直肠癌患者资料,纳入了性别、年龄、临床T/N分期、距肛缘距离、肿瘤最长径、肿瘤环周比、同步化疗方案、手术间隔时间,以及治疗前的血清CEA、CA199、CA125和CA724。依据肿瘤退缩反应程度进行分组。采用Pearson卡方检验比较组间的基线资料,再将P<0.05的变量纳入多因素模型进行Logistic回归分析。结果 多因素分析结果显示,治疗前CEA≤5 ng/ml和肿瘤最长径≤5 cm是患者出现肿瘤消退明显和pCR的独立预测因子(P<0.05)。结论 治疗前血清CEA和肿瘤大小对直肠癌新辅助放化疗敏感性的预测有重要价值。

影像学在预测直肠癌新辅助放化疗后肿瘤退缩分级中的研究进展

术前准确预测局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗(Neoadjuvant Chemoradiotherapy,NCRT)后肿瘤退缩分级(Tumor Regression Grade,TRG)有助于为患者提供个体化治疗方案。影像学方法是预测TRG的主要手段,但常规影像学方法的预测效能不佳。造影、功能成像在内的多种影像学新技术的发展提供了新的手段,影像组学在海量图像中,利用计算机识别深层次的信息,能够对临床关注的疗效、预后及治疗决策等提供更客观的依据。本文针对影像学预测NCRT后直肠癌的TRG的大量应用研究进行综述,以期了解其最新进展。

新辅助化疗治疗胃、直肠多原发恶性肿瘤:1例报道并文献复习

多原发恶性肿瘤是指同一宿主的单个或多个器官同时或先后发生两个或两个以上的原发性恶性肿瘤。临床工作中,多原发恶性肿瘤的发病率较低。本文就1例胃癌合并直肠癌的多原发恶性肿瘤病例进行报道,并回顾国内外相关文献报道,总结多原发恶性肿瘤的治疗方案。通过术前5周期的FLOT新辅助化疗,患者进展期胃癌病灶退缩明显,最后成功接受腹腔镜手术治疗。该病例的诊治为消化道来源的多原发恶性肿瘤患者提供了新的治疗手段。

XELOX新辅助化疗对局部进展期低位直肠癌患者根治术R0切除率及恶性肿瘤标志物水平的影响

目的:探究XELOX新辅助化疗对局部进展期低位直肠癌患者根治术R0切除率及恶性肿瘤标志物水平的影响。方法:回顾性分析2019.08-2022.08于我院接受根治术的52例局部进展期低位直肠癌患者临床资料,纳入对照组;回顾性分析同期于我院接受XELOX新辅助化疗+根治术的53例局部进展期低位直肠癌患者临床资料,纳入观察组。分析两组患者病灶切除情况(R0切除、R1切除、R2切除),比较治疗前和术后1周两组患者肛肠动力学[直肠静息压(RRP)、直肠最大耐受容量(MTV)、直肠顺应性(RC)]、恶性肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、肿瘤型M2丙酮酸激酶(TuM2-PK)]水平、免疫细胞[T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))]。结果:观察组R0切除率大于对照组(P<0.05);术后1周,两组患者RRP水平较治疗前升高,但观察组低于对照组,MTV及RC水平均较治疗前降低,但观察组高于对照组(P均<0.05);CEA、CA199及TuM2-PK水平均较治疗前降低,观察组低于对照组(P均<0.05);观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前降低(P均<0.05),对照组无显著性变化(P均>0.05),且两组差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论:XELOX新辅助化疗可提高部进展期低位直肠癌根治术患者R0切除率,改善患者肛肠动力学,降低恶性肿瘤标志物水平,但会降低患者免疫功能。

内括约肌切除术前给予新辅助化疗治疗超低位直肠癌患者的效果分析

目的:探讨内括约肌切除术(ISR)前给予新辅助辅化疗治疗超低位直肠癌患者的效果。方法:将我院2019年9月—2022年9月收治的72例超低位直肠癌患者作为观察对象,采用随机数表法分为对照组(n=36)和观察组(n=36)。对照组按照常规给予内括约肌切除术治疗,观察组行新辅助化疗后再进行内括约肌切除术治疗,观察两组血清肿瘤标志物水平、围术期指标及并发症。结果:治疗后,两组患者血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原242(CA242)水平均较治疗前降低,且观察组水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间、首次排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ISR术前给予新辅助化疗治疗超低位直肠癌患者,可以降低血清肿瘤标志物水平,减少术中出血量,促进术后恢复,减少术后并发症的发生。

基于经直肠超声造影参数的Logistic回归模型评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的临床价值

目的探讨基于经直肠超声造影参数的Logistic回归模型评估局部进展期直肠癌(LARC)新辅助放化疗(NCRT)疗效的临床价值。方法选取于我院接受NCRT后并行全直肠系膜切除术的LARC患者96例,根据病理肿瘤退缩分级(pTRG)将其分为反应良好组(pTRG 0、1级)34例和反应不佳组(pTRG 2、3级)62例。比较两组治疗前、后肿瘤长径、厚径、肿瘤内主要动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)和阻力指数(RI)、超声造影不均匀增强程度分级(CEUS-IG_(治疗前)和CEUS-IG_(治疗后)),以及治疗后长径变化率、厚径变化率、PSV变化率、RI变化率、CEUS-IG降级占比的差异;应用Logistic回归分析预测LARC患者NCRT反应良好的独立影响因素,并建立Logistic回归模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型及单一参数预测LARC患者NCRT反应良好的诊断效能。结果两组CEUS-IG_(治疗后)、肿瘤长径变化率、PSV变化率、CEUS-IG降级占比比较差异均有统计学意义(均P<0.05);其余参数比较差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示,PSV变化率、CEUS-IG_(治疗后)、CEUS-IG降级均为预测LARC患者NCRT反应良好的独立影响因素(OR=6.95、15.69、4.62,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,Logistic回归模型预测LARC患者NCRT反应良好的特异度、准确率和AUC均最高,分别为94.10%、84.4%、0.917,且其AUC与单一参数比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于经直肠超声造影参数的Logistic回归模型在评估LARC患者NCRT疗效中有一定临床价值。

肿瘤降期在低位直肠癌新辅助治疗中的意义

目的:评估口服卡培他滨与放疗联合治疗局部进展低位直肠癌的疗效.方法:按临床分期属T_3/T_4、距肛缘3-7 cm、无远处转移或侵犯肛管的局部进展期低位直肠癌病例给予卡培他滨1250mg/m^2·d,分2次po和盆腔放射总剂量40-46 Gy,每次2 Gy.放疗结束后休息6-8 wk,按TME操作原则进行根治性切除术,在休息期间继续服用卡培他滨直至手术.结果:本研究共105例,13例临床肿瘤完全消退,未手术予以随访.92例进行根治性切除术(RO)包括直肠前切除71例,Parks’结肠肛管吻合术17例和腹会阴切除术4例,实际保留肛门括约功能者101例(96.19%).病理上11例肿瘤完全消退,加上临床肿瘤完全消退,肿瘤完全消退率(CR)达到22.86%,未见疾病进展(PD).按Dworak’s肿瘤消退分级(TRG),TRG 05例,TRG118例,TRG211例,TRG347例和TRG424例.病理有效率或降期(TGR2+3+4)为78.09%.全部病例获得随访,中位随访39(16-67)mo.局部复发4例(3.81%),肺转移4例和肝转移2例,远处转移率5.71%,总复发率9.52%.3年无病生存(DFS)82.81%,总生存(OS)96.16%.3级毒副反应仅见于手足综合征2例(1.9%).结论:采用卡培他滨的新辅助放化疗是高度有效和安全的.通过术前卡培他滨与放射联合,绝大多数肿瘤降期包括完全消退(TGR4)和中度消退(TGR3+2),使DFS和OS增高,同时术前放化疗又明显增加了切除率和保肛手术率,并提高了局部控制和长期生存,疗效确切.

老年营养风险指数对新辅助治疗后行直肠癌根治术患者术后短期预后的预测价值

目的:评估老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)对新辅助治疗后行直肠癌根治术患者术后短期预后的预测价值。方法:回顾性收集2018年01月至2021年12月我院收治的符合纳入排除标准的393例新辅助治疗后行直肠癌根治术患者的临床病例资料。将393例患者按照术前GNRI水平分为正常GNRI水平组和低GNRI水平组。采用倾向评分匹配法(propensity scores match,PSM)对两组患者基线资料进行1∶1匹配。比较匹配后两组患者的术后短期预后。采用单因素和多因素logistic回归分析新辅助治疗后行直肠癌根治术患者发生术后并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级)的独立危险因素。结果:经过PSM,两组各114例纳入配对研究。术前低GNRI水平组患者的术后并发症发生率显著高于术前正常GNRI组(31.6%vs 17.5%,P=0.014)。术前低GNRI水平组患者的术后住院总花费显著高于术前正常GNRI组(8.4万元vs 7.4万元,P=0.031)。多因素logistic回归分析中,术前GNRI水平(<93.7,OR=3.580,95%CI:1.546~8.293,P=0.003)、cT分期(T_(3-4),OR=2.615,95%CI:1.264~5.409,P=0.010)、ASA分级(Ⅲ、Ⅳ级,OR=1.533,95%CI:1.068~2.201,P=0.021)以及开腹手术(OR=6.589,95%CI:2.466~17.602,P<0.001)是新辅助治疗后行直肠癌根治术患者发生术后并发症的独立危险因素。结论:术前GNRI水平可用于评估新辅助治疗后行直肠癌根治术患者的短期预后,有助于为临床诊疗工作提供参考,及时干预,改善患者短期预后。

3.0T多模态MRI评估直肠癌T分期及新辅助治疗效果

目的观察3.0T多模态MRI用于术前评估直肠癌T分期及新辅助治疗效果的价值。方法回顾性分析150例直肠癌患者多模态MRI资料,包括T1WI、T2WI/弥散加权成像(DWI)、动态对比增强MRI(DCE-MRI)、体素内不相干运动DWI(IVIM-DWI),观察各序列评估直肠癌T分期及新辅助治疗效果的价值。结果T1WI、T2WI/DWI、DCE-MRI、IVIM-DWI判断T1~T2期和T3~T4期直肠癌的敏感度、特异度及准确率差异均有统计学意义(P均<0.05);DCE-MRI和IVIM-DWI的诊断效能高于T1WI及T2WI/DWI(P均<0.05)。DCE-MRI与IVIM-DWI联合判断直肠癌T分期与病理学结果的一致性好(Kappa=0.943,P<0.05)。不同T分期直肠癌之间,容积转运常数(K^(trans))、真弥散系数(D)及表观弥散系数(ADC)差异均有统计学意义(P均<0.05)。80例接受新辅助治疗,疗效良好(n=32)与不良(n=48)患者K^(trans)、D及ADC差异均有统计学意义(P均<0.05)。K^(trans)、D及ADC评估直肠癌新辅助治疗效果的曲线下面积(AUC)分别为0.774、0.837及0.758,联合评估的AUC为0.929,高于各单一参数(P均<0.05)。结论3.0T DCE-MRI联合IVIM-DWI有助于术前评估直肠癌T分期及新辅助治疗效果。

局部进展期直肠癌新辅助化疗后病理完全缓解及肿瘤降期的预测因素分析

目的:探索局部进展期直肠癌(LARC)经新辅助化疗后病理完全缓解(pCR)和肿瘤降期(ypT 0-1)的预测因素。方法:回顾性分析71例经新辅助化疗后进行全直肠系膜切除术的局部进展期直肠癌患者的临床资料,分析其临床特征,筛选经新辅助化疗后达到pCR及肿瘤降期(ypT 0-1)的预测因子。结果:单因素分析结果显示肿瘤占肠腔<1/2周(P<0.001)、基线CEA≤5 ng/mL(P=0.001)、基线临床N分期为N 0期(P=0.019)以及新辅助治疗2周期后影像评估为缓解(P=0.002)与直肠癌新辅助化疗后的高pCR率有关;肿瘤占肠腔<1/2周(P<0.001)、基线CEA≤5 ng/mL(P=0.029)以及新辅助治疗2周期后影像评估为缓解(P=0.007)与直肠癌新辅助化疗后的高肿瘤降期率(ypT 0-1)有关。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤占肠腔环周大小(P=0.013)、基线CEA水平(P=0.042)以及基线临床N分期(P=0.038)是影响直肠癌新辅助化疗后pCR的独立预测因子;肿瘤占肠腔环周大小(P=0.001)是影响直肠癌新辅助化疗后肿瘤降期(ypT 0-1)的独立预测因子。结论:初始诊断时肿瘤占肠腔环周大小、基线CEA水平及淋巴结是否阳性对局部进展期直肠癌新辅助化疗后pCR有预测作用,肿瘤占肠腔环周大小对局部进展期直肠癌新辅助化疗后肿瘤降期(ypT 0-1)有预测作用。

FOLFOX4新辅助化疗方案在局限性低位直肠癌患者行肿瘤根治术前的应用效果

目的探讨FOLFOX4新辅助化疗方案在行肿瘤根治术前局限性低位直肠癌患者中的应用效果。方法选取厦门大学附属福州市第二医院2013—2015年收治的局限性低位直肠癌且择期行肿瘤根治术患者80例,随机将患者分为对照组40例和观察组40例。对照组患者予以肿瘤根治术治疗,观察组患者实施FOLFOX4新辅助化疗后行肿瘤根治术治疗,术前连续化疗12周。比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、化疗前及术后免疫功能指标(CD_3^+细胞分数、CD_4^+细胞分数、CD_8^+细胞分数、CD_4^+/CD_8^+细胞比值)、术后保肛率、并发症及不良反应发生率。结果两组患者手术时间、手术出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者肛门排气时间短于对照组(P<0.05)。化疗前两组患者CD_3^+细胞分数、CD_4^+细胞分数、CD_8^+细胞分数、CD_4^+/CD_8^+细胞比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者CD_3^+细胞分数、CD_4^+细胞分数、CD_8^+细胞分数、CD_4^+/CD_8^+细胞比值高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后保肛率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FOLFOX4新辅助化疗方案在行肿瘤根治术前局限性低位直肠癌患者中的应用效果确切,可有效改善患者免疫功能,提高保肛率,且安全性好。

Folfox新辅助化疗在直肠癌中应用对患者肿瘤标志物和COX-2水平的影响

目的:探讨在手术前应用Folfox新辅助化疗对直肠癌患者肿瘤标志物、环氧合酶-2(COX-2)水平的影响。方法:选取笔者所在医院2015年4月-2018年3月因直肠癌需住院治疗患者40例,按入院顺序分为观察组与对照组,每组20例。观察组在行手术前予以Folfox新辅助化疗治疗,对照组则直接进行手术治疗。比较两组治疗3个周期后肿瘤标志物、COX-2水平的变化情况。结果:治疗后,观察组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原242(CA242)和糖类抗原724(CA724)水平分别低于对照组,COX-2水平亦低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:于手术前行Folfox新辅助化疗治疗直肠癌的临床效果较好,可有效调节肿瘤标志物水平,抑制肿瘤生长和转移,缓解病情,推荐临床推广应用。

新辅助化疗对直肠癌患者肿瘤标志物与疾病复发转移指标的影响

目的观察新辅助化疗对直肠癌患者肿瘤标志物与疾病复发转移指标的影响。方法选取54例直肠癌患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规手术治疗组)27例和观察组(术前新辅助化疗组)27例,然后检测两组患者治疗前和术后不同时间的肿瘤标志物与疾病复发转移相关指标并进行比较。结果治疗前两组患者的肿瘤标志物与疾病复发转移相关指标比较,P均>0.05,而术后不同时间观察组的肿瘤标志物与疾病复发转移相关指标表达均低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论新辅助化疗可明显降低直肠癌患者的肿瘤标志物与疾病复发转移指标的表达,因此认为新辅助化疗在直肠癌患者中的应用价值较高。

MRI评估直肠癌新辅助放化疗后肿瘤反应的研究进展

局部晚期直肠癌患者无法直接切除病灶,在实施新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)后,部分人群反应较敏感,会出现完全的肿瘤反应,因此,对于此类患者局部切除或“观察等待”疗法有望取代手术切除,从而可以保留患者肛门和避免不必要的手术并发症。因而需要一种无创且可靠的评估方法判断nCRT后的肿瘤反应。MRI在直肠癌的初次分期和重新评估肿瘤对nCRT的反应方面起着至关重要的作用。目前评估手段主要有常规MRI、功能MRI(functional magnetic resonance imaging,fMRI)以及基于MRI的人工智能预测模型。本文就以上三种评估方式在预测局部晚期直肠癌nCRT后肿瘤反应的研究进展进行综合阐述。

直肠癌新辅助放化疗后肿瘤降期的保护因素分析

目的探讨影响直肠癌新辅助放化疗后肿瘤降期的保护因素。方法选择接受新辅助放化疗后行根治性手术的144例直肠癌患者临床资料。所有患者术前接受盆腔放疗并同期用卡培他滨作为基础化疗,完成治疗休息5~10周后行根治性手术。根据临床经验,选择11个对肿瘤降期有影响的因素进行单因素分析,再行多元Logistic回归分析,探讨放化疗后肿瘤降期的保护因素。结果 62例经新辅助放化疗后达到降期(yp T0-2N0M0),降期率为43.1%,31例(21.5%)经新辅助放化疗后达病理完全缓解。治疗前CEA<5ng/mL和同期加量是影响放化疗后肿瘤降期的保护因素。结论治疗前血清CEA低水平和同期加量放疗可能是肿瘤获得降期的保护因素。