PTEN在结直肠癌中的表达及其临床病理学意义

目的研究抑癌基因PTEN(phosphatase and tensinhomolog detected on chromosometen)编码蛋白在正常结肠黏膜、结肠腺瘤、癌旁结肠黏膜及结直肠癌组织中的表达特征。探讨结直肠癌中PTEN表达的临床病理学意义。方法采用免疫组织化学(S-P法)检测110例结直肠癌、13例癌旁黏膜、17例结肠腺瘤、8例正常结肠黏膜中PTEN的表达,分析其与结直肠癌临床病理学关系。结果PTEN蛋白在结直肠癌、癌旁黏膜、结肠腺瘤和正常结肠黏膜中的阳性表达率分别为59.1%、76.9%、76.4%和100%,结直肠癌PTEN蛋白的阳性表达率及水平明显低于非癌组,P<0.01。细胞分化较差、有淋巴结转移、Duke分期较晚的结直肠癌PTEN蛋白阳性率表达低,P<0.05。结论PTEN蛋白的表达在大肠癌中呈减少或缺失,并与大肠癌临床病理学特性有关,其表达水平可作为判定结直肠癌临床病理学特性的标志。

EGF,EGFR和PCNA表达与大肠癌临床病理学特征及关系

目的 探讨EGF ,EGFR和PCNA表达与大肠癌临床病理学特征及预后的关系。方法 对5 0例大肠癌和 10例正常的大肠组织 ,通过免疫组化法观察EGF ,EGFR与PCNA的表达。结果 大肠癌组织中EGF ,EGFR表达阳性率分别是 76.0 7%和 84.15 % ,正常大肠组织无表达 (P <0 .0 5 ) ;大肠癌组织中PCNA表达为 ( 3 7.2 2± 14 .49) % ,正常大肠组织为 ( 15 .12± 3 .2 1) % ( P <0 .0 5 )。三者表达与大肠癌组织类型、临床Dukes分期及转移、复发有关 (P <0 .0 5 ) ,但与肿瘤大小及部位无关 (P>0 .0 5 )。结论 大肠癌组织EGF ,EGFR和PCNA的表达 ,对判断肿瘤的恶性程度、估计预后、判断复发及指导患者术后化疗具有一定的临床意义。

PM大肠癌淋巴结转移病理学研究及术式探讨

目的探讨PM大肠癌淋巴结转移规律及合理术式选择．方法采集我科根治性大肠癌手术切除标本1234例以其中340例PM大肠癌淋巴结转移情况与SM癌20例，SS大肠癌874例做为对照进行临床病理学研究，并对PM癌大体形态、浸润深度、病理类型与淋巴结转移的关系进行分析比较．结果①PM大肠癌频率是全部大肠癌的27．6％；②直肠PM癌较多尤其是发生在直肠下段PM癌较多；③PM大肠癌淋巴结转移率为24％；④隆起型PM癌的淋巴结转移率16％，N111％，N25％，N3为0，溃疡型PM癌淋巴结转移率28％，与隆起型PM癌比较P＜0．01，其中浸润溃疡型淋巴结转移率高达33％，N212％，N30．5％；⑤分化型PM癌淋巴结转移率为24％，低分化及粘液腺癌淋巴结转移率36％，P＜0．05；⑥浅肌层淋巴结转移率13％，深肌层为26％，P＜0．05；⑦SS癌淋巴结转移率45％，N121％，N219％，N35％与PM癌比P＜0．01．结论PM大肠癌与SS癌在淋巴结转移方面有显著差异，提出与SS癌不同的术式标准是有其病理学基础的，隆起型PM癌无需N3扩清，溃疡型PM癌的标准术式采用N3扩清手术为宜，同时应行肿瘤侧盆腔淋巴结扩清，浅肌层大肠癌无需N3扩清，低分化及粘液腺PM癌应行标准N3扩清，在决定PM大肠癌术式问题上应重点考虑以下三个因素：①肿瘤大体形态；②肌内浸润?

临床病理因素在结肠癌和直肠癌预后中的不同作用

目的:研究各临床病理因素对结肠癌和直肠癌预后影响的区别,并分析根治术后直肠癌患者的预后因素。方法:运用单因素及多因素COX比例风险模型分别对101例结肠癌、219例直肠癌及137例根治术后的直肠癌患者进行生存分析。结果:经单因素分析显示,发生淋巴结转移、远处转移是结肠癌和直肠癌预后共同的不利因素,吸烟、浸润达浆膜外、未化疗和血清白蛋白含量低是结肠癌的可疑不利因素,印戒细胞癌、肿块大于6 cm、浸润达浆膜外、未行根治性手术和TNM分期高则是直肠癌的不利因素。根治术后的直肠癌病例,浸润深度深、发生淋巴结转移、脉管侵犯、肿瘤间质淋巴细胞浸润少、无C rohn样反应、肿瘤芽多、TNM分期高和尿糖阳性是不利因素。多因素分析显示,与结肠癌有关的独立预后因素为吸烟、淋巴结转移和血清白蛋白含量;直肠癌的独立预后因素包括远处转移、TNM分期和手术方案;根治术后的直肠癌患者独立预后因素包括脉管侵犯、淋巴结转移与尿糖。结论:吸烟、淋巴结转移和血清白蛋白含量是结肠癌的独立预后因素;远处转移、TNM分期和手术方案是直肠癌的独立预后因素。对于根治术后的直肠癌患者,脉管侵犯、淋巴结转移和尿糖是独立的预后因素。

β-catenin在结直肠肿瘤中的异常表达及其意义

目的 :研究 β- catenin在结直肠肿瘤中异常表达的意义。方法 :应用免疫组织化学 SP法 ,检测 β- catenin在腺癌患者正常黏膜、癌旁黏膜、腺癌组织中及其在腺瘤组织中的表达情况。结果 :在正常黏膜和癌旁黏膜中 ,β- catenin主要定位于细胞膜 (胞膜阳性率分别为 94 .6 %和 86 .5 % ) ,并有部分在胞浆中表达 (胞浆阳性率分别为 38.7%和5 5 .0 % ) ,胞核均为阴性 ;在腺瘤与腺癌中 ,其阳性染色主要定位于细胞浆 (胞浆阳性率分别为 85 .1%和 93.7% ) ,并有部分细胞核阳性 (分别为 12 .8%和 2 3.4 % ) ,胞膜阳性表达程度显著低于正常和癌旁黏膜 (P<0 .0 5 ) ,胞浆、胞核的表达高于正常和癌旁黏膜 (P<0 .0 5 ) ;而高、中分化腺癌在细胞浆的阳性表达率显著高于低分化腺癌 (分别为 10 0 %、95 .5 %、6 8.8% ,P<0 .0 5 ) ;在腺癌组织中β- catenin的胞浆阳性表达程度与腺癌的 Dukes分期相关 ,A期表达程度显著低于 B/C期。结论 :β- catenin在结直肠腺瘤、腺癌中胞浆的表达高于正常黏膜及癌旁黏膜 ;其表达与结直肠癌的分化程度及 Dukes分期相关 ,因此 ,β- catenin表达检测可以作为预后判断的参考指标之一。

结直肠肿瘤中血管生成素的表达及其与微血管密度的关系

目的:探讨结直肠肿瘤中血管生成素(ang iopo ietin,A ng)的表达及其与微血管密度(m icrovessel density,MVD)的关系。方法:采用免疫组化法,检测91例结直肠腺癌、20例结直肠腺瘤、24例正常结直肠组织中A ng-1和A ng-2的蛋白表达,以F-Ⅷ单克隆抗体标记血管内皮细胞,并计数MVD。结果:A ng-1在正常组织(7.07±2.00)的表达明显高于结直肠腺瘤(1.75±1.98)和腺癌(1.40±1.22),P<0.01;结直肠腺癌的A ng-2阳性表达率高于结直肠腺瘤、正常组织(P<0.01)。A ng-2的表达与结直肠腺癌的分化程度、有无脉管侵犯密切相关;在135例组织中,A ng-1表达与A ng-2表达(r=-0.338,P<0.01)、A ng-1表达与MVD(r=-0.388,P<0.01)、A ng-2表达与MVD(r=0.594,P<0.01)均有相关性。结论:A ng-2在结直肠腺癌中的过度表达对血管新生起重要作用,可能是评估结直肠腺癌恶性程度和预后的可靠指标。

直肠癌RhoC基因表达与临床病理特点的关系

探讨RhoC基因在直肠癌的发生发展和侵袭转移中的作用 ,笔者观测了 64例直肠癌癌组织的RhoC基因表达水平与直肠癌组织临床病理特点的关系。结果显示 ,浸润超出浆膜层、有淋巴结转移和 /或肝肺转移灶的直肠癌 ,RhoC基因表达均较对照组明显升高 ,差异均有非常显著性(均 P <0 .0 0 1)。提示RhoC基因的高表达与直肠癌浸润转移有关 ,可作为判定直肠癌转移及预后的参考指标。

肠镜活检标本诊断结直肠癌的临床病理分析

目的探讨肠镜活检标本诊断结直肠癌的临床病理学特征。方法收集91例肠镜活检并经手术切除标本证实为结直肠癌的病例,观察分析组织形态学结构。结果癌性腺体浸润至黏膜下层42例(46.2%),癌性腺体在黏膜固有层内浸润31例(34.1%)。结论肠镜活检标本诊断结直肠癌要紧密结合癌性腺体的形态特征、浸润性生长方式和浸润深度、纤维结缔组织间质反应、肿瘤性坏死及肠镜所见。

4种血清肿瘤标志物水平对结直肠癌术前分期的意义

【目的】探讨结直肠癌术前4种常见血清肿瘤标志物水平与肿瘤浸润深度、淋巴结转移的关系，评价其在结直肠癌术前分期的应用价值。【方法】回顾性分析本院胃肠外科184例行手术治疗的结直肠癌患者的术前4项血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）199、CA242、CA724的水平和临床病理资料。【结果】单因素分析结果表明结直肠癌肿瘤浸润深度与术前CEA、CA199、CA724水平、肿瘤大体类型、最大径、分化程度、脉管癌栓、淋巴结转移及肿瘤标志物阳性个数有关（P〈0．05）。淋巴结转移与术前CEA、CA199、CA242、CA724水平、肿瘤大体类型、最大径、分化程度、脉管癌栓、浸润深度及肿瘤标志物阳性数有关（P〈0．05）。多因素分析表明结直肠癌患者术前CEA水平、肿瘤直径、淋巴结转移是肿瘤浸润深度的独立危险因素；肿瘤浸润深度和脉管癌栓是淋巴结转移的独立危险因素。4种标志物联合检测其诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为71．15％、92．95％、81．92％。【结论】术前血清CEA水平是影响结直肠癌T分期的独立危险因素，术前多种肿瘤标志物的联合检测对结直肠癌的分期及预后有指导意义。

核因子-κB活化与结肠直肠癌临床病理关系研究

目的 探讨核因子 - κB(NF- κB)活化与结肠直肠癌临床病理的关系。方法 应用凝胶电泳迁移率改变分析 (EMSA)检测 5 0例结肠直肠癌、30例结肠直肠腺瘤和 2 0例正常大肠组织 NF- κB的结合活性 ,并结合临床病理学资料评估其相互关系。结果 结肠直肠癌和结肠直肠腺瘤分别与正常结肠直肠组织比较 ,NF- κB结合活性明显增高 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;结肠直肠癌和结肠直肠腺瘤比较 ,NF- κB结合活性差异无显著性 (P>0 .0 5 )。NF- κB的活化与结肠直肠癌患者的性别、病变部位、组织类型、淋巴结转移和 Dukes分期均无显著相关 (P>0 .0 5 )。结论 结论 NF- κB活化与结肠直肠癌的发生有关 。

青年人结直肠癌临床病理特征及外科治疗

【目的】探讨青年人结直肠癌临床特点与病理学特征。【方法】对在本院手术的98例青年结直肠癌患者的临床表现及病理资料进行回顾分析和总结。【结果】98例青年结直肠癌患者中，男72例，女26例，病变部位以直肠（35例）和乙状结肠（22例）多见，占总数58．16％（57／98）。降结肠最少4例（4．08％）。直肠癌距肛缘平均距离4．5cm．右半结肠15例，占总数15．3％。以大便习惯改变和间歇性粘液血便为主要症状。术前合并肠梗阻、肠穿孔、严重贫血等33例（33．7％）。63例（64．3％）行根治术，26例（26．5％）行姑息术。根治术、姑息术5年存活率分别为45．58％和0。病理类型以管状腺癌、黏液腺癌多见，占73．5%；Dukes分期其中C＋D期为主，56例，占57．14％。【结论】青年结直肠病人，发病部位以直肠多见。病理以低分化腺癌，印戒细胞癌较多，易发生转移与种植，预后差。术式以保留神经的扩大根治术为首选，可达到较高的根治率和生活质量。

GR6基因的结构特征以及在结直肠肿瘤中的表达

目的 :了解 GR6基因及其蛋白质产物 GR6假设蛋白的结构特征 ,以及 GR6基因在结直肠肿瘤中的表达改变。方法 :采用生物信息学的软件和数据库 ,分析 GR6基因的结构特点及其蛋白质产物 GR6假设蛋白的二级结构特征和功能特点等 ,并采用半定量逆转录 -聚合酶链反应 (RT- PCR)法 ,检测 39例结直肠癌组织和配对的远端切缘正常组织 ,以及 19例癌旁组织和 14例腺瘤组织中 GR6的转录表达水平。结果 :序列分析表明 ,GR6基因由 3个外显子组成 ,含有 4个 Cp G岛 ,编码产物为 14 9个氨基酸组成的 GR6假设蛋白。用生物信息学分析发现 ,GR6假设蛋白含有 1个蛋白激酶 C磷酸化位点 ,1个酪蛋白激酶 II磷酸化位点和 3个 N-肉豆蔻酸化位点及核定位信号 ,提示 GR6基因的表达产物可能是细胞核内的一种信号分子。m RNA水平上 ,GR6的转录表达水平从正常 -癌旁 -腺瘤 -腺癌逐步递减 ,其中 ,正常与腺瘤 (P<0 .0 5 )、正常与腺癌 (P<0 .0 1)的表达差异具有显著意义。结论 :GR6基因的表达产物即 GR6假设蛋白可能是细胞核内的一种信号分子。GR6基因在结直肠肿瘤中低表达 ,在结直肠肿瘤的发生、发展过程中可能起着重要的作用。

直肠癌组织中膜联蛋白A1和A2表达水平及临床病理意义

[目的]研究直肠癌及其癌旁组织中膜联蛋白A1（ANXA1）和A2（ANXA2）表达水平及其临床病理意义.[方法]50例直肠癌和20例癌旁组织手术切除标本常规制作石蜡包埋切片,ANXA1和ANXA2染色方法为EnVisionTM二步免疫组化法.[结果]直肠腺癌ANXA1和ANXA2表达阳性率明显地高于癌旁组织（P＜0.01和P＜0.05）,ANXA1和（或）ANXA2表达阳性的癌旁组织均呈中至重度不典型增生;高分化腺癌、癌细胞未侵犯浆膜层、淋巴结未转移及Dukes分期A＋B期病例ANXA1和ANXA2表达阳性率明显低于中＋低分化腺癌,癌细胞侵犯浆膜层,淋巴结转移及Dukes分期C＋D期病例（P＜0.05）;直肠癌中ANXA1和ANXA2表达呈高度一致性（χ^2=9.43,P＜0.01）.[结论]ANXA1和（或）ANXA2表达水平可能是反映直肠癌发生、进展、生物学行为及预后的重要生物学标记物.

人直肠癌组织中肿瘤浸润淋巴细胞的形态学观察

目的 :探讨人胃癌组织中肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL )的形态学特征。方法 :采用免疫组织化学 ,光镜和电镜方法观察人直肠癌组织中肿瘤细胞浸润淋巴细胞的分布和形态学变化。结果 :肿瘤浸润淋巴细胞主要分布在癌周区 ,在病变早期 ,肿瘤浸润淋巴细胞数量较多 ,分布集中 ;在病变晚期 ,淋巴细胞数量较少 ,分布均匀。病变早期 TIL数量明显高于病变晚期 (P<0 .0 1)。电镜下 ,TIL大体可分为两种形态 :一种具有一般淋巴细胞的典型构造 ,核大 ,胞浆少 ,细胞器也较少 ;另一种 TIL核较圆 ,胞浆较多 ,内有丰富内质网、溶酶体、线粒体及颗粒。 TIL与肿瘤浸润树突状细胞 (TIDC)有接触。结论 :本试验提示直肠癌组织中 TIL数量多少与肿瘤的进展有关。 TIL与 TIDC关系密切。

肛管直肠恶性黑色素瘤52例临床病理分析

目的:探讨肛管直肠恶性黑色素瘤(AMM)的临床病理特征和鉴别诊断。方法:回顾分析52例AMM的临床和病理资料及预后情况。结果:AMM临床以便血、肛门肿物为主要特征。90%以上发生于齿状线附近。镜检示瘤细胞形态多样组织结构复杂,主要为上皮样细胞型和梭形细胞型。结论:AMM少见恶性度高预后差,免疫组化有助诊断。

散发性结直肠癌中微卫星不稳定研究及其临床病理意义

目的检测散发性结直肠癌(SCRC)中的微卫星不稳定状态,并探讨其与临床病理特征的关系。方法应用荧光标记多重PCR法扩增微卫星位点BAT-25和BAT-26,将PCR扩增产物在荧光毛细管中进行电泳,以GenScan3.1软件扫描分析两个微卫星位点状况。结果112例SCRC患者中,BAT-25和BAT-26两个位点均阳性者14例,MSI-H发生率为12.5(14/112);BAT-25单位点阳性者4例,BAT-26单位点阳性者6例;两个位点均阴性者88例,MSS发生率为78.6。SCRC中MSI-H和MSS两组的比较显示:MSI-H者发病部位以近端结肠癌多见(P=0.034),组织学类型以黏液腺癌、印戒细胞癌相对多见(P=0.023),分化程度以低分化癌多见(P=0.039),而MSI-H与MSS两者在性别、年龄、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移等方面差异无统计学意义。结论SCRC中微卫星不稳定是一个常见的分子事件,微卫星不稳定的SCRC好发于右半结肠,具有低分化的倾向。