直肠非癌性肿瘤15例临床分析

报告直肠非癌性肿瘤１５例，并对各类非癌性肿瘤的病理、临床表现、预后等进行分析、比较，以期提高临床诊治水平．

贝伐单抗治疗结直肠癌疗效和安全性的meta分析

目的评价贝伐单抗治疗结直肠癌的疗效和安全性。方法检索2003年1月至2013年6月期间发表的关于贝伐单抗治疗结直肠癌的随机对照试验。主要观察终点是总体生存时间,次要观察终点是无进展生存时间、总体缓解率和安全性。由两名研究者独立筛选文献并提取资料,用Stata 12.0软件进行统计学处理。结果最终纳入10个研究和6 977例受试对象。meta分析结果显示,与单纯化疗组相比,使用贝伐单抗能延长结直肠癌的总体生存时间（HR=0.848,95%CI：0.747~0.963）和无进展生存时间（HR=0.617,95%CI：0.530~0.719）,提高总体缓解率（OR=1.627,95%CI：1.199~2.207）;贝伐单抗虽增加≥3级高血压、蛋白尿、出血、血栓以及胃肠道穿孔的发生率（P〈0.05）,但严重不良事件的发生率较低。结论贝伐单抗治疗结直肠癌疗效更佳,且安全性高。

抑癌基因WWOX和p53在结直肠癌中的表达及临床意义

目的:探讨WWOX和p53基因在结直肠癌组织中的表达情况、与临床病理参数的关系及两者表达的相关性。方法:采用免疫组织化学染色法(SP法)检测对照组正常结直肠组织25例、结直肠癌组织45例中WWOX和P53蛋白的表达情况,分析两者的表达与患者年龄、性别及癌组织的病理参数包括肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移的关系,以及两者表达的相关性。结果:WWOX蛋白在癌组织中阳性表达明显降低,与正常组织比较差异有统计学意义(P<0.05),P53(突变型)蛋白在癌组织中较正常结直肠组织中阳性表达率高,差异有统计学意义(P<0.05)。无论WWOX,还是P53蛋白的阳性表达率,在不同癌组织学分化程度、浸润深度、淋巴结转移情况、生存期分类的患者结直肠癌组织差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而在不同性别、年龄、肿瘤大小分类患者差异无统计学意义(P<0.05);WWOX与p53基因的表达呈负相关(r=-0.388,P=0.008)。结论:WWOX和p53(野生型)同为抑癌基因,检测两者的表达对于结直肠癌的临床诊断及预后判断有重要意义。

MRI在直肠癌术前T分期中的应用价值的分析

目的:观察MRI在直肠癌术前T分期中的临床意义。方法:回顾性总结我院2016年11月～2017年11月收治的40例直肠癌患者的临床资料,所有患者术前均实施MRI检查,并以术后病理结果作为诊断"金标准"。观察MRI的检查结果。结果:MRI共检出37例,T分期诊断准确率为92.5%(37/40),且各期诊断准确率差异不显著(P>0.05)。结论:MRI能够有效诊断术前T分期,具有操作简单、花费低廉等优点,值得推广应用。

4种血清标志物与结直肠高危腺瘤及结直肠腺癌的相关性分析

目的探讨4种血清标志物血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA19-9)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和超敏C反应蛋白(hsCRP)与结直肠高危腺瘤及结直肠腺癌的相关性。方法回顾性分析285例结肠镜受检者病例资料,分别比较结直肠腺癌组、结直肠腺瘤组和内镜阴性组间以及结直肠高危腺瘤组和非高危腺瘤组间患者四种血清标志物水平;采用Logistic回归分析高危腺瘤的危险因素综制ROC曲线评估4种血清标志物对结直肠高危腺瘤及结直肠腺癌的诊断价值;利用Pearson相关性分析分析四种血清标志物之间的相关性。结果结直肠腺癌组中血清CEA、CA19-9、CYFRA21-1、hsCRP水平均高于结直肠腺瘤组和内镜阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.05);高危腺瘤组中血清CYFRA21-1高于非高危腺瘤组差异有统计学意义(P<0.05),CYFRA21-1>3.3ng/ml是发生高危腺瘤的危险因素(OR=2.492,95%CI:1.176~5.283,P<0.05)。4种血清标志物诊断结直肠高危腺瘤及结直肠腺癌时,以CYFRA21-1的AUC值最高。CYFRA21-1与CEA、CA19-9、hsCRP均呈正相关(r=0.650、0.840、0.562 P<0.05)。结论4种标志物中以CYFRA21-1水平升高与结直肠高危腺瘤及结直肠腺癌均存在一定联系,可能是结直肠高危腺瘤的危险因素。

直肠癌根治术后局部复发多学科治疗新进展

行直肠癌根治术的患者中，有4％～30％的患者发生局部复发。其检出与诊断，主要依靠原发肿瘤根治术后的随访、病史体检、肿瘤标志物和影像学检查。对于局部复发患者，过去以保守治疗为主，患者预后及生存质量普遍较差，手术再切除联合辅助放化疗及术前术中放疗是目前的主要治疗手段，术式选择根据复发部位、盆腔内侵犯情况而定。复发灶R0切除为手术目标，拥有相对较好的预后。对于曾接受过放疗的患者，局部复发后术前接受中等剂量的放疗是较安全的。对于不可切除的复发灶，姑息性切除以及姑息性放化疗是缓解症状改善生活质量可行的方法。