直肠胃肠道间质瘤的CT及MRI表现并文献复习(附10例病例)

目的探讨发生在直肠的胃肠道间质瘤的CT和MRI影像特点及定位,加强对直肠胃肠间质瘤的认识,避免误诊为其它脏器病变而误导临床治疗。方法回顾性分析2003年12月至2021年10月东南大学附属中大医院经病理证实的10例直肠GIST患者的临床及CT和MRI影像学资料,包括病灶的位置、大小、边界、密度及信号等特点。结果10例患者中其中1例为直肠胃肠道间质瘤复发,9例位于腹膜反折以下,1例位于腹膜反折以上。10例均为外生性表现,其中肿瘤大于10cm者4例;5cm-10cm者3例,小于5cm者3例;大于5cm者均伴有不同程度坏死、囊变或出血,CT、MRI密度及信号不均匀,增强扫描呈不均匀强化。多平面M RI显示肿瘤与直肠肌层分界不清。结论直肠胃肠道间质瘤的CT及MRI表现具有一定特征。CT和MRI对病灶的生长方式,对周围组织关系及侵犯有一定的诊断价值,对临床治疗方案的选择具有重要指导意义。

直肠胃肠道间质瘤的外科治疗

目的：探讨直肠胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）外科治疗的疗效及安全性。方法回顾性分析本院2006年1月~2011年1月收治的44例直肠GIST患者的临床资料，观察治疗效果及预后。结果根治手术组的手术时间、住院时间长于姑息手术组，术中出血量多于姑息手术组，住院费用、并发症发生率率高于姑息手术组（P＜0.05）；两组的复发转移率、生存率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论根治性、姑息性手术的转归相似，而姑息性手术具有更好的安全性，是保证患者预后及生存质量的较佳选择。

73例结直肠GIST临床病理特征及预后分析

目的分析结直肠胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)临床病理特征并探讨预后相关因素。方法回顾性分析2000年1月至2021年1月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的73例结直肠GIST患者的临床病理资料,记录包括年龄、性别、瘤体直径、术前红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)和美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)危险度分级等关键变量。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank法进行生存分析,采用Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素预后分析。结果73例结直肠GIST患者发生于结肠12例(16.4%),直肠61例(83.6%)。中位随访时间66个月,随访发现肿瘤复发18例,远处转移4例,因肿瘤死亡4例。术后3年及5年无瘤生存(disease free survival,DFS)率分别为77.6%和66.5%。术后接受伊马替尼辅助治疗的患者3年(85.0%vs 73.7%,P=0.336)及5年DFS率(69.5%vs 64.5%,P=0.336)均有增加趋势,但差异均无统计学意义。单因素分析提示,瘤体直径(P=0.003)、术前RDW(P=0.004)和NIH危险度分级(P<0.01)均与DFS相关。Cox比例风险回归模型进行多因素分析发现,NIH危险度分级(P=0.007)和术前RDW(P=0.014)均是影响DFS的独立危险因素。结论手术切除联合伊马替尼靶向治疗为结直肠GIST的标准治疗方案。术前RDW及NIH危险度分级是影响结直肠GIST预后的独立因素。