经直肠腔内三维超声评价直肠后间隙疾病的临床意义

目的探讨经直肠腔内三维超声评价直肠后间隙疾病的临床意义。方法应用经直肠腔内三维超声对正常直肠后间隙30例,直肠后间隙脓肿15例,直肠后间隙畸胎瘤4例,骶前囊肿7例,直肠高位瘘23例进行三维成像。结果直肠腔内三维超声能够准确评价直肠后间隙畸胎瘤,骶前囊肿与直肠后壁的关系,囊内病变形态及范围,直肠高位瘘走向。三维成像能够明确显示直肠后间隙空间构型。结论经直肠腔内三维超声有助于弥补二维超声在诊断直肠后间隙疾病的不足。

直肠腔内三维超声和MRI检测对中下段直肠癌患者术前T分期和环周切缘的诊断价值

目的:比较直肠腔内三维超声(3D-ERUS)和核磁共振成像(MRI)对中下段直肠癌患者术前T分期和环周切缘的诊断效果,探讨3D-ERUS在评估中下段直肠癌患者术前T分期和环周切缘中的临床价值。方法:收集94例经术后病理诊断为直肠癌患者的临床资料,患者术前均行3D-ERUS和盆腔MRI检查。3D-ERUS和MRI的T分期结果与病理结果的一致性比较采用Kappa检验,以灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、精确率、召回率和F1评价3D-ERUS和MRI对T分期的诊断效果,比较3D-ERUS和MRI对直肠癌患者T分期和环周切缘有无受累的诊断有无差异性。结果:3D-ERUS对直肠癌患者术前T分期的诊断结果与病理诊断结果的准确率为81.91%(Kappa=0.736,P<0.01),MRI对直肠癌患者术前T分期的诊断结果与病理诊断结果的准确率为74.47%(Kappa=0.624,P<0.01),二者比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.12,P=0.289)。3D-ERUS对直肠癌患者Tis期、T1期和T2期的灵敏度、特异度、PPV、NPV、精确率、召回率及F1均分别高于MRI。MRI对T4期直肠癌诊断的灵敏度、特异度、PPV、NPV、精确率、召回率和F1均高于3D-ERUS。3D-ERUS和MRI评估环周切缘有无受累的准确率分别为88.30%和84.04%,二者比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.402,P=0.526)。结论:3D-ERUS和MRI评估中下段直肠癌患者术前T分期和环周切缘状态准确率较高,3D-ERUS对早期直肠癌患者的T分期评估具有较高的临床价值。

直肠腔内三维超声对中下段直肠癌术前N分期的诊断价值

目的:探讨直肠腔内三维超声(3D-ERUS)对中下段直肠癌术前有无淋巴结转移和N分期的诊断价值,并分析直肠癌病灶和肠周淋巴结的超声影像与临床病理特征和淋巴结转移的关联性。方方法法:选取94例术后病理均诊断为直肠癌的患者,术前均行3D-ERUS和盆腔核磁共振成像(MRI)检查。3D-ERUS和MRI诊断淋巴结转移的结果采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价,3DERUS和MRI诊断N分期的结果采用精确率、召回率和F1评分评价,二者对有无淋巴结转移和N分期的诊断结果与病理结果之间的一致性均采用Kappa系数评价。采用χ~2检验比较超声影象与临床病理特征和淋巴结转移的差异,差异有统计学意义的因素作为自变量纳入多因素Logistic回归分析。结果:3D-ERUS诊断有无淋巴结转移的准确性为80.85%(Kappa=0.615,P<0.01),ROC曲线下面积(AUC)为0.831;MRI诊断有无淋巴结转移的准确性为70.21%(Kappa=0.415, P<0.01),AUC为0.728;二者AUC比较差异有统计学意义(Z=2.039,P=0.041),二者诊断准确性比较差异无统计学意义(χ~2=2.33, P=0.126)。3D-ERUS对N分期的总体准确性为74.47%(Kappa=0.562,P<0.01),高于MRI (63.44%)(Kappa=0.394,P<0.01),二者准确性比较差异亦无统计学意义(χ~2=2.17,P=0.141)。单因素分析,有4个因素有统计学意义,即病理T分期、癌胚抗原(CEA)、分化程度和3D-ERUS术前T分期(uT-stage);多因素回归分析,病理T分期是有无淋巴结转移的主要危险因素(P<0.01),与T_(is)-T_2期直肠癌比较,T_4期[比值比(OR)=12.000,95%可信区间(CI):3.141~45.839]发生淋巴结转移的风险更高。结论:3D-ERUS在术前诊断中下段直肠癌的N分期中具有较高临床应用价值,病理T4期的直肠癌发生肠周淋巴结转移的风险最高。

直肠腔内三维超声对直肠癌术前分期的诊断价值

背景与目的:直肠癌是常见的消化道肿瘤,不同分期的肿瘤选择的治疗方式也不相同,而准确的术前分期是指导外科治疗的前提条件。直肠腔内三维超声(3D-transrectal ultrasound,3D-TRUS)检查能清楚地显示5层肠壁结构、直肠周围邻近器官及肠周有无肿大淋巴结,目前被认为是直肠癌术前分期较准确的方法之一,该研究旨在探讨3D-TRUS对直肠癌术前分期的价值。方法:对59例直肠癌患者术前行3D-TRUS检查并作出术前分期,与术后病理分期进行对比。结果:59例直肠癌患者中,3D-TRUS对直肠癌T分期诊断的总准确率为93.2%,与病理T分期的一致性较好(kappa=0.814,P<0.005);3D-TRUS对直肠癌N分期诊断的总准确率为76.3%,与病理N分期的一致性较差(kappa=0.219,P>0.05)。结论:直肠腔内三维超声对直肠癌术前T分期有着较高的准确率,N分期准确率较差,但因为操作简便,患者痛苦少,性价比较高,目前仍是直肠癌术前分期诊断有效的检查方法。

直肠腔内三维超声联合FHIT、Apollon蛋白对老年直肠癌患者壁外血管侵犯及预后的评估价值

目的探讨直肠腔内三维超声联合脆性组氨酸三联体(FHIT)、凋亡抑制蛋白Apollon对老年直肠癌患者壁外血管侵犯及预后的评估价值。方法老年直肠癌患者85例进行直肠腔内三维超声检查,按照相关评估标准进行评分,诊断壁外血管侵犯。收集患者癌组织和距离肿瘤病灶约3 cm的癌旁组织,免疫组化法检测FHIT、Apollon蛋白表达水平。手术治疗后对患者进行3年随访,记录患者生存时间。结果直肠腔内三维超声诊断老年直肠癌患者壁外血管侵犯的准确率为91.76%;FHIT蛋白阳性、Apollon蛋白阳性诊断老年直肠癌患者壁外血管侵犯的准确率分别为87.05%、83.53%。年龄>75岁者FHIT和Apollon蛋白阳性率明显高于年龄60~75岁的患者;随着T分期、N分期的增加FHIT和Apollon蛋白阳性率逐渐升高;随着分化程度的增加,FHIT和Apollon蛋白阳性率逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);癌胚抗原≥5 ng/L者FHIT和Apollon蛋白阳性率明显高于癌胚抗原<5 ng/L者,差异均有统计学意义(均P<0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,直肠腔内三维超声、FHIT蛋白、Apollon蛋白单独和联合检测对老年直肠癌患者壁外血管侵犯均具有较高的诊断价值(P<0.05);其中直肠腔内三维超声及FHIT、Apollon蛋白联合检测的诊断价值最高〔曲线下面积(AUC)=0.836〕,灵敏度明显高于各指标单独检测(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析显示,直肠腔内三维超声、FHIT蛋白、Apollon蛋白阳性的老年直肠癌患者3年生存率明显偏低。结论直肠腔内三维超声联合FHIT、Apollon蛋白可作为诊断老年直肠癌患者壁外血管侵犯和预后评估的可靠指标。

经直肠腔内三维超声诊断肛瘘的临床价值研究

目的:探讨经直肠腔内三维超声在肛瘘术前诊断中的临床价值。方法:选取2016年1月-2017年8月本院收治的肛瘘患者53例,按检查方式不同分为三维超声组(EAUS组)30例和二维超声组(TRUS组)23例,分别在术前接受不同的检查,在检查后5 d内进行手术治疗。以手术结果作为最终标准,对比两组的术前诊断结果。结果:53例患者经手术后证实均存在肛瘘内口,EAUS组术前诊断正确率为93.3%,明显高于TRUS组的56.5%(P<0.05);在不同分型瘘道诊断中,EAUS组对括约肌间型、经括约肌型、括约肌外型及括约肌上型的术前诊断正确率均高于TRUS组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术证实53例患者存在支瘘者34例,EAUS组术前诊断正确率为89.5%,明显高于TRUS组的53.3%(P<0.05)。结论:EAUS所独有的三维立体成像技术对于肛瘘诊断具有独特优势,对于肛瘘内口、肛瘘支瘘的诊断效果均优于TRUS,可作为肛瘘术前检查的有效的诊断技术在临床进行推广。

术前经直肠腔内三维超声诊断复杂性肛瘘内口、分型的临床价值及对手术疗效的影响

目的:探讨术前经直肠腔内三维超声诊断复杂性肛瘘内口、分型的临床价值及对手术疗效的影响。方法:选择2021年1月至2022年6月我院收治拟行手术治疗的复杂性肛瘘患者84例,按照数字随机法分为研究组和对照组,每组42例。对照组术前行经直肠腔内常规超声检查,研究组术前行经直肠腔内三维超声检查。比较两组肛瘘内口术前诊断准确率、Parks分型检出准确率、手术疗效、住院时间、创口愈合时间,术前与术后肛门功能、术后并发症发生情况及复发率。结果:研究组肛瘘内口术前诊断准确率显著高于对照组(P<0.05)。研究组括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型术前诊断准确率显著高于对照组(P<0.05)。研究组治愈率为66.67%,显著高于对照组的42.86%(P<0.05)。研究组患者术后6个月肛门失禁Wexner评分均显著低于对照组(P<0.05),研究组患者住院时间、创面愈合时间均短于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率、6个月内复发率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:经直肠腔内三维超声诊断能够准确诊断肛瘘内口、瘘管走行,有利于提升复杂性肛瘘总体治疗效果,保护肛门功能。

经直肠腔内三维超声在复杂肛瘘术前诊断中的应用价值

分析在对复杂肛瘘术前诊断的过程中以经直肠腔内三维超声进行诊断的效果。本次研究所纳入病例为45例,属于本院在2019年2月至2020年12月所接诊病例,本组方法患者在手术前均进行常规超声检查以及经直肠腔内三维超声检查,将两种检查结果与临床最终诊断进行比较。结果:结合对比可知,经直肠腔内三维超声在诊断复杂肛瘘过程中整体准确率以及括约肌肛瘘、括约肌外娄管以及括约肌上肛瘘的诊断中均存在优势,P<0.05。结论:在进行复杂肛瘘术前诊断的过程中按照经直肠腔内三维超声进行检查,可以有效提升对该部分患者的检查效果,可为临床手术提供重要指导。