直肠腔内360°超声和腔内矢状面超声在全段直肠癌术前TN分期和环周切缘中的应用价值

目的评估直肠腔内360°超声和腔内矢状面超声在全段直肠癌术前T分期、N分期和环周切缘中的诊断价值。方法选取昆明医科大学第三附属医院结直肠外科诊治的111例直肠癌患者,其中71例中下段无肠腔狭窄的直肠癌用360°腔内超声检查,40例上段直肠癌用腔内凸阵探头矢状面超声检查,与术后病理结果对比,比较其对TN分期和评估环周切缘的状态的诊断效能。结果直肠腔内360°超声和腔内矢状面超声对直肠癌术前T分期和N分期的准确性分别为87.4%(kappa=0.819,P<0.001)、74.8%(kappa=0.572,P<0.001),其对环周切缘的诊断准确性为94.6%。结论直肠腔内360°超声和腔内矢状面超声在全段直肠癌的术前评估中具有较高的诊断准确率和一致性,二者联合应用可提高腔内超声在全段直肠癌术前分期中的诊断价值。

三维直肠腔内超声结合耦合剂造影对肛周坏死性筋膜炎的手术指导价值

目的探讨三维直肠腔内超声结合耦合剂造影在肛周坏死性筋膜炎的手术指导价值。方法对40例临床诊断为肛周坏死性筋膜炎的患者,同一病例术前均进行常规三维直肠腔超声检查(常规组)和耦合剂造影检查(造影组)2种检查,分别观察原发灶内口,深、浅筋膜坏死及肛提肌损伤情况,与手术结果对比,分析常规组和造影组观察内容诊断敏感性。结果常规组和造影组2种方法相比较,对原发灶内口显示率由70%增加到97.5%;深筋膜坏死显示率由50%增加到88.8%;浅筋膜显示率由70%增加到100%;肛提肌损伤显示率由62.5%增加到97.2%(P<0.05)。结论三维直肠腔内超声结合耦合剂造影较常规三维直肠腔超声对肛周坏死性筋膜炎原发灶内口,深、浅筋膜坏死,肛提肌损伤检出准确率显著提高,有利于指导临床医生制定最佳的手术方式,提高手术成功率。

360°直肠腔内超声对直肠少见肿瘤的诊断及术前分期价值

目的:分析直肠少见肿瘤的360°直肠腔内超声图像特征,以提高其诊断正确率。方法:选取2012年9月至2018年9月于陕西省人民医院在360°直肠腔内超声检查下行外科手术及化疗的直肠少见肿瘤患者14例,根据超声及病理结果等资料,分析各种病变的特征性表现。结果:14例患者共检出病灶16个,术前超声诊断准确者8例,诊断符合率为57.1%,准确分期率78.5%。其中直肠神经内分泌肿瘤4例(28.6%),准确分期3例(75.0%);直肠肛管黑色素瘤3例(21.4%),准确分期2例(66.7%);直肠间质瘤6例(42.9%),准确分期6例(100.0%);直肠淋巴瘤1例(7.1%),超声误诊为直肠癌。其中13例行手术治疗,1例淋巴瘤行化疗。结论:直肠肛管少见肿瘤种类较多,360°直肠腔内超声对直肠肛管少见肿瘤的临床诊断及术前分期具有较大价值。

360°直肠腔内超声检查在肛瘘的应用研究——直肠肛管横断面解剖对肛瘘诊疗的指导

目的探讨360°直肠腔内超声检查在肛瘘诊疗中的应用价值。方法 200例拟手术治疗的肛瘘患者随机进行两种直肠腔内超声检查,其中103例使用360°旋转探头(旋转组),97例应用端扫式凸阵探头(端扫组),临床医师参考超声报告设计手术方案进行手术,分析两种检查方法的结果。结果两组在诊断肛瘘的灵敏度上差异无统计学意义,对指导临床医师诊断肛瘘及手术的帮助作用存在差异,有统计学意义。结论 360°旋转探头与端扫式腔内探头在肛瘘的诊断灵敏度均较高,但是360°旋转探头超声能更准确的指导临床医师制定手术方案,提高手术成功率。

三维直肠腔内超声检查对直肠癌术前分期诊断价值

讨论术前诊断直肠癌患者病情分期时,三维直肠腔内超声技术的检查效果及临床意义。方法 该项研究的实施时间即2021年1月-2023年12月,对象是以术前肠镜活检检查技术确诊的直肠癌患者,总计98例,所有患者均于术前实施三维直肠腔内超声技术,参考术后病理活检,分析三维直肠腔内超声检查技术的诊断效果。结果 三维直肠腔内超声技术的T分期诊断准确率、N分期诊断准确率与术后病理活检相比P>0.05,组间差异不存在统计学研究意义。结论 手术治疗直肠癌患者之前实施三维直肠腔内超声诊断方案后,可以帮助医师明确疾病分期,以此为根据拟定手术方案,可以确保手术疗效,具有推广价值。

直肠腔内360°及三维超声检查在直肠癌诊断中的价值

目的:探讨直肠腔内360°及三维超声对直肠癌的诊断价值。方法:采用BK Flex focus 1202 360°及三维直肠腔内超声诊断设备对通过手术及病理确诊的35例直肠癌患者声像图特征及超声分期进行分析。结果:直肠腔内360°及三维超声对直肠癌诊断准确率高达91.4%(32/35),明显高于指征及临床诊断率77.1%(27/35)。结论:直肠腔内360°及三维超声对直肠癌的诊断及超声分期对临床有较高的应用价值,操作简便,可作为直肠癌筛查的首选检查方法。

360°经直肠腔内超声联合经会阴高频超声对肛瘘的诊断价值分析

目的探讨分析360°经直肠腔内超声联合经会阴高频超声在肛瘘的诊断价值。方法回顾性选取2021年1月至2022年12月佛山市中医院收治的肛瘘患者100例作为研究对象,所有患者均行360°经直肠腔内超声、经会阴高频超声检查,分析不同方法对主瘘管、分支瘘管、内口、外口、肛瘘分型、肛瘘的检出及手术证实情况。结果360°经直肠腔内超声与经会阴高频超声对主瘘管的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),二者联合检出率为95.17%(138/145),明显高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。360°经直肠腔内超声与经会阴高频超声对分支瘘管的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),二者联合检出率为96.00%(72/75),高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。经360°经直肠腔内超声及二者联合对内口检出率分别为94.93%(131/138)、95.65%(132/138)高于经会阴高频超声[36.23%(50/138)],差异有统计学意义(P<0.05),360°经直肠腔内超声与二者联合比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经会阴高频超声及二者联合对内口检出率分别为93.18%(123/132)、98.48%(130/138),高于经360°经直肠腔内超声[2.27%(3/132)],差异有统计学意义(P<0.05),360°经直肠腔内超声与二者联合比较,差异无统计学意义(P>0.05)。二者联合对不同肛瘘分型的诊断准确率为94.48%(137/145),二者联合对肛瘘分型的检出情况与手术证实比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合诊断对肛瘘的检出率为96.33%(472/490),明显高于单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05),360°经直肠腔内超声与经会阴高频超声对肛瘘的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论360°经直肠腔内超声联合经会阴高频超声可用于肛瘘的术前诊断,具有可操作性强、准确度高的特点,可在临床上作为肛瘘的有效检查方法之一。

360°直肠腔内超声应用于肛瘘分型与内口定位的准确性研究

肛瘘与内外括约肌的关系是影响外科手术治疗最重要的因素。术前明确肛瘘原发、继发瘘管的解剖和内口的位置,有助于术中最大限度地减少医源性损伤括约肌,同时有效提高手术成功率。直肠腔内超声具有无创伤性、准确率高、可重复检查等优点,因而已成为肛瘘术前首选的检查手段。

直肠神经鞘瘤经直肠360°腔内超声表现1例

1病例简介女,70岁。主诉：体检发现直肠息肉20 d。现病史：患者于2016年4月13日行肠镜检查提示：距肛门口10 cm可见直径3.0 cm圆形息肉2枚,表面欠光滑,组织硬。病理结果：表面见渗出坏死组织及增生的纤维组织,符合溃疡改变。既往史：2014年行左上颚部肿物切除术,术后病理报告为（左上颚）肌上皮癌,以透明细胞为主,高分化,可见神经侵犯。

经直肠腔内双平面超声联合MRI在直肠癌术前T分期中的应用价值

目的探究经直肠腔内双平面超声联合MRI在直肠癌术前T分期中的应用价值。方法选取2021年1月~2023年1月我院收治90例直肠癌患者作为研究对象,所有患者均进行经直肠腔内双平面超声联合MRI检查。以病理结果为“金标准”,评估经直肠腔内双平面超声联合MRI在直肠癌术前T分期中的应用价值。结果在90例直肠癌患者中,以“金标准”为基础,术后分期PT1为10例;PT2为23例;PT3为38例;PT4为19例。单独使用经直肠腔内双平面超声诊断UT1准确率为60.00%;UT2准确率为65.21%;UT3准确率为81.57%;UT4准确率为84.21%;总体准确率为90.00%。单独使用MRI诊断T1准确率为70.00%;T2准确率为69.56%;T3准确率为86.84%;T4准确率为78.94%;总体准确率为88.88%。经直肠腔内双平面超声联合MRI诊断结果显示,UT1准确率为50.00%;UT2准确率78.26%;UT3准确率为76.31%;UT4准确率为89.47%;总体准确率为91.11%。二者联合检测的灵敏度、特异度和准确度均较高于经直肠腔内双平面超声、MRI单项检测,对直肠癌检出率较高,诊断价值较好,具有统计学差异(P<0.05)。结论在直肠癌的术前分期诊断中应用经直肠腔内双平面超声联合MRI,具有较高的准确性,对制定手术方案和患者预后都有重要意义,值得临床推广应用。

360度经直肠肛管超声联合经会阴二维超声对后盆腔功能障碍性疾病的临床应用

目的:探讨360度经直肠肛管超声联合经会阴二维超声在后盆腔功能障碍性疾病中应用价值。方法:选取我院2019年6月-2020年2月疑似后盆腔功能障碍性疾病96例,均分别采取360度经直肠肛管超声及经会阴二维超声检查。统计分析360度经直肠肛管超声及经会阴二维超声对后盆腔功能障碍性疾病单独及联合诊断情况。结果:联合诊断敏感度(95.24%)、特异度(93.94%)、准确度(94.79%)高于360度经直肠肛管超声(82.54%、69.70%、78.13%)及经会阴二维超声(80.95%、66.67%、76.04%)单独诊断(P<0.05)。结论:联合360度经直肠肛管超声及经会阴二维超声,可有效提高后盆腔功能障碍性疾病诊断准确度,降低漏诊及误诊风险。

基于直肠腔内超声的影像组学模型预测直肠癌KRAS基因突变的应用

目的:探讨基于直肠腔内超声(endorectal ultrasound,ERUS)图像的影像组学模型对直肠癌患者KRAS基因突变的预测价值。方法:本研究共纳入225例就诊于福建医科大学附属协和医院的直肠癌患者,按17∶3随机将患者分为训练组(191例)和测试组(34例)。选择每例患者的清晰且肿瘤浸润最深的ERUS图像,进行手动分割和特征提取,经过降维和筛选后,分别采用logistic回归(logistic regression,LR)、支持向量机(support vector machine,SVM)、随机森林(random forest,RF)3种算法构建模型。绘制受试者工作曲线、校准曲线和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA),分别用于评估模型的预测效能、拟合优度和临床价值,并通过DeLong检验比较3个模型的效能差异。结果:经筛选后得到了8个最佳的影像组学特征,训练组和测试组中SVM、LR和RF的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.94、0.93、0.91和0.82、0.88、0.85。经DeLong检验,3个模型的AUC差异无统计学意义(均P>0.05)。DCA结果显示,3个模型均具有一定的临床效益,其中测试组LR模型的临床效益最高。校准曲线显示3个模型均有良好的拟合效果。结论:ERUS图像的影像组学模型对直肠癌KRAS基因突变有良好的预测价值,可作为无创预测直肠癌患者KRAS基因突变的补充方法,有助于指导临床决策。

浅表高频超声联合经直肠腔内超声诊断肛周脓肿的价值

目的:探究浅表高频超声联合经直肠腔内超声诊断肛周脓肿的价值。方法:选取2020年2月—2022年2月绵阳市中心医院收治的疑似肛周脓肿患者136例作为研究对象,所有患者术前接受浅表高频超声检查与经直肠腔内超声扫描,以临床综合检查结果为“金标准”,比较浅表高频超声检查与联合检查的诊断效能。结果:临床综合检查显示,86例患者存在肛周脓肿。联合检查诊断肛周脓肿的准确度、灵敏度、特异度高于浅表高频超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查病灶总数、病灶相通数、多发病灶检出率高于浅表高频超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查对肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、直肠黏膜下脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后脓肿的检出率高于浅表高频超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:浅表高频超声联合经直肠腔内超声诊断肛周脓肿的价值较高,病灶检出率及不同病灶类型检出率高。

直肠腔内超声和MRI壁外血管侵犯检查对术前预测直肠癌淋巴结转移的价值

目的:比较直肠腔内超声(endorectal ultrasound,ERUS)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)术前诊断壁外血管侵犯(extramural venous invasion,EMVI)与直肠癌术后区域淋巴结转移(regional lymph node metastases,RLNM)状态的相关性,探讨ERUS术前预测直肠癌RLNM的临床价值。方法:回顾性分析71例经手术证实的直肠癌患者临床及影像资料,根据淋巴结转移情况将患者分为阳性组和阴性组,分析可能影响淋巴结转移的危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价ERUS和MRI术前诊断EMVI对RLNM的预测效能,并计算ROC曲线下面积及敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果:病理学T分期、ERUS诊断的EMVI状态(ER-EMVI)及MRI诊断的EMVI状态(MR-EMVI)与直肠癌RLNM显著相关,经二元Logistic回归分析显示ER-EMVI和MR-EMVI是RLNM的独立危险因素。通过ROC曲线分析,ER-EMVI及MR-EMVI预测直肠癌区域淋巴结转移的AUC分别为0.663(95%CI:0.531~0.796)和0.674(95%CI:0.543~0.805),两者之间的比较差异无统计学意义(Z=0.134,P=0.893)。ERUS和MRI联合诊断EMVI中至少有一个阳性诊断时具有预测RLNM最高的敏感度和准确度(82.8%、73.2%),而两者均诊断EMVI阳性时预测RLNM的特异度最高(90.5%)。结论:ER-EMVI和MR-EMVI是RLNM的独立危险因素,ERUS可作为MRI的补充工具用于评估术前直肠癌患者的区域淋巴结转移。

经直肠腔内超声在中低位直肠癌术前分期及保肛手术中的临床价值

目的探讨经直肠腔内超声(endorectal ultrasonography,ERUS)术前评估中低位直肠癌的TN分期及手术是否保肛的临床价值。方法收集2015年1月~2023年1月内蒙古自治区人民医院收治的178例中低位直肠癌患者,术前均接受ERUS检查,采用χ^(2)检验分别比较ERUS影像特征、临床病理特征与中低位直肠癌患者手术是否保肛的差异;以术后病理为金标准,分析ERUS术前评估中低位直肠癌TN分期的准确率;以临床手术术式为标准,分析ERUS在术前评估中低位直肠癌手术是否保肛的准确率。结果病理T分期、病理分化程度、肿瘤的浸润深度、肿瘤下缘距肛缘的距离、超声T分期在中低位直肠癌手术方案的选择中比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与实际病理结果比较,ERUS术前评估中低位直肠癌T分期具有高度一致性(Kappa=0.730,P<0.001),ERUS术前评估N分期具有中等一致性(Kappa=0.524,P<0.001)。与实际手术术式比较,ERUS术前评估手术方案具有高度一致性(Kappa=0.676,P<0.001)。结论ERUS术前评估中低位直肠癌TN分期具较高准确率,术前评估手术是否保肛与临床具有高度一致性,可为临床提供参考。

360°直肠腔内超声对肛瘘分型和内口定位准确性的影响研究

目的研究360°直肠腔内超声对肛瘘分型和内口定位准确性的影响。方法方便选取该院2015年3月—2017年4月收治的行360°直肠腔内超声的肛瘘患者113例,其中男66例,女47例,检查后进行肛瘘分型,术后分析肛瘘分型对内口定位准确性的影响。结果该组113例患者,检查结果与手术结果对比,低位复杂性肛瘘准确率96.55%,高位复杂性肛瘘准确率94.44%,低位单纯性肛瘘准确率100.00%,高位单纯性肛瘘准确率100.00%;Parks分型:括约肌上瘘准确率100.00%,经括约肌瘘准确率96.15%,括约肌外瘘准确率100.00%,括约肌间瘘准确率98.53%。内口定位1个内口的患者有85例,与手术的探查结果一致,准确率100.00%。内口定位2个内口的患者有18例,与手术探查结果对比,准确率94.44%。内口定位3个内口的患者有10例,与手术探查结果一致,准确率100.00%。结论

高频超声联合经直肠腔内超声在肛周脓肿诊断中的符合率研究

研究高频超声(High-Frequency Ultrasound,HFUS)以及经直肠腔内超声(Transrectal Endosonography,TRE)的联合对于肛周脓肿患者而言的诊断价值。方法 以2021.04-2024.04为筛选阶段,以确诊为肛周脓肿的87例患者为研究对象,先对患者进行HFUS,再联合TRE,对照手术病理检查结果并分析诊断符合情况。结果 HFUS联合TRE的诊断符合率、特异度与灵敏度比单独HFUS更高且差异值于统计学上是显著的,而漏诊率及误诊率则显著低于HFUS诊断结果(p<0.05)。结论 建议在诊断肛周脓肿之时联合使用HFUS、TRE这两种超声诊断方式,诊断效能更加理想,以此获得更精准的肛周脓肿诊断结果。

MRI联合经直肠腔内超声在肛瘘术前诊断中的临床价值研究

目的:探讨MRI联合经直肠腔内超声在肛瘘术前诊断中的临床价值。方法:选择2022年12月—2024年3月在新疆乌鲁木齐市中医医院肛肠科住院的60例肛瘘患者作为研究对象。所有患者术前均先后接受MRI检查与经直肠腔内超声检查,并对肛瘘进行Parks分型。比较MRI检查、经直肠腔内超声检查及两者联合检查对内口、主瘘管、支瘘管、脓腔的检出情况,进一步以手术结果作为金标准,比较三种检查方式对肛瘘Parks分型的诊断符合率。结果:MRI检查与MRI联合经直肠腔内超声检查对内口、主瘘管、支瘘管的检出率均高于经直肠腔内超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);MRI联合经直肠腔内超声对内口、主瘘管、支瘘管的检出率均略高于MRI检查,但差异无统计学意义(P>0.05);MRI检查与MRI联合经直肠腔内超声检查肛瘘Parks分型的诊断符合率均高于经直肠腔内超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);MRI联合经直肠腔内超声检查肛瘘Parks分型的诊断符合率略高于MRI检查,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI在肛瘘术前诊断中对肛瘘Parks分型的效果优于经直肠腔内超声,但采取联合检查的方式能够进一步提高诊断准确率,为开展手术提供可靠依据。

直肠腔内超声和MRI检查对高位肛瘘患者术前诊断的应用价值比较

目的:比较直肠腔内超声和MRI检查对高位肛瘘患者术前诊断情况。方法:选取2020年1月—2023年10月就诊于宝鸡市陈仓医院肛肠科的62例高位肛肠瘘患者,手术前均行直肠腔内超声和MRI检查,结合手术结果比较直肠腔内超声和MRI检查的诊断准确率,以及判断瘘管分型能力的差异。结果:直肠腔内超声和MRI检查高位肛瘘诊断准确率均较高,MRI检查准确率为93.55%(58/62),直肠内超声检查准确率为84.48%(53/62),差异无统计学意义(P> 0.05)。MRI诊断内口、主管、支管准确率更高,内口与支管检出率高于直肠内超声,差异有统计学意义(P <0.05),主管检出率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。分型检查结果比较,MRI检查总准确率高于直肠内超声,差异有统计学意义(P <0.05);括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型诊断准确率均高于直肠内超声,其中,经括约肌型检出率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结果:应用直肠腔内超声和MRI检查对高位肛瘘患者进行术前检查诊断准确率均较高,MRI检查准确率更高,分型判断更准确,直肠内超声检查方便快捷、价格低廉,二者合用可以准确高效地评估疾病情况,提高临床效果。

360度直肠腔内超声与多层螺旋CT对直肠癌TN分期的对比研究

目的比较360度直肠腔内超声与多层螺旋CT(MSCT)对直肠癌TN分期的诊断价值。方法将我院75例直肠癌患者作为研究对象,均进行360度直肠腔内超声与MSCT检查,并以术后病理结果为标准,分析比较360度直肠腔内超声与MSCT对直肠癌术前T、N分期的诊断效能。结果术后病理结果显示,75例患者T1期、T2期、T3期及T4期分别为7例、10例、49例和9例;N0期、N1期及N2期分别为43例、20例、12例。360度直肠腔内超声、MSCT对直肠癌术前T分期诊断总准确度分别为80.00%、76.00%,与病理T分期诊断一致性分析显示Kappa值分别为0.820、0.788(均P<0.05)。360度直肠腔内超声、MSCT对直肠癌术前N分期诊断总准确度分别为77.33%、80.00%,与病理N分期诊断一致性分析显示Kappa值分别为0.773、0.800(均P<0.05)。结论360度直肠腔内超声对直肠癌术前T分期诊断效能稍优于MSCT,对直肠癌术前N分期诊断效能稍低于MSCT。