直肠腔内360°超声和腔内矢状面超声在全段直肠癌术前TN分期和环周切缘中的应用价值

目的评估直肠腔内360°超声和腔内矢状面超声在全段直肠癌术前T分期、N分期和环周切缘中的诊断价值。方法选取昆明医科大学第三附属医院结直肠外科诊治的111例直肠癌患者,其中71例中下段无肠腔狭窄的直肠癌用360°腔内超声检查,40例上段直肠癌用腔内凸阵探头矢状面超声检查,与术后病理结果对比,比较其对TN分期和评估环周切缘的状态的诊断效能。结果直肠腔内360°超声和腔内矢状面超声对直肠癌术前T分期和N分期的准确性分别为87.4%(kappa=0.819,P<0.001)、74.8%(kappa=0.572,P<0.001),其对环周切缘的诊断准确性为94.6%。结论直肠腔内360°超声和腔内矢状面超声在全段直肠癌的术前评估中具有较高的诊断准确率和一致性,二者联合应用可提高腔内超声在全段直肠癌术前分期中的诊断价值。

三维直肠腔内超声结合耦合剂造影对肛周坏死性筋膜炎的手术指导价值

目的探讨三维直肠腔内超声结合耦合剂造影在肛周坏死性筋膜炎的手术指导价值。方法对40例临床诊断为肛周坏死性筋膜炎的患者,同一病例术前均进行常规三维直肠腔超声检查(常规组)和耦合剂造影检查(造影组)2种检查,分别观察原发灶内口,深、浅筋膜坏死及肛提肌损伤情况,与手术结果对比,分析常规组和造影组观察内容诊断敏感性。结果常规组和造影组2种方法相比较,对原发灶内口显示率由70%增加到97.5%;深筋膜坏死显示率由50%增加到88.8%;浅筋膜显示率由70%增加到100%;肛提肌损伤显示率由62.5%增加到97.2%(P<0.05)。结论三维直肠腔内超声结合耦合剂造影较常规三维直肠腔超声对肛周坏死性筋膜炎原发灶内口,深、浅筋膜坏死,肛提肌损伤检出准确率显著提高,有利于指导临床医生制定最佳的手术方式,提高手术成功率。

360°经直肠腔内超声联合经会阴高频超声对肛瘘的诊断价值分析

目的探讨分析360°经直肠腔内超声联合经会阴高频超声在肛瘘的诊断价值。方法回顾性选取2021年1月至2022年12月佛山市中医院收治的肛瘘患者100例作为研究对象,所有患者均行360°经直肠腔内超声、经会阴高频超声检查,分析不同方法对主瘘管、分支瘘管、内口、外口、肛瘘分型、肛瘘的检出及手术证实情况。结果360°经直肠腔内超声与经会阴高频超声对主瘘管的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),二者联合检出率为95.17%(138/145),明显高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。360°经直肠腔内超声与经会阴高频超声对分支瘘管的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),二者联合检出率为96.00%(72/75),高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。经360°经直肠腔内超声及二者联合对内口检出率分别为94.93%(131/138)、95.65%(132/138)高于经会阴高频超声[36.23%(50/138)],差异有统计学意义(P<0.05),360°经直肠腔内超声与二者联合比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经会阴高频超声及二者联合对内口检出率分别为93.18%(123/132)、98.48%(130/138),高于经360°经直肠腔内超声[2.27%(3/132)],差异有统计学意义(P<0.05),360°经直肠腔内超声与二者联合比较,差异无统计学意义(P>0.05)。二者联合对不同肛瘘分型的诊断准确率为94.48%(137/145),二者联合对肛瘘分型的检出情况与手术证实比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合诊断对肛瘘的检出率为96.33%(472/490),明显高于单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05),360°经直肠腔内超声与经会阴高频超声对肛瘘的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论360°经直肠腔内超声联合经会阴高频超声可用于肛瘘的术前诊断,具有可操作性强、准确度高的特点,可在临床上作为肛瘘的有效检查方法之一。

浅表高频超声联合经直肠腔内超声诊断肛周脓肿的价值

目的:探究浅表高频超声联合经直肠腔内超声诊断肛周脓肿的价值。方法:选取2020年2月—2022年2月绵阳市中心医院收治的疑似肛周脓肿患者136例作为研究对象,所有患者术前接受浅表高频超声检查与经直肠腔内超声扫描,以临床综合检查结果为“金标准”,比较浅表高频超声检查与联合检查的诊断效能。结果:临床综合检查显示,86例患者存在肛周脓肿。联合检查诊断肛周脓肿的准确度、灵敏度、特异度高于浅表高频超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查病灶总数、病灶相通数、多发病灶检出率高于浅表高频超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查对肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、直肠黏膜下脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后脓肿的检出率高于浅表高频超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:浅表高频超声联合经直肠腔内超声诊断肛周脓肿的价值较高,病灶检出率及不同病灶类型检出率高。

MRI联合经直肠腔内超声在肛瘘术前诊断中的临床价值研究

目的:探讨MRI联合经直肠腔内超声在肛瘘术前诊断中的临床价值。方法:选择2022年12月—2024年3月在新疆乌鲁木齐市中医医院肛肠科住院的60例肛瘘患者作为研究对象。所有患者术前均先后接受MRI检查与经直肠腔内超声检查,并对肛瘘进行Parks分型。比较MRI检查、经直肠腔内超声检查及两者联合检查对内口、主瘘管、支瘘管、脓腔的检出情况,进一步以手术结果作为金标准,比较三种检查方式对肛瘘Parks分型的诊断符合率。结果:MRI检查与MRI联合经直肠腔内超声检查对内口、主瘘管、支瘘管的检出率均高于经直肠腔内超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);MRI联合经直肠腔内超声对内口、主瘘管、支瘘管的检出率均略高于MRI检查,但差异无统计学意义(P>0.05);MRI检查与MRI联合经直肠腔内超声检查肛瘘Parks分型的诊断符合率均高于经直肠腔内超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);MRI联合经直肠腔内超声检查肛瘘Parks分型的诊断符合率略高于MRI检查,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI在肛瘘术前诊断中对肛瘘Parks分型的效果优于经直肠腔内超声,但采取联合检查的方式能够进一步提高诊断准确率,为开展手术提供可靠依据。

直肠腔内超声和MRI检查对高位肛瘘患者术前诊断的应用价值比较

目的:比较直肠腔内超声和MRI检查对高位肛瘘患者术前诊断情况。方法:选取2020年1月—2023年10月就诊于宝鸡市陈仓医院肛肠科的62例高位肛肠瘘患者,手术前均行直肠腔内超声和MRI检查,结合手术结果比较直肠腔内超声和MRI检查的诊断准确率,以及判断瘘管分型能力的差异。结果:直肠腔内超声和MRI检查高位肛瘘诊断准确率均较高,MRI检查准确率为93.55%(58/62),直肠内超声检查准确率为84.48%(53/62),差异无统计学意义(P> 0.05)。MRI诊断内口、主管、支管准确率更高,内口与支管检出率高于直肠内超声,差异有统计学意义(P <0.05),主管检出率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。分型检查结果比较,MRI检查总准确率高于直肠内超声,差异有统计学意义(P <0.05);括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型诊断准确率均高于直肠内超声,其中,经括约肌型检出率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结果:应用直肠腔内超声和MRI检查对高位肛瘘患者进行术前检查诊断准确率均较高,MRI检查准确率更高,分型判断更准确,直肠内超声检查方便快捷、价格低廉,二者合用可以准确高效地评估疾病情况,提高临床效果。

术前直肠腔内超声联合会阴超声对直肠阴道瘘的诊断价值

目的探讨术前直肠腔内超声(EAUS)联合会阴超声(TPUS)对直肠阴道瘘(RVF)的诊断价值。方法选取疑诊RVF患者56例,术前采用EAUS联合TPUS检查瘘管位置及数量、直肠侧内瘘口、阴道侧内瘘口情况,并均行手术探查。以手术结果为标准,分析EAUS联合TPUS诊断RVF的效果。结果56例疑诊RVF患者,术前EAUS联合TPUS诊断RVF患者43例;诊断阴道侧内瘘口39个、直肠侧内瘘口59个。手术探查确诊为RVF患者40例,确诊阴道侧内瘘口42个,直肠侧内瘘口60个。以手术确诊RVF患者为标准,EAUS联合TPUS诊断RVF的敏感度为95.00%(38/40)、特异度为68.75%(11/16)、阳性预测值为88.37%(38/43)、阴性预测值为84.61%(11/13)。EAUS联合TPUS诊断阴道侧内瘘口的敏感度为90.47%(38/42)、特异度为92.85%(13/14)、阳性预测值为97.34%(38/39)、阴性预测值为76.47%(13/17);EAUS联合TPUS诊断直肠侧内瘘口的敏感度为93.33%(56/60)、特异度为40.00%(2/5)、阳性预测值为94.91%(56/59)、阴性预测值为33.33%(2/6)。EAUS联合TPUS诊断RVF、直肠侧内瘘口、阴道侧内瘘口与手术结果的一致性Kappa值分别为0.82、0.89、0.92,均大于0.8,表明二者一致性较强。手术确诊的40例RVF患者中,EAUS联合TPUS测量内瘘口直径、高度与手术测量结果比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论EAUS联合TPUS诊断RVF准确率高,可显示瘘管解剖形态及分支瘘管,能精确测量直肠侧内瘘口及阴道侧内瘘口位置及大小。

360°直肠腔内超声对直肠少见肿瘤的诊断及术前分期价值

目的:分析直肠少见肿瘤的360°直肠腔内超声图像特征,以提高其诊断正确率。方法:选取2012年9月至2018年9月于陕西省人民医院在360°直肠腔内超声检查下行外科手术及化疗的直肠少见肿瘤患者14例,根据超声及病理结果等资料,分析各种病变的特征性表现。结果:14例患者共检出病灶16个,术前超声诊断准确者8例,诊断符合率为57.1%,准确分期率78.5%。其中直肠神经内分泌肿瘤4例(28.6%),准确分期3例(75.0%);直肠肛管黑色素瘤3例(21.4%),准确分期2例(66.7%);直肠间质瘤6例(42.9%),准确分期6例(100.0%);直肠淋巴瘤1例(7.1%),超声误诊为直肠癌。其中13例行手术治疗,1例淋巴瘤行化疗。结论:直肠肛管少见肿瘤种类较多,360°直肠腔内超声对直肠肛管少见肿瘤的临床诊断及术前分期具有较大价值。

360°直肠腔内超声检查在肛瘘的应用研究——直肠肛管横断面解剖对肛瘘诊疗的指导

目的探讨360°直肠腔内超声检查在肛瘘诊疗中的应用价值。方法 200例拟手术治疗的肛瘘患者随机进行两种直肠腔内超声检查,其中103例使用360°旋转探头(旋转组),97例应用端扫式凸阵探头(端扫组),临床医师参考超声报告设计手术方案进行手术,分析两种检查方法的结果。结果两组在诊断肛瘘的灵敏度上差异无统计学意义,对指导临床医师诊断肛瘘及手术的帮助作用存在差异,有统计学意义。结论 360°旋转探头与端扫式腔内探头在肛瘘的诊断灵敏度均较高,但是360°旋转探头超声能更准确的指导临床医师制定手术方案,提高手术成功率。

直肠腔内360°及三维超声检查在直肠癌诊断中的价值

目的:探讨直肠腔内360°及三维超声对直肠癌的诊断价值。方法:采用BK Flex focus 1202 360°及三维直肠腔内超声诊断设备对通过手术及病理确诊的35例直肠癌患者声像图特征及超声分期进行分析。结果:直肠腔内360°及三维超声对直肠癌诊断准确率高达91.4%(32/35),明显高于指征及临床诊断率77.1%(27/35)。结论:直肠腔内360°及三维超声对直肠癌的诊断及超声分期对临床有较高的应用价值,操作简便,可作为直肠癌筛查的首选检查方法。

360°直肠腔内超声应用于肛瘘分型与内口定位的准确性研究

肛瘘与内外括约肌的关系是影响外科手术治疗最重要的因素。术前明确肛瘘原发、继发瘘管的解剖和内口的位置,有助于术中最大限度地减少医源性损伤括约肌,同时有效提高手术成功率。直肠腔内超声具有无创伤性、准确率高、可重复检查等优点,因而已成为肛瘘术前首选的检查手段。

直肠神经鞘瘤经直肠360°腔内超声表现1例

1病例简介女,70岁。主诉：体检发现直肠息肉20 d。现病史：患者于2016年4月13日行肠镜检查提示：距肛门口10 cm可见直径3.0 cm圆形息肉2枚,表面欠光滑,组织硬。病理结果：表面见渗出坏死组织及增生的纤维组织,符合溃疡改变。既往史：2014年行左上颚部肿物切除术,术后病理报告为（左上颚）肌上皮癌,以透明细胞为主,高分化,可见神经侵犯。

直肠磁共振成像联合腔内超声检测在直肠癌新辅助化疗后完全缓解诊断中的应用效果

目的探讨直肠磁共振成像(MRI)联合腔内超声(ERUS)检测在直肠癌新辅助化疗后完全缓解诊断中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月河北北方学院附属第一医院接受新辅助化疗及根治性手术的直肠癌患者66例,于患者新辅助化疗前及治疗后第7周进行直肠MRI和ERUS检查,评价其是否完全缓解,以病理检查为金标准,比较不同检查手段诊断完全缓解与金标准的一致性。结果病理学结果显示,66例直肠癌患者新辅助化疗后完全缓解22例。MRI、ERUS诊断直肠癌患者新辅助化疗后完全缓解与金标准的一致性无统计学意义(P>0.05),MRI联合ERUS诊断与金标准具有一致性(Kappa=0.400,P<0.05)。MRI联合ERUS诊断直肠癌患者新辅助化疗后完全缓解的准确率为75.76%,特异度为90.91%,灵敏度为45.45%。结论在直肠癌新辅助化疗后,单纯MRI、ERUS对完全缓解诊断准确率并不高,联合诊断相对单一诊断特异度更高,灵敏度较低;针对检测中非完全缓解患者简易采取根治性手术,完全缓解患者则建议结合结肠镜、指诊进行检查,谨慎实施后续治疗。

2种探头经肛直肠腔内超声在不同位置直肠癌术前T分期中的应用价值比较

目的:比较2种探头经肛直肠腔内超声(endorectal ultrasonography,ERUS)在直肠癌术前T分期的应用价值及2种探头在不同位置直肠癌分期中的价值。方法:收集重庆医科大学附属第一医院2014年1月至2021年9月440例直肠癌患者资料(直凸探头277例、环扫探头163例),筛选出术前行ERUS检查及有术后病检结果的患者共301例,然后将术前超声T分期(u T)与病理分期(参考美国癌症委员会AJCC第八版)结果进行对照,计算术前超声分期的敏感度、特异度和准确度。结果:180例(直凸探头)直肠癌超声检查与病理结果比较,经ERUS的T分期总准确度为73%,各分期的准确率分别为T1 97%;T2 91%;T3 79%;T4 79%。121例(环扫探头)直肠癌超声检查与病理结果比较,经ERUS的T分期总准确度为74%,各分期的准确率分别为T1 93%;T2 84%;T3 83%;T4 88%。不同位置2种探头直肠癌诊断的准确率分别为直凸探头高位60%;中位75%;低位73%,环扫探头高位73%;中位75%;低位75%。结论:2种探头对于直肠癌术前T分期均有重要价值,对于不同位置直肠癌术前诊断,环扫探头的准确率稍高于直凸探头。结合实际情况,选择合适的探头或联合使用2种探头,能提高术前分期的准确率,为临床医师治疗提供良好依据。

腔内剪切波成像诊断直肠癌T分期及其与区域淋巴结转移的相关性分析

目的研究腔内剪切波弹性成像(SWE)所得杨氏模量值与直肠癌淋巴结转移的相关性;探讨直肠腔内超声(ERUS)联合SWE对直肠癌淋巴结转移的预测价值,并验证其对直肠癌T分期的诊断准确性。方法回顾性分析2021年11月—2022年11月内蒙古自治区人民医院收治的53例直肠溃疡型中分化腺癌患者的临床资料。所有患者术前接受经ERUS及SWE检查并测量病灶平均杨氏模量值(Emean)。以术后病理为金标准,根据是否发生淋巴结转移,分为淋巴结转移组和无淋巴结转移组,采用Point-biserial相关统计法分析淋巴结转移与Emean值的相关性。以Emean值为依据,采用Logistic回归、随机森林模型、支持向量机模型进一步验证SWE对直肠癌T分期的诊断效果。结果直肠癌淋巴结转移与病灶的Emean值呈正相关(r_(s)=0.752,P<0.05),淋巴结转移组与无淋巴结转移组的Emean值比较,差异有统计学意义(P<0.05);ERUS诊断直肠癌T分期的准确率为71.70%,ERUS联合SWE诊断直肠癌T分期的准确率为86.79%;直肠癌不同T分期的Emean值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERUS联合SWE对直肠癌淋巴结是否转移有较高的预测价值,同时ERUS联合SWE可提高直肠癌T分期的诊断准确率。

360度经直肠肛管超声联合经会阴二维超声对后盆腔功能障碍性疾病的临床应用

目的:探讨360度经直肠肛管超声联合经会阴二维超声在后盆腔功能障碍性疾病中应用价值。方法:选取我院2019年6月-2020年2月疑似后盆腔功能障碍性疾病96例,均分别采取360度经直肠肛管超声及经会阴二维超声检查。统计分析360度经直肠肛管超声及经会阴二维超声对后盆腔功能障碍性疾病单独及联合诊断情况。结果:联合诊断敏感度(95.24%)、特异度(93.94%)、准确度(94.79%)高于360度经直肠肛管超声(82.54%、69.70%、78.13%)及经会阴二维超声(80.95%、66.67%、76.04%)单独诊断(P<0.05)。结论:联合360度经直肠肛管超声及经会阴二维超声,可有效提高后盆腔功能障碍性疾病诊断准确度,降低漏诊及误诊风险。

3.0T磁共振与直肠腔内超声对肛瘘术前诊断的价值分析

目的:评估3.0T磁共振(MRI)、直肠腔内超声(ERUS)应用在肛瘘(AF)术前诊断中的价值。方法:纳入2021年1月至2022年7月接诊且行手术的77例疑似AF患者,均于术前行3.0T MRI、ERUS,参照手术结果,评价二者诊断效能、AF分型检出率。结果:(1)77例疑似AF患者经手术确诊72例,剩余5例为窦道感染;另外,3.0T MRI准确性(93.51%)与手术结果(100.00%)无差异,P>0.05;ERUS准确性(81.82%)低于手术结果(100.00%),P<0.05;3.0T MRI、ERUS的特异性无差异,P>0.05,但是前者准确性(93.51%)、敏感性(94.44%)高于后者(81.82%)、(83.33%),P<0.05;(2)手术检出经肛管括约肌型23例、肛管括约肌外型2例、肛管括约肌型46例、肛管括约肌上型1例,3.0T MRI、ERUS在各具体分型方面的检出率无差异,P>0.05,但是前者整体检出率更高,P<0.05。结论:3.0T MRI能够准确诊断AF,ERUS能够简便且快速地诊断AF,二者联合应用在AF术前诊断中可以准确、高效地评估病情,提高手术治愈率。

肛周浅表器官联合直肠腔内彩超检查在肛周脓肿诊疗中的应用研究

目的:分析肛周浅表器官联合直肠腔内彩超检查在肛周脓肿诊疗过程中的临床应用效果,为临床诊疗提供可靠的影像学依据。方法:选取2021年7月—2022年6月成都市第六人民医院收治的112例患者作为研究对象,按照信封法随机分为试验组与对照组,每组各56例。试验组患者采取肛周高频浅表器官与直肠腔内超声检查,对照组患者采取肛周常规彩超检查。以手术探查与病理结果为标准,对比两组患者在肛周脓肿的阳性检出结果、诊断正确率、内口检查、与肛门直肠周围肌肉关系、感染范围等检查指标的符合情况。结果:两组患者肛周脓肿阳性检出结果和诊断正确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者内口检查、与肛门直肠周围肌肉关系、病灶感染范围等检查指标的符合情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。无任何不良反应事件发生。结论:肛周浅表器官联合直肠腔内的彩超检查方法有助于肛周脓肿的诊断以及定位,能为临床诊疗提供更为可靠的客观依据。

磁共振成像联合直肠腔内超声在复杂性肛瘘术前诊断的价值研究

目的:磁共振成像联合直肠腔内超声在复杂性肛瘘术前诊断的价值研究。方法:以2019年4月1日至2022年4月30日期间在我院接受治疗的复杂性肛瘘患者32例为研究对象,所有患者均接受磁共振成像联合直肠腔内超声诊断,以手术探查结果为金标准,以磁共振成像诊断结果为对照1组,直肠腔内超声诊断结果为对照2组,联合诊断结果为观察组。对比三组诊断在高位复杂性肛瘘、低位复杂性肛瘘中的诊断准确率,对内口、瘘管的检出率情况。结果:32例患者经手术探查得出,有12例患者为低位复杂性肛瘘、20例患者为高位复杂性肛瘘。观察组对高位、低位复杂性肛瘘的诊断准确率显著高于其他两组(P<0.05);对照1组与对照2组对高位、低位复杂性肛瘘的诊断准确率对比(P>0.05);32例患者经手术探查得出,瘘管数为60个,内口数为50个。观察组对内口以及瘘管的检出率显著高于其他两组(P<0.05);对照1组与对照2组对内口以及瘘管的检出率对比(P>0.05)。结论:在复杂性肛瘘术前诊断中应用磁共振成像联合直肠腔内超声诊断具有较高的应用价值显著,可为手术提供更准确的参考依据。

经直肠双平面腔内超声在高位复杂性肛瘘诊断中的应用价值分析

目的:分析经直肠双平面腔内超声在高位复杂性肛瘘诊断中的应用价值。方法:选取2022年2月-2023年2月济南市长清区人民医院收治的80例高位复杂性肛瘘患者,根据不同检查方式分为研究组和对照组,各40例。对照组应用磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,研究组进行经直肠双平面腔内超声检查,以手术结果为金标准,比较两组诊断价值。结果:手术结果显示,研究组有40个内口,60条瘘管,伴有肛周脓肿5例;对照组有40个内口,62条瘘管,伴有肛周脓肿6例。研究组ERUS诊断复杂性肛瘘符合率92.50%与对照组MRI诊断符合率97.50%比较差异不显著(P>0.05);两组诊断高位复杂性肛瘘内口和瘘管准确率差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的诊断依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI与经直肠双平面腔内超声检查均具有一定诊断价值,为了提高高位复杂性肛瘘的诊断准确率,临床可根据患者实际状况采取联合应用方式,从而为制定手术方案提供有效依据,临床上值得推广使用。