乙状结肠直肠膀胱术的临床应用研究进展

膀胱根治性切除联合尿流改道是治疗肌层浸润性膀胱癌的标准术式,但膀胱全切术后尿流改道方式的选择尚无统一标准。在诸多尿流改道术式中,乙状结肠直肠膀胱术的适应证相对广泛,是越来越被广泛接受的可控性尿流改道方式。该术式利用肛门括约肌控制排尿和排便,尿便可完全分流,较好地解决了储尿、控尿问题,可保护上尿路功能,效果显著;且该术式无需在腹部行输尿管或肠管造口,患者术后生活质量较高。随着现代外科学理论和技术的发展,乙状结肠直肠膀胱术也在不断改进和完善,本文对近年来乙状结肠直肠膀胱术的临床应用研究进展进行综述。

Sigma直肠膀胱术45例临床效果分析

目的总结Sigma直肠膀胱术尿流改道的临床效果。方法 1993年6月-2012年6月行Sigma直肠膀胱术45例,以乙状结肠直肠交界点为中点,纵行剖开肠管20～24 cm,折叠缝合成形为储尿囊。输尿管经黏膜下隧道与肠道吻合,肛门括约肌控制排尿。术后随访6个月～19年,平均6年。分析术后控尿情况,储尿囊压力测定,上尿路并发症,用国际前列腺症状评分表的生活质量（Quality of Life,QOL）指数问卷表评价患者排尿对生活质量的满意度。结果控尿情况：术后早期控尿40例不同程度尿失禁。术后30 d肛门能有效控制排尿,手术后6个月~15年病例均能控尿。储尿囊容量270～600 ml,平均375 ml。充盈期基础压力6～20 cmH2O,最大充盈压力15～30cmH2O,平均26 cmH2O。储尿囊顺应性良好。上尿路并发症,单侧肾积水6例,均为轻度。长期效果无代谢性酸中毒、无逆行肾盂感染等严重并发症的病例。患者QOL评分20例为0~2分,5例3分,2例4分。结论 Sigma直肠膀胱术具有手术操作较简单,患者易接受,对同时行尿道切除的患者是一种较理想的可控性尿流改道方法。

全膀胱切除乙状结肠直肠膀胱术

目的 :评价全膀胱切除、乙状结肠膀胱术可控性尿流改道术的临床疗效。方法 :对 5例具有全膀胱切除指征的膀胱癌患者施行乙状结肠直肠膀胱术。结果 :近期无严重并发症 ,通过肛门外括约肌可自行控制排尿排便 ,1.5～ 2个月后 ,大小便可分开 ,大便成形 ,小便约 2小时 1次 ,生活如常。结论

可控性“Y”型乙直肠膀胱术

目的：在动物实验基础上，创建一种膀胱癌根治后，新的“Ｙ”型乙直肠膀胱术。方法：在建立肠道连续通道时，将乙状结肠与直肠作套叠式端侧吻合，在作输尿管移植时作抗逆流整形，同时于乙直肠交界缩窄制成漏斗形活瓣。结果：１４ 例术后Ⅰ期愈合，随访１８～６０ 个月，患者排尿控制自如，每次尿量２００～４００ ｍ ｌ，经直肠测压，静止压平均１．７８ ｋＰａ，排尿平均压４．８５ ｋＰａ，近似膀胱压力曲线，无尿路逆流现象，无１ 例发生高氯血症和肾盂肾炎。结论：“Ｙ”型乙直肠膀胱具有良好的温度感和容量感，且手术简便易行，是一种尿流改道的有效方法。

改良Sigma直肠膀胱术围手术期的护理

膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的疾病,多数为移行细胞癌,经过长期进程,演变成高分化的恶性肿瘤[1].

膀胱全切改良Sigma直肠膀胱术15例临床分析

目的探讨膀胱全切改良Sigma直肠膀胱术治疗膀胱癌的临床疗效。方法对15例男性膀胱癌患者行膀胱全切后行改良Sigma直肠膀胱术，折叠直乙状结肠约25cm后全层切开，缝合成低压袋，两输尿管并腔后从低压袋后壁右上方引入吻合。结果改良Sigma直肠膀胱手术时间60min。术后全部获得随访8～36个月，平均24个月，全部病例尿控良好，无明显酸碱平衡紊乱。1例发生输尿管反流。结论改良Sigma直肠膀胱术手术时间短．操作简单，并发症少，尿控效果好且更符合生理要求，可明显提高患者生活质量。

Sigma直肠膀胱术14例报告

目的探讨Sigma直肠膀胱术的疗效。方法对14例膀胱癌全切患者施行可控尿流改道的Sig-ma直肠膀胱术,对其术后排尿、控尿功能及代谢改变等进行疗效评估。结果术后2~3 h排尿1次,尿量在200~300 mL,基本尿便分流,控尿良好,无明显代谢紊乱和不良事件。结论说明Sigma直肠膀胱术,是尿流改道手术中可供选择的较好术式。手术简单、安全、并发症少,生活质量高。

乙状结肠直肠膀胱术的临床应用

目的:研究乙状结肠直肠膀胱术作为可控性尿流改道术的临床效果。结论:该术式简单易行,易于掌握,手术时间短,术后并发症少,临床效果较肯定,术后生活质量高,是一种较好的可控性肠代膀胱术。

改良Sigma直肠膀胱术32例报告

目的评价改良Sigma直肠膀胱术式可控尿流改道的临床疗效。方法 1999年8月～2008年8月对32例膀胱癌患者采用改良Sigma直肠膀胱术式。折叠乙状结肠、直肠25cm后全层切开,再缝合成低压袋,顶端固定在骶岬处,两输尿管分别以改良乳头法植入低压袋上方。结果肠袋最大储尿容量400～650ml(平均515.6ml),基础压力8～23cmH2O平均16.5cm H2O,1cmH2O=0.098kPa),最大充盈压力12～33cmH2O(平均21.3cmH2O)。在充盈过程中肠袋的顺应性良好。结论改良Sigma直肠膀胱术并发症低,尿控效果好,术后生活质量较高,是一种快速、安全并简单易行的尿流改道方法。

改良Sigma直肠膀胱术(附6例报告)

目的观察改良Sigma直肠膀胱术可控性尿流改道的临床疗效。方法对6例膀胱癌患者行改良Sigma直肠膀胱术。折叠乙状结肠约25cm后全层切开,缝合成低压袋,顶端固定在骶岬处,两输尿管并腔后从低压袋上方引入,作外翻乳头插入式吻合。结果术后患者尿控率100%,无吻合口狭窄及尿失禁,无上尿路积水,未发生明显酸碱平衡紊乱。结论改良Sigma手术时间短、操作简便、并发症低、术后尿控满意,是一种生理干扰小安全并简单易行的尿流改道方法,可明显提高患者生活质量。

回肠代膀胱术和乙状结肠直肠膀胱术在尿流改道术中临床应用效果比较

目的 比较回肠代膀胱术和乙状结肠直肠膀胱术在尿流改道术中的临床应用效果.方法 选择我院2003年至2009年行尿流改道手术患者71例,33例实施回肠代膀胱术,38例实施乙状结肠直肠膀胱术.记录两组患者手术时间、术中出血量;记录两组患者贮尿囊容量;观察两组患者术后6个月主要并发症（主要包括尿失禁、代谢性酸中毒、输尿管返流）发生情况.结果 ①两组患者手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组贮尿囊容量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;②两组患者尿失禁发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组代谢性酸中毒、输尿管返流发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 回肠代膀胱符合生理排尿特点,患者易接受.但是其手术适应范围较小,尿失禁发生率较高.而乙状结肠直肠膀胱术手术过程相对简单,手术适应范围广,尿失禁发生率低.

乙状结肠直肠膀胱术和回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤患者的疗效比较

目的比较乙状结肠直肠膀胱术和回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤患者的临床疗效。方法回顾性分析2000—2016年接受手术治疗的74例膀胱肿瘤患者的临床资料,将其按照手术方式的不同分为试验组(乙状结肠直肠膀胱术46例)和对照组(回肠新膀胱术28例),对比两组的治疗效果。结果试验组的手术时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后随访6个月时,两组的尿动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙状结肠直肠膀胱术和回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤患者均可获得良好的远期疗效,但乙状结肠直肠膀胱术的安全性更高。