带蒂大网膜修补直肠癌引起的直肠膀胱瘘四例报告

带蒂大网膜修补直肠癌引起的直肠膀胱瘘四例报告毛伦，詹建云，张长庚，刘洁斌，刘清安，颜学成，陈定军直肠癌引起直肠膀胱瘘是直肠肿瘤少见的并发症．我科１９８０年以来收治４例，均为顽固性尿路感染所致的间质性膀既炎．经膀脱部分切除及Ｍｉｌｅｓ手术后，应用带蒂大...

直肠膀胱瘘2例报告

直肠膀胱瘘是严重手术合并症之一，临床较少见，应引起临床高度重视。 1病例资料 1．1例1 患者男，25岁。因“尿频、反复肉眼血尿3年”于2004年12月入院。患者8月前因咳嗽、尿频、血尿，外院诊断“肺结核”、“泌尿系统结核”予以抗结核治疗，咳嗽、咳痰、肉眼血尿消失，仍尿频。

外伤性直肠膀胱瘘一期修复成功2例报告

例1,男,17岁。入院前因滑倒,一树枝由肛门刺入。以肛门外伤性剧痛、出血伴排尿液5小时为主诉于1987年7月2日入院。体硷:T38.6C,P108次/分,R20次/分,BP16/9kPa。神志清。心肺(一)。腹平软,下腹部轻压痛、无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。肛门检查:膀胱截石位7点处见裂口约1×0.8cm,渗血。指诊发现,距肛门口约6.5cm处直肠前壁扪及2×2cm破裂口,抬举痛,指套上染有血便。导尿见肉眼血尿及粪便。经膀胱手术探查:发现腔内有血粪尿,膀胱后壁破口4×1.5cm,且与直肠前壁破口相通,用0.1％新洁尔灭液多次灌洗。从膀胱破口处,按JonsellG一层吻合法,用丝线间断缝合直肠破口,用3-0肠线间断全层缝合膀胱破口,最后行膀胱造瘘。

创伤性直肠膀胱瘘1例报告

患者马某,男,24岁。因高处坠落时异物刺伤臀部7天入院。患者于7天前工作时自约2米高处坠落,臀部着地,被一长约50cm斜木片自肛门处刺破,当时在当地医院就诊给予清创缝合。于当晚即出现肉眼血尿,肛门处有液体排出。于伤后第2天复诊,经检查后确诊为直肠膀胱瘘（创伤性）,给予留置导尿膀胱冲洗。于伤后第7天来我院。

腹膜外途径腹腔镜修补膀胱直肠瘘5例报道

本文回顾性分析了我院采用经腹膜外途径腹腔镜治疗的5例膀胱直肠瘘患者,采用了经腹膜外途径切除膀胱和直肠瘘口,并分开缝合,两瘘口间填塞带血管蒂大网膜,同期行乙状结肠造口。5例患者手术时间100~130 min(平均115 min),术中出血20~50 ml(平均32 ml)。术后6个月将乙状结肠还纳。随访1年无尿瘘复发,无其他并发症。

克罗恩病伴肛瘘、直肠膀胱瘘、肝损害一例

患者,男性,34岁,因“反复腹痛、腹泻6年余,肛周脓肿10个月余”入院。6年前患者因受凉出现腹痛、腹泻,大便5次/d,色黄、不成形,伴进食后恶心、呕吐,遂当地医院就诊。实验室检查:C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)123 mg/L,大便潜血(+),肠镜:炎性肠病、直肠息肉。给予泼尼松30 mg每晚口服1次。

直肠代膀胱乙状结肠腹壁造瘘围手术期的护理

目的 :总结膀胱全切直肠代膀胱乙状结肠腹壁造瘘围手术期的护理经验。方法 :对多发性膀胱肿瘤 10例行膀胱全切 ,直肠代膀胱乙状结肠腹壁造瘘术 ,术前做好心理护理 ,说明手术过程、术后对患者进行系统的护理管理 ,严密观察生命体征变化 ,加强营养 ,积极预防术后并发症。结果 :10例患者切口愈合良好 ,手术成功 ,无并发症发生。结论 :加强手术前后的护理 ,严密观察及预防并发症的发生 ,妥善的护理是提高手术成功的关键。

1例高龄膀胱肿瘤术后并发膀胱直肠瘘患者的护理

膀胱直肠瘘是指膀胱与直肠出现异常的通道,肠内容物进入膀胱经尿道排出,并引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损及营养不良等改变[1]。我科于2009年4月收治了1例93岁高龄的膀胱肿瘤患者,入院后出现大量血尿,行膀胱镜下止血,并切除膀胱内肿瘤,术后并发膀胱直肠瘘。现将护理报道如下。

1例腹腔镜下前列腺癌根治术并发膀胱直肠瘘的护理

腹腔镜下前列腺癌根治街具有创伤小．恢复快，疗效好的特点。同时也有其并发症．膀胱直肠瘿就是腹腔镜下前列腺癌根治街的并发症之一．出现此并发症时可加强局部和全身的治疗和护理．或可以再次手术行瘿口修补术。我院对1例腹腔镜下前列腺癌根治街并发膀胱直肠瘿的患者进行了全面综合的治疗．收到了满意的效果。

儿童急性淋巴细胞白血病并发膀胱直肠瘘1例及文献复习

儿童急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的血液系统恶性肿瘤,临床表现多样,常见的合并症有：严重感染（细菌、病毒、真菌等）,出血,浸润（中枢神经系统白血病、睾丸白血病、肝脾淋巴结肿大、骨痛及关节浸润）,肿瘤细胞溶解综合征,白细胞淤滞。除此之外,并发膀胱直肠瘘在临床上极为罕见。现报告1例急性淋巴细胞白血病并发膀胱直肠瘘患儿病例,具体如下。

经自然腔道手术治疗医源性膀胱瘘7例初步经验

目的探讨经阴道或直肠等自然腔道手术治疗医源性膀胱瘘的技术方法和临床疗效。方法回顾性分析2016—2019年西部战区总医院泌尿外科收治的7例盆腔手术后医源性膀胱瘘患者的临床资料,其中膀胱阴道瘘6例,膀胱直肠瘘1例。手术时机为尿瘘诊断后3~10月,术前充分清洁阴道或直肠。手术方法采用改良latzko技术,沿瘘口潜行分离膀胱壁与阴道或直肠壁间隙,锐性切除瘘口瘢痕,分层缝合瘘口、膀胱壁、阴道或肠道壁、阴道或肠道黏膜,留置尿管4周。结果7例修复手术均一次成功,拔除尿管后未见尿液外漏,术后随访6~12月无复发。结论选择性应用改良latzko技术经自然腔道修复医源性膀胱瘘操作简化,减少创伤,是一种颇具优势的治疗方案。

女性生殖道肿瘤晚期直肠—膀胱瘘2例

例1.女,45岁。因左侧卵巢癌手术后4年,术后行放疗1次,第2年及第3年间断化疗,近期出现左下腹肿块。平素小便正常,近2个月大便有时带血。2012年4月突然发现小便中混杂粪渣并渐出现尿频、尿痛,4d后入我院治疗。入院后经B型超声、CT检查,发现左下腹实质性肿块、边界不清,

先天性肛门直肠畸形病因学研究新进展

先天性肛门直肠畸形（congenital anorectal malformation,ARM）是最常见的消化道畸形之一,其全球范围内发生率为0.2‰~0.6‰,男性发病率略高于女性[1,2]。ARM是后肠在胚胎4~8周发育异常所致的一组不同表型的肠道畸形,从简单的直肠会阴瘘等低位畸形到复杂的一穴肛、直肠膀胱瘘等高位畸形,畸形的类型不同所采用的手术术式也不同,其治疗效果也不同,肛门狭窄、

不经腹腔的结肠造瘘闭合法

因结肠癌、结肠扭转等引起肠梗阻常需急诊手术,在解除梗阻或病灶切除后,多不作Ⅰ期肠吻合术,而采用肠外造瘘术,待病情稳定,病人体质恢复后再作Ⅱ期造瘘闭合术。Ⅱ期造瘘闭合术也不比第一次手术创伤少多少,因此,给病人造成很大经济损失和痛苦,而且有可能发生吻合口瘘、肠粘连等并发症。作者采用不经腹腔结肠造瘘闭合法治疗了11例病人(乙状结肠癌梗阻8例,乙状结肠扭转梗阻1例,阴道直肠瘘1例。

直肠瘘管型克罗恩病的诊断要点和处理难点

直肠瘘管型克罗恩病(CD)主要包括小肠直肠瘘、直肠膀胱瘘和直肠阴道瘘,具有手术操作复杂和终身性造口风险大等特点,是CD治疗中的巨大挑战。药物治疗的瘘管愈合率难以令人满意,但药物可诱导并维持CD缓解,为确定性手术的成功创造条件。针对具有明显肠瘘症状的CD患者,手术成为主要的解决方案。准确把握手术时机有利于控制疾病进展,降低近远期并发症风险。手术以切除疾病的原发部位为主,受累的肠壁、膀胱壁及阴道壁视情况予以相应的处理。本文将从流行病学、临床表现、治疗方法及笔者的临床体会等方面对直肠瘘管型CD进行阐述。

改良经肛门路径修补根治性前列腺切除术后膀胱直肠瘘的疗效分析

目的探讨改良经肛门路径修补根治性前列腺切除术后膀胱直肠瘘的疗效。方法回顾性分析2011年9月至2019年12月同济大学附属同济医院采用经肛门路径修补根治性前列腺切除术后膀胱直肠瘘的32例患者的临床资料。平均年龄72.5(61~76)岁,瘘口皆位于吻合口附近,平均直径19(3~40)mm;24例瘘口为1个,8例瘘口≥2个。32例修补术前均行膀胱造瘘及结肠造口术。修补手术采用折刀体位,经肛门以电切镜切除瘘管,并分离膀胱、直肠壁后行瘘口修补术。术后予解痉、抗感染处理,保留膀胱造瘘管。术后3个月复查膀胱造影及膀胱镜,修补成功者拔除膀胱造瘘管。以气粪尿消失且肛门无漏液,同时影像学检查未发现瘘口为修补成功标准。结果 32例共行39次修补术,手术时间平均67(55~125)min。第1次修补术后中位随访22(6~30)个月。修补成功31例(96.8%),其中1次修补成功25例,重复修补成功6例(其中2次手术修补成功5例,3次手术修补成功1例,所有重复修补均为经肛门路径);修补失败1例,因患者术前曾接受盆腔外放射治疗,修补失败后膀胱镜检查见瘘口大、周围组织僵硬,遂行双侧输尿管皮肤造口、膀胱切除术,患者最终尿粪改道生存。结论采用改良经肛门路径修补根治性前列腺切除术后膀胱直肠瘘创伤小、并发症少,可重复手术;其疗效确切,成功率高,较适合于低位、瘘口较小、未经放疗的患者。

腹腔镜下根治性前列腺切除术后膀胱直肠瘘二例报告

近年来随着腹腔镜手术技术的不断成熟，腹腔镜下根治性前列腺切除术（laparoscopic radical prostatectomy，LRP）已渐普及。LRP术后发生膀胱直肠瘘虽少见，但确是严重的并发症。2009年3月至2014年10月我院开展95例LRP，2例术后出现膀胱直肠瘘，现报告如下。