经会阴直肠浆肌层无张力修补术治疗女童后天性直肠舟状窝瘘

目的探讨经会阴直肠浆肌层无张力修补术治疗后天性直肠舟状窝瘘的效果。方法回顾性分析2016年5月~2023年11月97例后天性直肠舟状窝瘘临床资料。手术年龄6个月~11岁,中位年龄3岁。经会阴入路,游离并切除瘘管,充分游离直肠前壁,5-0 PDS线横向连续无张力缝合直肠浆肌层修补瘘口,连续缝合加固,纵向连续缝合会阴肌层和皮肤,肛管牵开器或小拉钩暴露内瘘口位置,5-0 PDS连续缝合黏膜层。术后保留肛管和尿管5~7天,并静点抗生素治疗。结果手术时间(60.5±9.0)min,瘘管直径(5.2±2.1)mm,住院时间(7.4±1.9)d。随访时间4.5月~8.5年,中位时间4.25年。92例(94.8%)瘘口愈合,会阴外观满意,大便通畅,排便规律;5例(5.2%)术后5~10天瘘复发,其中2例3%硼酸或康复新液坐浴3周愈合,2例二次手术修补愈合,1例二次瘘修补术后再次复发。结论经会阴直肠浆肌层无张力瘘修补术治疗女童后天性直肠舟状窝瘘,简单,安全,有效。

瘘管游离肛门成形术治疗先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘

采用瘘管游离肛门成形术治疗肛门闭锁并直肠舟状窝瘘31例.术后随访1～ 4a,控便功能好,无明显并发症.本疗法是治疗中、低位先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘的较佳手术方式.

先天性肛门闭锁合并直肠舟状窝瘘及巨结肠1例护理

直肠和肛管的先天性畸形是指直肠或肛管不同程度的狭窄或闭锁,有时伴有某种形式的直肠瘘,是较常见的胃肠道先天性疾患,发生率1/5000-1/1500。先天性肛门闭锁合并直肠舟状窝瘘属胚胎期发育畸形,好发于女婴。其临床表现主要为便秘、大便自舟状窝排出。绝大多数患儿都在学龄前完成肛门成形术。

后天性直肠舟状窝瘘手术治疗及效果(附125例报告)

我院1986年5月至1995年5月共收治后天性直肠舟状窝瘘125例。全部病例均采用经直肠内修补术，效果良好，现报告如下。

经直肠修补女婴直肠舟状窝瘘

８９ 例经直肠修补小儿直肠舟状窝瘘中８２ 例一期愈合，７ 例复发，其中３ 例术后自愈，４ 例再次手术治愈。结论：此术简单，疗效可靠。并对此术要点与失败的原因进行讨论。

Z形转移皮瓣在会阴前矢状切口治疗先天性直肠舟状窝瘘中的应用

Okada于1992年报告了经会阴前矢状切口治疗先天性肛门闭锁直肠舟状窝瘘的经验,其优点是能在直视下解剖肛门外括约肌、提肛肌和直肠末端,较精确地把直肠末端置于肛门外括约肌和提肛肌中心。比其它手术方式简单可靠。但由于其为会阴部纵切口,术后

女婴H型直肠舟状窝瘘的手术治疗

1972～1995年，收治女婴H型直肠舟状窝瘘48例，施行了各种方式的手术治疗。从1983年开始，采用经会阴手术修补瘘35例，取得满意的效果。该术式的关键是应将直肠和阴道间给予尽量分开，并在其间用疏松组织加宽其间的距离。

直肠舟状窝瘘的手术改良

为总结改良法修补直肠舟状窝瘘的手术经验,采用改良法对9例直肠舟状窝进行修补,其改进点在于瘘管从直肠内解剖至外瘘口处时,将瘘管从外瘘口翻出,根部结扎,缝扎并断离。而且对引起直肠舟状窝瘘术后复发因素进行分析。结果,9例患儿经改良法直肠舟状窝瘘修补术后随访3-6个月无复发。认为改良法直肠舟状窝瘘修补对减少术后复发有积极作用。

先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘术后便秘原因的临床研究

目的探究先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘患儿术后便秘发生的可能原因。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月于我院治疗的先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘患儿临床资料51例。采用Rintala评分量表评价患儿术后肛门功能,并分为便秘组与非便秘组。统计分析肛门功能评分、手术方式、直肠盲端神经肌肉发育、肛周肌群发育、直肠盲端位置、瘘口直径大小、骶尾部情况的组间差异。结果①术后肛门功能:48例获访,失访3例;43例(89.6%)肛门功能良好,5例(10.4%)具有严重排便障碍;发生便秘20例(41.7%),肛门功能评分在两组间差异具有统计学意义(P=0.014)。②随访患儿中37例(77.1%)行分期手术,11例(22.9%)行一期肛门成形术,手术方式在两组患儿中差异无统计学意义。③病检示肠神经节细胞发育正常1例(2.0%),发育差44例(91.7%),无肠神经节细胞3例(6.3%),肠神经细胞发育异常程度组间差异有统计学意义(P=0.025)。④两组患儿瘘口大小及直肠盲端位置差异无统计学意义。⑤肛周肌群及骶尾部发育组间差异具有统计学意义(χ^2=6.237,P=0.044;χ^2=5.573,P=0.018)。结论直肠盲端肠神经发育不良、肛周肌群发育差、骶尾部异常是先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘术后便秘发生的可能原因。暂未观察到手术方式、瘘口大小、直肠盲端位置与患儿术后便秘的联系。

经直肠修补术治疗小儿直肠舟状窝瘘6例

我院外科1994年7月至1997年7月共收治肛门正常直肠舟状窝瘘的女孩共6例,均经直肠入路,修补瘘孔,效果满意.经随诊半年,无一例复发,现报告如下.l 临床资料1.l 一般资料:6例均为女性直肠舟状窝瘘,发病年龄均在生后1个月内.发病前有会阴红肿者3例,腹泻者有3例,无明显会阴部脓肿溃破史.直肠舟状窝瘘外口直径在0.5cm以内4例,直径0.5～1.0cm2例.而内口直径为0.2～0.5cm,内口均在直肠前壁正前方,距齿线1.5cm以内.

粘膜覆盖术治疗直肠舟状窝瘘8例

粘膜覆盖术治疗直肠舟状窝瘘８例陈耀南（广西柳州市人民医院外科）我院小儿外科１９９０年初至１９９２年底采用经肛门直肠粘膜覆盖术治疗直肠舟状窝瘘８例，取得较好效果，报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组８例全部为女性，１个月内１例，１～１２个月内２例，...

女孩直肠舟状窝瘘的治疗（附94例报告）

女孩直肠舟状窝瘘的治疗（附９４例报告）崔恺，林松皋，徐俊，李建中小儿肛门直肠疾病在宁夏地区并不少见，尤其是先天性肛门闭锁（以下称肛闭）伴舟状窝瘘和后天获得性肛门直肠舟状窝瘘更为多见。其中女孩直肠舟状窝瘘占了绝大多数。我科自１９８５～１９９４年先后收治...

直肠舟状窝瘘的手术探讨

直肠舟状窝瘘的手术探讨第一临床学院儿外科陈桂荣，张海玉，马春野关键词直肠舟状窝瘘，经尾骶会阴肛门成形术，旷置中图号Ｒ６５７．１１临床资料直肠舟状窝瘘是女婴常见的直肠肛管畸形，我院从１９７２年２月～１９９０年７月共收治７５例，７５例中无肛直肠舟状窝瘘４...