肛门闭锁并直肠舟状窝瘘肛门成形术患儿的护理

女婴先天性无肛舟状窝瘘是常见的肛门直肠畸形。我院2000年。2006年收治的23例患儿，均采用瘘管原位游离后移肛门重建治疗无肛舟状窝瘘的手术方法。此术式维持和修复了正常的解剖关系，最大限度地保留了与排便功能相关的肌肉和神经，患儿可获得满意的控制排便功能，手术损伤小且能提高患儿远期生活质量等优点，本组23例患儿术后效果满意均获随访，无瘘管复发，护理介绍如下。

瘘管游离肛门成形术治疗先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘

采用瘘管游离肛门成形术治疗肛门闭锁并直肠舟状窝瘘31例.术后随访1～ 4a,控便功能好,无明显并发症.本疗法是治疗中、低位先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘的较佳手术方式.

经会阴直肠浆肌层无张力修补术治疗女童后天性直肠舟状窝瘘

目的探讨经会阴直肠浆肌层无张力修补术治疗后天性直肠舟状窝瘘的效果。方法回顾性分析2016年5月~2023年11月97例后天性直肠舟状窝瘘临床资料。手术年龄6个月~11岁,中位年龄3岁。经会阴入路,游离并切除瘘管,充分游离直肠前壁,5-0 PDS线横向连续无张力缝合直肠浆肌层修补瘘口,连续缝合加固,纵向连续缝合会阴肌层和皮肤,肛管牵开器或小拉钩暴露内瘘口位置,5-0 PDS连续缝合黏膜层。术后保留肛管和尿管5~7天,并静点抗生素治疗。结果手术时间(60.5±9.0)min,瘘管直径(5.2±2.1)mm,住院时间(7.4±1.9)d。随访时间4.5月~8.5年,中位时间4.25年。92例(94.8%)瘘口愈合,会阴外观满意,大便通畅,排便规律;5例(5.2%)术后5~10天瘘复发,其中2例3%硼酸或康复新液坐浴3周愈合,2例二次手术修补愈合,1例二次瘘修补术后再次复发。结论经会阴直肠浆肌层无张力瘘修补术治疗女童后天性直肠舟状窝瘘,简单,安全,有效。

先天性肛门闭锁合并直肠舟状窝瘘及巨结肠1例护理

直肠和肛管的先天性畸形是指直肠或肛管不同程度的狭窄或闭锁,有时伴有某种形式的直肠瘘,是较常见的胃肠道先天性疾患,发生率1/5000-1/1500。先天性肛门闭锁合并直肠舟状窝瘘属胚胎期发育畸形,好发于女婴。其临床表现主要为便秘、大便自舟状窝排出。绝大多数患儿都在学龄前完成肛门成形术。

先天性肛门闭锁合并直肠阴道舟状窝瘘的护理

目的探讨先天性肛门闭锁合并直肠阴道舟状窝瘘的护理。方法总结14例先天性肛门闭锁合并直肠阴道道舟状窝瘘围术期护理。护理要点包括:术前心里护理及充分做好肠道准备,术后做好肛周、肛管护理,定期扩肛,观察排便情况,给予健康指导及出院指导。结果患者中2例术后肛门红肿明显伴有糜烂、流脓。经积极治疗和护理,所有患儿均痊愈出院。结论充分的术前准备和细致的术后护理及正确扩肛能避免术后并发症的发生,提高患儿生活质量。

直肠末端旋转式瘘修补肛门成形术治疗先天无肛舟状窝瘘102例

先天性无肛舟状窝瘘是儿外科常见病，目前国内外常用的几种术式操作复杂，创伤大，有的术式需２～３次手术方可完成治疗，术后并发症高达１５％～２５％，其中瘘复发率为１０％～２０％。本院在总结各种术式优缺点的基础上，改进设计了直肠末端旋转式瘘修补肛门成型术（直...

先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘术后便秘原因的临床研究

目的探究先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘患儿术后便秘发生的可能原因。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月于我院治疗的先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘患儿临床资料51例。采用Rintala评分量表评价患儿术后肛门功能,并分为便秘组与非便秘组。统计分析肛门功能评分、手术方式、直肠盲端神经肌肉发育、肛周肌群发育、直肠盲端位置、瘘口直径大小、骶尾部情况的组间差异。结果①术后肛门功能:48例获访,失访3例;43例(89.6%)肛门功能良好,5例(10.4%)具有严重排便障碍;发生便秘20例(41.7%),肛门功能评分在两组间差异具有统计学意义(P=0.014)。②随访患儿中37例(77.1%)行分期手术,11例(22.9%)行一期肛门成形术,手术方式在两组患儿中差异无统计学意义。③病检示肠神经节细胞发育正常1例(2.0%),发育差44例(91.7%),无肠神经节细胞3例(6.3%),肠神经细胞发育异常程度组间差异有统计学意义(P=0.025)。④两组患儿瘘口大小及直肠盲端位置差异无统计学意义。⑤肛周肌群及骶尾部发育组间差异具有统计学意义(χ^2=6.237,P=0.044;χ^2=5.573,P=0.018)。结论直肠盲端肠神经发育不良、肛周肌群发育差、骶尾部异常是先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘术后便秘发生的可能原因。暂未观察到手术方式、瘘口大小、直肠盲端位置与患儿术后便秘的联系。

直肠末端旋转式瘘修补肛门成形术治疗先天无肛舟状窝瘘的研究

目的:采用直肠末端旋转式瘘修补肛门成形术(简称直肠末端旋转术)治疗先天无肛舟状窝瘘的研究并与几种术式疗效评价。方法:直肠末端旋转术102例。随机完成对照组48例,其中骶会阴、尾路肛门成形术20例,瘘后移肛门成形术28例。对两组患儿进行术后3个月～2年的随访。结果:直肠末端旋转术优97例,良5例,优良率95％,并发症5％对照组:优33例,良6例,差9例,优良率81.2％,并发症31.2％。其中骶会阴、尾路肛门成形术优13例,良3例,差4例;瘘后移肛门成形术优20例,良3例,差5例。研究组与对照组疗效经统计学检查,X^2值=17.16,P<0.001,直肠末端旋转术无瘘复发,对照组瘘复发6例,X^2值=14.81,P<0.001,有极显著性差异。结论:直肠末端旋转术解决了直肠回缩、瘘复发的发病基础,基本上避免了并发症的发生。

前矢状入路直肠肛门成形术治疗肛门闭锁并直肠前庭瘘

目的 探讨应用前矢状入路直肠肛门成形术 (ASARP)治疗肛门闭锁直肠前庭瘘的效果。方法 回顾性分析 1994～ 1999年采用ASARP治疗肛门闭锁直肠前庭瘘 16例的临床资料。结果 16例术后获随访 2个月至 5年 ,肛门功能临床评分达优 13例 ,良 3例 ;切口感染 1例。结论 本方法疗效满意 ,是治疗肛门闭锁直肠前庭瘘较佳的手术方式。

婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘30例手术治疗效果观察

目的观察婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘的临床特点和手术治疗效果。方法选择本院2007年10月～2011年10月先天性肛门闭锁舟状窝瘘女婴共30例,以上患儿均为出生后无肛门,存在舟状窝瘘。其中11例患儿有显著腹胀,4例患儿瘘口周围红肿。上述患儿均在全麻下实施保留瘘管肛门成形术。结果本组30例患儿手术均顺利,术后1例患儿出现肛门和会阴感染,但经外涂碘伏等处理痊愈,其余29例患儿伤口均愈合良好。对30例患儿均随访,随访时间平均为(24±8)个月,30例患儿肛门外观均正常,无肛门狭窄及直肠回缩发生,肛门排便能力为优。结论婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘可选择保留瘘管肛门成形术治疗,此术式操作简便容易掌握,且手术创伤小,术后并发症少,疗效显著,值得借鉴。

后天性直肠舟状窝瘘手术治疗及效果(附125例报告)

我院1986年5月至1995年5月共收治后天性直肠舟状窝瘘125例。全部病例均采用经直肠内修补术，效果良好，现报告如下。

经直肠修补女婴直肠舟状窝瘘

８９ 例经直肠修补小儿直肠舟状窝瘘中８２ 例一期愈合，７ 例复发，其中３ 例术后自愈，４ 例再次手术治愈。结论：此术简单，疗效可靠。并对此术要点与失败的原因进行讨论。

Z形转移皮瓣在会阴前矢状切口治疗先天性直肠舟状窝瘘中的应用

Okada于1992年报告了经会阴前矢状切口治疗先天性肛门闭锁直肠舟状窝瘘的经验,其优点是能在直视下解剖肛门外括约肌、提肛肌和直肠末端,较精确地把直肠末端置于肛门外括约肌和提肛肌中心。比其它手术方式简单可靠。但由于其为会阴部纵切口,术后