胃癌结直肠转移瘤的MSCT诊断

目的分析胃癌结直肠转移瘤的MSCT表现。方法分析52例胃癌结直肠转移患者的临床与CT资料。结果1)胃癌病理类型为低分化腺癌或印戒细胞癌及两者混合者45例;Ⅲ型及Ⅳ型48例;2)转移瘤表现为均匀增厚型39处,非均匀增厚型21处,管腔内生肿块型6处,管腔外突肿块型4处;3)转移瘤表现为均匀性强化16处;不均匀性强化10处;分层样强化44处;4)12例(52.2%)女性患者伴卵巢转移。结论发生结直肠转移的胃癌病理类型主要为低分化腺癌及印戒细胞癌,Borrmann分型以Ⅲ、Ⅳ型为主。结直肠转移瘤最具特征性的CT征象为肠壁呈靶样同心圆样改变。女性患者常伴卵巢转移。

小细胞肺癌直肠转移1例报道

0引言小细胞肺癌恶性程度高,易发生远处转移,主要转移至肝、骨、脑等,但直肠转移罕见。河北省人民医院收治1例,现报道如下。1病例报告患者,男,51岁,主因确诊右肺癌1年,胸闷、喘憋伴上腹疼痛10天于2013-11-06入院。患者1年前无明显诱因出现腹痛,偶有喘憋、气短,无咳嗽、咳痰,无头晕、头痛,无低热、盗汗等不适,于当地医院行胸部、上腹部CT示:右肺下叶占位,腹主动脉旁低密度影,

肺大细胞癌直肠转移1例

患者男性，79岁，因间断便血伴里急后重5个月入院。直肠镜检发现直肠肿块，CT示双肺散在结节状高密度灶，考虑为双肺转移性肿瘤（图1）。门诊以直肠癌并双肺转移收入院。术中距肛缘3cm直肠后壁处见一3cm×2cm大小质硬肿块，呈不规则隆起。术中诊断直肠癌。

手缝法低位结-直肠吻合术在卵巢癌直肠转移肠段切除术中的应用

目的；探讨手缝法低位结-直肠吻合术在晚期卵巢癌直肠转移肠段切除吻合术中的价值。方法：于盆底腹膜外游离直肠下段，距离癌灶缘3cm以外切除受侵肠管，行手缝低位结-直肠吻合术。手术结束后于骶前间隙放置引流管，以防渗液蓄积继发感染。结果：10例中除1例术后9d出现吻合口瘘外，，余9例吻合口均甲级愈合。术后以PAC方案为主行腹腔和静脉联合化疗，效果良好。随访6～36个月患者均存活，其中7例临床完全缓解。结论：手缝法低位结-直肠吻合术不需借助特制器械，避免了肠造瘘的痛苦，提高了生活质量。

卵巢癌直肠转移肠段切除低位吻合术的护理

卵巢癌肠道转移主要是直肠——乙状结肠受累者占95.20％,以往对卵巢癌盆腔内转移灶,尤其对直肠转移者常采用局部病灶切除或转移癌肠段切除术行结肠腹壁造瘘术,给患者带来严重精神痛苦和生活上的极度不便,也给护理工作带来许多问题。自1986年以来,我院妇科病房对卵巢癌直肠转移行肠段切除低位吻合术进行了探索,我们积极配合医疗工作,力争做好术前术后护理管理,为手术成功奠定了基础,从而使患者能在术后保持正常的排便功能,提高生存质量,增强了患者及家属战胜困难的信心。现将有关手术前后的主要护理介绍如下。

肺癌结直肠转移1例并文献复习

肺癌常见脑转移、骨转移、肝转移、肾上腺转移等,消化道转移相对少见,结直肠转移更为罕见。目前国内外相关研究报道较少,现将我院收治的1例经病理确诊的肺腺癌结直肠转移的病例报道如下,并进行文献复习。

食管癌直肠转移1例

食管癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率居世界恶性肿瘤的第八位,死亡率居世界第六位[1]。食管癌的恶性程度高,易发生侵袭和转移,预后极差。现将我院收治的1例食管癌术后发生直肠转移患者的临床资料报道如下,旨在提高对该病的认识。1临床资料患者,男,51岁,因"腹痛、腹胀3天"于2019年9月7日入院。1年前因"下段食管癌"于当地医院行食管癌根治术。

胃癌直肠转移3例报告

1.临床资料1．1典型病例1 男性．74岁．因反复上腹隐痛1年余、加重伴解黑便2d，于2010年11月9日入院。体查：轻度贫血貌．上腹轻压痛，无反跳痛。胃镜示：胃底贲门区、胃体大、小弯侧及后壁可见巨大不规则菜花样新生物，上覆盖大量坏死组织，周边伴堤状隆起，周围黏膜水肿、皱襞粗大肥厚、僵硬，病灶区取活检4处，

结直肠转移性卵巢癌2例并文献复习

目的探讨原发性卵巢高级别浆液性癌结直肠转移的临床病理学特征。方法回顾性分析2例卵巢高级别浆液性癌结直肠转移的临床病理学及免疫表型特征。采用免疫组化EnVision两步法对2例卵巢高级别浆液性癌结直肠转移进行检测,并复习相关文献。结果2例患者年龄分别为69岁和65岁。CT示:结肠占位性病变。2例均为活检小标本,镜下见肿瘤位于黏膜固有层及黏膜下层,呈小腺样及微乳头样结构。免疫表型:CK7、WT-1和CA125均阳性,CK20、CEA和CDX2均阴性,Ki-67增殖指数为90%和40%。诊断9个月后进行随访,目前患者以白蛋白紫杉醇+卡铂方案化疗,体征平稳,一般状态良好。结论卵巢高级别浆液性癌生物学行为高度恶性,转移至结直肠较为罕见,预后差。活检小标本易误诊为结直肠原发肿瘤。诊断主要依赖病理检查及免疫组化检查。

转移性结直肠癌血管生成相关因子的表达与贝伐珠单抗联合化疗效果的相关性研究

目的:探讨外周血中血管生成相关因子的表达与晚期结直肠癌患者接受贝伐珠单抗联合化疗治疗效果的相关性。方法:选取2021年9月—2023年8月在我院接受贝伐珠单抗联合mFOLFOX-6化疗方案治疗的转移性结直肠癌患者66例为研究对象,在治疗开始前、治疗12周、24周时分别取所有患者的血清,采用ELISA检测患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)、白细胞介素-8(IL-8)的水平,在治疗24周时观察评估两组患者的治疗结果及不良反应,并分析上述细胞因子及治疗结果之间的相关性。结果:治疗后总有效率为37.88%,无论是治疗前还是治疗后,治疗有效组的VEGF、VEGFR和IL-8均显著高于无效组,在治疗24周时治疗无效组HER-2水平高于有效组(P<0.05);治疗有效组的所有细胞因子在治疗12周、24周时较基线水平都有显著下降;治疗无效组患者的HER-2在治疗12周时较基线水平无显著差异(P>0.05),在治疗24周时较基线水平明显下降(P<0.05)。结论:VEGF、VEGFR和IL-8基线水平可能与贝伐珠单抗联合化疗对晚期结直肠癌的治疗效果相关,高水平的VEGF、VEGFR和IL-8可能预示着更好的治疗效果;在使用贝伐珠单抗联合化疗期间血清中HER-2表达的变化与治疗结果相关,HER-2过表达可能提示治疗无效、疾病预后不佳。

转移性结直肠恶性肿瘤的临床特征分析

目的分析转移性结直肠恶性肿瘤的临床特点。方法回顾性分析2019年12月至2022年12月于郑州大学第一附属医院经手术病理证实为结直肠恶性肿瘤患者的临床资料,包括一般特征、术后病理特征、大体类型、CT表现等。结果23例转移性结直肠恶性肿瘤患者中男6例,女17例,平均年龄54.35岁(41~74岁)。原发性肿瘤来源于卵巢癌11例,宫颈癌2例,子宫恶性肿瘤2例,胃癌2例,膀胱癌2例,肺癌、肝癌、肾癌、小肠癌各1例。临床表现主要包括腹痛、里急后重、便血、大便性状改变、下腹部坠胀感等。术后病理:腺癌18例,鳞状细胞癌3例,转移性尿路上皮癌1例,转移性肝细胞癌1例。大体类型:隆起型肿物17例,溃疡型肿物3例,菜花样肿物1例,团块状肿物1例,不规则结节状肿物1例。肿瘤单发19例,多发4例。转移部位以直肠好发,共有15例(65.22%),其次为乙状结肠7例(30.43%),横结肠3例(13.04%),余升结肠、降结肠、回肠末端各1例。CT表现多为肠道管壁增厚及水肿。结论转移性结直肠恶性肿瘤主要来源于卵巢、子宫、胃、膀胱、肺、肾等脏器,好发于直乙状结肠,病理类型以腺癌为主,多为单发隆起型。胃肠道症状可以在原发肿瘤之前或之后出现。临床工作中可通过结合患者临床表现、影像学检查及病理检验等早期识别肠道侵袭并辅助判断原发肿瘤来源,降低疾病的漏诊及误诊率,改善患者预后。

益气通络解毒汤联合靶向治疗对复发转移性直肠癌患者相关血清因子表达的影响

目的探讨中药益气通络解毒汤联合靶向治疗复发转移性直肠癌的疗效及对患者血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的影响,为提高该疾病的治疗效果提供依据。方法以随机数字表法将2022年7月至2024年6月徐州市中医院收治的80例复发转移性直肠癌患者分为对照组和试验组,每组40例。对照组患者实施常规靶向治疗(mFOLFOX6方案化疗+贝伐珠单抗),试验组患者在对照组的基础上同时服用中药益气通络解毒汤,两组患者均治疗4周。比较两组患者治疗效果与不良反应发生情况,治疗前后血清因子与中医证候积分变化。结果试验组患者总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清VEGF、MMP-2、IGF-1水平及中医证候积分均降低,试验组均低于对照组(均P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在复发性转移性直肠癌靶向治疗中,联用中药益气通络解毒汤可有效降低血清肿瘤标志物水平,抑制肿瘤血管新生,改善中医证候,提高临床疗效,且安全性良好。

散发性青年直肠癌肝转移患者临床特点及其预后影响因素

目的探讨散发性青年直肠癌肝转移(RCLM)患者的临床特点及其预后影响因素。方法回顾性分析2016年1月-2021年1月北京大学第一医院收治的青年RCLM患者(发病年龄≤45岁)的临床病理资料(设为青年组,n=40),并按照1∶2的比例纳入中老年RCLM患者(发病年龄>45岁,设为中老年组,n=82)。比较两组临床病理因素的差异性,采用单因素及多因素Cox回归分析影响RCLM及青年RCLM患者预后的危险因素,结合Kaplan-Meier生存曲线分析肝转移瘤直径与局部治疗之间的预后关系。结果共纳入RCLM患者122例,青年组1、3、5年生存率分别为97.5%、47.5%、15.0%,中老年组1、3、5生存率分别为84.1%、26.8%、9.8%。两组BMI(P=0.008)、原发肿瘤存在并发症情况(P=0.006)、肝转移发生时限中同时性肝转移(P=0.005)、肝转移瘤最大直径>3 cm(P=0.019)差异有统计学意义。单因素及多因素Cox回归分析显示,年龄(P=0.003)、原发肿瘤N分期(P=0.007)、肝转移瘤局部治疗(P=0.047)和肝转移瘤最大直径(P=0.030)是影响RCLM患者预后的独立危险因素,原发肿瘤是否根治性切除(P=0.035)和肝转移瘤最大直径(P=0.041)是影响青年RCLM患者预后的独立危险因素。肝转移瘤最大直径与肝转移瘤局部治疗组间生存期差异有统计学意义(log-rank P=0.000)。结论青年RCLM患者肿瘤初始分期较晚,但生存预后优于中老年RCLM患者。淋巴结转移程度高、肝转移瘤未经局部治疗以及肝转移瘤最大直径>3 cm提示RCLM患者预后不良。原发肿瘤根治性切除及肝转移瘤最大直径是影响青年RCLM患者预后的独立危险因素,肝转移瘤局部治疗在RLCM患者治疗策略中起重要作用。

微波消融在潜在可切除的结直肠癌伴同时性多发肝转移中的临床应用

目的分析微波消融在初始评估为潜在可切除的结直肠癌伴同时性多发肝转移中的临床效果。方法选取2018年10月1日至2020年10月1日河北北方学院附属第一医院普通外科、北京中医药大学东直门医院中西医肿瘤微创医学中心、河北医科大学第四医院外二科收治的潜在可切除的结直肠癌伴同时性多发肝转移患者,统计其一般资料、病理特征、治疗方式和临床疗效,根据治疗方式,分为转化治疗+腹腔镜结直肠癌根治术+肝病灶切除组(手术切除组)和转化治疗+腹腔镜结直肠癌根治术+肝病灶微波消融组(微波消融组),比较两组患者相关手术指标(手术时间、术后肛门首次排气时间、住院时间等)和术后并发症(吻合口狭窄、吻合口出血、切口感染等),同时进行生存期随访,包括总生存期和无疾病生存期,绘制生存曲线,分析两种治疗方式的临床疗效。结果共纳入潜在可切除的结直肠癌伴同时性多发肝转移患者198例,经FOLFOX或FOLFIRI方案行新辅助化疗成功后66例,其中,手术切除组30例,均达到了根治效果,微波消融组36例,共消融57个肿瘤;54个肿瘤在第1次消融后达到完全消融(94.74%),后经再次消融后均达到无疾病证据;微波消融组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、进流质饮食时间、住院时间及住院费用均显著少于手术切除组(P均<0.001);微波消融组患者术后视觉模拟评分法疼痛评分显著低于手术切除组(P<0.001),切口感染(P=0.740)、吻合口漏(P=1.000)、吻合口狭窄(P=1.000)等并发症两组比较差异均无统计学意义;总生存时间(P=0.191)和无疾病生存时间(P=0.934)两组患者差异无统计学意义;结论对于初始评估为潜在可切除的结直肠癌伴同时性多发肝转移患者,经转化治疗后两组均安全、有效,且有着相似的生存结局,但微波消融组在术后恢复、经济及耐受性方面更具优势,建议临床推广。

肝脏R1切缘对结直肠癌肝转移肝内复发的影响

目的:为结直肠癌肝转移(CRLM)患者肝内切缘复发构建预测模型,了解R1切缘对肝内切缘复发是否存在影响。方法:回顾性分析2009年1月至2020年12月在北京大学第三医院普通外科接受手术治疗的123例CRLM患者资料,通过二元Logistic回归分析确立对影响肝内切缘复发有独立预测价值的因素,建立预测模型。结果:整个队列肝内切缘复发48例(39.0%),非切缘肝内复发75例(61.0%)。R0切除73例(59.3%),R1切除50例(40.7%)。单因素Logistic回归分析中转移灶最大直径(OR=2.396,P=0.041)、非解剖切除(OR=3.732,P=0.025)、手术时长(OR=2.571,P=0.013)、肝脏R1切缘(OR=2.907,P=0.005)与肝内切缘复发显著相关。多因素Logistic回归分析后R1切缘不再具有统计意义(OR=2.103,95%CI为0.94~4.65,P=4.70),而转移灶最大直径>21mm(OR=2.509,95%CI为1.02~6.17,P=0.045)、非解剖切除(OR=3.585,95%CI为1.06~12.15,P=0.040)对肝内切缘复发有独立预测价值。结论:本研究建立的模型中R1切缘似乎有增加肝内切缘复发的风险,但未达到统计学意义。影响肝内切缘复发的独立危险因素为肝脏转移灶最大直径和非解剖切除。

西黄胶囊辅助治疗转移性结直肠癌的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨西黄胶囊辅助治疗转移性结直肠癌的有效性与安全性及对免疫功能的影响。方法回顾性分析112例转移性结直肠癌患者的临床资料,根据是否服用西黄胶囊将患者分为对照组(56例)和观察组(56例),对两组患者的疗效、生活质量改善情况、毒副作用及免疫功能等进行分析比较。结果治疗后,观察组在疾病控制率(DCR)和生活质量改善率方面均显著超越对照组,而癌胚抗原(CEA)水平及骨髓抑制、肝肾功能损害等不良事件的发生率则明显低于对照组;治疗后观察组患者外周血CD4^(+)、CD8^(+)T细胞百分比、CD8^(+)/CD4^(+)T细胞及血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素2(IL-2)水平较治疗前均显著升高;亚组分析发现基线生存质量评分(KPS)≤80、CD8^(+)/CD4^(+)T细胞比值高及HMGB1含量高的患者在观察组中的客观缓解率(ORR)显著升高,而KPS≤80、CD8^(+)/CD4^(+)T细胞比值低及CEA、IL-2含量高的IVB期患者在观察组中具有更显著的DCR。结论西黄胶囊辅助治疗对晚期结直肠癌具有显著的临床效果,有助于提升患者的生活质量,减轻化疗毒副作用,改善患者免疫功能状态,尤其是对于肿瘤负荷较大的患者获益更为显著,值得临床推广应用。

增强子RNA FGB在结直肠癌肝转移中的作用

目的研究增强子RNA(eRNAs)在结直肠癌肝转移中的调控作用,并进一步明确eRNA FGB在结直肠癌肝转移中的作用。方法从美国国家生物技术信息中心(NCBI)数据库下载获得105例原发性结直肠癌GSE178120和283例结直肠癌肝转移GSE15921组织的基因表达图谱,采用WGCNA分析、lasso回归分析、多重Cox回归分析、Pearson相关性分析结合生存分析,明确结直肠癌肝转移的核心eRNA基因。采用CCK8法、克隆形成和transwell法研究eRNA(FGB)基因对细胞增殖、迁移和侵袭性的影响。结果生物信息学分析筛选出2个具有重要预后意义的eRNA(FGB和SLC38A4)(P<0.05),同时FGB(P=0.00423)对比SLC38A4(P=0.01478)的统计学意义更为显著。体外细胞实验结果,明确FGB的过表达可以抑制结直肠细胞系的增殖和克隆形成能力,同时抑制结直肠癌细胞的转移。结论eRNA在结直肠癌肝转移的调控机制中发挥重要作用,FGB参与了结直肠癌肝转移的分子机制调控,这为结直肠癌肝转移的早期诊断和治疗提供了新的研究策略。

FOLFIRI标准化疗方案联合不同剂量贝伐单抗治疗对晚期转移性结直肠癌近、远期疗效及毒副反应分析

目的探讨FOLFIRI标准化疗方案联合不同剂量贝伐单抗治疗对晚期转移性结直肠癌患者近、远期疗效及毒副反应。方法收集2019年1月~2021年12月在本院进行治疗的92例晚期转移性结直肠癌患者的临床资料。2组均予FOLFIRI标准化疗方案联合贝伐单抗治疗,根据贝伐单抗剂量分为观察组(7.5mg/kg贝伐单抗)及对照组(5mg/kg贝伐单抗)。对比2组近、远期疗效及毒副反应总发生率。结果(1)观察组疾病控制率81.25%明显高于对照组61.36%(P<0.05)。(2)2组毒副反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。(3)对照组1年存活率18.18%明显低于观察组37.50%(P<0.05);经过log-rank检验显示观察组PFS、OS均显著长于对照组(P<0.05)。结论7.5mg/kg贝伐单抗治疗晚期转移性结直肠患者的临床疗效要明显高于5mg/kg贝伐单抗治疗,有利于延长患者生存期,安全性较高。