高强度聚焦超声消融术联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤45例临床观察

目的:观察高强度聚焦超声消融术(HIFUA)联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:选取2020年1月—8月在江西省妇幼保健院住院治疗、年龄大于18岁、术前中医辨证属血瘀型的未绝经子宫肌瘤患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例。观察组先行HIFUA治疗,术后口服桂枝茯苓丸3个月,对照组单纯采用HIFUA治疗。2组患者手术后1个月、3个月复查妇科B超,比较2组患者症状及生活质量改善情况。结果:(1)2组术后1个月、3个月子宫肌瘤缩小率比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)2组术后1个月、3个月子宫肌瘤症状评分比较,观察组下降程度均优于对照组,健康相关生活质量问卷评分比较,观察组提高程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与单用HIFUA相比,HIFUA联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床疗效更显著,肌瘤体积缩小率更大,症状及生活质量改善更明显,值得临床推广。

“互联网+”延续护理对高强度聚焦超声消融术治疗子宫腺肌病患者心理应激、生活质量及临床依从性的影响

目的探讨“互联网+”延续护理对高强度聚焦超声消融术(HIFUA)治疗子宫腺肌病患者心理应激、生活质量以及临床依从性的影响。方法选取江西省妇幼保健院2021年8月至2022年7月行HIFUA治疗的86例子宫腺肌症患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组各43例。对照组接受围手术期行常规护理,观察组在对照组的基础上给予“互联网+”延续护理模式。将两组患者干预前与干预后的心理应激状况、生活质量以及临床依从性进行统计学比较。结果观察组干预6个月的焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,观察组干预6个月的健康调查简表(SF-36)中各维度评分低于对照组,观察组患者的治疗依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“互联网+”延续护理可有效改善HIFUA治疗子宫腺肌病患者的心理状态,提高其治疗后生活质量,增强临床依从性,是一种可靠的临床护理模式。

高强度超声聚焦消融术在ⅡB型子宫瘢痕妊娠治疗中的疗效分析

目的探究高强度超声聚焦消融术在ⅡB型子宫瘢痕妊娠治疗中的疗效分析。方法收集笔者医院2019年1月至2021年12月期间ⅡB型剖宫产瘢痕部位妊娠患者365例,分为高强度超声聚焦消融术预处理的实验组(186例)及未经处理的对照组(179例),比较两组术中出血量、术后阴道流血时间、术后血人绒毛膜促性腺激素(humanchorionic gonadotropin,HCG)下降率及手术成功率等指标。结果实验组术中出血量、术后阴道流血时间均少于对照组(P<0.05),术后1d血HCG下降率实验组高于对照组(P<0.05),两组间的手术成功率差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术后月经量差异无统计学意义(P>0.05),但对照组月经期延长,两组术后并发症的发病率差异无统计学意义。结论高强度超声聚焦消融术可有效减少ⅡB型瘢痕妊娠患者术中出血量,减少腹腔镜等有创方式应用,可作为ⅡB型瘢痕妊娠的预处理方式推广。

经直肠高强度聚焦超声系统治疗前列腺癌57例疗效分析

目的:探讨经直肠高强度聚焦超声系统(HIFU)治疗PCa的疗效。方法:使用Sonablate500型经直肠HIFU治疗系统,对57例PCa患者进行HIFU治疗,其中局限性PCa27例,晚期PCa30例。在确定生化复发之前,对局限性PCa仅行经直肠HIFU治疗;对于晚期PCa,在行经直肠HIFU治疗的同时,联合应用内分泌治疗。结果:HIFU治疗平均手术操作时间为111(86～153)min,平均术后住院时间为3.2(2～18)d。平均随访时间18(6～30)个月。局限性PCaHIFU治疗后,生化检查阴性率(PSA(4.0μg/L)在治疗后的1、2、3年分别为86%、81%和79%。30例晚期PCa治疗平均8个月(3～24个月)后,26例血清PSA<4.0μg/L(其中20例血清PSA<0.5μg/L)、21例患者前列腺体积缩小>50%。治疗后6个月时与治疗前相比,前列腺体积缩小、PSA水平降低、Qmax增加及IPSS改善差异均有显著性(P<0.05)。HIFU治疗后无严重尿道直肠瘘、尿失禁等并发症发生。结论:经直肠HIFU治疗PCa,安全、有效,并发症少,近期疗效较好,是一种可选择的PCa微创治疗方法。

高强度聚焦超声消融术与子宫动脉栓塞术预处理剖宫产瘢痕妊娠临床疗效对比

剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指妊娠过程中胚胎种植于子宫剖宫产瘢痕处的一种疾病,为异位妊娠的一种特殊类型,我国发病率逐年升高。如未及时诊治或错误诊治,可能导致不可控的子宫大出血、子宫破裂等并发症,必要时可能切除子宫,严重威胁患者生命及生活质量。早诊断后早治疗对其治疗有重要意义。CSP的治疗以手术治疗为主,但目前对最佳治疗方式尚无统一定论。高强度聚焦超声(HIFU)或子宫动脉栓塞术(UAE)在手术前预处理病灶可有效减少术中出血,改善预后。本文旨在对清宫术联合HIFU或UAE预处理治疗CSP的治疗效果进行综述。以期对临床治疗提供参考。

经直肠高能聚焦超声与经尿道手术治疗前列腺增生症的对比研究

目的研究经尿道前列腺切除术(TURP)、经尿道等离子体双极前列腺电切术(PKRP)和经直肠高强度聚焦超声系统(HIFU)治疗前列腺增生症的临床疗效。方法将120例良性前列腺增生症(BPH)手术患者随机分为3组,每组40例,分别行TURP、PKRP和HIFU前列腺消融术治疗,回顾分析并比较各组术后一般情况及并发症等。复查的有关指标,对所测指标进行统计学分析。结果3组病人术前一般情况比较差异无显著性(P>0.05)。HIFU组在术后相关指标及并发症发生率与TURP组和PKRP组差异有显著性(P<0.05),HIFU组的手术时间、住院时间明显短于TURP组和PKRP组,并发症明显低于TURP组和PKRP组。TURP组和PKRP组在手术时间、住院时间、尿道狭窄发生率和逆行射精发生率两者差异无显著性(P>0.05)。各组术后主、客观症状均较术前明显改善,比较差异有显著性(P<0.05)。术后1年时HIFU组、TURP和PKRP组各主、客观指标比较差异无显著性(P>0.05)。结论TURP、PKRP和HIFU前列腺消融术均是治疗BPH的有效方法,而HIFU前列腺消融术是一种治疗BPH最安全、痛苦最小、恢复最快、并发症最少的的方法。

左炔诺孕酮宫内缓释系统联合戈舍瑞林治疗子宫腺肌症高强度聚焦超声消融术后患者的临床疗效

目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)联合戈舍瑞林治疗子宫腺肌症高强度聚焦超声消融术(FUAS)后患者的临床疗效。方法 选取商丘市睢阳区中心医院2021年01月~2022年06月收治的102例子宫腺肌症患者,均行高强度聚焦超声消融治疗。随机数字表法分为戈舍瑞林组和左炔诺孕酮联合组,各51例。戈舍瑞林组FUAS术后给予戈舍瑞林治疗,左炔诺孕酮联合组FUAS术后给予LNG-IUS联合戈舍瑞林治疗。治疗6个月后,比较两组痛经疼痛程度、子宫体积、性激素[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)]、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、MMP-9/TIMP-1水平;治疗后随访1年,比较两组复发率。结果 治疗后,左炔诺孕酮联合组VAS评分低于戈舍瑞林组,子宫体积小于戈舍瑞林组(P<0.05);治疗后,左炔诺孕酮联合组血清E_2、FSH、LH、MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1水平均低于戈舍瑞林组(P<0.05);随访1年,左炔诺孕酮联合组复发率低于戈舍瑞林组(P<0.05)。结论 LNG-IUS联合戈舍瑞林治疗子宫腺肌症FUAS术后患者可有效调节性激素及血清MMP-9/TIMP-1水平,有效缓解痛经症状,缩小子宫体积,降低复发率。

经直肠高强度聚焦超声治疗局限性前列腺癌(附36例报告)

目的总结经直肠高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗局限性前列腺癌的临床经验并评估其有效性及安全性。方法使用Sonablate-500聚焦超声系统对36例局限性前列腺癌患者进行治疗,观察患者治疗时耐受情况,监测治疗后3、6、12个月时的血清前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指诊(DRE)、最大尿流率(Qmax)及经直肠前列腺B超情况,治疗后6～12个月行经直肠前列腺穿刺活检。结果平均手术操作时间41min(25～76min),平均术后住院时间3.4d(2～9d)。治疗后3、6、12个月时PSA与治疗前相比均明显降低(P<0.05),Qmax较治疗前均增加(P<0.05),前列腺体积较治疗前均缩小(P<0.05),DRE发现结节消失或减小的占77.8%(28/36),B超提示低回声结节消失或缩小的占83.3%(30/36)。治疗后3、6、12个月各项检查结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论HIFU治疗前列腺癌具有微创、安全、痛苦少、效果好、恢复快和并发症少等优点,对于无法耐受根治性前列腺切除术的局限性前列腺癌患者可考虑行HIFU治疗。

高强度聚焦超声治疗前列腺癌46例临床观察

目的 高强度聚焦超声 [HIFU]治疗前列腺癌的临床疗效观察。方法 对 46例前列腺癌予以高强度超声治疗 ,治疗范围包括整个前列腺 ,分 2～ 4次完成 ,每次治疗体积 10～ 3 6ml,治疗前后化验PSA、测量前列腺体积、行前列腺多点穿刺活检。结果 术后 1～ 2周PSA明显下降 ,与术前相比其差异具有显著性 ,其中B期 13例PSA降至正常 ,C期、D期分别有 14例和 3例降至正常 ;前列腺体积有所缩小 ,与术前相比差异无显著性 ;前列腺多点穿刺活检 40例 ,3 3例 (82 .5% )未见癌细胞 ,7例 (7.5% )有癌细胞残留 ,无明显并发症。结论 高强度聚焦超声能有效杀灭前列腺癌细胞 。

高强度聚焦超声治疗对前列腺癌患者机体免疫功能的影响

目的探讨经直肠高强度聚焦超声治疗对前列腺癌患者机体免疫功能的影响。方法采用经直肠高强度聚焦超声对32例前列腺癌患者进行治疗,分别取治疗前和治疗后2周前列腺癌患者外周血6ml,检测T淋巴细胞亚群(CD4+,CD8+,CD4+/CD8+);外周血Th细胞因子(IFN-γ,IL-2,IL-4,IL-10)。结果经直肠高强度聚焦超声治疗后与治疗前相比,患者外周血CD4+T细胞数量百分比及CD4+/CD8+比值明显升高(P<0.05),CD8+T细胞数量百分比明显下降(P<0.05);细胞因子IL-2、IFN-γ水平明显增高(P<0.05),而IL-4,IL-10水平明显降低(P<0.01)。结论经直肠高强度聚焦超声治疗前列腺癌可以在近期内改善患者机体免疫功能。

经直肠能量多普勒显像评价高强度聚焦超声治疗前列腺增生的微血管变化

目的探讨经直肠能量多普勒显像(PD I)显示高强度聚焦超声(HIFU)治疗良性前列腺增生(Ben ign prostatic hyperplasia,BPH)的微血管变化情况,用以评估HIFU治疗的有效性。方法对20例经HIFU治疗后的BPH患者进行12个月的观察随访,采用国际前列腺症状评分(IP-SS)、生活质量评估(QOL)、最大尿流率(Qm ax)、前列腺体积(Vp)和残余尿量(RUV)进行临床疗效评估,应用经直肠PD I观察前列腺的微血管变化,利用Photoshop软件测量前列腺组织内彩色面积像素值占前列腺总面积像素值的百分比(BCR),与各临床疗效指标进行相关性分析。结果术后IPSS评分和QOL评分降低,RUV减少,Qm ax提高,Vp明显缩小(P<0.01),随访至术后12个月时PD I测定的BCR值均<5%,且与各临床指标有较好的相关性(P<0.05)。结论经直肠PD I具有灵敏、准确、便捷等优点,BCR可以方便、有效地显示前列腺的形态及微血管变化,能够对于HIFU治疗BPH的疗效进行客观的评价,并指导进一步治疗。

调强放疗联合高强度聚焦超声及内分泌治疗前列腺癌的效果

目的观察调强放疗联合高强度聚焦超声及内分泌治疗中晚期前列腺癌的临床疗效及不良反应。方法将60例中晚期前列腺癌患者分为两组,观察组(30例)为调强放疗加内分泌治疗基础上联合高强度聚焦超声,对照组(30例)为调强放疗加内分泌治疗。治疗结束后3个月,检测患者血清前列腺特异抗原(PSA)水平,观察近期疗效及不良反应;随访3年评价远期疗效和生存率。结果治疗后患者症状缓解率观察组和对照组分别为93.3%及70.0%(P<0.05);血清PSA均较治疗前明显下降,观察组和对照组分别为(9.9±5.28)ng/m L及(14.1±7.04)ng/m L(P<0.05)。近期疗效评价观察组和对照组有效率分别为83.3%及56.7%(P<0.05);观察组急性膀胱刺激症状、局部皮肤反应略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组1、3年生存率分别为90.0%、60.0%和80.0%、43.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论调强放疗联合高强度聚焦超声及内分泌治疗中晚期前列腺癌安全性及耐受性良好,可提高近期疗效并改善症状,但两者联合未能提高患者的生存率。

复生康胶囊联合高强度聚焦超声消融术治疗胃癌肝转移临床研究

目的:探讨复生康胶囊联合高强度聚焦超声消融术(HIFUA)治疗不可切除的胃癌肝转移的临床治疗效果。方法:运用随机数字表法将226例不可切除的胃癌肝转移患者分为观察组和对照组,各113例。两组均采用HIFUA进行治疗,观察组另给予复生康胶囊,而对照组则给予安慰剂。治疗前后,检测两组患者免疫功能指标,主要包括IgG、IgA、IgM、CD3^+及CD4^+水平;检测两组患者肿瘤标记物含量,主要包括AFU、GP73、CA242及Frr;检测两组患者肝功能指标,主要包括TBIL、AST、ALP及ALT。治疗后,对两组进行为期3年的随访,分别比较两组患者的1年和3年生存率、PFS和OS。结果:治疗后,观察组IgG、IgA、IgM、CD3^+及CD4^+均显著高于对照组(P<0.05),而AFU、GP73、CA242及Frr含量均显著低于对照组,且TBIL、AST、ALP及ALT含量亦均显著低于对照组(P<0.05)。相较于对照组,观察组患者的1年和3年生存率、PFS及OS均显著升高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:复生康胶囊联合HIFUA可有效改善不可切除的胃癌肝转移患者的免疫和肝功能,延长患者的生存时间。

高强度聚焦超声对中晚期前列腺癌患者去势治疗后机体免疫指标的影响

背景与目的:高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)可以有效治疗前列腺癌,但肿瘤是一种全身性的疾病,理想的肿瘤治疗方法是能够在不损伤正常组织的同时进行局部肿瘤切除,还能够激活全身的抗肿瘤免疫反应。本研究旨在探讨HIFU治疗对去势治疗后中晚期前列腺癌患者机体免疫指标的影响。方法:行去势治疗的中晚期前列腺癌患者40例,随机分为2组,HIFU组为去势治疗后2周行HIFU治疗(n=20),对照组为单纯去势治疗(n=20),全部经直肠前列腺穿刺病理检查确诊,均为晚期前列腺癌患者,即前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)>20 ng/m L。患者自愿接受HIFU治疗并签署知情同意书。HIFU组与对照组患者平均年龄(72.56±12.38)岁、(75.23±9.35)岁(P=0.446 3);初始PSA为(105.22±20.55)ng/m L、(100.53±18.38)ng/m L(P=0.451 5)。分别取治疗前和治疗后2周前列腺癌患者外周血6 d,检测T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和外周血Th细胞因子(IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10)。结果:HIFU组患者治疗后CD4+百分比及CD4+/CD8+比值明显升高;细胞因子IFN-γ、IL-2水平明显增高,而IL-4、IL-10水平明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),Th1/Th2平衡向Th1漂移。而对照组患者治疗前、后各项免疫指标差异无统计学意义(P>0.05)。HIFU组与对照组前、后各项免疫指标差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HIFU治疗可在近期内改善去势治疗后中晚期前列腺癌患者机体免疫功能。

高强度聚焦超声治疗良性前列腺增生220例

目的:评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗良性前列腺增生症的临床疗效和安全性。方法:对220例良性前列腺增生症予以HIFU消融治疗。结果:术后1年前列腺体积从(52.76±10.20)mL缩小到(32.10±8.90)mL,国际前列腺症状评分从20±8降到7±3,生活质量评分从5.0±1.0降到1.0±0.6,最大尿流率从(5.78±2.61)mL/s上升到(12.86±4.55)mL/s,治疗前后相比,差异有显著性(P<0.01),无明显并发症。结论:经直肠HIFU治疗良性前列腺增生症是一种疗效确切且安全的新技术,很有临床应用价值,值得推广。

高强度聚焦超声对手术去势后前列腺癌患者抗肿瘤免疫功能的影响

目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)对中晚期前列腺癌患者手术去势治疗后机体抗肿瘤免疫功能的影响。方法2007年9月至2008年1月在复旦大学附属中山医院行手术去势治疗的中晚期前列腺癌患者23例随机分为2组,HIFU组为去势手术后行HIFU治疗12例,对照组为单纯去势手术11例。HIFU组平均年龄为(70.92±2.04)岁,初始PSA为(117.75±40.93)ng/mL;对照组平均年龄为(73.27±1.31)岁,初始PSA为(119.44±44.68)ng/mL。所有患者分别于治疗前和治疗后抽取静脉血5 mL,两次抽血时间间隔约6周。检测项目包括CD19+、CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞、VEGF、TGF-β1、IFN-γ和IL-2。HIFU组与对照组治疗前后对照采用Wilcoxon秩和检验(Wilcoxon rank sum test),两组差值对照取对数采用t检验,取P<0.05有统计学差异。结果HIFU组患者HIFU治疗后TGF-β1(P=0.046)显著降低,CD19+治疗前后无变化,IFN-γ和IL-2较治疗前上升,VEGF较治疗前下降,但均无显著差异。对照组患者去势术后CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞显著上升(P=0.020),CD19+、IFN-γ和IL-2较前下降,VEGF和TGF-β1比治疗前上升,但均无显著差异。HIFU组治疗前后差值与对照组治疗前后差值比较,IL-2(P=0.0151)呈显著上升,CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(P=0.023 0)、VEGF(P=0.001 7)和TGF-β1(P=0.000 6)呈显著降低。结论HIFU治疗可在一定程度上提高去势术后前列腺癌患者的机体抗肿瘤功能,其机制可能通过降低机体免疫抑制和分泌免疫促进因子等实现。

三维适形放疗联合高强度聚焦超声治疗老年性前列腺癌临床疗效观察

背景与目的:我国前列腺癌发病率呈逐年上升趋势,已成为老年男性常见的恶性肿瘤之一。本文旨在探讨三维适形放疗(three dimensionl conformal radiotherapy,3D-CRT)联合高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗老年性前列腺癌的临床疗效及耐受性。方法:选择2004年1月—2009年12月,本院确诊为前列腺肿瘤的患者95例,48例采用3D-CRT联合HIFU治疗(3D-CRT+HIFU组),放射总剂量为TD 60 Gy/30 Fx,配合HIFU治疗5次;47例单纯采用3D-CRT治疗(3D-CRT组),放射剂量为TD(66～72)Gy/(33～36)Fx。分析两组患者局部控制率及无远处转移率;观察两组患者治疗前后血PSA、fPSA、T淋巴细胞亚群、NK细胞变化及正常组织的急性不良反应。结果:3DCRT+HIFU组治疗后CR+PR 45例(94%),3DCRT组CR+PR 36例(77%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后血PSA及fPSA变化差异有统计学意义(P<0.05);3D-CRT+HIFU组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞均升高,治疗前后差异有显著统计学意义(P<0.01),而3D-CRT组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);3D-CRT+HIFU组血细胞减少、反射性直肠炎和膀胱炎等Ⅱ级以上急性不良反应较3D-CRT组减少,差异有显著统计学意义(P<0.01),但泌尿生殖道Ⅱ级以上急性不良反应较3D-CRT组增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D-CRT联合HIFU治疗老年性前列腺癌,能提高肿瘤局部控制率,升高患者机体免疫细胞,并显著减少急性不良反应,是治疗失去手术指征的老年性前列腺癌的有效方法。

经直肠能量多普勒超声评价高强度聚焦超声联合内分泌疗法治疗前列腺癌的价值

目的探讨经直肠能量多普勒显像(PDI)用于监测高强度聚焦超声(HIFU)联合内分泌疗法治疗前列腺癌(PCa)的微血管变化及其在疗效评价中的临床应用价值。方法对18例PCa患者行HIFU联合内分泌治疗,于治疗前、治疗后1、3、6个月分别采用二维超声测量前列腺大小(Vp),经直肠PDI监测肿瘤结节内血流情况,并应用Photoshop软件测量其彩色面积像素值占肿瘤总面积像素值的百分比(BCR),采用尿动力学检查测定最大尿流率(Qmax),按国际前列腺症状评分(IPSS)对治疗后临床疗效进行半定量分析。结果治疗后随访过程中肿瘤体积明显减小,Qmax逐渐改善,临床疗效半定量分析显示所有患者症状均有明显好转。经直肠PDI显示治疗后1个月时肿瘤结节内仍有明显血流,BCR定量分析显示有效率为55.6%(10/18);随后血流逐渐减少,至随访6个月时血流基本消失,有效率达94.4%(17/18)。结论HIFU联合内分泌治疗PCa具有安全、简便、无创等优势,近期疗效确切;经直肠PDI为其疗效评价提供了一种灵敏、直观、准确的新方法,具有临床应用价值。