三联术治疗直肠前突合并直肠黏膜内套叠所致便秘:附42例报告

目的探讨三联术治疗直肠前突合并直肠黏膜内套叠所致便秘的疗效。方法回顾性分析采用肛门后方切开加痔上直肠粘膜环形切除钉合术、直肠前壁直肠黏膜纵形柱状缝扎术治疗直肠前突合并直肠黏膜内套叠所致便秘患者42例的临床资料。结果本组总有效率为97.6%,无效率为2.4%。随访1～4年有2例复发,复发率为4.9%。结论直肠前突合并直肠黏膜内套叠所致便秘必须经过严格的非手术治疗确认无效后,方可考虑外科治疗,严格掌握手术适应证。本术式具有手术疗效好、方法简便、后遗症少、复发率低等优点。

四联疗法治疗中重度直肠前突合并直肠黏膜内套叠的疗效观察

目的探讨治疗中、重度直肠前突伴直肠黏膜内套叠引起的直肠排空障碍型便秘的手术方法和治疗效果。方法对32例中、重度直肠前突伴直肠黏膜内套叠采用吻合器直肠黏膜环形切除吻合、直肠前壁闭式缝合、消痔灵注射和肛门内括约肌部分切断术治疗。结果 28例治愈,4例明显好转,有效率为100%。结论吻合器直肠黏膜环形切除吻合、直肠前壁闭式缝合、消痔灵注射和肛门内括约肌部分切断术治疗中、重度直肠前突伴直肠黏膜内套叠引起的直肠排空障碍型便秘创伤小、操作简单、疗效显著、并发症少、患者痛苦小、愈合快。

PPH术联合消痔灵注射治疗直肠黏膜内套叠的临床研究

目的：探讨采用吻合器痔上黏膜环切术联合消痔灵注射治疗直肠黏膜内套叠的临床效果。方法：选取2009年1月~2012年8月间于我院治疗直肠黏膜内套叠的患者为研究对象，随机分为两组，其中采用吻合器痔上黏膜环切术联合消痔灵注射治疗的25例患者为观察组，采用单纯吻合器痔上黏膜环切术治疗的25例患者为对照组。通过比较两组患者的手术情况、症状改善情况，评价联合治疗对直肠黏膜内套叠的临床效果。结果：两组患者术中手术情况及术后症状改善情况比较，未发现明显差异。结论：采用吻合器痔上黏膜环切术联合消痔灵注射治疗直肠黏膜内套叠手术操作简便，症状改善明显，与单纯手术治疗相比，具有并发症少的优点。

分段齿形结扎并悬吊术治疗混合痔合并直肠黏膜内套叠(附40例报告)

目的观察分段齿形结扎并悬吊术治疗混合痔合并直肠黏膜内套叠的疗效。方法符合混合痔诊断标准并且有直肠黏膜脱垂40例,采用结扎悬吊术治疗。结果治愈37例,好转3例,总有效率100%。结论本术式价格低廉,患者痛苦小、并发症少,是一种安全有效的治疗环状混合痔合并有轻中度黏膜内套叠的方法。

补中益气汤口服加消痔灵注射术治疗直肠黏膜内套叠30例

直肠黏膜内套叠是肛肠科常见疾病之一，临床以排便不净及肛门阻塞感，重复排便，肛门坠胀为主要特征。2011年2月-2012年12月，采用补中益气汤口服，消痔灵注射液注射硬化治疗本病30例，取得显著疗效。 临床资料 1 一般资料 本组30例中，女21例，男9例；年龄42～71岁，平均56．2岁；病史3～15年，平均7．6年。本组30例均有肛门坠胀、肛门阻塞感、排便次数多、排便不净、排便困难等症状。均经钡灌肠，排粪造影，确诊为直肠黏膜内套叠。

直肠黏膜内套叠术后加聚桂醇注射液的效果

目的研究直肠黏膜内套叠患者应用自动痔疮套扎术(PPH)及聚桂醇注射液的临床价值。方法选取2020年1月至2021年6月本院收治的90例直肠黏膜内套叠患者,采用随机数字表法将其分成观察组(n=45)和对照组(n=45),分别给予不同治疗方法,比较两组的疗效及并发症。结果治疗后,观察组的治疗总有效率(95.56%)较对照组(82.22%)高(P<0.05);相比于对照组,观察组的生活质量评分明显高(P<0.05);观察组的并发症发生率、半年内的复发率低于对照组(17.78%)(P<0.05)。结论直肠黏膜内套叠患者应用PPH及聚桂醇注射液明显提高了治疗效果,且辅助提高了预后。

直肠黏膜内套叠的吻合器治疗

目的:探讨直肠黏膜内套叠吻合器切除术(PPH)的临床应用价值。方法:分析直肠黏膜内套叠经吻合器直肠黏膜切除的诊治12例资料。结果:痊愈8例,好转2例,无效2例,有效率83.3%,平均住院时间6d。结论:经肛门镜下吻合器治疗直肠黏膜内套叠具有安全、有效、住院时间短、恢复快的优点。

Bresler术治疗直肠前突和直肠黏膜内套叠引起的出口梗阻型便秘

Bresler术是一种经肛门运用腔镜治疗出口梗阻型便秘（obstructed defecation syndrome,ODS）的微创手术方式，其通过应用腔镜切割缝合器切除病变区域多余的直肠前壁组织，

自动痔疮套扎术联合矾藤痔注射术治疗直肠黏膜内套叠的临床研究

目的对比研究自动痔疮套扎术(RPH)联合矾藤痔注射术与直肠黏膜环切术(PPH)治疗直肠黏膜内套叠的疗效。方法将81例患者随机分为治疗组(47例)和对照组(34例),治疗组应用RPH联合矾藤痔注射术治疗,对照组应用PPH治疗。结果术后3～6个月进行疗效判定,治疗组和对照组治疗有效率分别为97.87%和85.29%(P<0.05);治疗组术后疼痛、出血、下坠感发生率低于对照组(P<0.01),术后感染、肛门狭窄发生率治疗组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);平均手术时间及住院时间明显短于对照组(P<0.01)。结论 RPH联合矾藤痔注射术是治疗直肠黏膜内套叠的有效手术方法,其操作简单、手术时间短,创伤小、恢复快、并发症少、疗效确切。

微创环切悬吊术治疗直肠黏膜内套叠59例

采用微创环切悬吊术治疗直肠黏膜内套叠59例，疗效满意，现报告如下。 临床资料：本组男23例，女36例；年龄33～77岁，平均62岁；病程0．5～10年，平均5年。其中直肠黏膜多层套叠40例，单层套叠19例，合并直肠前突26例，气囊逼出试验均为阳性。

自动弹力线吸扎术治疗直肠黏膜内套叠的疗效研究

目的探讨自动弹力线吸扎术在直肠黏膜内套叠的应用效果。方法将2016年1月至2019年12月该院收治的住院直肠黏膜内套叠患者212例随机分为研究组和对照组,每组106例。研究组采用自动弹力线吸扎术治疗,对照组采用PPH直肠黏膜环切术。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、总有效率,以及术后2周,1、3、6个月排便通畅程度等。结果研究组患者总有效率、尿潴留发生率均明显高于对照组,手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后水肿、住院时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后2周、1个月排便通畅程度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后3、6个月排便通畅程度评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自动弹力线吸扎术较直肠黏膜环切术可明显提高直肠黏膜内套叠的总有效率,缩短住院时间,降低患者术后疼痛、出血及水肿等并发症发生率。

硬化剂注射治疗直肠内套叠型便秘36例

资料与方法 临床资料本组直肠内套叠型便秘患者36例,其中直肠黏膜内套叠25例,肠管内套叠11例。

选择性组织切除并消痔灵注射对直肠前突型便秘效果

目的了解选择性组织切除术(TST)并消痔灵注射治疗直肠前突型便秘的临床效果及其并发症。方法回顾性分析TST并消痔灵注射治疗直肠前突型便秘病人57例的效果和并发症。结果 57例手术顺利完成,术后近期(1个月内)痊愈56例,显效1例;术后远期(3个月后)痊愈55例,显效2例。无手术出血、肛门狭窄、肛门失禁、后腹膜及盆腔感染、直肠阴道瘘、性交痛等并发症。结论 TST并消痔灵注射治疗直肠前突伴直肠黏膜内套叠引起便秘排便梗阻综合征安全有效。

痔上黏膜环形切除术98例临床分析

2002年8月—2009年8月我院应用吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗内痔,环形痔,直肠黏膜内套叠98例,疗效佳,且可靠。现报告如下。 1临床资料1.1一般资料98例中,男39例,女59例;年龄25～72岁。确诊为Ⅲ,Ⅳ度环形内痔或内痔为主的混合痔或直肠黏膜脱垂。脱垂长度为2.0～4.0cm,平均3.0cm。器械：强生公司PPH33号或常州新能源388×433直肠型肛痔吻合器。

动态经会阴超声对女性排便梗阻综合征诊断价值的研究

目的以传统X线排粪造影为金标准,评估动态经会阴超声对女性排便梗阻综合征的诊断价值。方法回顾性分析2019年6月至2021年12月南京中医药大学附属南京中医院收治97例女性排便梗阻综合征患者资料,患者均接受X线排粪造影和动态经会阴超声检查,分别对直肠前突、直肠黏膜内套叠、肠疝、会阴下降、不协调性排便进行评估,并对两种影像学的诊断结果进行一致性检验。结果动态经会阴超声诊断直肠前突、直肠黏膜内套叠、肠疝、会阴下降、不协调性排便的灵敏度分别为88%、86%、83%、67%、95%,特异度分别为90%、96%、99%、96%、86%。两种影像学在评估直肠前突分度上显示一致性中等,Kappa系数为0.538;直肠黏膜内套叠、会阴下降和不协调性排便一致性较好,Kappa系数分别为0.727、0.655、0.791;肠疝一致性极好,Kappa系数为0.822。经会阴超声测得静息状态肛直角大于X线排粪造影(121.79±9.54vs.112.69±11.73,P<0.05)。结论动态经会阴超声在诊断女性排便梗阻综合征上显示了较高特异性,是一项有效评估女性排便梗阻综合征的影像学技术。

STARR术治疗出口梗阻型便秘短期疗效观察及术后急便感作用靶点探讨

为探讨经肛吻合器直肠切除术(STARR)治疗直肠黏膜内套叠引起的出口梗阻型便秘的短期疗效及术后急便感的可能作用靶点,回顾性分析89例行STARR术治疗的出口梗阻型便秘患者临床资料,评估手术前后Longo便秘评分及术后并发症情况。将术后出现急便感的患者与组内未出现急便感患者进行个体匹配(1∶1),检测患者直肠黏膜组织中TGF-β1含量差异。结果显示,与术前相比,术后6个月患者Longo便秘评分较术前明显改善(P<0.01);中位随访时间为(13.2±7.7)个月;1例术后半年内复发;6例出现不同程度急便感。个体匹配后,急便感组6例,无急便感组6例,急便感组TGF-β1的mRNA和蛋白表达水平均高于无急便感组。结果表明,STARR术治疗直肠内套叠引起的出口梗阻型便秘短期疗效可靠,并发症可控,是可供选择的手术方式。降低TGF-β1的表达可能是改善STARR术后急便感的作用靶点。