直肠黏膜环切术联合直肠黏膜切除肌层折叠缝合术治疗Ⅱ度和Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效

目的探讨直肠黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜切除肌层折叠缝合术(Delorme手术)治疗Ⅱ度和Ⅲ度直肠脱垂(RP)的临床疗效。方法选择2018年3月-2021年3月该院接受诊治的82例Ⅱ度和Ⅲ度RP患者作为研究对象,随机分为A组(n=41)与B组(n=41)。A组行PPH联合Delorme手术,B组行传统PPH。比较两组患者临床疗效、术后视觉模拟评分(VAS)、肛管功能、排便情况和术后1个月并发症发生情况。结果A组总有效率明显高于B组(P<0.05);术后3和7 d,A组VAS明显低于B组(P<0.05);与治疗前相比,两组患者术后90 d直肠黏膜感觉阈值明显升高(P<0.05),肛管功能长度明显缩短(P<0.05),且A组直肠黏膜感觉阈值明显高于B组,肛管功能长度明显短于B组;A组术后1个月的控便能力评分明显低于B组,排便时间明显短于B组,排便次数明显少于B组(P<0.05);A组术后1个月排尿不正常、发热、排便困难和吻合口感染发生率明显低于B组(P<0.05)。结论相较于传统PPH,采用PPH联合Delorme手术治疗Ⅱ度和Ⅲ度RP,临床治疗效果更佳,可有效地减轻患者术后疼痛,改善肛管功能,增强患者控便能力,降低术后并发症发生率。

直肠黏膜切除术治疗重度局限性溃疡性直肠炎临床观察

目的观察直肠黏膜切除术治疗重度局限溃疡性直肠炎的临床疗效。方法将30例重度局限溃疡性直肠炎的患者随机分成两组,治疗组采用直肠黏膜切除术,对照组采用柳氮磺吡啶栓纳肛,观察两组的症状改善、直肠镜检查等。结果治疗组在临床症状及结肠镜检查等方面明显优于对照组,存在差异(P<0.05)。结论直肠黏膜切除术治疗重度局限溃疡性直肠炎的临床疗效显著。

选择性直肠黏膜切除吻合术联合消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效评价

目的探讨选择性直肠黏膜切除吻合术(TST)联合消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效。方法 66例直肠黏膜脱垂患者,随机分成对照组及治疗组,每组33例。对照组单纯应用消痔灵注射治疗,治疗组应用TST联合消痔灵注射治疗,对两组患者临床疗效予以比较。结果治疗组治疗总有效率为100.0%,对照组治疗总有效率为81.8%,治疗组临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TST联合消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂能够获得较为满意的临床疗效,值得临床推广。

经会阴直肠黏膜切除肌层折叠术治疗直肠脱垂的应用情况

直肠脱垂是一种良性疾病,其病因复杂,临床处理较难,虽然该病并不凶险,但其导致的相关并发症往往对患者的生活质量产生重大影响。经会阴直肠黏膜切除肌层折叠术(Delorme术),是经阴入路治疗直肠脱垂最常采用的术式之一,经过几代专家学者的研究发展,目前已成为治疗直肠脱垂的一种成熟技术。本文将从Delorme术的复发率、复发因素、并发症、术后肠功能、适应人群等方面进行论述,以期为临床医师合理运用该术提供帮助。

经肛吻合器直肠黏膜切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的临床对比

目的比较经肛吻合器直肠黏膜切除术和经直肠闭式修补术对直肠前突的治疗效果。方法选取2013年6月至2014年6月收治的60例直肠前突患者作为调查对象,随机将其分为对照组和观察组。对照组患者采用经直肠闭式修补术进行治疗,观察组患者采用经肛吻合器直肠黏膜切除术进行治疗。比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况以及治疗情况(手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、止痛药次数、住院时间、住院费用)。结果治疗后,观察组患者总有效率为93.33%,高于对照组患者总有效率86.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者并发症发生率为10.00%,明显低于对照组患者的30.00%(P<0.05)。且观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、止痛药需求次数、住院时间均明显低于对照组患者(P<0.05),但观察组患者住院费用明显高于对照组患者(P<0.05)。结论经肛吻合器直肠黏膜切除术和经直肠闭式修补术治疗直肠前突,均能起到缓解直肠前突症状的作用,且安全有效。但前者具有疼痛轻、痊愈时间短并发症发生率低等特点,从疗效上看,要优于经直肠闭式修补术。

经肛吻合器直肠黏膜切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的临床效果对比

目的比较经肛吻合器直肠黏膜切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的临床效果。方法选取我院2016年1月20日~2017年1月20日收治的40例直肠前突患者作为研究对象,采用电脑匹配法分为对照组和观察组,各20例。对照组采用经直肠闭式修补术治疗,观察组采用经肛吻合器直肠黏膜切除术治疗。比较两组的临床指标及治疗效果。结果观察组的手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、止痛药次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率(95.00%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经肛吻合器直肠黏膜切除术治疗直肠前突,能够有效改善患者的各项临床指标,效果十分显著,值得研究。

试论经肛吻合器直肠黏膜切除术和经直肠闭式修补术用于直肠前突患者治疗中的效果

目的对比分析应用经肛吻合器直肠黏膜切除术(PPH)、经直肠闭式修补术(Block)对直肠前突患者进行治疗的效果。方法选择60例2013年2月至2015年6月在我院接受手术治疗的直肠前突患者作为对象,随机将患者平分为对照组、观察组,分别给予Block、PPH进行治疗。结果在治疗总有效率上,2组比较无显著性差异(P>0.05);观察组手术、住院时间、术中出血量均显著优于对照组,住院费用显著高于对照组。(P<0.05)。结论应用PPH、Block对直肠前突患者进行治疗疗效相似,但PPH安全性相对较高。

直肠黏膜切除肌层折叠术联合直肠黏膜环切术治疗完全性直肠脱垂患者的效果

目的分析直肠黏膜切除肌层折叠术(Delorme术)联合直肠黏膜环切术(PPH术)治疗完全性直肠脱垂患者的效果。方法选取2017年2月至2019年1月叶县人民医院收治的73例完全性直肠脱垂患者。按照随机数表法分为对照组(36例)和观察组(37例)。对照组患者接受Delorme术治疗,观察组患者接受Delorme术联合PPH术治疗。比较两组疗效、术后30 d临床恢复情况(控便能力、肛门潮湿、肛门坠胀)、并发症,以及术后1、3、7 d疼痛程度,术前及术后2 a肛门直肠压力情况[直肠感觉容量、最大静息压(MRP)、最大收缩压(MSP)]。结果观察组治愈率较对照组高(P<0.05)。术后30 d,观察组控便能力、肛门潮湿、肛门坠胀的评分较对照组低(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。术后3、7 d,观察组疼痛程度均较对照组轻(P<0.05)。术后2 a,两组直肠感觉容量均减少,MRP、MSP均增加,而观察组直肠感觉容量较对照组少,MRP、MSP较对照组大(P<0.05)。结论采用Delorme术联合PPH术治疗完全性直肠脱垂患者的效果显著,可有效促进临床症状恢复,减轻疼痛程度,改善肛门功能,且并发症少。

经肛吻合器直肠黏膜切除术治疗直肠前突的疗效

目的:研究分析比较经肛吻合器直肠黏膜切除术和经直肠闭式修补术治疗直肠前突的临床效果。方法:给予直肠前突进行分组治疗,即观察组(50例,经肛吻合器直肠黏膜切除术)与对照组(50例,经直肠闭式修补术)。比较分析两组患者的并发症发生率以及相关的临床指标。结果:观察组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者相关的临床指标优于对照组(P<0.05)。结论:经肛吻合器直肠黏膜切除术治疗直肠前突,临床疗效显著,安全性高,此手术方法值得在临床中广泛应用。

开环肛门镜应用于组织选择性直肠黏膜切除吻合术的疗效及安全性评价

目的将一种新型开环肛门镜,应用于组织选择性直肠黏膜切除吻合术(TST)中,并评估此方法的临床疗效及安全性。方法选择Ⅲ、Ⅳ度脱垂性痔患者48例为研究对象,使用开环肛门镜进行经肛吻合器手术。观察手术操作及完成情况、切除组织量、手术耗时、术后住院时间、术后疼痛评分、肛门坠胀感、有无并发症等情况。结果 48例患者均顺利完成手术,无中止手术或中途变更手术方案。术中操作顺利,无器械异常、脱钉、不能击发等情况。术中出血少,未出现难以控制的出血。平均手术耗时(21.3±5.5)分钟,平均切除组织量(11.6±1.9)mL,术后平均住院时间为(4.8±1.7)天。术后随访6个月,全组患者均未出现肛管直肠的临床狭窄及潜在的亚临床相对狭窄。结论将开环肛门镜应用于TST中,可以实现选择性切除足够的脱垂黏膜,同时保存部分正常的直肠壁,可从技术源头上避免直肠狭窄、直肠阴道瘘等严重并发症的出现,同时术后疼痛、肛门坠胀感、排便感觉障碍等症状也相对较轻,可视为一种操作简单、安全、有效的手术方式。

经肛门吻合器直肠黏膜部分切除术治疗排便障碍型便秘患者的效果观察

目的:探究经肛门吻合器直肠黏膜部分切除术治疗排便障碍型便秘患者的效果。方法:选取2020年3月—2021年8月定兴长庚医院普外科收治的50例排便功能障碍型便秘患者作为研究对象,应用计算机随机法分为对照组和研究组,各25例。对照组给予传统黏膜柱状缝扎术治疗,研究组给予经肛门吻合器直肠黏膜部分切除术治疗。比较两组手术时间、术后疼痛时间、术后下床时间、出院时间及便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分、并发症发生情况。结果:研究组手术时间、术后疼痛时间、术后下床时间、出院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组生理、社会心理、担忧、满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组生理、社会心理、担忧、满意度评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予排便障碍型便秘患者经肛门吻合器直肠黏膜部分切除术,可有效缩短患者的手术时间、住院时间,且降低患者术后疼痛,提高治疗的效果及患者生活质量。

经会阴直肠乙状结肠切除术与直肠黏膜切除肌层折叠术治疗直肠脱垂的近期疗效分析

目的比较经会阴直肠乙状结肠切除术(Altemeier术)与直肠黏膜切除肌层折叠术(Delorme术)治疗直肠脱垂的近期临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年9月在湖南省人民医院肛肠外科住院接受手术治疗的29例直肠脱垂患者临床资料,根据手术方式不同分为Altemeier术组(n=15)和Delorme术组(n=14)。观察比较两组患者围手术期并发症发生情况及近期内随访的复发率。结果 29例患者均顺利完成手术,术后均达到一期愈合,无一例围手术期死亡,均顺利出院。两组手术中出血量和住院时间比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。Altemeier术组患者术后出现吻合口出血1例、便秘3例、肛门疼痛2例,排便习惯改变5例;Delorme术组患者术后出现吻合口出血0例、便秘2例、肛门疼痛2例,排便习惯改变6例;两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。两组治疗有效率分别为100%和92%,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后随访6～12个月,随访期内Altemeier术组无复发,Delorme术组1例复发。结论两种术式治疗直肠脱垂均具有良好的安全性、有效性,临床中可根据患者病情选择合适的手术方式。Delorme术治疗失败者,可再行Altemeier术。

肛镜直肠黏膜切除术(TsT)治疗Ⅲ,Ⅳ期内痔和混合痔的临床效果评价

目的:评价肛镜直肠黏膜切除术(TsT)治疗Ⅲ,Ⅳ期内痔和混合痔的临床效果。方法:以随机的方式选取自2017年12月~2018年12月在本科室进行Ⅲ,Ⅳ期内痔和混合痔治疗的患者作为本次研究的对象,抽取患者共100例,将参与本次调查的患者分为两个小组,对照组、实验组,每组各50例。对照组在本次调查中对患者实施常规手术治疗方法,实验组给予患者肛镜直肠黏膜切除术(TsT)治疗方法。观察对比对照组、实验组临床治疗总有效率、术中出血量指标以及手术过程持续时间指标。结果:对照组的临床治疗总有效率明显低于实验组,统计学差异显著(P<0.05);实验组手术过程持续的时间以及术中出血量均明显低于对照组,统计学差异显著(P<0.05)。结论:采用肛镜直肠黏膜切除术(TsT)的方法治疗已经确诊为Ⅲ,Ⅳ期内痔和混合痔的患者,在临床上能获得显著的效果,值得进一步研究以及临床推广^([1])。

双半环直肠下端黏膜切除术治疗直肠前突的护理

双半环直肠下端黏膜切除术（STARR）是由意大利学者Longo近年来提出的治疗直肠前突的一种新术式，此手术具有安全、可靠、创伤小、并发症少的特点，在治疗效果上具有明显优势。2008年10月，我科运用此术式治疗直肠前突50例，取得了满意效果。现报告如下。

经肛吻合器直肠黏膜切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的对比研究

目的比较经肛吻合器直肠黏膜环形切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)与经直肠闭式修补术(Block)治疗直肠前突的临床疗效。方法对2008年9月至2010年9月期间我院手术治疗的62例直肠前突患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同分为PPH组(n=32)和Block组(n=30)。对2组患者手术后症状改善情况进行Longo’s出口梗阻型便秘(ODS)评分,并对手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、需用止痛药次数、术后并发症、住院时间及住院费用进行比较。结果 2组患者术后排便困难症状均有明显改善。Longo’sODS评分PPH组术后1个月与术后3个月比较,差异无统计学意义(P>0.05),Block组术后3个月明显高于术后1个月(P<0.01)。2组患者术后1个月和术后3个月Longo’s ODS评分、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、需用止痛药次数及住院时间方面PPH组均明显少于Block组(P<0.01);但PPH组的治疗费用明显多于Block组(P<0.01)。在PPH组患者中,术后出现2例轻度肛门失禁,随访至术后3个月时完全恢复。结论 PPH治疗直肠前突与Block一样安全、有效,从近期疗效上看,优于Block手术且复发率较低。

直肠下端黏膜环形切除、肛垫悬吊术与外剥内扎术的疗效比较

为比较直肠下端黏膜环形切除、肛垫悬吊术 (PPH )与外剥内扎术 (Milligan -Morgan术 )治疗III°～IV°痔的临床疗效。笔者对 50例III°～IV°痔疮患者随机分 2组治疗 ,甲组行PPH术 ,乙组行Milligan -Mor gan术。结果示在手术时间、术中出血、术后出血、疼痛指数、住院时间、住院费用、恢复工作时间等方面 ,甲组明显优于乙组。随访 2周至 1 5个月 ,甲组无大便失禁及肛门狭窄 ;乙组有衬裤污便 3例 ,肛门狭窄 1例 ,甲组和乙组患者的手术效果满意率分别为 96 .0 %和 80 .0 %。提示PPH治疗III°～IV°痔的疗效优于Milligan -Morgan术 ,且前者具有手术简单、安全、手术时间与住院时间短、恢复快等优点。

内镜下结直肠息肉黏膜切除术后迟发出血的高危因素分析

目的分析内镜下结直肠息肉黏膜切除(EMR)术后迟发出血的高危因素,并讨论防护对策。方法收集2019年1—12月于医院住院并行EMR切除结直肠息肉治疗的2894例患者临床资料,根据是否发生术后迟发性出血分组,其中术后发生迟发出血患者125例作为病例组,未发生迟发出血患者2769例作为对照组。收集两组患者的基本临床资料,采取单因素和多因素Logistic回归模型分析EMR术后迟发出血风险高危因素。结果纳入2894例内镜下结直肠息肉黏膜切除术患者发生术后迟发性出血125例,发生率为4.32%。单因素分析结果显示,两组性别、合并高血压、长期吸烟、息肉直径、息肉数目、术者技术水平、创面处理方式、抗栓药物使用、钛夹使用数量、钛夹倒伏或覆盖不全比较,差异有统计学意义(P<0.05),年龄、息肉山田分型、肠道清洁度分级(Boston分级)3个维度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,男性、合并高血压,息肉直径≥10 mm、息肉数目≥3枚、抗栓药物使用、钛夹倒伏或覆盖不全是术后迟发出血的独立危险因素(P<0.05)。结论结直肠息肉EMR术后迟发出血的发生与息肉状况、操作者技术、健康宣教相关,医护人员应加强风险意识,提早进行预防性护理干预,减少术后迟发出血风险。

双半环直肠下端黏膜切除术治疗直肠前突(附15例临床分析)

目的:评价双半环直肠下端黏膜切除术治疗直肠前突的临床疗效及安全性。方法:采用两把PPH分别在直肠前、后壁齿线上3cm处作半环,行直肠下端黏膜切除。结果:用双半环直肠下端黏膜切除术治疗15例直肠前突患者,均取得了良好的治疗效果。结论:双半环直肠下端黏膜切除术治疗直肠前突临床疗效显著,安全可靠。

经肛吻合器直肠黏膜环形切除术治疗直肠前突的效果

目的研究经肛吻合器直肠黏膜环形切除术治疗直肠前突的临床效果。方法将96例直肠前突患者按随机数表法分为对照组(48例)和研究组(48例)。对照组接受经直肠闭式修补术治疗,研究组接受经肛吻合器直肠黏膜环形切除术治疗。对比两组围手术期指标、术后并发症发生情况及手术前后Longo’s ODS评分。结果研究组术中失血量少于对照组,手术和住院时间均短于对照组(均P<0.05)。术后3个月,研究组Longo’s ODS评分为(5.20±1.36)分,对照组为(7.14±2.07)分,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后并发症总发生率为25.00%(12/48),研究组术后并发症总发生率为8.33%(4/48)。研究组术后并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论经肛吻合器直肠黏膜环形切除术治疗直肠前突手术时间短,术中损伤小,术后并发症少,具有临床应用价值。