经肛门直肠黏膜柱状缝合术治疗老年病人直肠脱垂疗效观察

目的:观察分析经肛门直肠黏膜柱状缝合术治疗老年病人直肠脱垂疗效。方法:选取2016年9月—2018年2月于本院治疗的老年直肠脱垂病人80例,随机分为两组,对照组应用常规手术方式治疗,研究组应用经肛门直肠黏膜柱状缝合术治疗。比较两组治疗总有效率,术后3个月排便感觉、肛门控制力、排便次数、排便时间等肛门功能指标的优良率。结果:研究组治疗效果显著优于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组病人的肛门功能都有一定程度的恢复,且研究组病人的肛门功能优良率显著优于对照组(P<0.05)。结论:老年病人直肠脱垂的治疗过程当中,经肛门直肠黏膜柱状缝合术创口小,术后并发症少,对老年病人的治疗效果更佳,临床上应当进一步推广应用。

吻合器痔上黏膜环切术联合直肠黏膜柱状缝合固定术治疗女性直肠前突的临床研究

目的观察吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)联合直肠黏膜柱状缝合固定术(Block)治疗女性直肠前突的临床疗效。方法选取2019年11月至2022年5月中国中医科学院广安门医院收治的女性直肠前突患者90例,采用随机数字表法分为PPH手术组30例、Block手术组30例、PPH联合Block手术组30例。比较三组患者围术期相关指标、手术前后Longo’s排便梗阻综合征(Longo’s ODS)评分、直肠前突深度及术后并发症发生情况。结果PPH手术组手术时间、术中出血量、术后VAS评分明显低于Block手术组和PPH联合Block手术组,差异有显著性(P<0.05);三组住院时间相近,Block组和PPH联合Block手术组在围术期各项相关指标相近,差异无显著性(P>0.05)。三组术前Longo’s ODS评分及直肠前突深度差异无显著性(P>0.05),三组患者术后3个月Longo’s ODS评分及直肠前突深度明显低于术前,差异有显著性(P<0.05);PPH联合Block手术组术后3个月Longo’s ODS评分及直肠前突深度低于其他两组,差异有显著性(P<0.05);Block手术组与PPH手术组术后Longo’s ODS评分及直肠前突深度差异无显著性(P>0.05)。PPH联合Block手术组显效率明显高于其他两组,差异有显著性(P<0.05),Block手术组与PPH手术组显效率差异无显著性(P>0.05)。三组术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论PPH联合Block手术临床疗效优于单纯行PPH及Block手术,可有效纠正女性直肠前突的解剖异常改变,改善患者便秘症状。

痔上黏膜环切钉合术+直肠前壁修补术+直肠黏膜柱状缝合治疗老年出口梗阻型便秘的前瞻性研究

目的:探讨老年出口梗阻型便秘患者接受痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids stapling operation,PPH)+直肠前壁修补术+直肠黏膜柱状缝合术治疗的形态学及功能学改善程度。方法:前瞻性选取2008年3月至2010年12月间华中科技大学同济医学院附属荆州医院肛肠外科行该手术患者83例,分别于术前、术后3个月、术后6个月行排粪造影检查,并采用Longo出口梗阻评分及Wexner便秘严重程度评分评估便秘症状。结果:术后3、6个月患者的直肠前突、黏膜内脱垂、黏膜内套叠较术前明显下降(P<0.05),Longo出口梗阻型便秘评分由术前的(17.0±0.3)分下降至术后的(7.7±0.5)分,Wexner便秘严重程度评分由术前的(16.4±4.3)分下降至术后的(6.1±0.1)分(P<0.05)。结论:PPH+直肠前壁修补术+直肠黏膜柱状缝合术能有效纠正出口梗阻型便秘的形态及功能紊乱,从而改善便秘症状。

直肠黏膜柱状缝合术治疗环状混合痔65例临床观察

为观察直肠黏膜柱状缝合术治疗环状混合痔的疗效，将65例环状混合痔患者采用直肠黏膜柱状缝合术治疗。结果显示，患者满意度评分为（89．25±7．91）分。出现远期并发症20例（30．77％），其中出血5例（7．69％），肛门疼痛或坠胀6例（9．23％），残留皮赘9例（13．85％）；复发2例（3．08％），术中加做切扎术7例（10．77％），再次手术2例（3．08％）；改善便秘症状15例（术前便秘共15例）。结果表明，直肠黏膜柱状缝合术有一定的并发症，但在改善便秘方面有较好的疗效，且患者满意度高。

PPH联合直肠黏膜柱状缝合及结扎术治疗直肠脱垂的效果

目的:探讨PPH联合直肠黏膜柱状缝合及结扎术治疗直肠脱垂的效果。方法:选取2010年10月-2017年10月笔者所在医院收治的直肠黏膜内脱垂患者30例,随机分为两组,对照组应用PPH联合消痔灵注射术治疗,研究组应用PPH联合直肠黏膜柱状缝合及结扎术治疗。结果:研究组治疗效果优于对照组(P<0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),研究组术后半年复发率低于对照组(P<0.05)。结论:直肠黏膜内脱垂的治疗中,PPH联合直肠黏膜柱状缝合及结扎术的治疗效果理想,临床上应当进一步推广应用。

直肠黏膜柱状缝合固定术治疗混合痔132例临床疗效

为探讨直肠黏膜柱状缝合固定术治疗混合痔的临床疗效，回顾分析我院260例混合痔患者资料，其中132例采用直肠黏膜柱状缝合固定术治疗（治疗组），128例采用外剥内扎硬注术治疗（对照组），对两种方法的疗效进行对比分析。结果显示，两组手术时间和治疗疗程相近，差异无统计学意义（P〉O．05），但治疗组术后24h内疼痛较对照组轻，术后出血、尿潴留、肛缘水肿发生率较对照组低（P〈O．05）。结果表明，直肠黏膜柱状缝合固定术治疗混合痔术后疼痛轻，出血、尿潴留、肛缘水肿发生率低。

成人直肠脱垂个体化诊治外科手术治疗探讨

目的探讨不同程度成人完全性直肠脱垂的手术方法。方法选取2005年4月至2014年3月该院附属荆州医院收治的55例完全性直肠脱垂患者,根据患者直肠脱垂的程度分成3组,Ⅰ组(Ⅰ度)26例,采用吻合器痔上黏膜环切术;Ⅱ组(Ⅱ度)11例,采用经会阴部脱垂肠管切除术+肛门环缩术;Ⅲ组(Ⅲ度)18例采用经腹"T"形补片悬吊固定+肛门环缩术。分别采用不同的手术方式进行治疗,比较手术前后患者的Wexner评分及直肠肛管测压值等,收集临床资料并行回顾性分析。结果 3组患者手术顺利,患者大便失禁情况及Wexner评分较术前明显下降(P<0.05)。各组患者术后肛管静息压及肛管收缩压较术前都明显上升(P<0.05)。术后随访1~5年,仅Ⅱ组1例复发,行经腹"T"形补片悬吊固定+肛门环缩术治疗后随访至今无复发。结论Ⅰ度直肠脱垂患者可选取痔上黏膜环切钉合术;Ⅱ度直肠脱垂可选择经会阴直肠乙状结肠部分切除术(Altemeier术)作为首选手术方式;Ⅲ度直肠脱垂患者以经腹手术为主,可行经腹"T"形补片直肠悬吊固定术。