湿润烧伤膏保留灌肠治愈混合痔经肛门直肠黏膜环切术后药物性肠病1例报告

给予2019年4月湖北省中医院收治的1例混合痔经肛门直肠黏膜环切术后药物性肠病患者在常规中药辨证口服治疗的基础上行湿润烧伤膏保留灌肠治疗,治疗1个月后,溃疡创面完全愈合,愈后黏膜无瘢痕增生,肠腔无狭窄。

直肠黏膜环切术联合直肠黏膜切除肌层折叠缝合术治疗Ⅱ度和Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效

目的探讨直肠黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜切除肌层折叠缝合术(Delorme手术)治疗Ⅱ度和Ⅲ度直肠脱垂(RP)的临床疗效。方法选择2018年3月-2021年3月该院接受诊治的82例Ⅱ度和Ⅲ度RP患者作为研究对象,随机分为A组(n=41)与B组(n=41)。A组行PPH联合Delorme手术,B组行传统PPH。比较两组患者临床疗效、术后视觉模拟评分(VAS)、肛管功能、排便情况和术后1个月并发症发生情况。结果A组总有效率明显高于B组(P<0.05);术后3和7 d,A组VAS明显低于B组(P<0.05);与治疗前相比,两组患者术后90 d直肠黏膜感觉阈值明显升高(P<0.05),肛管功能长度明显缩短(P<0.05),且A组直肠黏膜感觉阈值明显高于B组,肛管功能长度明显短于B组;A组术后1个月的控便能力评分明显低于B组,排便时间明显短于B组,排便次数明显少于B组(P<0.05);A组术后1个月排尿不正常、发热、排便困难和吻合口感染发生率明显低于B组(P<0.05)。结论相较于传统PPH,采用PPH联合Delorme手术治疗Ⅱ度和Ⅲ度RP,临床治疗效果更佳,可有效地减轻患者术后疼痛,改善肛管功能,增强患者控便能力,降低术后并发症发生率。

吻合器痔上直肠黏膜环切术在痔疮治疗中的效果观察

比较治疗痔疮时给予传统手术、吻合器痔上直肠黏膜环切术干预的价值。方法 对我们医院就诊的59例痔疮患者展开深入探究(2020年9月-2022年12月),对59例患者实施双盲分组法的处理,其中29例常规组实施传统切除手术,治疗组30例给予吻合器痔上直肠黏膜环切术,比较两组的差异。结果 治疗组的VAS评分、便失禁评分、术后并发症发生率、创面愈合时间、住院时间、术中出血量都优于常规组(P<0.05)。结论 为了避免痔疮给患者造成的反复伤害和疼痛影响,我们医院在治疗痔疮的时候一般选择的是吻合器痔上直肠黏膜环切术这一手术操作的治疗手法,这是一种微创的手术治疗手段,对于患者身体上的危害是很小的,这种治疗可以很好的减轻患者的疼痛感和不适感,而且可以避免反复发作对患者生活产生的影响,减少和控制术后一系列并发症的出现,尽早帮助患者恢复正常生活、工作和学习。

圆形吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜脱垂的疗效

目的 评价采用圆形吻合器治疗直肠黏膜脱垂的安全性和可行性。方法 回顾性分析 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 4年 1月手术治疗的 18例直肠黏膜脱垂病人 ,均经排粪造影诊断。结果 18例中直肠黏膜内脱垂 8例 ;直肠黏膜外脱垂合并痔脱出 10例。手术时间 0 .3～ 1.0h (平均 0 .5 3h) ,吻合口距齿状线的距离 1.0～ 2 .5cm(平均 1.9cm )。黏膜切除上下平均宽度为 2 .5～ 3 .5cm。环切黏膜圈完整 15例 ;不完整 3例。术后随访 1月～ 12月 ,均对手术效果满意 ,直肠黏膜脱垂无复发 ,1例 6月后仍便血。结论 圆形痔吻合器经肛门直肠黏膜环切术是治疗直肠黏膜脱垂的有效方法 。

吻合器直肠黏膜环切治疗直肠黏膜内脱垂套叠45例临床观察

目的探讨吻合器直肠黏膜环切除术治疗直肠黏膜内脱垂、套叠所致出口梗阻型便秘的疗效及实用性。方法利用32、34号肛肠吻合器和直肠黏膜纵行缝叠术对90例直肠黏膜内脱垂、套叠患者进行手术治疗比较。结果吻合器治疗有效率达98%,Block(折叠缝合)治疗有效率82%。结论吻合器行直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜内脱垂、套叠治愈率高,手术简单,术后痛苦小,并发症少,安全性高。

圆形吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜脱垂

目的评价采用圆形吻合器治疗直肠黏膜脱垂的安全性和可行性。方法回顾性分析2002年10月至2006年1月我院手术治疗的42例直肠黏膜脱垂患者的临床资料，其中直肠内黏膜脱垂22例，直肠外黏膜脱垂20例，均经排粪造影诊断。结果42例均行经肛门直肠黏膜环切术（procedure for prolapse and haemorrhoids，PPH），术后随访2～40个月，2例术后半年少量便血，肠镜检查为吻合口丝线缝合处肉芽生长所致。总有效率为88．1％（37／42），其中直肠内黏膜脱垂有效率为81.8％（18／22），直肠外黏膜脱垂有效率达95．0％（19／20）。结论PPH术治疗直肠外黏膜脱垂优于直肠内黏膜脱垂，手术简便。

吻合器直肠黏膜环切术加柱状结扎治疗直肠黏膜内脱垂的临床研究

目的对比三种术式治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效，探讨吻合器直肠黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂的优越性。方法直肠黏膜内脱垂患者130例分为三组，A组43例采用吻合器直肠黏膜环切术加直肠黏膜柱状松弛柱状结扎术，B组30例采用吻合器直肠黏膜环切术，C组32例采用直肠黏膜松弛柱状结扎术。对三组疗效及复发率作比较。结果三组术后有效率比较差异无统计学意义，A组痊愈率显著高于B、C两组，术后随访6-12个月，B、C两组复发率显著高于A组。结论对于直肠黏膜内脱垂所致的便秘及合并直肠前突所致的便秘，吻合器直肠黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗具有疗效好，复发率低等优点。

吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突的临床研究

目的观察和评价吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床疗效。方法将100例经排粪造影检查证实直肠前突深度≥30mm的患者随机分为观察组和对照组,其中观察组50例,采用吻合器直肠黏膜环切术;对照组50例,采用经直肠切开前突修补术。比较观察两组患者的手术用时、术中出血量情况,并根据疗效评分标准进行评价。结果两组临床疗效比较,观察组明显优于对照组(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量比较,观察组明显优于对照组(P<0.05)。两组均无直肠阴道瘘、直肠周围感染、直肠狭窄等并发症发生。结论吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突操作简单、安全,具有疗效好、微创、并发症少等优点,值得临床推广。

直肠黏膜环切术治疗直肠前突30例疗效观察

目的观察直肠黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突的临床疗效。方法将60例直肠前突患者随机分为治疗组30例,采用PPH术;对照组30例,采用经直肠切开修补术(Sehapayah法)。观察两组患者治愈率及术后并发症。结果治疗组与对照组治愈率分别为70.0%和43.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后排空困难、会阴膨出感的发生率治疗组低于对照组(P<0.05或<0.01)。结论治疗直肠前突PPH术与传统经直肠切开前突修补术相比,具有手术操作简单、术后并发症少、恢复时间短、安全性高等优点。

直肠黏膜环切术(PPH)治疗功能性排便障碍术后出血的护理研究

目的探讨直肠黏膜环切术(PPH)治疗功能性排便障碍术后出血的临床护理策略。方法选取我科自2006年1月至2012年12月收治的功能性排便障碍的患者162例,择期行直肠黏膜环切术(PPH),术后发生出血的33例患者,其中男:女为12∶21,年龄42～69岁,平均55.6岁。针对患者或家属的不同反应进行个体化的心理干预和有针对性的护理措施,使患者对疾病有正确的认识,获得患者的配合和信任。结果 33例患者中有29例再次在肛门镜下缝扎止血,4例患者填塞保守治疗。再次手术中27例患者恢复满意,2例患者出现创面渗血,经反复填塞压迫后止血,全部33例患者最后均痊愈出院。结论直肠黏膜环切术(PPH)是治疗功能性排便障碍的方法之一,术后出血是其最危险的并发症。加强个体化的心理干预和有针对性的护理措施是患者顺利康复的重要保证。

个案追踪法应用于痔上直肠黏膜环切术的效果观察

选取收治的行痔上直肠黏膜环切术的重度痔患者68例,随机分为观察组和对照组各34例。对照组给予常规手术室整体护理,观察组在常规手术室整体护理的基础上给予个案追踪法进行追踪护理。比较两组手术时间、住院时间、恢复时间、术后并发症发生率及护理满意度。观察组手术时间、住院时间、恢复时间、术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。个案追踪法应用于痔上直肠黏膜环切术的临床效果显著,患者护理满意度高,值得临床推广应用。

吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突的效果观察

目的评价吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突的应用效果。方法选取2014年2月—2018年2月直肠前突患者82例作为研究对象,将其随机分为两组。41例行吻合器直肠黏膜环切术患者作为观察组,41例行直肠切开前突修补术患者作为对照组;对比两组患者的手术效果。结果两组患者的总有效率、手术时间及术后1个月Longo ODS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者痊愈率为90.24%,高于对照组的58.54%,显效率为9.76%,低于对照组39.02%;观察组患者术后出血量低于对照组,观察组患者并发症发生率(4.88%)低于对照组(24.39%),术后3个月、6个月LongoODS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突效果显著。

地佐辛超前镇痛在吻合器直肠黏膜环切术中应用效果

研究地佐辛超前镇痛在吻合器直肠黏膜环切术中应用效果。选取我院2013年8月~2015年8月行吻合器直肠黏膜环切术患者68例,随机分为观察组和对照组各34例。观察组患者在手术切皮前5min时由静脉缓慢推注地佐辛0.1mg/kg,对照组患者在手术结束缝皮时由静脉缓慢推注地佐辛0.1mg/kg。比较两组患者术后3、6、12、24h时的VAS评分,术后止痛药需求情况及不良反应发生率。观察组患者术后3、6、12、24h时的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组术后止痛药使用率为8.82%,显著低于较对照组的29.41%(P<0.05);观察组术后不良反应发生率为20.59%,显著低于较对照组的57.06%(P<0.05)。地佐辛超前镇痛在吻合器直肠黏膜环切术中镇痛效果显著,患者术后疼痛感低,减少了术后镇痛药的使用和不良反应发生率,是安全有效的镇痛手段。

吻合器痔上直肠黏膜环切术后并发症的原因及防治

目的：探讨吻合器痔上直肠黏膜环切术（PPH）术后并发症的产生原因与防治措施。方法：对我科2004年6月~2008年6月应用PPH治疗Ⅲ~Ⅳ期内痔、环状混合痔300例患者中术后并发症的原因、防治措施进行分析。结果：PPH术后并发症发生率为31.3%（94/300）,其中吻合口出血3例、尿潴留36例、吻合口狭窄7例、肛乳头肥大52例、直肠黏膜下脓肿1例、肛门口坠胀和残便感86例、肛门剧痛26例。结论：围手术期的处理不规范是PPH术后并发症的主要原因,严格手术指征以及手术操作技术的提高可以降低PPH术后并发症。

直肠前突出口梗阻型便秘女性患者应用直肠黏膜环切联合阴道后壁修补术的疗效与安全性观察

目的:观察直肠前突出口梗阻型便秘女性患者应用直肠黏膜环切联合阴道后壁修补术的疗效与安全性。方法:选取2017年5月~2019年2月收治的直肠前突出口梗阻型便秘女性患者62例,按照随机数字表法分为联合组和单一组各31例。联合组行直肠黏膜环切联合阴道后壁修补术进行治疗,单一组行直肠黏膜环切术进行治疗。比较两组手术时间、术中出血量以及住院时长,手术前及术后1个月直肠肛管压力指标(肛管静息压、肛管舒张压、直肠静息压、直肠力排压)、排便状况、便秘症状评分变化情况,术后1个月内并发症发生情况。结果:联合组手术时间长于单一组,住院时长短于单一组(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月两组肛管静息压、直肠静息压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者肛管舒张压、直肠力排压较手术前降低,且联合组低于单一组(P<0.05);术后1个月两组患者排便状况、便秘症状评分均较治疗前降低,且联合组低于单一组(P<0.05);术后1个月内两组患者尿潴留、肛门狭窄、肛门失禁、直肠阴道瘘等术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:直肠黏膜环切联合阴道后壁修补术治疗直肠前突出口梗阻型便秘女性患者疗效突出,可明显改善便秘症状,促进排便,手术安全性良好,对其预后康复有利。

腹腔镜盆底疝修补术+直肠黏膜环切术治疗直肠脱垂的手术护理

回顾性分析13例行腹腔镜盆底疝修补术+直肠黏膜环切术治疗的直肠脱垂患者的临床资料,总结术前缩短禁饮食时间、术中运用综合管理方法预防低体温、取改良截石位及术后回访等结合加速康复外科(ERAS)理念的台上及台下手术护理配合。在腹腔镜盆底疝修补术+直肠黏膜环切术治疗直肠脱垂过程中,精心的术前准备、娴熟的术中护理配合及术后随访是保证患者手术成功的重要措施。

提前湿热敷对吻合器直肠黏膜环切术病人术后排尿的影响

[目的]观察提前湿热敷对吻合器直肠黏膜环切术(PPH)病人术后排尿的影响。[方法]将PPH病人随机分为对照组和观察组,每组23例,对照组在病人诉排尿困难时采取湿热敷,观察组术后1h提前采用湿热敷法。比较两组病人的治疗效果。[结果]观察组病人有效21例,对照组病人有效5例,观察组病人治疗效果优于对照组(P<0.05)。[结论]PPH病人提前采用湿热敷法,可降低手术后尿潴留发生率、避免导尿、减轻病人的痛苦。