直肠黏膜环切吻合肛垫悬吊治疗重度痔

目的 探讨使用吻合器行直肠痔上黏膜环切吻合肛垫悬吊术 (PPH)的效果和可行性。方法 使用PPH吻合器治疗Ⅲ～Ⅳ度痔 74例 ,其中男 2 7例 ,女 4 7例 ,平均年龄 5 7岁 (31～ 80岁 ) ,平均发病时间 7 3年 ,最长 30年。 结果 72例患者术后 2～ 3d脱出痔完全回缩 ,2例患者因术中行肛门息肉切除 ,术后出现疼痛和肛门水肿 ,1周后水肿消失疼痛好转。 3例患者发生术中和术后出血 ,其中 1例痔急性水肿期术后出血 ,2例因吻合器故障出现吻合和切割不全 ,出血较多约 30 0ml,手术时间延长至 1h。 70例患者手术时间约为 10～ 15min。除 2例患者住院时间超过 1周外 ,大多患者住院时间为 2～ 4d。 结论 PPH技术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔效果好安全可靠 ,手术和住院时间短 ,术后基本无疼痛。

手缝吻合器痔上黏膜环切术结合三点肛垫悬吊法治疗重度痔47例

2007年4月以来。我院采用手缝吻合器痔上黏膜环切术（PPH）结合三点肛垫悬吊法治疗重度痔47例，疗效满意。现将治疗效果报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组男26例．女21例．年龄24～68（36±15．4）岁，病程2～25年，混合痔36例，内痔11例。症状以出血为主8例（17％），脱垂为主4例（9％），出血和脱垂兼有35例（74％），Ⅲ度痔33例，Ⅳ度痔14例。以往都有过多种非手术治疗史。

吻合器痔上黏膜环切术和腹腔镜悬吊手术在重度直肠黏膜脱垂治疗中的疗效对比

重度直肠黏膜脱垂严重地影响患者的日常生活质量，因此，采取有效的手术治疗十分必要。吻合器痔上黏膜环切术（PPH）和腹腔镜直肠悬吊手术是临床上常见的用于治疗重度直肠黏膜脱垂的手术方式。本研究拟分析PPH和腹腔镜直肠悬吊手术各自疗效。

吻合器痔上黏膜环切术联合高位多点悬吊术治疗直肠内脱垂伴混合痔的效果

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术联合高位多点悬吊术治疗直肠内脱垂伴混合痔的效果。方法选取2019年1月至2020年12月来本院进行手术治疗的106例直肠内脱垂伴混合痔患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组53例。对照组采用吻合器痔上黏膜环切术治疗,观察组在吻合器痔上黏膜环切术基础上联合高位多点悬吊术治疗。比较两组患者的手术相关指标、炎症因子水平、肛肠动力学指标、生活质量及并发症发生情况。结果两组的术中出血量、手术耗时比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的肛门疼痛消失时间、创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者的CRP、IL-16、IL-17、TNF-α水平均高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后2个月,两组的肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠最大耐受量、直肠感觉阈值均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后2个月,两组的WHOQOL-BREF评分高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月内肛门水肿、肛门狭窄、尿潴留、肛门失禁、假性憩室、复位不佳的发生率低于对照组(P<0.05)。结论与单一吻合器痔上黏膜环切术比较,吻合器痔上黏膜环切术联合高位多点悬吊术治疗直肠内脱垂伴混合痔更有利于减轻患者的炎症反应,改善肛肠动力学,减少并发症的发生,提升患者的生活质量。

痔上动脉缝扎加高位悬吊与吻合器痔上黏膜环切术疗效比较

环状混合痔的手术治疗一直是肛肠科医生较为棘手的难题,以往采用外剥内扎术进行治疗,但术后创缘水肿、疼痛等并发症常常困扰医生及患者,自吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）引进我国后,很快成为手术治疗环状混合痔的首选,但随之而来的术后大出血、肛管直肠狭窄等并发症.

吻合器痔上黏膜环切术和腹腔镜悬吊手术在重度直肠黏膜脱垂治疗中的疗效对比

目的：总结探讨在重度直肠黏膜脱垂治疗中吻合器痔上黏膜环切术与腹腔镜悬吊手术两种方法的治疗效果差异。方法将在我院2011年3月-2013年12月间治疗的90名重度直肠黏膜脱垂患者纳入本研究，依据不同的治疗手段分为吻合器组和腹腔镜组（每组各45名患者），吻合器组患者给予吻合器痔上黏膜环切术治疗，腹腔镜组患者给予腹腔镜悬吊手术治疗，观察并比较两组所需时间、手中出血量、术后并发症发生率、住院天数和复发率等指标。结果吻合器组患者所需手术时间（65.2±5.9）min、术中出血量（95.2±6.7）ml、住院天数（6.5±1.2）d等三项指标均明显低于腹腔镜组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；吻合器组术后并发症发生率8.89%明显低于腹腔镜组28.89%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时吻合器组术后半年复发率4.44%明显低于腹腔镜组复发率17.78%，经数据分析差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论与使用腹腔镜直肠悬吊手术治疗的重度直肠黏膜脱垂患者相比，使用吻合器痔上黏膜环切术治疗重度直肠黏膜脱垂的效果更佳，所需手术时间、术中出血量、住院天数以及术后并发症、疾病复发率等均明显降低，值得在临床中推广使用。

经肛门直肠悬吊术结合PPH治疗环状脱垂痔伴出口梗阻型便秘40例

目的探讨经肛门直肠下段纵行缝合悬吊术结合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度环状脱垂痔伴慢性便秘的手术疗效。方法选取80例Ⅲ、Ⅳ度环状脱垂痔伴直肠黏膜内脱垂患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组采用单纯PPH,观察组采用经肛门直肠下段纵行缝合悬吊术+PPH,比较两组术后效果及并发症情况。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05),两组术中出血量与住院时间比较差异无统计学意义(P均>0.05);观察组术后3个月脱垂痔治疗有效率、术后2年复发率低于对照组(P均<0.05);观察组便秘症状明显改善情况优于对照组(P<0.05),尤其伴有明显便秘症状时改善效果更好(P<0.05);术后3个月直肠黏膜内脱垂、直肠黏膜内套叠改善率观察组优于对照组(P均<0.05)。两组术后无严重并发症,并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肛门直肠下段纵行缝合悬吊术结合PPH治疗重度环状脱垂痔伴直肠黏膜内脱垂痔所致出口梗阻型便秘较单纯PPH效果好,环状脱垂痔的治疗有效率高,复发率低,短期便秘症状改善明显。

经肛门直肠下段纵行缝合悬吊术在重度环状脱垂痔伴慢性便秘中的疗效分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合经肛门直肠缝合悬吊术治疗重度环状脱垂痔伴慢性便秘的临床价值。方法选取2019年1月—2021年1月该院收治的121例重度环状脱垂痔伴慢性便秘患者,随机分为研究组(61例,接受PPH治疗)与对照组(60例,接受经肛门直肠下段纵行缝合悬吊术联合PPH治疗),术后随访2个月。对比两组手术前后不同时间的超氧化物歧化酶(SOD)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、肾上腺皮质激素(ACTH),手术、卧床、住院时间及大便频率、术中失血量、术后并发症发生率。结果两组的术中失血量[(20.16±3.28)mL vs(18.94±3.79)mL]比较,差异无统计学意义(t=1.894,P>0.05),研究组的手术时间长于对照组[(50.59±5.06)min vs(30.27±5.18)min],差异有统计学意义(t=21.828,P<0.05),卧床时间[(1.79±0.33)d vs(2.02±0.35)d]、住院时间[(6.46±1.11)d vs(8.59±1.24)d]短于对照组,差异有统计学意义(t=3.720、9.959,P<0.05),大便频率[(4.05±0.68)次/周vs(2.75±0.59)次/周]高于对照组,差异有统计学意义(t=11.225,P<0.05);研究组的VAS评分高于对照组[术后3 h(4.56±0.62)分vs(4.27±0.45)分、24 h(4.79±0.55)分vs(4.38±0.47)分],差异有统计学意义(t=2.941、4.405,P<0.05),两组的VAS评分比较[术后1 h(2.79±1.20)分vs(2.63±1.12)分、2 h(3.59±0.93)分vs(3.42±1.12)分、48 h(3.50±1.08)分vs(3.59±0.94)分],差异无统计学意义(t=0.758、0.909、0.489,P>0.05);术前与术后3 d两组的ACTH[(35.25±8.36)pg/mL vs(34.54±7.69)pg/mL]、SOD[(109.25±8.36)U/mL vs(107.54±7.69)U/mL]水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2个月两组的总并发症发生率(6.56%vs 8.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肛门直肠缝合悬吊术联合PPH是一种治疗重度环状脱垂痔伴慢性便秘的可靠术式,患者术后疼痛感及应激反应轻微,术后便秘症状明显改善且并发症发生率较低。

TST联合RPH治疗环状混合痔伴直肠黏膜内脱垂性便秘临床观察

目的探讨选择性痔上黏膜环切钉合肛垫上提术(TST)联合痔疮自动套扎吻合术(RPH)治疗环状混合痔伴直肠黏膜内脱垂性便秘的临床疗效。方法选取医院2021年10月至2022年10月收治的行手术治疗的环状混合痔伴直肠黏膜内脱垂性便秘患者70例,按双色球法分为观察组和对照组,各35例。观察组患者给予RPH联合TST治疗,对照组患者给予RPH联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗。结果观察组和对照组治疗有效率均为100.00%(P>0.05);观察组患者术后首次排便、住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组术后24 h和7 d的视觉模拟评分量表评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后肛门坠胀、肛门狭窄、排便困难发生率分别为5.71%,0,0,均显著低于对照组的22.86%,14.29%,14.29%(P<0.05)。结论TST联合RPH治疗环状混合痔伴直肠黏膜内脱垂性便秘的临床疗效良好,可缓解患者的疼痛程度,缩短首次排便和住院时间,且安全性良好。

60例吻合器痔上黏膜环切术的护理体会

痔是临床上十分常见的疾病，且复发率高。近年来，临床上应用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗严重脱垂的内痔、环形混合痔，取得了良好的效果。PPH术是由Longon 在1998年基于肛垫下移理论首次提出的，手术原理是环行切除直肠下端2—3cm黏膜下组织，使肛垫悬吊复位，恢复直肠下端正常解剖结构。同时，黏膜下组织的切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，术后痔体逐渐萎缩，从而达到治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂内痔的目的。

吻合器痔上黏膜环切肛垫悬吊术治疗重度混合痔临床观察

为探讨吻合器痔上黏膜环切肛垫悬吊术治疗重度痔的临床应用价值，对传统外剥内扎及消痔灵注射术（对照组）和吻合器痔上黏膜环切肛垫悬吊术（治疗组）各45例进行临床观察。结果显示，治疗组较对照组住院时间短，安全，愈合快，两组术后并发症无明显差异（P〈0．05）。结果表明，吻合器痔上黏膜环切肛垫县吊术治疗重度脱垂痔是一种较好的手术方法，可替代传统手术方法。

吻合器在肛肠手术的应用观察

目的探讨在应用吻合器直肠下端黏膜环切吻合悬吊术（PPH）治疗直肠黏膜及组织松弛脱垂病理性变化为主的肛肠疾病手术中，扩大《PPH暂行规范》临床应用范围的可行性。方法对1307例环状脱垂内痔、混合痔、环状混合痔、嵌顿性混合痔，环状脱垂内痔、混合痔、环状混合痔伴有低位肛瘘或低位脓肿，直肠黏膜内脱垂、直肠全层脱垂，直肠前突症的患者采用PPH或PPH联合术式治疗，观察治疗效果。结果所有患者排便较术前明显顺畅，痔核的脱出、肛门的坠胀感及阻塞感消失，有效率100％。环状脱垂内痔、直肠黏膜内脱垂治愈率均为100％；混合痔、环状混合痔、嵌顿性混合痔治愈率95％；直肠全层脱垂痊愈率均为85％；直肠前突痊愈率62．7％。结论在临床中恰当的运用PPH治疗肛肠疾病，简化了手术过程、缩短了住院时间、降低了二次手术费用，为肛肠外科在治疗相关疾病提供新思路。

吻合器痔上直肠黏膜环切术的发展和展望(综述)

痔是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明,肛门直肠疾病的发病率为59.1%,痔占所有肛肠疾病中的87.25%,而其中又以内痔最为常见,占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可得病,女性的发病率为67%,男性的发病率为53.9%;任何年龄都可发病,其中20～40岁的人较为多见,并随着年龄的增长而逐渐加重,故有"十人九痔"之说。治疗方法包括:一是非手术治疗,即用一些药物或擦剂,适用至Ⅰ～Ⅱ度内痔。二是手术治疗:(1)内痔注射,外痔切除术,适用于外痔为结缔组织的痔。(2)外剥内扎术治疗,适用于外痔为静脉曲张的痔。以上治疗方法均已广泛用于临床,但疗效并未达到人们预期的程度,且并发症较多,痛苦大疗程长,不能为广大患者接受。本文就近几年来痔手术治疗中吻合器痔上直肠黏膜环切术(PPH)有关进展综述如下。

消痔灵行肛垫悬吊固化术治疗41例重度混合痔

1998年意大利学者Long首次报道吻合器痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and haemorrhoids，PPH）在痔治疗中的应用。目前，PPH在国内已得到广泛推广。2008—2009年广州市番禺新造医院采用消痔灵作为硬化剂．利用PPH原理在齿状线上方3～4cm处直肠黏膜下进行环状注射，治疗41例重度混合痔，获得满意疗效。