经内镜痔上直肠黏膜套扎术治疗内痔合并直肠黏膜脱垂的效果观察

目的:探讨经内镜痔上直肠黏膜套扎术治疗内痔合并直肠黏膜脱垂的效果。方法:选取2021年6月—2022年6月潮州市中心医院收治的116例内痔合并直肠黏膜脱垂患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各58例。观察组采用经内镜痔上直肠黏膜套扎术治疗,对照组采用吻合器痔上黏膜环切术治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组术后疼痛评分、住院时间、创面愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.008)。结论:经内镜痔上直肠黏膜套扎术治疗内痔合并直肠黏膜脱垂的效果显著,手术时间短,且并发症发生率低,临床应用价值较高。

圆形吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜脱垂的疗效

目的 评价采用圆形吻合器治疗直肠黏膜脱垂的安全性和可行性。方法 回顾性分析 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 4年 1月手术治疗的 18例直肠黏膜脱垂病人 ,均经排粪造影诊断。结果 18例中直肠黏膜内脱垂 8例 ;直肠黏膜外脱垂合并痔脱出 10例。手术时间 0 .3～ 1.0h (平均 0 .5 3h) ,吻合口距齿状线的距离 1.0～ 2 .5cm(平均 1.9cm )。黏膜切除上下平均宽度为 2 .5～ 3 .5cm。环切黏膜圈完整 15例 ;不完整 3例。术后随访 1月～ 12月 ,均对手术效果满意 ,直肠黏膜脱垂无复发 ,1例 6月后仍便血。结论 圆形痔吻合器经肛门直肠黏膜环切术是治疗直肠黏膜脱垂的有效方法 。

先天性肛门直肠畸形术后直肠黏膜脱垂的病因分析

目的分析并总结先天性肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARMs)术后患儿直肠黏膜脱垂的发生情况及影响因素。方法回顾性分析我院2014-2016年收治的354例先天性肛门直肠畸形患儿的病历资料,分析总结各种类型ARMs术后直肠黏膜脱垂的情况及影响因素。结果 (1)354例ARMs患儿行经会阴或(腹)骶会阴肛门成形术,术后15例(4.24%)出现直肠黏膜脱垂。(2)无肛伴直肠舟状窝瘘、中位及高位ARMs术后直肠黏膜脱垂发生率经χ2检验差异有统计学意义(P<0.05);122例经(腹)骶会阴肛门成型术患儿,男性80例,女性42例,骶尾部畸形组23例,无畸形组99例,脊髓栓系组5例,无脊髓栓系组117例,3组分别经χ2检验,直肠黏膜脱垂发生率差异均无统计学意义(P>0.05);脱垂组骶尾比值为0.671±0.101,未脱垂组骶尾比值为0.678±0.085,两者经t检验差异无统计学意义(P>0.05)。结论先天性肛门直肠畸形术后直肠黏膜脱垂发生率不高,与直肠盲端的位置高低有关,闭锁盲端位置越高术后越容易出现直肠黏膜脱垂;与手术方式的选择有关,与性别、是否合并骶尾部畸形及脊髓栓系无关,与骶尾比值的高低无关。

自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法治疗混合痔伴直肠黏膜脱垂的临床效果

目的探讨自动痔疮套扎术(RPH)痔上黏膜多平面套扎法治疗混合痔伴直肠黏膜脱垂的临床效果。方法将160例混合痔伴直肠黏膜脱垂患者按入院时间顺序交叉均分两组,分别采用RPH痔上黏膜多平面套扎法、痔上黏膜环切术(PPH)治疗,每组80例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间、住院费用、治愈率等指标。结果两组患者均顺利完成手术。与PPH组比较,RPH组患者手术时间较短,术中出血量较少,术后并发症发生率较低,住院时间较短,住院费用较少,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RPH痔上黏膜多平面套扎法治疗混合痔伴直肠黏膜脱垂的临床效果优于PPH,可作为规范术式在临床推广应用。

PPH联合直肠黏膜折叠术治疗混合痔合并直肠黏膜脱垂的疗效观察

观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜折叠术治疗混合痔并直肠黏膜脱垂的临床疗效。将2013年10月—2014年10月收治的混合痔合并直肠黏膜脱垂共70例患者随机分为观察组(PPH术联合直肠黏膜折叠术)与对照组(外剥内扎术加硬化剂注射术),每组各35例。比较两组手术各项指标、疗效以及并发症的差异。观察组手术时间、住院时间明显短于对照组,肛门疼痛不适、肛缘水肿、尿潴留、肛门狭窄的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PPH联合直肠黏膜折叠术治疗混合痔合并直肠脱垂具有损伤小、无痛苦、恢复快的特点,值得推广。

痔上黏膜环形切除钉合术治疗直肠黏膜脱垂

目的探讨痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效。方法选择2013年6月至2015年6月于我科确诊患有直肠黏膜脱垂并首次行手术治疗的100例患者,根据手术方式的不同分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用痔上黏膜环形切除钉合术,对照组采用传统黏膜折叠术。观察2组总体治疗效果、平均手术时间、平均住院时间、术后72 h疼痛情况、术后肛门功能及术后并发症等方面。结果 2组总体治疗效果差异无统计学意义(P>0.05);观察组平均手术时间、平均住院时间、术后72 h疼痛平均评分及术后肛门功能平均评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发出血及肛门坠涨的病例少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组在复发、直肠狭窄及肛门失禁等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论痔上黏膜环形切除钉合术与传统黏膜折叠术相比,具有手术时间短、患者痛苦少、术后并发症少、住院时间短、安全性高等特点,可成为经肛治疗直肠黏膜脱垂的首选方法。

不同术式治疗直肠黏膜脱垂的对比研究

目的比较吻合器痔上黏膜选择性切除术(TST)、内痔自动套扎术(ALH)和直肠黏膜柱状结扎术(RMCL)3种手术方式治疗直肠黏膜脱垂的临床效果及安全性。方法回顾性分析2013年1月-2016年4月该院住院治疗的的138例直肠黏膜脱垂患者的临床资料,根据手术方式分为TST组、ALH组和RMCL组,比较3组患者的临床疗效和并发症的发生情况。结果 (1)3组术后1、2、3及4 d的疼痛评分比较,3组患者不同时间点的VAS评分有差异(P<0.05);3组患者静息状态下VAS评分有差异(P<0.05),TST组和ALH组的VAS评分相比RMCL组较低,患者疼痛程度较轻;3组患者VAS评分变化趋势无差异(P>0.05)。(2)3组患者的手术时间、住院时间、术中出血量和住院费用比较,差异有统计学意义(P<0.05);TST组和ALH组的手术时间、住院时间、术中出血量和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)TST组、ALH组和RMCL组术后并发症的发生率为14.5%(8/55)、19.6%(9/46)和48.6%(18/37),TST组和ALH组术后并发症的发生率均低于RMCL组,差异有统计学意义(P<0.05),而TST组和ALH组术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。(4)TST组、ALH组和RMCL组直肠黏膜脱垂的显效率分别为94.5%、95.7%和70.2%。TST组和ALH组的显效率均高于RMCL组,差异有统计学意义(P<0.05),而TST组和ALH组的显效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TST术和ALH术均可用于直肠黏膜脱垂的治疗,其近期疗效确切,具有手术时间短、术中出血少、疼痛程度轻、并发症少的特点,值得推广应用。

PPH治疗混合痔并直肠黏膜脱垂86例临床观察

我院2006年10月-2010年10月间，应用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗混合痔并直肠黏膜脱垂86例，疗效满意，效果好，现报告如下。

PPH术治疗环形混合痔并发直肠黏膜脱垂137例

目的观察痔上黏膜环切钉合术(PPH),在环形混合痔(5-6个痔核)并发有直肠黏膜内脱垂的临床效果。方法选择环形混合痔并发直肠黏膜内脱垂住院患者137例,应用常州海达HOG-B型肛肠吻合器,常规行PPH术,部分患者配合外剥内扎术并观察术后近远期效果。结果术后早期并发症尿潴留71例(51.82%),疼痛48例(35.07%)。跟踪随访2年,排便正常,无再次便血、肛门坠胀等异样感觉131例(95.62%),肛门皮赘2例(1.46%),肛门轻度狭窄3例(2.19%),肛管异物感1例(0.73%)。结论 PPH配合剥扎术治疗环形混合痔伴有直肠黏膜内脱垂者疗效确切,手术彻底,不易复发,值得推广应用。

直肠黏膜间断缝扎注射术在直肠黏膜脱垂治疗中的应用

目的:评估直肠黏膜柱状缝扎注射术治疗直肠黏膜脱垂的疗效及安全性.方法:2009-01/2011-12对32例直肠黏膜脱垂患者行直肠黏膜间断缝扎注射术,比较术前和术后临床症状缓解情况,并量化评分比较.结果:手术时间平均52min,术后3d内模拟视觉评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分平均3.5分.术后平均随访11mo,无复发,无肛门失禁,各项症状发生率较术前均显著下降.量化评分后比较,术后排便梗阻感积分较术前下降84%,其余症状积分下降幅度均达70%以上,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:直肠黏膜柱状缝扎注射术治疗直肠黏膜脱垂操作简单、创伤小、痛苦少、并发症少,近期疗效较满意.

圆形吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜脱垂

目的评价采用圆形吻合器治疗直肠黏膜脱垂的安全性和可行性。方法回顾性分析2002年10月至2006年1月我院手术治疗的42例直肠黏膜脱垂患者的临床资料，其中直肠内黏膜脱垂22例，直肠外黏膜脱垂20例，均经排粪造影诊断。结果42例均行经肛门直肠黏膜环切术（procedure for prolapse and haemorrhoids，PPH），术后随访2～40个月，2例术后半年少量便血，肠镜检查为吻合口丝线缝合处肉芽生长所致。总有效率为88．1％（37／42），其中直肠内黏膜脱垂有效率为81.8％（18／22），直肠外黏膜脱垂有效率达95．0％（19／20）。结论PPH术治疗直肠外黏膜脱垂优于直肠内黏膜脱垂，手术简便。

自动痔疮套扎术(RPH)在直肠黏膜脱垂中的应用

目的探讨自动痔疮套扎术(RPH)在直肠黏膜脱垂治疗中的应用。方法对85例直肠黏膜脱垂患者行自动痔疮套扎术治疗的临床资料进行分析总结。结果 83例治愈(97.6%),2例好转(2.4%),有效率100%,无出血、感染等并发症。结论 RPH治疗直肠黏膜脱垂疗效可靠,经济安全,操作简便,创伤小,术后恢复快。

自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法治疗混合痔伴直肠黏膜脱垂的临床研究

目的探讨自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法治疗混合痔伴直肠黏膜脱垂的临床效果.方法选取我院(2016年1月至2018年1月)收治的混合痔伴直肠黏膜脱垂患者84例分为两组,观察组(n=42)给予自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法治疗,对照组(n=42)给予痔上黏膜环切术治疗,对比两组患者治疗相关指标[术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用]和术后并发症发生率以及疾病治愈率.结果观察组患者术中出血量、住院费用明显低于对照组,手术时间、住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率23.81%明显低于对照组42.86%,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者疾病治愈率对比97.62%vs85.71%差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法能有效降低术后并发症发生率,提高治疗效果,分析与多平面和错层套扎,多方位、多部位提升肛垫,解决单一套扎效果差的问题有关.

芍倍注射术治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效观察

目的:观察芍倍注射术治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效。方法:将76例病例随机分为两组,观察组给予芍倍注射术进行治疗,对照组进行PPH,比较两组疗效与并发症。结果:观察组的治愈率高于对照组,而且并发症发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芍倍注射术治疗直肠黏膜脱垂疗效好,无并发症发生,技术操作简单,易推广。

PPH手术治疗直肠黏膜脱垂6例体会

目的探讨PPH手术治疗直肠黏膜脱垂的疗效。方法对6例直肠黏膜脱垂病人行PPH手术治疗。结果对不同程度的直肠黏膜脱垂病人可行1-3次PPH手术完全解除病痛消除症状,使病人工作生活无后顾之忧。结论PPH手术治疗直肠黏膜脱垂具有创伤小,并发症少,治疗周期短等优点,疗效肯定。

TST术联合通瘀益气汤口服治疗直肠黏膜脱垂临床疗效评价

目的:观察研究应用选择性直肠黏膜切除吻合术(TST)联合术后自拟通瘀益气汤治疗直肠黏膜脱垂(II、III度)的临床疗效。方法:采用前瞻性设计,对临床上60例诊断为直肠黏膜脱垂(II、III度)的患者应用该方法治疗后,通过自身对照及术后半年随访分析疗效。结果:通过临床观察治疗患者60例,痊愈40例,显效14例,有效6例,无效0例。术后半年后随访,复发3例。治疗总有效率95.0%,疗效满意。结论:临床应用TST术联合通瘀益气汤口服方法治疗II、III度直肠黏膜脱垂,疗效显著。

消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂疗效分析

目的探讨消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂的疗效。方法对27例直肠黏膜脱垂患者采用消痔灵和2%利多卡因混液(1∶1)20ml直肠黏膜下注射治疗,术后控制排便3d,第3天起予长松散口服,1包/d,保持大便通畅两周,通过复诊和电话随访半年。结果 27例直肠黏膜脱垂患者全部治愈,随访期内均无复发。结论消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂操作简单、疗效理想,可为临床医生借鉴使用。

双吻合器PPH与直肠黏膜柱状结扎术治疗直肠黏膜脱垂比较

目的:比较双吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与直肠黏膜柱状结扎术治疗直肠黏膜脱垂的效果。方法:选取在我院进行治疗的直肠黏膜脱垂患者72例,按随机数字表法分为两组,各36例。对照组行直肠黏膜柱状结扎术治疗,观察组予以双吻合器PPH治疗,比较两组手术相关指标、术后3 d视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症情况。结果:观察组手术时间、术中失血量、手工缝合次数及住院时间均少于对照组(P <0. 01),术后第1天、第2天、第3天VAS评分均较低,差异有统计学意义(P <0. 01);近期并发症及远期并发症发生率对照组与观察组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:与直肠黏膜柱状结扎术比较,双吻合器PPH治疗可有效缩短直肠黏膜脱垂手术时间,降低术后疼痛程度,促进术后恢复。