下肢锻炼装置在青少年特发性脊柱侧凸患者术后直腿抬高训练中的应用效果研究

目的:分析应用团队自主研发的下肢锻炼装置对青少年特发性脊柱侧凸患者术后直腿抬高训练效果的影响,为临床实践提供依据。方法:采用方便抽样的方法,纳入2021年1月至2022年12月入住北京市某三级甲等医院骨科且符合纳入和排除标准的青少年特发性脊柱侧凸患者为研究对象,共计119例,按随机数字表法分为实验组62例、对照组57例。对照组使用传统的宣教方法,责任护士指导并督促患者进行直腿抬高训练;实验组在此基础上,责任护士使用下肢锻炼装置对患者进行直腿抬高训练的指导和督促,比较两组研究对象直腿抬高训练的完成情况及效果。结果:实验组的直腿抬高训练完成率及准确率更高,患者术后首次排气时间更短,患者功能锻炼满意度更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢锻炼装置能够明显提高青少年特发性脊柱侧凸患者术后直腿抬高训练的完成率及准确性,促进患者术后胃肠功能恢复,有效提高患者满意度。

直腿抬高试验在腰椎间盘突出症的诊治价值

研究直腿抬高试验在诊断腰椎间盘突出症(LDH)中的价值。方法 收集2022年7月至2022年10月来襄阳市中医医院脊柱骨科和针灸科因腰腿痛来就诊的患者资料,共154份,根据其直腿抬高试验的结果分为实验组(直腿抬高试验阳性)和对照组(直腿抬高试验阴性)。收集患者一般资料,其中包括职业、体重指数(BMI)、病史(高血压、糖尿病病史、吸烟史)、踇背伸肌力的变化、下肢感觉的变化、病理征(巴宾斯基征)、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、突出节段、MRI上矢状位分层、水平位和冠状位MSU分型、突出面积。利用SPSS软件计算出直腿抬高试验结果和观察指标之间是否具有相关性。结果 在本次实验的85名实验组患者及69名对照组患者中,性别(t=0.417,P=0.678)、年龄(=0.632,P=0.426)、合并高血压(=1.448,P=0.229)、糖尿病(=0.553,P=0.457)、突出节段(χ2=3.628,P=0.163)无统计学意义(P>0.05),职业(=7.101,P=0.029)、体重指数(t=4.265,P=0.001)、VAS评分(t=7.865,P=0.000)、肌力(=25.393,P=0.000)、下肢感觉(=11.554,P=0.001)、病理征(=15.512,P=0.000)、矢状位分型(=9.525,P=0.009)、MSU分型(=27.94,P=0.000)、突出面积(t=6.451,P=0.000)具有统计学意义(P<0.05)。结论 直腿抬高试验阳性结合患者症状可以大致判断腰椎间盘突出症。

直腿抬高试验诊断腰椎间盘突出症的价值

直腿抬高试验诊断腰椎间盘突出症的价值应明１陈长玉１方振东１黄攸生１赵红军１直腿抬高试验（Ｓｔｒａｉｇｈｔｌｅｇｒａｉｓｉｎｇｔｅｓｔ，ＳＬＲＴ）是腰椎间盘突出症诊断中体格检查最重要的项目，ＳＬＲＴ阳性是腰椎间盘突出症患者中最常见的体征。然而，ＳＬＲＴ...

中药薰蒸配合腰背肌功能锻炼和直腿抬高训练治疗腰椎间盘突出症术后残余痛

目的:观察中药薰蒸配合腰背肌功能锻炼和直腿抬高训练治疗腰椎间盘突出症术后残余痛的临床疗效。方法:2008年3月至2012年3月,采用伤骨科Ⅱ号薰蒸配合腰背肌功能锻炼和直腿抬高训练治疗腰椎间盘突出症后路开窗髓核摘除术后残余痛患者114例,男64例,女50例。年龄42～73岁,中位数58岁。腰痛伴单侧腿痛者58例,腰痛伴双侧腿痛者34例;腰部无症状,仅出现单侧或双下肢腿痛者22例。病程2个月至6年,中位数2年。参照《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的评定标准制定疗效评价标准,随访观察残余痛消失及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6～13个月,中位数9.5个月。按疗效评价标准评定疗效,优52例、良28例、可22例、差12例。结论:伤骨科Ⅱ号薰蒸配合腰背肌功能锻炼和直腿抬高训练治疗腰椎间盘突出症术后残余痛,疗效满意,值得临床推广应用。

外周血T淋巴细胞与腰椎间盘突出类型及直腿抬高试验的相关性

目的:观察腰椎间盘突出症患者外周血T淋巴细胞变化水平,探讨患者外周血T淋巴细胞水平变化与其突出类型、体征的关系。方法:收集2008-01/10在天津医科大学总医院需外科治疗的49例单阶段腰椎间盘突出症患者外周血,男26例,女23例。发病部位:L4～522例,L5S127例。治疗前直腿抬高试验阳性34例,阴性15例。根据术中所见腰椎间盘位置分为破碎疝出组30例和退变突出组19例。以同期健康献血者20名为对照组。采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞分类。结果:破碎疝出组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组高(P<0.05),CD8+低于对照组(P<0.05);直腿抬高试验阳性组CD4+、CD4+/CD8+水平较阴性组高,阳性组CD8+水平较阴性组低,差异有显著性意义(P<0.05)。破碎疝出组直腿抬高试验试验阳性率高于退变突出组直腿抬高试验阳性率。结论:腰椎间盘疝出后出现外周血T淋巴细胞免疫变化,且其不同病理类型也存在差异,T细胞介导免疫反应在患者体征发生、发展中起重要的作用。直腿抬高试验可能有助于证实突出间盘对神经根的损伤及治疗方式的选择。

脑梗死偏瘫侧主动直腿抬高与步行预后的相关性

目的研究脑梗死偏瘫侧早期主动直腿抬高与步行预后的相关性。方法在对患者进行系统康复治疗期间,每天检查并记录患肢的主动直腿抬高情况,在运动疗法开始3个月后,采用Hoffer步行能力分级进行评价。结果 193例完成研究的患者中,患肢能完成主动直腿抬高的159例,均能恢复至功能性步行。在行运动疗法后1周内已能完成的134例,全部恢复至社区性步行;行运动疗法后第2～3周能完成的24例,仅7例恢复至社区性步行,余均为家庭性步行;行运动疗法后第4周才能完成直腿抬高者仅1例,恢复至家庭性步行。行运动疗法满4周后,患肢仍一直不能主动直腿抬高者34例,不能恢复步行。结论患肢主动直腿抬高的早期恢复与脑梗死偏瘫患者的步行预后水平密切相关。

椎板切除术后早期进行直腿抬高运动对硬膜外纤维化影响的实验研究

[目的]探讨腰椎术后早期进行直腿抬高运动对于硬膜外纤维化的影响。成年新西兰大白兔40只,随机分为2组,全部行S1椎板切除术,实验组于术后模拟人进行直腿抬高运动,而对照组不予任何处理。术后1、2、4、8周每组随机处死5只兔子取材。大体观察1、2周时实验组瘢痕的形成要晚于对照组;4、8周时黏连分级两组存在显著性差异(P<0.05),实验组重于对照组。2、4、8周时实验组的瘢痕指数高于对照组(P<0.05)。瘢痕组织学评分1周时两组无差异(P>0.05),2、4、8周时对照组要优于实验组(P<0.05)。成纤维细胞及炎性细胞计数,早期实验组细胞数多于对照组(P<0.05),但晚期两组无显著性差异(P>0.05)。[结论]腰椎术后直腿抬高运动可增加硬膜外瘢痕的形成,延缓瘢痕的成熟,加重瘢痕对硬膜及神经根的黏连和固定。

影响直腿抬高试验的多因素分析

历史回顾。考证直腿抬高试验的出处及检查方法，纠正直腿抬高试验与Ｌａｓｅｇｕｅ征混为一谈的错误观点。对影响直腿抬高试验的多因素进行分析。方法：１９９０～１９９７年５０５例椎间盘突出病例的直腿抬高试验的影响因素进行回归分析。结果：直腿抬高试验与急慢性病程、椎间盘突出率、侧隐窝狭窄、椎间盘突出位置（中央型、侧旁型）、间歇性跛行距离等相关。而与年龄、性别、族别（汉族与维、哈、回族比较）、椎间盘突出大小、单或多间隙突出、侧旁突出的根前、根腋、根肩型不相关。比较Ｌ４．５、Ｌ５Ｓ１椎间盘突出的直腿抬高试验度数。二者存在显著性差异，Ｐ＜０．０１。结论：影响直腿抬高试验相关因素为：急慢性病程、椎间盘突出率、侧隐窝狭窄程度、椎间盘突出位置及间歇性跛行距离。

不同直腿抬高扳腿法对推拿治疗腰椎间盘突出症临床疗效的影响

目的探讨不同直腿抬高扳腿法对推拿治疗腰椎间盘突出症临床疗效的影响。方法选择2018年5月—2019年1月在广西中医药大学第一附属医院推拿科治疗的腰椎间盘突出症患者100例,随机分为对照组与观察组各50例。2组均采用相同的松解类推拿手法治疗,治疗过程中观察组采用改进的直腿抬高扳腿法,对照组采用常规的直腿抬高扳腿法。2组均以治疗6次为1个疗程,疗程之间间隔1 d,共治疗4个疗程。观察2组治疗效果及治疗前后患侧直腿抬高角度、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、日本骨科学会腰椎功能量表评分(JOA评分)变化和治疗过程中可能发生的不良反应。结果观察组与对照组愈显率分别为74%(37/50)、54%(27/50),总有效率分别为96%(48/50)、94%(47/50),观察组愈显率明显高于对照组(P<0.05),2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者患侧直腿抬高角度均显著增大(P均<0.05),VAS评分均显著降低(P均<0.05),JOA评分均显著升高(P均<0.05);治疗后2组比较,观察组患侧直腿抬高角度显著大于对照组(P<0.05),VAS评分显著低于对照组(P<0.05),JOA评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者均未出现疼痛症状加重等手法反应,对照组有7例患者出现不同程度的腰臀疼痛症状加重。结论在采用推拿手法治疗腰椎间盘突出症时,改进的直腿抬高扳腿法较常规的直腿抬高扳腿法疗效更为显著,可能发生的不良反应更少。

直腿抬高训练对腰椎间盘突出症术后康复的影响

目的:探讨腰椎间盘突出症行髓核摘除术患者早期直腿抬高训练对术后康复的影响。方法:将120例腰椎间盘突出症患者随机分为实验组和对照组各60例。实验组拔除引流管后做直腿抬高康复训练;对照组术后第1周内适度下肢活动,术后7d后做直腿抬高运动。比较两组患者焦虑、抑郁发生率及治疗效果、治疗满意度。结果:实验组焦虑、抑郁发生率低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05);长期疗效治疗满意度实验组优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症行髓核摘除术者,早期行直腿抬高训练有利于患者的术后康复,提高患者的治疗满意度。

主动直腿抬高试验的生物力学机制

研究发现,部分腰痛患者出现运动控制和运动模式改变。主动直腿抬高试验是腰痛最常使用的临床检查方法之一,作为腰痛亚型(尤其是妊娠相关骨盆带疼痛)的诊断和鉴别诊断手段,它具有较好的可靠性、敏感性和特异性。主动直腿抬高试验是一系列复杂的运动控制过程,涉及除腰骨盆外全身多部位的联动,以达到腰骨盆稳定。

直腿抬高试验阴性的腰椎间盘突出症（附55例临床分析）

直腿抬高试验阴性的腰椎间盘突出症（附５５例临床分析）朱爱军，郑国明，姚舜华，谢跃，戴志唐腰椎间盘突出症是骨科临床的常见病、多发病，而直腿抬高试验阳性是诊断本病的重要体征。被手术证实的腰椎间盘突出症出现直腿抬高试验阴性者并不多见。有学者综合各家报告其发...

腰椎间盘突出部位与直腿抬高试验(根性征)关系的研究

目的对直腿抬高试验与腰椎间盘突出部位的关系进行了相关探索,讨论腰腿痛的致病机制,为临床诊断和选择治疗方法提供指导。方法收集102例腰椎间盘突出症的临床资料,根据MRI与神经根关系分为4组,用医学统计软件SPSS13.0进行统计学处理。结果患者腰椎间盘突出症MRI分型和临床分型具有相关性。①直腿抬高试验是否阳性与性别、年龄、病程无关;②患肢出现直腿抬高试验阳性率与椎间盘突出方向密切相关;③直腿抬高试验的出现与疼痛的致病机制密切相关。结论通过本组分析应重新认识直腿抬高试验的临床意义。

直腿抬高扳腿法对推拿治疗腰椎间盘突出症临床疗效的影响

目的观察直腿抬高扳腿法对推拿治疗腰椎间盘突出症临床疗效的影响。方法选取广西中医药大学第一附属医院及广西中医药大学第三附属医院推拿科门诊与住院患者100例,随机分为观察组及对照组,每组50例。对照组采用常规推拿法治疗,观察组在常规推拿治疗基础上配合直腿抬高扳腿法进行治疗。两组均以连续治疗5次为1个疗程,共治疗4个疗程,其中每疗程之间间隔2 d。观察两组间的临床疗效及治疗前后患侧直腿抬高角度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会腰椎功能量表评分(JOA)和治疗过程中可能发生的不良反应。结果两组临床疗效比较,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者患侧直腿抬高角度显著大于本组治疗前(P<0.05),VAS评分与JOA评分均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患侧直腿抬高角度显著大于对照组(P<0.05),VAS与JOA评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论常规推拿联合直腿抬高扳腿法治疗腰椎间盘突出症临床疗效确切,且简单易行,适宜在临床中推广应用。

直腿抬高训练对腰椎间盘突出症术后康复的影响

目的:探讨腰椎间盘突出症行髓核摘除术者早期直腿抬高训练对术后康复的影响。方法:将髓核摘除术的腰椎间盘突出症120例患者,随机分为实验组和对照组。实验组拔除引流管后做直腿抬高康复训练;对照组术后第1周内适度下肢活动,术后7d后做直腿抬高运动。比较两组患者焦虑、抑郁发生率及治疗效果、治疗满意度。结果:实验组焦虑、抑郁发生率显著低于对照组(P<0.05),长期疗效治疗满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症行髓核摘除术者,早期直腿抬高训练可有利于患者的术后康复,提高患者的治疗满意度。

直腿抬高试验阴性的腰椎间盘突出症

目的 探讨腰 4 - 5、腰 5骶 1 椎间盘突出症中直腿抬高试验阴性的原因。方法 通过物理检查、影像学表现、手术所见对直腿抬高试验阴性的椎间盘突出症做了直观性的分析。结果 神经根变性、个体致痛性不敏感、突出物位置、病理环境下的神经根病态平衡、患病间隙的椎管容积大、腰背肌的保护性脊柱固定、职业因素等是造成腰椎间盘突出症中直腿抬高试验阴性的主要原因。结论 仔细的分析临床症状 ,参照影像学的客观性 。

炎性细胞在各型突出椎间盘中出现率的比较以及与直腿抬高试验的相关性

目的研究炎性细胞在各型突出椎间盘中出现率以及与临床症状的相关性.方法使用碱性磷酸酶～抗碱性磷酸酶染色法和各种炎性细胞的单抗.免疫染色结果与临床资料进行比较.用卡方检验或F检验.结果205例标本,17%发现T细胞,17%发现活化T细胞,16%发现B细胞,37%发现巨噬细胞.在脱垂游离型中发现的各种炎性细胞是突出型中的2～3倍.25%(4/16)的突出型标本只见到巨噬细胞.双侧直腿抬高试验阴性与直腿抬高角度≤30°的病人相比较各种炎性细胞的出现情况,活化T细胞和巨噬细胞与直腿抬高角度≤30°有显著的相关性(CD68,P＜0.025;CD25,P＜0.04).双侧直腿抬高试验阳性与双侧阴性比较,四种炎性细胞与之都有显著的相关性(P=0.016;P=0.029).结论在直腿抬高试验阳性和脱垂游离型病人标本中炎性细胞最常见.直腿抬高试验与炎性细胞有一定的相关性,特别是双侧直腿抬高试验阳性与阴性相比较.双侧直腿抬高试验阳性与四种炎性细胞均有相关性,而直腿抬高角度≤30°与巨噬细胞也有相关性.表明炎性细胞可能与坐骨神经痛有关.

直腿抬高训练在腰椎间盘突出症术后的应用

目的探讨直腿抬高训练在腰椎间盘突出症术后应用的适应证。方法 45例腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术并做神经根管减压术后,根据术中减压和神经根病理改变适时适量应用直腿抬高训练。手术前后采用日本骨科学会JOA评分标准进行评定,记录患者术前、术后2周、术后6个月时的.JOA评分并计算改善率。结果术前JOA平均(8.1±0.3)分,术后2周JOA平均(13.1±0.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月JOA平均(14.8±0.3)分。术后6个月随访时的JOA评分改善率:优17例,良20例,可8例,差0例,优良率82.22%。术后平均随访2.5年,未发生1例再次手术。结论腰椎间盘突出症术后适时适量应用直腿抬高训练能有效的预防神经根粘连,提高术后疗效,避免神经根副损伤。