直视下手术和关节镜辅助手术对膝关节损伤患者的治疗效果对比研究

目的研究直视下手术和关节镜辅助手术对膝关节损伤患者的治疗效果对比。方法选取2020年4月至2021年4月我院收治的膝关节损伤患者106例,按照随机数字表法将患者分为直视组、关节镜组,每组各53例。直视组采用传统开放手术进行治疗,关节镜组采用关节镜下手术治疗,对两组患者临床指标、治疗前后膝关节功能(Lysholm)评分、日常生活能力(ADL)评分、应激指标及手术效果,不良反应发生情况进行比较。采用膝关节症状量表对患者膝关节功能进行评价;采用日常生活能力评定量表对患者生活能力进行评价;采用酶联免疫吸附法对应激指标进行检测。结果与直视组比较,关节镜组手术时间、活动时间、住院时间、功能恢复时间显著降低(P<0.05);术后与直视组比较,关节镜组Lysholm评分、ADL评分显著升高(P<0.05);术后与直视组比较,关节镜组应激指标显著降低(P<0.05);关节镜组比直视组手术总有效率显著升高,术后并发症发生率降低(P<0.05)。结论采用关节镜辅助手术能够有效改善手术效果,对患者膝关节功能恢复及减轻创伤应激反应有一定的帮助,安全性较好,有利于患者恢复。

颅内动脉瘤直视下手术治疗18例报告

我院自1980年7月至1992年8月开颅直接手术治疗颅内动脉瘤18例,现报告如下。临床资料一、一般资料 18例中,男6例,女12例,年龄17～56岁,平均47.5岁。首发症状:单侧动眼神经麻痹6例,蛛网膜下腔出血12例。合并偏瘫者2例,单眼失明者1例。入院时Hunt分级:0级2例,Ⅰ级2例,Ⅱ级13例,Ⅲ级Ⅰ例。二、特殊检查进行全脑血管造影或单侧颈内动脉造影者共18例:1例双侧造影均显示出动脉瘤;16例仅作单侧颈动脉造影即发现动脉瘤;1例未显示出动脉瘤。

基层医院小骨窗直视下手术治疗高血压性脑出血

高血压性脑出血发病率高、起病急、变化快、死残率高，如何提高高血压性脑出血的抢救成功率，降低残死率，目前仍是一个亟待解决的难题。自从2003年以来，我院采取了小骨窗直视下行高血压性脑出血血肿清除术，效果满意，现总结如下。

直接检眼镜直视下视网膜脱离手术观察

目的 介绍直接检眼镜直视下视网膜脱离手术操作的方法及优点。方法 4 2例(42只眼)孔源性视网膜脱离,手术都是在直接检眼镜直视下裂孔定位、冷凝、放液或不放液、硅胶外加压或环扎。结果 术后观察最长2年,最短6个月,平均8个月。视网膜复位95 .2 %。结论 直视下视网膜脱离手术,可准确地封闭裂孔,手术成功率高,并发症少,值得推广。

直视下切除导管内乳头状瘤的手术体会

目的 :探讨导管内乳头状瘤的较佳术式。方法 :回顾分析我院自 1990年 6月至 2 0 0 2年 6月 64例导管内乳头状瘤手术病例。结果 :64例患者均在直视下手术切除导管内乳头状瘤 ,均经病理证实。结论

心内直视下房间隔缺损修补手术配合护理体会

目的总结心内直视下房间隔缺损修补手术配合的体会。方法选取63例心内直视下房间隔缺损修补手术配合进行回顾,加强患者术前心理护理,物品和器械的准备,术中巡回、洗手护士的配合。结果 63例患者均顺利完成手术,经过精心的治疗和护理顺利出院。结论术前充分的准备和患者的心理护理,术中医生护士默契的配合是保证手术顺利的关键。

完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期非小细胞肺癌临床疗效的Meta分析

背景与目的目前未见对全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌临床疗效和安全性的系统评价。在本meta分析中,我们比较两组手术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法系统地检索7个主要的医学期刊数据库:PubMed、Embase、CNKI、VIP、ISI Web of Science、the Cochrane Library和CBM,收集时间涵盖2006年5月-2016年5月的有关完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌的随机对照研究(randomized controlled trials,RCT)。由两名研究者对文献质量独立进行评价并提取相关数据,采用Rev Man 5.3软件进行meta分析。结果共纳入13篇RCT,共1,605例患者。其中完全电视胸腔镜组(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)815例,胸腔镜辅助小切口组(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)790例。Meta分析结果显示:全胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌相比,手术时间(SMD=13.56,95%CI:4.96-22.16)、术中出血量(SMD=-33.68,95%CI:-45.70--21.66)、胸腔引流管留置时间(SMD=-1.05,95%CI:-1.48--0.62)、胸腔引流量(SMD=-83.69,95%CI:-143.33--24.05)、术后疼痛程度(SMD=-1.68,95%CI:-1.98--1.38)、术后住院时间(SMD=-2.27,95%CI:-3.23--1.31)、两组淋巴结清扫数目(SMD=-0.48,95%CI:-0.80--0.17)等方面的差异有统计学意义;而两组术中的并发症发生率(SMD=0.83,95%CI:0.54-1.29)、手术死亡率(SMD=0.95,95%CI:0.55-1.63)和1年复发率(RR=0.87,95%CI:0.34-2.24)差异无统计学意义(P>0.05)。结论完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口切除术相比,治疗非小细胞肺癌的并发症发生率和手术死亡率相当,但二者在淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量、胸腔引流量、胸腔引流管留置时间、术后疼痛程度和术后住院时间等方面有差异。现有的临床资料显示:相比胸腔镜辅助小切口手术,全胸腔镜手术是治疗早期非小细胞肺癌更好的选择。

改良Kugel手术的技术操作规范及要点

随着对腹股沟疝解剖结构认识的深入，耻骨肌孔全覆盖在腹股沟疝修补术中的重要性已被越来越多的疝外科医师理解和接受。以Kugel手术为代表的开放经后路腹膜前疝修补不打开腹股沟管，由腹肌后进入腹膜前间隙进行耻骨肌孔的网片修补，从而达到无张力、全耻骨肌孔增强修复的目的。由于该术式的技术要求高，为非直视下手术，手术医师需具备丰富的腹股沟解剖学知识和手术经验。

胸腔镜手术在小儿外科中的应用

胸腔镜手术（Video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）是内镜技术的重要分支和补充，也为胸外科微创治疗带来了突破性进展。在成人胸腔外科领域，VATS已是较为成熟且已广泛采用的微创治疗技术，而小儿胸腔镜手术开展的时间相对较短，在过去10多年间已实现从单纯开胸手术，到胸腔镜辅助开胸直视下手术，再到小儿全面胸腔镜手术的逐步讨渡（图1）。

内镜下手术治疗单纯输尿管囊肿18例

输尿管囊肿是指输尿管末端在膀胱内形成的囊性扩张。临床上可分为单纯输尿管囊肿和异位输尿管囊肿。2003年2月-2011年10月，我们采用经尿道窥镜直视下手术治疗单纯输尿管囊肿18例，疗效满意。

显微镜下翼状胬肉切除手术前后护理

翼状胬肉是肥厚的结膜及结膜下组织由球结膜向角膜表面侵袭，是眼科常见病、多发病。轻者影响美观，引起眼磨、充血、发炎等不适症状；重者累及瞳孔，造成视力损坏。目前本病的病因及发病机制尚不清楚．临床上尚无有效的根治方法．药物治疗效果不佳。普通肉眼直视下手术不能切除干净胬肉．术后复发率较高。我科从2007年4月～2008年5月采用显微镜下胬肉切除．术后用0．02％丝裂霉素点眼，防止翼状胬肉复发,

直视下巩膜环扎加压术治疗孔源性视网膜脱离的疗效观察

目的探讨直视下孔源性视网膜脱离复位手术的临床效果。方法孔源性视网膜脱离16例(16眼)由同一术者进行外路手术,术前三面镜下,间接检眼镜下仔细严格定位裂孔,术中肉眼下大致定位,全部行环扎并裂孔变性区外垫压,根据裂孔大小冷凝或非冷凝,尽可能安全放液,根据眼压,裂孔形态,部位选择注入气体填充物,定期观察术后视力、眼内反应和视网膜复位情况。结果 16例视网膜脱离手术患者,术后随访半年,视网膜完全复位14眼(87.5%),视力较术前提高12只眼(75%),不变3只眼(18.75%),不完全复位少量视网膜下液吸收缓慢1眼,再次脱离行玻璃体切割手术视网膜复位1眼(6.25%)。最好矫正视力0.1以上10只眼(62.5%)。结论手术前的仔细检查定位裂孔,环扎术避免遗漏裂孔及变性区均为直视下外路治疗孔源性视网膜脱离提供安全有效的保证,为眼科医师提供新的视网膜脱离手术方式的选择,且手术时间较短,操作相对简单,疗效有明确的保证。

鼻内镜下腺样体切除术的手术配合及护理

腺样体肥大是儿童期常见的疾病之一。鼻内镜下行腺样体切除术,其优点有：直视下手术,视野清晰,避免操作的盲目性及损伤鼻咽部正常的组织结构,特别是咽鼓管口周围组织,出血少,减少并发症的发生。我院2008年6月～2009年6月间收治腺样体肥大患儿15例，经鼻内镜治疗，效果较好，现报道如下。

高血压脑出血小骨窗开颅手术治疗

目的研究和探讨微创小骨窗开颅,治疗高血压脑出血的经验和体会。方法通过本科临床采集的58例微创小骨窗开颅,治疗高血压脑出血的外科临床资料,从其相应的手术指征,独特的手术方法,灵活的操作技巧以及各自的优缺点等方面进行相关性对比,并结合国内文献展开分析与讨论。结果全组58例,出院时疗效优者(无明显偏瘫失语,生活基本自理)12例,良好者(肌力II～Ⅲ级,部分偏瘫失语,生活部分自理)28例,优良率为68.9%;疗效差者(重度残废,生活不能自理,或植物生存)13例,死亡5例,病死率为8.6%。结论微创小骨窗开颅是目前治疗高血压脑出血一种较为满意手术方法,其以微创小骨窗,直视下,时间短,操作简便为特点,如临床上适度掌握好手术指征,可大幅提高临床治愈率,减少病残死亡率。

腕关节镜辅助下手术治疗桡骨远端C型骨折效果分析

目的:分析腕关节镜辅助下手术治疗桡骨远端C型骨折效果的临床效果。方法:选取我院桡骨远端C型骨折患者40例,接受治疗的时间为2012年1月至2015年1月期间,随机分为两组(观察组和对照组),每组各有20例患者,观察组患者采用腕关节镜辅助下手术治疗,对照组患者采用传统直视下手术治疗,比较两组患者治疗后的腕关节功能评分、疼痛评分和总有效率。结果:观察组桡骨远端C型骨折患者治疗后腕关节功能评分、疼痛评分和总有效率的优于对照组桡骨远端C型骨患者(P<0.05)。结论:采用腕关节镜辅助下手术治疗桡骨远端C型骨折,不仅能够有效改善患者腕关节功能评分和疼痛评分,还能提高患者治疗后的总有效率。