直视下输卵管结扎术后复通术185例体会

我人口和计划生育服务中心从2003年3月-2010年12月，共施行直视下输卵管结扎术后复通术185例，经过术后两年随访，取得了满意效果，现报道如下。

输卵管结扎术后同侧输卵管壶腹部妊娠1例报道

异位妊娠指受精卵着床于子宫腔以外的特殊部位妊娠。单侧输卵管结扎同时对侧输卵管切除术后发生结扎侧输卵管远端异位妊娠非常罕见。我们报道1例因2次异位妊娠史行左侧输卵管开窗取胚术+近端结扎术、右侧输卵管切除术后发生左侧输卵管壶腹部妊娠的病例,并就该类异位妊娠发生的原因、危险因素、预防措施进行总结分析和讨论。

输卵管结扎术或切除术对单侧输卵管积水患者卵巢储备功能及血流参数的影响

目的探讨采用输卵管结扎术和输卵管切除术对单侧输卵管积水患者卵巢储备功能及血流参数的影响。方法选择2020年1月~2023年6月浙江省嘉兴市妇幼保健院因单侧输卵管积水行手术治疗的患者共93例,随机分为切除组(45例)及结扎组(48例),比较两组术前及术后6个月手术指标(手术时间,术中出血量)、卵巢储备功能[血清卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH),雌二醇(E_(2)),抗缪勒氏管激素(AMH)]、卵巢血流参数[卵巢血管指数(VI),血流指数(FI),血管血流指数(VFI)]的变化。结果(1)两组手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术前,两组血清AMH、FSH、LH及E_(2)水平差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组血清AMHFSH、LH水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组间血清AMH、FSH、LH及E_(2)水平差异无统计学意义(P>0.05)。(3)①单侧输卵管切除术中,与术前比较,术后6个月VFI明显降低(P<0.01),健侧差异无统计学意义(P>0.05);健侧及患侧VI及FI差异均无统计学意义(P>0.05);②单侧输卵管结扎术中,术后6个月与术前比较,患侧及健侧VI、FI、VFI差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术后6个月内,单侧输卵管切除术及结扎术对卵巢储备功能影响不明显,但单侧输卵管切除术可能会降低患侧卵巢血流灌注。

腹腔镜下抽芯包埋输卵管结扎术对IVF-ET中卵巢储备功能影响的三维超声研究

探讨腹腔镜下抽芯包埋输卵管结扎术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET )中基于三维超声检查的卵巢储备功能的影响研究。方法 选择因输卵管性因素不孕在我院生殖科就诊并拟行腹腔镜下抽芯包埋输卵管结扎术的患者95例,按年龄分为四个组(小于30 岁组、30~35 岁组、 36~40 岁组、大于40岁组),比较其术前、术后卵巢窦卵泡数(AFC),计算卵泡输出率(FORT)、抗苗勒管激(AMH)水平,运用三维超声测量卵巢容积(OV)、卵巢血管化指数(VI)、流量指数(FI)和血管流量指数(VFI)。结果 36~40 岁组,手术后FI较术前低(P<0.05),大于40岁组,术后VI、FI、VFI、FORT值较术前低(P<0.05)。大于40岁的患者,术前、术后VI、FI、VFI值变化与FORT值的Pearson相关性研究结果显示,VI值的变化与FORT呈正相关(P<0.05)。结论 经三维能量超声检查,腹腔镜下抽芯包埋输卵管结扎术对年龄>36岁女性卵巢储备功能影响显著,可将其用于患者病情及预后评估指导。

单孔与多孔腹腔镜双侧输卵管结扎术及其术后体外受精胚胎移植结局的对比分析

目的对比经脐单孔腹腔镜(LESS)与多孔腹腔镜行双侧输卵管结扎术的围手术期资料,术后行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)助孕的临床结局。方法 2016年1月至2017年12月双侧输卵管积水患者经脐LESS双侧输卵管结扎术32例,多孔腹腔镜双侧输卵管结扎术60例,对比两组手术时间、出血量、术后住院时间;术后IVF-ET,窦卵泡数(AFC)、抗苗勒氏管激素(AMH)、促性腺激素(Gn)总量、Gn天数、获卵数、优胚率、种植率、妊娠率、早期流产率。结果 LESS组与多孔组相比,手术时间延长(P<0.001)、住院时间缩短(P<0.001)。LESS组与多孔组术中出血量比较,差异无统计学意义(P=0.40)。LESS组与多孔组术后IVF-ET,其AFC、AMH、Gn总量、Gn天数、获卵数、优胚率、种植率、妊娠率、早期流产率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经脐LESS双侧输卵管结扎术安全可行。

输卵管结扎术对卵巢功能的影响

输卵管结扎术(以下简称扎管术)是目前世界上最常用的女性绝育方法。但扎管术是否会影响卵巢功能,至今各家报道不一。近年来,用放射免疫分析法对扎管后妇女的卵巢激素水平进行测定,多数结果表明:扎管后有部分妇女卵巢功能受损,主要为雌、孕激素水平不足,术后有月经紊乱者更为明显。但也有一些报道与此相反。本文就这一问题的研究近况做一概述。一、扎管术可能导致卵巢血运改变输卵管、卵巢的血供均来自子宫动脉和卵巢动脉发出的输卵管支和卵巢支,其分支在输卵管系膜内相互吻合形成丰富的血管网。

直视下行输卵管结扎术后输卵管吻合术40例临床分析

2000～2010年收治输卵管吻合术患者40例,均做了输卵管结扎术、有1孩或多孩因病或意外事故死亡的育龄妇女,要求行输卵管复通术,而且此类人群在我县农村更为突出.这就要求手术医生在行输卵管结扎时即要有效地达到绝育目的,又要求尽量减少输卵管的损伤,尽量保证输卵管的有效长度,选择好结扎的方式与部位,现采用持硬麻直视下使用精细的手术器械,做绝育后输卵管复通术,复通率高,成本低,时间短.现报告如下.

结扎术后输卵管二次吻合术六例临床分析

目的总结分析结扎术后输卵管二次吻合术注意事项。方法1997年3月-2004年3月，对6例患者行结扎术后输卵管二次吻合术。年龄31～38岁。首次吻合术距二次吻合术时间为1～6年。术后随访输卵管复通及复孕情况。结果患者获随访1～7年。术后1个月，输卵管通液检查5例通畅；术后6个月，输卵管通液检查3例通畅，1例已宫内妊娠；术后1年，宫内妊娠2例，足月分娩；术后2年输卵管妊娠1例。结论结扎术后输卵管二次吻合术成功率尚不高，术中应用显微外科技术和保留足够长度输卵管是手术成功的关键。

大鼠输卵管结扎术后子宫内膜雌激素受体、血浆雌二醇水平及其形态学的变化

目的探讨输卵管结扎术后子宫内膜形态学变化及月经失调的发病机理。方法分别对 12只正常大鼠及 14只扎管后大鼠的动情前期和动情期血浆雌二醇 (estradiol,E2 )和子宫内膜雌激素受体 (endometrialestrogenreceptor ,EEr)应用放射免疫分析法 (radioimmunoassay ,RIA)和过氧化物酶 抗过氧化物酶法 (peroxidaseantiperoxidase,PAP)进行测定 ,观察了子宫内膜的形态学变化。 结果动情前期血浆E2 水平和EEr含量明显高于动情期 ;子宫内膜粘膜大乳头及空泡状粘液细胞在动情前期较多 ,动情期明显减少 ;扎管后动情前期血浆E2 水平基本不变 ,但EEr含量明显减少 ,粘膜大乳头较对照组动情前期明显增多 ,空泡状粘液细胞减少 ;扎管后动情期血浆E2 维持在一个较高的水平 ,EEr含量及粘膜大乳头均较对照组动情期增加。结论结扎术后输卵管卵巢系膜间血管网被破坏 ,影响子宫的血供及激素由卵巢到子宫的传递 ,并破坏卵巢的黄体化过程 ,雌、孕激素比例失调 ,EEr合成发生障碍 。

输卵管结扎术后宫外孕超声诊断探讨

我院自1998年7月至2005年12月共检查输卵管结扎术后宫外孕且后穹窿穿刺无阳性体征患者117例．现分析如下。

腹腔镜下圆韧带悬吊术治疗输卵管结扎术后盆腔瘀血综合征21例分析

目的 :探讨腹腔镜下圆韧带悬吊术治疗输卵管结扎术后盆腔瘀血综合征的临床疗效。方法 :应用腹腔镜下圆韧带悬吊技术治疗 2 1例盆腔瘀血综合征 ,术后 1个月开始随访 ,了解患者症状缓解情况。结果 :全部病例术后症状均有不同程度的改善。治愈率 71 4% ( 15 /2 1) ,好转率 19 1% ( 4 /2 1) ,总有效率 90 5 % ( 19/2 1)。结论 :腹腔镜下圆韧带悬吊术方法简单 ,手术成功率高 。

腹腔镜下输卵管结扎术处理输卵管积水对卵巢功能及IVF-ET新鲜周期妊娠结局的影响

目的探讨腹腔镜下输卵管结扎术处理输卵管积水对卵巢功能及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期妊娠结局的影响。方法 110例行IVF-ET助孕的输卵管积水患者,随机分为研究组(60例)和对照组(50例)。对照组行输卵管积水患侧造口术,研究组行腹腔镜下双侧输卵管结扎术。对比研究组术前、术后基础抗穆勒氏管激素(AMH)、窦卵泡数目变化情况。对比两组IVF-ET治疗过程中相关指标及妊娠结局。结果研究组术前、术后基础AMH、窦卵泡数目对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组促排天数、促性腺激素(Gn)总量、移植日内膜厚度、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日次日孕酮(P)水平、注射HCG日雌二醇(E_2)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组异位妊娠、临床妊娠、早期流产对比,差异具有统计学意义(P<0.05);两组获卵数、生化妊娠、多胎妊娠、胚胎种植对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于输卵管积水造口术,腹腔镜下输卵管结扎术对输卵管积水患者而言是一种更理想的治疗方式,除了具有创伤小、安全性较高等微创手术特点,且不影响患者卵巢功能,有利于进一步改善IVF-ET妊娠结局,具备较高实施意义与应用价值。

显微技术在结扎术后输卵管复通术中的应用价值

对结扎后行输卵管吻合的 6 2 3例进行临床分析。结果显示 ,显微技术的应用与术后成功率密切相关 ,术中、术后辅助治疗对提高术后妊娠率有重要意义 ,而年龄、结扎部位、结扎后时间及输卵管粘膜有无病理改变等并不是主要影响因素。提示复通术中应用显微技术 ,并改进手术技巧 ,可提高输卵管吻合术后成功率。

输卵管结扎术后输卵管妊娠流产2例教训分析

1病例报告例1,患者,40岁。因停经40天,下腹痛伴肛门坠胀2天于2009年10月22日入院。患者40天前末次月经如期来潮,经量、颜色、持续时间同以往。2天前夜间无明显诱因突然出现下腹坠痛,呈阵发性,伴头晕及肛门坠胀感,便后腹痛无缓解,无阴道流血,不伴尿频、尿急、尿痛、腹泻、便秘等症状。至当地医院就诊,超声检查显示＂盆腔积液＂,疑诊异位妊娠,患者遂急诊入我院。患者平素月经规律,

输卵管结扎术后异位妊娠120例分析

输卵管结扎术后异位妊娠１２０例分析王秀会，杨素美，丁健（寿光市人民医院）输卵管结扎术是计划生育的重要措施之一，其绝育失败率已降至０．２％［１］。但在绝育失败病例中发生异位妊娠的报告逐年增多，国外曾有报告绝育术后一旦再受孕至少１／３发生异位妊娠［２］，...

86例经腹输卵管结扎术失败原因分析

目的:探讨经腹输卵管结扎术失败的原因,提高开展计划生育优质服务的技能。方法:对我中心2002.10-2006.12间2036例经腹输卵管结扎术资料进行归类和回顾性分析。结果:因盆腔炎症导致不能提管结扎58例,占67.44%,是无法结扎的首位原因。有剖宫产史使子宫与腹膜、前腹壁以及宫旁组织粘连,导致双侧输卵管不能结扎24例,占27.9%。因盆腔包块双侧输卵管均无法结扎4例,占4.66%。结论:有盆腔炎病史、剖宫产史者,发生经腹输卵管结扎术失败的风险较高,术前检查应更为仔细,B超检查有一定的帮助。生育第二胎及以上者剖宫产时若胎儿情况良好,应考虑同时行输卵管结扎术。

输卵管粘堵与结扎术后所致并发症比较(45例腹腔镜检查结果分析)

随着计划生育工作的深入开展,女性绝育率逐年增高。我国女性绝育大多采用经腹输卵管结扎术,但少数地区还施行了输卵管药物粘堵和腹腔镜绝育方法。为了比较不同绝育方法所致并发症有何区别,特选择我省开展输卵管药物粘堵术较多的庐江县作为研究对象。现将研究观察结果报告如下。临床资料自1986年1月至1988年12月,因女性绝育术后慢性腹痛而来我院作腹腔镜检查者共189例,其中庐江县有45例,占23.7％。这45例中行输卵管粘堵术的有28例;

输卵管结扎术失败的原因及预防

目的探讨输卵管结扎术的失败原因及预防措施。方法输卵管结扎13839例随机分为3组:1组5129例,于经净3～7d行峡部手术,比较4种术式的失败率;2组4355例,于经净3～7d行抽芯包埋术,比较2个手术部位的失败率;3组4355例,于峡部行抽芯包埋术,比较4种手术时机的失败率。以术后妊娠作为手术失败标准。结果1组以抽芯包埋术失败率最低(2.6%),与其他3种术式比较差异显著;2组以峡部失败率最低(2.0%),与壶腹部比较差异显著;3组以经净3～7d失败率最低(2.0%),与其他2个时机手术比较差异显著。结论输卵管结扎术以经净3～7d在峡部行抽芯包埋术失败率最低。选择适当的手术时机、手术部位和手术方式,是预防手术失败的主要措施。