经腹微创超小切口碎宫筋膜内子宫切除术56例临床应用

目的探讨经腹微创超小切口筋膜内子宫切除术的手术操作方案及安全性。方法选择有子宫切除指征56例作为研究组,与经典子宫切除术56例对照组比较。结果研究组切口长度(4.3±1.2)cm,手术时间(54.2±19.6)min,术后排气时间(17.6±7.6)h;住院时间(5.2±1.3)d。均明显优于对照组(P<0.001)。结论经腹微创超小切口碎宫筋膜内子宫切除术是安全、简单的,但手术者必需具有扎实的理论基础和熟练的手术基本功及深度操作技巧,并具有随机应变的能力。

筋膜外子宫切除术与根治性子宫切除术治疗Ⅱ期子宫内膜癌的临床观察

目的探讨筋膜外子宫切除术与根治性子宫切除术治疗Ⅱ期子宫内膜癌(EC)的临床效果。方法选取2022年2月至2024年2月医院收治的80例Ⅱ期EC患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行根治性子宫切除术,观察组行筋膜外子宫切除术。比较两组围术期指标、膀胱功能、排尿功能、生活质量评分及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);两组术前膀胱功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后膀胱功能指标均出现升高,但观察组术后膀胱功能指标均低于对照组(P<0.05);两组术前排尿功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后最大逼尿肌压力、最大尿流率、平均尿流率均降低,残余尿量均升高,但观察组各指标变化幅度均小于对照组(P<0.05);两组术前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与根治性子宫切除术相比,Ⅱ期EC患者采用筋膜外子宫切除术效果更佳,手术耗时短、术中出血及并发症少,对膀胱功能、排尿功能影响小,更利于患者术后恢复,提高患者整体生活质量。

腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫切除术患者阿片类药物用量及应激反应的影响

目的探讨腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫切除术患者阿片类药物用量及应激反应的影响。方法选取2020年1月至2021年12月丰城市人民医院接受腹腔镜子宫切除术的70例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组35例。所有患者均行超声引导下采取神经阻滞、腹腔镜子宫切除术,对照组于术后行双侧腹横肌平面阻滞,观察组于术后行腹横筋膜平面阻滞。比较两组阿片类药物用量(术后24、48 h内阿片类药物用量)、补救镇痛率和手术前后40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分、炎症因子[白细胞介素(IL)-6,IL-8]水平及不良反应发生率。结果观察组术后24、48 h内阿片类药物用量均少于对照组,差异有统计意义(P<0.05);观察组补救镇痛率为5.71%,低于对照组的22.86%,差异有统计意义(P<0.05)。术后,两组QoR-40评分均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。术后1 d,两组IL-6、IL-8水平均高于术前1 d,但观察组低于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为17.12%,低于对照组的39.97%,差异有统计意义(P<0.05)。结论与术后行腹横肌平面阻滞相比,对行腹腔镜子宫切除术患者术后开展腹横筋膜平面阻滞镇痛效果更理想,可减少阿片类药物用量,改善炎症反应,提高患者恢复质量,降低补救镇痛率及不良反应发生率。

核心肌群稳定性训练联合盆底肌康复训练应用于腹腔镜筋膜外子宫切除术后患者的效果观察

目的探讨核心肌群稳定性训练联合盆底肌康复训练应用于腹腔镜筋膜外子宫切除术后患者的效果。方法将萍乡市妇幼保健院2022年2月—2023年2月期间收治的67例接受腹腔镜筋膜外子宫切除术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,传统组(33例)接受常规康复护理,训练组(34例)接受核心肌群稳定性训练联合盆底肌康复训练,观察2组盆底功能、尿动力学变化和盆底功能障碍恢复情况。结果干预后1个月,训练组盆底功能(Ⅰ型肌纤维电压及肌纤维疲劳度、Ⅱ型肌纤维电压及肌纤维疲劳度)各项指标均显著高于传统组(P<0.05);训练组最大尿道闭合压、腹压漏尿点压显著高于传统组(P<0.05);训练组盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20)各维度评分均高于传统组(P<0.05)。结论对腹腔镜筋膜外子宫切除术后患者实施核心肌群稳定性训练联合盆底肌康复训练,可以改善患者的盆底肌功能和膀胱功能,提升生活质量。

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术

目的 探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术 (MCISH)的手术效果及临床应用价值。方法 自 2 0 0 0年 2月以来 ,45例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切术的患者中 2 5例采用采用MCISH术式 ,2 0例采用腹腔镜辅助阴道式全子宫切除术 (LAVH)。结果 MCISH和LAVH相比术中失血量和术后并发症发生率较低 (P <0 0 5 ) ,其平均手术时间相对较短但无统计学意义 (P >0 0 5 )。两组患者平均住院日无显著差异。结论 MCISH较LAVH术手术时间短、术中失血和术后并发症少。我们认为对于有宫颈病变的良性子宫疾病患者MCISH是首选的手术方式。

腹腔镜子宫切除术和筋膜内子宫切除术对机体相关免疫指标的影响

目的:探讨腹腔镜子宫切除术和筋膜内子宫切除术对机体相关免疫指标的影响。方法:选择200例子宫良性病变的患者分为试验组和对照组各100例,试验组给予腹腔镜子宫切除术,对照组行传统的筋膜内子宫切除术,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间等手术情况,并且测定两组术前、术后3 d外周血淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)水平。结果:经过观察发现试验组患者手术时间明显高于对照组,差异有明显的统计学意义(P<0.05);试验组患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数均明显低于对照组,差异均有明显的统计学意义(P<0.05),两组患者手术前CD3+T、CD4+T、CD8+T、及CD4+/CD8+T细胞比值、IgA、IgG、IgM水平均无明显的统计学差异(P>0.05),而手术后试验组患者CD3+T、CD4+T、CD8+T、IgA、IgG、IgM水平明显高于对照组,差异均有明显的统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫切除术创伤较轻,机体免疫指标变化小,可能有一定保护作用。

保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术式探讨及临床应用的研究

目的:探讨保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术临床应用价值。方法:符合条件的84例患者,随机分成保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术组和筋膜内子宫切除术组,观察两组手术各项指标及手术对卵巢功能、性生活及大小便等情况的影响。结果:研究组与对照组之间的手术及术后近期恢复情况,各指标无明显统计学差异(P>0.05),血清FSH、E2对照组术后与术前相比,差异有显著性(P<0.05),研究组术后与术前相比,差异无显著性(P>0.05)。两组更年期症状的发生率差异有显著性(P<0.05)。术后性生活、血糖、血脂水平及大小便情况均无明显改变。研究组术后双侧子宫动脉上行支、子宫动脉卵巢支检出率为100%。结论:保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术术后近期卵巢功能影响小,性生活质量有所提高,对大小便、血糖、血脂无明显影响,术后子宫动脉上行支及子宫动脉卵巢支的血流基本不受影响,其更远期临床效果仍需深入研究。

腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术对患者免疫功能影响的大样本分析

目的研究腹腔镜和开腹行筋膜内子宫切除术对患者机体免疫功能的影响。方法选择2002年9月～2010年12月在余姚市第一人民医院行筋膜内子宫切除术以腹腔镜术者710例和开腹术者653例。测定术前24h、术后24、72h血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(NGR)、C反应蛋白(CRP)、血清白细胞介素(IL)-2、白细胞介素(IL)-4和白细胞介素(IL)-6,并比较两种术式的手术时间、术中出血量、术中排气时间、术后镇痛用药率、术后病率。结果开腹组术后24、72hWBC计数、NGR、CRP、IL-4、IL-6均高于术前(P<0.05),腹腔镜组术后WBC、IL-4升高不明显(P>0.05),NGR、CRP在术后24h有增高,幅度低于开腹组(P<0.05),术后72h恢复至术前水平,IL-6在术后24、72h均升高,幅度低于开腹组(P<0.05);IL-2在开腹组术后24、72h均下降,腹腔镜组在术后24h有下降,幅度低于开腹组(P<0.05),术后72h恢复至术前水平。与开腹组相比,腹腔镜组术后排气早,镇痛用药少,术后病率低。结论腹腔镜手术创伤较开腹手术小,对机体免疫功能影响小,更适合患者。

超声刀腹腔镜下筋膜内子宫切除术的临床应用

目的 探讨电视腹腔镜下应用超声刀行筋膜内子宫切除术（ＣＩＳＨ）可行性及优越性。方法同期内将６０例因子宫良性病变需行ＣＩＳＨ术的患者，随机分为两组，每组各３０例。对照组行单极电凝腹腔镜下筋膜内子宫切除术，实验组行超声刀腹腔镜下筋膜内子宫切除术。对两组手术难度、手术并发症及患者术后恢复情况等进行比较。结果 两组术前术后血色素变化，术中出血量，手术时间，术后病率、感染率、术后肛门排气时间、术后阴道出血及住院天数等均无显著差异。结论 超声刀是一安全、有效、精确可控的内镜止血刀，具有很高的临床应用价值。

改良阴式筋膜内子宫切除术的临床研究

目的 :寻求损伤小、手术操作简单的阴式子宫切除术式。方法 :对 6 6例阴式筋膜内子宫切除术进行改良 ,采用电刀在筋膜内切除宫颈管。并与传统术式 30例对照。结果 :该术式简便 ,手术时间短 (P <0 .0 1) ,出血少(P <0 .0 1) ,损伤少 ;术后并发症少 ,操作步骤减少 ,手术时间缩短 ,手术出血少。明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论

宫腹腔镜筋膜内子宫切除术改良术式的探讨

腹腔镜下筋膜内子宫切除术（LISH）具有患者创伤小、出血少、恢复快等优点,在切除病灶的同时最大限度地保持了盆底、阴道和子宫颈外鞘的完整性,防止宫颈残端癌的发生。目前国内开展水平参差不齐,而且有许多比较明显的缺点,术中难以把握尺度,术后并发症较多。本研究进一步改进了手术的一些关键步骤,以求手术更简捷可靠,提高手术质量。

改良筋膜内子宫切除术

对子宫肌瘤患者按改良筋膜内子宫切除术（试验组）及经腹筋膜外全子宫切除术（对照组）两种术式进行分层随机抽样，各取３０例进行临床对照分析。结果试验组术中出血量（２１０±３０ｍｌ）及手术时间（７４±２０ｍｉｎ）明显低于对照组（２９０±４５ｍｌ，９８±２６ｍｉｎ），ｐ＜００１；术后７２小时内阴道排出物主要为淡黄液体，出血少；手术应用抗生素总量少、时间短，术后住院时间明显短于对照组。改良经腹筋膜内子宫切除术切除了宫体及宫颈鳞－柱交接部及其以内的宫颈粘膜、腺体及间质，在基本不改变盆底及阴道结构与血供的基础上，达到了治疗与防炎防癌的目的。

改良筋膜内子宫切除术100例观察

目的 探讨筋膜内子宫切除术更简捷的手术方式。方法 选择 2 0 0 2年 2月至 2 0 0 3年 10月住我院的需切除子宫的良性病例 160例 ,随机分为两组 ,观察组 10 0例 ,行改良的筋膜内子宫切除术 ;对照组 60例行传统的子宫切除术。观察两组的临床效果。结果 观察组的手术时间缩短 (P <0 .0 1) ,术后性生活质量受影响少 (P <0 .0 5 ) ,两组在术中出血量、术后肠排气时间及术后病率方面差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 改进的筋膜内子宫切除术是省时、安全、并发症更少的术式 ;术中应用福爱乐医用胶止血迅速。

电视腹腔镜下筋膜内子宫切除术与开腹子宫切除术临床对照分析

目的比较电视腹腔镜下筋膜内子宫切除术与开腹子宫切除术的临床效果。方法回顾性分析腹腔镜下筋膜内子宫切除术256例(腹腔镜组),开腹子宫切除术732例(开腹组),对照分析两组手术术中及术后情况。结果腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组(P<0.05),腹腔镜组术后肛门排气时间、导尿管留置时间、术后下床活动时间、住院时间明显短于开腹组(P<0.05),腹腔镜组术后病率、术后镇痛剂使用率明显低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜下筋膜内子宫切除术明显优于开腹子宫切除术,是一种最理想的子宫切除方式,值得在临床中推广使用。