不同麻醉方式下直视胃镜检查上消化道微小病变检出率的比较

目的探讨直视胃镜检查中应用不同麻醉方式的临床价值。方法选取2015年1月—2015年12月在医院消化内镜中心行直视胃镜检查的患者为观察对象,分为丙泊酚静脉麻醉组和表面麻醉组,比较分析两组患者上消化道微小病变的检出率及心血管呼吸系统不良事件的发生率。结果丙泊酚静脉麻醉组上消化道检查完成率99.95%,表面麻醉组上消化道检查完成率99.81%,两组比较有统计学差异(P<0.05);丙泊酚静脉麻醉组微小病变的总检出率明显高于表面麻醉组(P<0.05);贲门、食管上端、十二指肠球降交接处病变检出率丙泊酚静脉麻醉组亦明显高于表面麻醉组(P<0.05);早期食管癌的发现率丙泊酚静脉麻醉组明显低于表面麻醉组(P<0.05);丙泊酚静脉麻醉组较表面麻醉组在胃镜检查中低氧血症、心动过缓、低血压的发生率高(P<0.05)。结论对门诊行直视胃镜检查患者而言,丙泊酚静脉麻醉较表面麻醉更有利于患者完成胃镜检查以及贲门、食管上段、十二指肠球降交接部位微小病变的检出,但低氧血症、心动过缓、低血压不良事件的发生率偏高,须由有经验的麻醉医生进行有效术前评估及应用合理的麻醉药物与方法以减少潜在的不良事件。两种麻醉方式对于上消化道早期癌发现率的影响还有待进一步的临床研究。

双通道直视胃镜治疗毕Ⅱ式胃大部切除术后低位胆道梗阻的疗效评价

目的探讨双通道直视胃镜诊治毕Ⅱ式胃大部切除术后低位胆道梗阻的疗效及安全性。方法对18例毕Ⅱ式胃大部切除术后低位胆道梗阻患者行双通道直视胃镜下检查和治疗，记录手术过程和治疗结局，并评价疗效和安全性。结果13例经双通道直视胃镜成功造影并经十二指肠镜成功取石或置入支架，成功率达72％（13／18）；失败5例，改行外科手术或经皮经肝胆道引流。内镜术后出现迟发性出血1例、胰腺炎2例，经对症治疗后均好转。结论对于毕Ⅱ式胃大部切除术后的低位胆道梗阻，双通道胃镜直视下治疗安全有效。

重型颅脑损伤患者床旁经鼻胃镜直视下放置空肠营养管的临床应用

重型颅脑损伤患者组织细胞代谢旺盛，能量消耗增大，机体多处于负氮平衡状态。任何代谢紊乱或营养不良都可影响组织、器官功能，进一步恶化可致器官功能不全。营养支持的主要目的是早期补充热量和蛋白质，

胃镜直视下支架置入治疗食管恶性狭窄

目的探讨食管恶性狭窄支架置入的方法及疗效。方法选择我院消化内镜中心2008年6月至2012年12月对52例无手术适应证的晚期食管癌采用内镜下预扩张、记忆合金支架置入治疗,术后观察临床疗效和并发症。结果所有患者均在消化内镜中心完成,无需X线透视,支架放置成功率98.3%,支架定位准确,术后的吞咽困难均显著改善,无严重并发症出现。结论放置记忆合金食管支架是治疗食道恶性狭窄安全有效的方法,且较易掌握,近期疗效显著,可提高患者的生存质量。

胃镜直视下非覆膜与覆膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌比较

食管癌（carcinoma of esophagus）是一种以进行性吞咽困难为典型临床表现的恶性肿瘤。我国是食管癌的高发区,也是食管癌死亡率最高的国家之一。早期发现,

紧急胃镜直视下用金属夹治疗Mallory-Weiss综合征12例

Mallory-Weiss综合征所致上消化道出血临床并不少见．出血量大者内科保守治疗效果不显著．既往报道约5％-35％患者需要外科手术治疗。近年来内镜诊疗技术不断发展，已有局部注射、喷洒、微波、电凝止血等多种方法应用于该病的镜下治疗，但仍存在一定的缺陷。我院2006年2月至2008年3月开展紧急胃镜直视下金属夹治疗Mallory-Weiss综合征所致上消化道大出血12例．取得良好疗效，现报告如下。

胃镜直视下放置金属内支架治疗恶性食管梗阻

目的观察自膨式金属内支架治疗恶性食管梗阻的临床疗效。方法54例经胃镜及病理检查证实为恶性食管梗阻的患者,在内镜直视下置入记忆合金带膜支架治疗。54例患者共置入金属支架58个,其中国产支架46个、进口支架12个。支架置入后有29例患者分别接受了化疗和(或)放疗。结果全部患者均一次置入支架成功,术后患者进食困难及生存质量明显改善,6例合并食管气管瘘患者支架置入后呛咳、发烧、吞咽困难等症状迅速控制,延长了患者的生存期,未发生与支架有关的并发症。结论内镜直视下放置食管金属内支架较X线下置入支架更为方便快捷,可避免X线照射,对解除患者恶性食管梗阻是一种安全有效的姑息性治疗方法,支架置入后续行的化疗和(或)放疗降低了再狭窄的发生率。

双通道直视胃镜诊治毕Ⅱ式胃大部切除术后低位胆道梗阻的疗效及安全性分析

目的研究双通道直视胃镜诊治毕Ⅱ式胃大部切除术后低位胆道梗阻的疗效和安全性,为胃大部切除术后低位胆道梗阻的诊治提供依据。方法选取2013年1月—2015年5月于如皋市第四人民医院进行治疗的毕Ⅱ式胃大部切除术后低位胆道梗阻患者67例。以数字法随机分为观察组33例,对照组34例。观察组进行双通道直视胃镜诊治,对照组则给予传统十二指肠镜治疗。对比2组疗效,血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平,并发症发生情况以及术后6个月、12个月病死率。结果观察组治疗总有效率为87.88%(29/33),显著高于对照组的64.71%(22/34),组间差异有统计学意义(Z=-2.097,P<0.05);观察组TBIL、ALT、AST水平恢复正常时间均显著低于对照组,组间差异有统计学意义(t=4.235、4.482、4.401,均P<0.05);治疗期间观察组出血和肠穿孔发生率分别为3.03%和0.00%均显著低于对照组20.59%、14.71%,组间差异有统计学意义(χ2=4.910、5.244,均P<0.05)。观察组术后6个月以及12个月病死率分别为12.12%和21.21%均显著低于对照组的35.29%和50.00%,组间差异有统计学意义(χ2=4.947、6.057,均P<0.05)。结论双通道直视胃镜诊治毕Ⅱ式胃大部切除术后低位胆道梗阻效果显著,应用安全,可以有效降低术后并发症发生率,降低胆红素和转氨酶水平,对延长病患生命有重要意义,值得临床推广应用。

胃镜直视下植入钛镍记忆合金带膜支架治疗食管恶性梗阻

目的观察胃镜直视下置入自膨式钛镍记忆合金带膜支架治疗恶性食管梗阻的临床疗效。方法16例经胃镜、X线检查证实为恶性食管梗阻的患者,在胃镜直视下置入钛镍记忆合金带膜支架治疗。16例患者共置入国产金属内支架16个。结果全部患者均一次置入支架成功,术后患者进食困难及生存质量明显改善,4例合并食管气管瘘患者支架置入后呛咳、发烧、吞咽困难等症状迅速控制,延长了患者的生存期,未发生与支架有关的并发症。结论内镜直视下放置食管金属内支架较X线下置入支架更为方便快捷,可避免X线照射,对解除患者恶性食管梗阻尤其是对合并有少量活动性出血、食管漏者是一种安全有效的姑息性治疗方法。支架置入后续行的化疗和(或)放疗降低了再狭窄的发生率。

胃镜直视下金属支架治疗58例胃内恶性梗阻

目的探讨胃镜直视下置入镍钛记忆合金支架对胃内恶性梗阻的疗效和并发症发生的情况。方法2006年1月至2008年10月对58例胃癌合并恶性不全性梗阻患者，在胃镜直视下置入镍钛记忆合金支架。结果共置人27例贲门支架，5例胃体支架，26例胃窦幽门支架。胃镜直视下置人支架成功率100.0％（58／58），1个月后临床有效率93.1％（54／58）。主要并发症为疼痛和粪隐血试验阻性，发生率分别为81.0％（47／58）和89.7％（52／58），经治疗后均缓解或消失，未发生与操作相关的严重并发症。结论胃镜直视下镍钛记忆合金支架置人术治疗胃内恶性梗阻，是简单、有效的方法之一，大部分并发症是可以预防和治疗的。

胃镜直视下局部喷洒凝血酶治疗急性上消化道出血的护理体会

胃镜直视下局部喷洒凝血酶治疗急性上消化道出血的护理体会贾春玲黄萍韩立丽（山东医科大学附属医院，２５００１２）内容提要４０例急性上消化道出血患者于胃镜直视下局部喷洒凝血酶，第１次用药止血率达６０％，第２次达８２．５％。护理要点是：术前做好心理护理及抢救...

37例胃镜直视下幽门压力测定

３７例胃镜直视下幽门压力测定张云兰，黎锐平，张少鹤（安徽中医学院附院消化科）３７例胃镜直视下幽门压力测定@张云兰，黎锐平，张少鹤$安徽中医学院附院消化科...

胃镜直视下植入带膜钛合金支架治疗食管恶性梗阻

目的运用胃镜直视下植入带膜钛合金内支架治疗食管中下段恶性梗阻及食管漏等的临床疗法。方法对16例失去手术治疗机会，或拒绝手术的晚期食管癌或食管贲门癌狭窄患者，采用胃镜直视下植入带膜钛合金支架治疗。结果16例患者均一次性放置成功。8例有不同程度胸骨后疼痛，2例有异物感，恶心呕吐，给予对症处理三天后缓解。结论胃镜直视下放置金属支架方便快捷，可避免X线辐射，对解除食管恶性梗阻尤其和并有少量活动性出血、食管漏是一种安全有效的姑息性治疗方法，可改善患者生存质量，延长生存时间.

胃镜直视下置入医用记忆合金支架治疗晚期食管癌梗阻

食管癌是多因素参与的发病过程,占消化道肿瘤的第3位,早期食管癌缺乏特异症状,如出现胸部不适、吞咽困难,已到中晚期,手术切除困难,最近报道食管内支架置入能够改善患者生存质量及延长生存期[1～4]。本研究跟踪调查20例食管内支架治疗晚期食管癌梗阻患者的生存情况，略作概述。