慢性病共病、相位角与老年人肌少症相关的肌肉质量减少的关系研究

目的·探讨慢性非传染性疾病(慢性病)共病、相位角与老年人肌少症相关的肌肉质量减少的相关性,以及慢性病共病、相位角对老年人肌肉质量减少的预测价值。方法·对2018年8月1日—2019年7月31日入住上海交通大学医学院附属仁济医院老年科,年龄≥60岁的患者进行回顾性筛查。收集患者基本情况(性别、年龄、用药数、共病数、有无骨质疏松症、有无吸烟史等),以及实验室检查指标(血红蛋白、白蛋白、血肌酐、血尿酸、铁蛋白、维生素D、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等)结果。计算年龄调整后查尔森合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index,aCCI)。采用InBody S10生物电阻抗身体成分检测仪进行人体成分测试,记录身体质量指数(body mass index,BMI)、骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)、相位角(phase angle,PhA)。部分患者接受握力测量。肌肉质量减少采用2019年亚洲肌肉减少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS)推荐的SMI值(男性≤7.0 kg/m^(2)、女性≤5.7 kg/m^(2))进行诊断。根据测定的SMI值将患者分为肌肉质量正常组与肌肉质量减少组。采用单因素和多因素Logistic分析老年患者发生肌少症相关的肌肉质量减少的危险因素。并进一步运用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)及曲线下面积评估相关因素预测肌肉质量减少的价值。结果·共入组慢性病共病患者359例,其中男性226例,女性133例;肌肉质量正常组241例,肌肉质量减少组118例,老年人肌少症相关的肌肉质量减少发生率为32.9%。单因素Logistic回归分析提示年龄(OR=1.036,95%CI 1.013~1.060)、共病数(OR=1.117,95%CI1.025~1.217)、aCCI(OR=1.123,95%CI 1.031~1.222)、高密度脂蛋白(OR=3.688,95%CI 2.065~6.622)与老年人肌肉质量减少的风险呈正相关,BMI(OR=0.514,95%CI 0.443~0.597)、PhA(OR=0.195,95%CI 0.126~0.303)、血红蛋白(OR=0.984,95%CI 0.972~0.996)、三酰甘油(OR=0.606,95%CI 0.424~0.866)与老年人肌肉质量减少的风险呈负相关。多因素Logistic回归模型提示PhA(OR=0.338,95%CI 0.119~0.959)、BMI(OR=0.634,95%CI 0.476~0.844)与老年人肌肉质量减少的风险呈负相关。BMI、PhA预测老年人肌少症相关的肌肉质量减少的ROC曲线下面积分别为0.893(95%CI 0.855~0.931)和0.786(95%CI 0.736~0.837),敏感度分别为0.724和0.676,特异度分别为0.916和0.762;BMI联合PhA预测老年人肌肉质量减少的ROC曲线下面积为0.917(95%CI 0.883~0.951),敏感度为0.867,特异度为0.860。结论·aCCI与老年人肌少症相关的肌肉质量减少具有相关性。随着BMI、PhA的下降,老年人肌肉质量减少的风险升高。BMI联合PhA具有较高的老年人肌少症相关的肌肉质量减少的预测价值。未发现慢性病共病对其的预测价值。

重型颅脑损伤患者营养状况及住院时间与相位角的关系

目的探讨重型颅脑损伤患者营养状况及住院时间(LOS)与相位角(PA)的关系。方法选取神经外科收治的患者100例[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≤8分]作为研究对象。通过人体成分分析检测以及采血化验,获得患者细胞内外水分、骨骼肌、PA、预后营养指数(PNI)以及LOS指标。根据PA值将患者分为低PA组(n=42)和正常PA组(n=58)。比较2组人体成分相关指标、PNI和LOS,分析PA与各指标的相关性,分析患者发生营养不良的影响因素。结果低PA组患者细胞内水分、身体总水分、身体细胞含量、PNI低于正常PA组,LOS长于正常PA组,差异有统计学意义(P<0.05)。PA与细胞内水分、细胞外水分、身体总水分、骨骼肌、身体细胞含量、骨矿物质含量、基础代谢率、PNI呈正相关(P<0.05),PA与LOS呈负相关(P<0.05)。PA(OR=5.441,P=0.001,95%CI:2.011~14.719)和LOS(OR=8.373,P<0.001,95%CI:3.079~22.765)是患者发生营养不良的影响因素。结论PA与重型颅脑损伤患者营养状况以及LOS显著相关。

串联齿轮泵变相位角脉动特性及振动抑制试验研究

针对大流量串联泵存在的压力脉动与振动冲击问题,提出串联外啮合齿轮泵变相位角的减振降噪方法,推导出串联外啮合齿轮泵的瞬时流量及脉动不均匀系数的数学方程,理论分析串联外啮合齿轮泵不同相位角的瞬时流量脉动,分析变相位角时脉动不均匀系数的变化规律,并推导流量脉动与压力脉动的关系。针对实际相位差为0°和20°的串联泵,在串联泵出口处设置了双节流阀的负载来获得不同工况的压力脉动。推导出的压力脉动与试验值吻合,压力脉动是由一系列i次谐波组成的,频率与流量脉动相同,但振幅和相位与流量脉动不同。且试验测得20°相位角串联泵的压力脉动率比0°的降低了34.05%,20°相位角串联泵可以降低0°相位角时大部分频率下的振动幅值。串联泵变相位角可以降低流体脉动导致的振动幅值,且变相位角并未对串联泵的出口流量带来影响。

计及电缆绝缘不均匀老化的接地电流相位角特性研究

交联聚乙烯(XLPE)电力电缆广泛应用于配电网和输电网,但它们在持续的电应力下遭受长期的老化退化,电缆老化容易造成绝缘击穿事故。为了提升电缆绝缘老化状态的在线评估技术,基于PSCAD建立了计及电缆绝缘不均匀老化的三芯管型电缆接地电流相位角计算模型,通过快速傅里叶变换FFT变化得到单相不均匀老化、双相不均匀老化、三相均匀老化3类情况的接电线电流相位角特性。结果表明:相比于钢铠接地线电流,屏蔽线电流相角对于老化特性的反应更为灵敏;对于单相老化,介电常数由2增加为5,屏蔽线电流相位角从-51.01°递增为-50.6°;对于双相老化,随老化程度增加,相位角增幅逐渐增大;对于三相均匀老化,相比于正常电缆的屏蔽线电流相角增值为0.24°,同时相比于介电常数同为2.8的单相老化与双相老化的屏蔽线电流相角增值为最大(单相老化为0.15°、双相老化为0.17°);通过屏蔽线电流相位幅值,不仅可以判断电缆绝缘是否老化,还可区分老化相别与老化程度。本研究结果可为通过地线电流相位角评估电缆绝缘老化等级提供重要理论依据。

相位角与维持性血液透析患者心脏结构和功能的关系

目的探讨相位角(phase angle,PA)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏结构和功能的关系。方法纳入2023年1月─6月在承德医学院附属医院肾脏内科行MHD的患者共109人,收集患者的一般资料、生化检查、心脏彩超、营养评分及PA,将患者分为低PA组(54人)和高PA组(55人),比较2组临床特征,并将2组比较中有意义的心脏结构和功能指标应用单因素及多因素回归分析探讨其影响因素。结果与高PA组比,低PA组的左心房前后径(t=2.625,P=0.010)、舒张早期二尖瓣口血流峰值速度/舒张早期二尖瓣环运动速度(early diastolic mitral orifice peak velocity/early diastolic mitral ring mition velocity,E/E')比值(Z=2.036,P=0.042)及瓣膜关闭不全(χ^(2)=4.650,P=0.031)、瓣膜钙化比例(χ^(2)=12.660,P<0.001)升高;单因素线性回归分析结果显示低PA与左心房前后径及E/E’比值相关(β=3.086、2.789,P=0.010、0.028),多因素线性回归结果显示:低PA与左心房前后径独立相关(β=3.404,P=0.009)。单因素Logistics回归分析结果显示低PA时,发生心脏瓣膜关闭不全(OR=2.442,95%CI:1.075~5.546,P=0.030)、心脏瓣膜钙化(OR=4.190,95%CI:1.870~9.393,P<0.001)的风险增大;多因素Logistics回归分析结果显示低PA是发生心脏瓣膜钙化的独立危险因素(OR=2.770,95%CI:1.042~7.364,P=0.041)。结论低PA与MHD患者左心房前后径扩大、E/E’比值增大、心脏瓣膜钙化、心脏瓣膜关闭不全相关,且低PA是MHD患者左心房前后径及心脏瓣膜钙化的独立危险因素。

相位角在评估腹膜透析患者营养状况中的应用

目的分析生物电阻抗测量的相位角(phase angle,PA)在评估腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者营养状态中的应用价值。方法纳入于2020年4月至2021年12月在同济大学附属第十人民医院肾脏内科接受腹膜透析的患者271例。使用InBody S10(韩国Biospace公司)检测50kHz频率下的PA,分为正常PA组和低PA组。比较两组患者一般资料及实验室指标,并用Pearson相关分析及多元线性回归分析PA与各指标的关系。结果271例PD患者中正常PA组108例(39.9%),低PA组163例(60.1%)。低PA组糖尿病肾病患者比例高于正常PA组。Pearson相关性分析结果显示,PA与年龄、糖化血红蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、体脂肪率、浮肿指数和内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)呈负相关,与肌酐、前白蛋白、白蛋白、预后营养指数、25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D_(3),25(OH)D_(3)]、血清铁、去脂体质量、骨骼肌质量、上臂肌围(arm muscle circumference,AMC)、骨矿物质含量、VFA、基础代谢率和骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示肌酐、NLR、AMC、SMI与PA独立相关。结论应用生物电阻抗分析(bioelectrical impedance analysis,BIA)技术测量PA值来评估患者的营养状态,具有无创、快速等优点。早期识别患者营养状态并实施个体化营养干预是提高肾衰竭患者生活质量和生存率的重要途径。

胃肠道肿瘤患者相位角及其与营养状况的相关性研究

目的:探讨胃肠道恶性肿瘤患者相位角(phase angle,PA)与营养风险及营养不良的相关性,并分析其影响因素。方法:采用随机抽样方式收集2022年10月—2023年3月在苏州大学附属第一医院肿瘤科收治的胃肠道肿瘤51例患者的临床资料,采用营养风险筛查2002量表(nutrition risk screening 2002,NRS 2002)进行营养风险筛查及患者主观整体评估量表进行营养评估;使用CAMRY便携式握力计测量非利手握力;利用生物电阻抗技术进行人体各项指标测量。结果:诊断有营养风险的PA截断值为4.85°,当PA<4.85°时,患者有营养风险的可能性较大。低PA组有营养风险患者的比例(90.9%)显著高于高PA组(27.5%);多因素分析结果显示BMI、白蛋白、非利手握力是PA的影响因素(P<0.05)。结论:PA是反映胃肠道肿瘤患者是否有营养风险的有效指标,PA的影响因素分析结果为临床营养风险筛查提供新的思路。

相位角及血清前白蛋白在脓毒症患者营养状况评估中的价值及其与临床预后的关系

目的探讨脓毒症患者相位角及血清前白蛋白在营养状况评估中的价值及其与临床预后的关系。方法回顾性选取2022年8月至2023年8月邢台市中心医院收治的110例脓毒症患者进行研究,参照Kyle标准、《外科学》标准分别将患者分为正常相位角组(n=38)、低相位角组(n=72)和正常前白蛋白组(n=40)和低前白蛋白组(n=70),另根据患者的短期预后情况将其分为生存组(n=82)和死亡组(n=28)。比较正常相位角组与低相位角组和正常前白蛋白组与低前白蛋白组的一般资料、疾病相关评分和常规营养指标;建立多因素Logistic模型,分析影响脓毒症患者营养状态和预后的独立危险因素;比较不同预后患者相位角、血清前白蛋白水平;采用双变量Spearman相关性检验分析相位角、前白蛋白与营养不良和不良预后的相关性,并计算其预测价值。结果与正常相位角组、正常前白蛋白组比较,低相位角组、低前白蛋白组的血红蛋白、白蛋白、上臂围度、上臂肌肉维度、骨骼肌量、体细胞量、去脂体重、肌肉量均较低,营养风险筛查2002(NRS2002)评分≥3分、患者主观整体评估量表(PG-SGA)评分(4~8分、≥9分)的患者均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析,结果显示,血红蛋白、白蛋白、NRS2002评分、PG-SGA评分、上臂围度、上臂肌肉维度、骨骼肌量、体细胞量、去脂体重、肌肉量、相位角、前白蛋白均是影响脓毒症患者营养状态的影响因素(P<0.05)。与存活组比较,死亡组相位角值、前白蛋白水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。相位角、前白蛋白与营养不良、不良预后均呈负相关(P<0.05)。相位角、前白蛋白、相位角+前白蛋白对脓毒症营养不良、不良预后预测的AUC值均>0.75,预测价值较高,相位角+前白蛋白预测价值最高。结论相位角值和前白蛋白水平越低,脓毒症患者营养风险和不良预后风险越高,监测相位角和前白蛋白有利于判断脓毒症患者的营养状态及预后。

相位角与肌少症及相关诊断指标的Meta分析

目的:系统评价相位角与肌少症及相关诊断指标的相关性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普和SinoMed数据库,收集关于相位角与肌少症及相关诊断指标相关的临床研究,检索时限均为各数据库建库至2024-05-08。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险。采用RevMan 5.3和Stata 14.0软件进行Meta分析。结果:经筛选共纳入50篇合格文献。Meta分析结果显示,与非肌少症人群对比,肌少症患者的相位角显著降低[SMD=-0.99,95%CI(-1.09,-0.90),P<0.00001]。亚组分析结果表明,重度肌少症以及亚洲肌少症患者相位角差值更加显著,并且伴有肌少症的恶性肿瘤和呼吸系统疾病患者的相位角降低更加明显。相位角与骨骼肌质量指数(Pearson’s r=0.565,P<0.00001)、握力(Pearson’s r=0.446,P<0.00001)、步速(Pearson’s r=0.405,P<0.00001)均呈中等正相关,但与四肢骨骼肌质量指数呈极弱正相关(Pearson’s r=0.139,P=0.02)。结论:与非肌少症人群对比,相位角在肌少症人群具有显著差异性,且与肌少症诊断指标均存在不同程度相关性,提示相位角在肌少症的客观诊断中具有一定的临床价值,但其结果可能受到肌少症严重程度、相位角检测仪器等因素的影响,且因受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

重症急性胰腺炎并发ARDS病人相位角与营养状态及临床结局的相关性研究

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发ARDS病人相位角(PA)与其营养状态、机械通气时间、住ICU时间和预后情况的关系。方法:回顾性收集中国人民解放军东部战区总医院2023年7月至2024年3月普外ICU收治的83例SAP并发ARDS病人的临床资料。根据相位角将病人分为低PA组和正常PA组。统计分析相位角与营养状态及临床结局的相关性,分析SAP合并ARDS病人死亡的影响因素。结果:本研究共纳入83例SAP并发ARDS病人,PA与营养风险分级(rs=-0.352,P=0.001)、机械通气时间(rp=-0.475,P<0.001)、住ICU时间(rp=-0.313,P=0.004)、临床预后(rs=-0.371,P=0.001)呈负相关,单因素分析显示,年龄、PA值、机械通气时间具有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,PA值是临床预后的独立影响因素(P<0.05)。结论:PA与机械通气时间、住ICU时间、生存与死亡、筛查营养不良等因素具有相关性,未来具有广泛的应用前景。

相位角对实体肿瘤患者手术、化疗期间营养治疗的定量分析及对预后早期评估的价值

目的:使用生物电阻抗分析对肿瘤患者围治疗期不同阶段进行评估,分析不同时期的体成分特点,寻找有效、早期的营养不良预警指标及预后评估指标。方法:采用人体成分分析仪对患者进行人体成分测定,收集正常人群的体成分数据作为对照组,手术治疗后、短期内不能进食且依赖早期开展肠内/肠外营养治疗的肿瘤患者的体成分数据为手术组,手术组患者恢复出院后并进行化疗的肿瘤患者体成分数据作为化疗组,分析三组体成分的特点及变化趋势,通过相关性分析寻找营养风险患者的早期预警指标,并根据受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)筛选早期评估预后的指标及寻找最佳临界值。结果:手术治疗组相比对照组相位角降低(P<0.001),生存系数绝对值降低(P<0.001),化疗组相比对照组,蛋白质含量、骨骼肌质量、相位角较对照组明显下降(P=0.002、P=0.001、P<0.001),生存系数绝对值降低(P<0.001);手术组营养前后配对分析发现营养治疗后相位角上升(P=0.004),生存系数绝对值上升(P<0.001);相关性研究发现术后患者营养治疗前和化疗组患者相位角和SOFA评分、营养筛查NRS2002评分呈明显负相关(r=-0.4808、P<0.0001;r=-0.5434、P<0.0001),另外相位角和生存系数呈明显负相关(r=-0.6745、P<0.0001);单因素分析发现相位角及生存系数在预测手术组患者住院时间长短方面具有良好的优势(ROC-AUC 0.879,P<0.001;ROC-AUC 0.843,P<0.001),而将SOFA评分、相位角、生存系数联合起来进行多因素分析,预测患者住院时间,得到最大的曲线下面积0.927,约登指数0.751。结论:相位角在预测患者营养风险、评估营养治疗效果上更有优势,而且相位角与病情严重程度相关,能够反应细胞及器官的功能状态。另外,相位角和生存系数对接受手术治疗的肿瘤患者住院时间具有较好的预测价值。

脓毒症患者相位角在临床中的诊断和营养干预指导价值

探讨脓毒症患者相位角在临床中的诊断和营养干预指导价值。方法 选取60例脓毒症患者为研究对象,分为观察组和对照组各30例。观察组实施相位角营养干预,对照组实施常规治疗。观察两组患者的热卡达标率、喂养不耐受率,血清ALB、PA水平、炎症指标以及APACHE-Ⅱ评分。结果 研究表明,观察组在热卡达标率、喂养不耐受率方面得分明显优于对照组,观察组血清ALB、PA水平与对照组比较,差异显著。观察组的炎症指标明显低于对照组,APACHE-Ⅱ评分也明显低于对照组。结论 脓毒症患者的相位角是疾病诊断和营养干预的重要指标,营养干预不仅能提高热卡达标率、降低喂养不耐受率,还能改善患者的血清ALB、PA水平,降低炎症反应,从而改善病情,降低APACHE-Ⅱ评分,提示患者预后良好,值得临床推广应用。

不同相位角水平对老年慢性阻塞性肺疾病患者预后的评估价值

目的:不同相位角水平对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者预后的评估价值。方法:回顾性分析2020年6月至2022年3月苏州大学附属第二医院收治的210例老年COPD患者临床资料,对所有患者进行出院后3个月随访。将135例低相位角水平患者纳入低相位角组,将75例正常相位角水平患者纳入正常相位角组,并将患者出现急性加重症状、全因死亡作为2个终点事件,对不同相位角水平评估老年COPD患者预后情况的价值进行单因素、多因素回归分析。结果:正常相位角组年龄、体重指数、吸烟比例、入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)比例、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(modified British Medical Research Council,mMRC)量表评分、过去3个月COPD急性加重次数、慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)分级、病情等级、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、动脉血二氧化碳分压(partial arterial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、动脉血氧分压与吸入氧浓度的比值(ratio of the partial arterial pressure of oxygen to the fraction of inspired oxygen,PaO_(2)/FiO_(2))、相位角水平与低相位角组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访3个月,COPD急性加重症状者139例,死亡25例。将随访3个月内出现急性加重症状作为终点事件,经log-rank法分析,低相位角组出现COPD急性加重症状的时间短于正常相位角组(P<0.05)。将随访3个月内全因死亡作为终点事件,经log-rank法分析,低相位角组生存率低于正常相位角组(P<0.05)。单因素分析与多因素Cox回归分析显示:年龄、mMRC评分、病情等级、过去3个月COPD急性加重次数、低相位角水平均是老年COPD患者随访3个月内出现急性加重的危险因素(均P<0.05)。单因素分析与多因素Cox回归分析显示:mMRC评分、病情等级、低相位角水平均是老年COPD患者随访3个月内全因死亡的危险因素(均P<0.05)。结论:低相位角水平是老年COPD患者随访3个月内发生疾病急性加重及死亡的独立危险因素,其对于患者预后的预测具有一定价值。

老年高血压患者生物电阻抗相位角与营养状况的相关性研究

目的研究老年高血压患者生物电阻抗相位角(PA)与营养状况的关系,探讨其评估患者营养状况的可行性。方法选取连云港市第一人民医院2021年1月至12月入院的老年高血压患者415例,进行一般资料收集、营养风险筛查、营养评估、人体测量、人体成分分析、血生化检查,采用病例对照研究,按相位角数值将患者分为正常PA组和低PA组,分析PA与各营养指标的关系。结果低PA组存在营养风险及营养不良的比例高于正常PA组(P<0.05)。低PA组体重、体质指数、上臂围、腰围、臀围、舒张压、握力、步速、骨骼肌量、体脂百分比、四肢骨骼肌量(ASM)、四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、血红蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均低于正常PA组(P<0.05)。相关性分析显示,PA与体脂百分比呈负相关(r=-0.321,P<0.05),与体重(r=0.231)、体质指数(r=0.132)、上臂围(r=0.381)、臀围(r=0.135)、握力(r=0.274)、步速(r=0.192)、骨骼肌量(r=0.499)、ASM(r=0.464)、ASMI(r=0.562)、血红蛋白(r=0.316)、白蛋白(r=0.163)、甘油三酯(r=0.105)呈正相关(P<0.05)。低PA与营养风险、营养不良程度明显相关(P<0.05)。结论相位角是反映老年高血压患者营养状况的有效指标,在老年高血压患者营养筛查与评估中具有潜在的临床应用价值。

生物电阻抗身体成分检测仪测算的相位角在超重和肥胖预测中的应用

目的观察基于生物电阻抗身体成分检测仪测算的相位角(PhA)在超重和肥胖预测中的应用效果。方法663例营养科就诊患者,其中体质量指数BMI≤23.9 kg/m^(2)(正常组)161例、24 kg/m^(2)≤BMI<28 kg/m^(2)(超重组)179例、BMI≥28 kg/m^(2)(肥胖组)323例,采用InBody 770多频分段生物电阻抗身体成分检测仪检测三组PhA、体脂肪相关指标、人体肌肉质量相关指标及人体水分相关指标。采用Pearson相关性分析法分析PhA与超重和肥胖患者体脂肪相关指标、人体肌肉质量相关指标及人体水分相关指标的相关性,采用多元线性逐步回归分析法分析肥胖和超重患者PhA的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析PhA对超重和肥胖的预测效能。结果与正常组比较,超重组PhA水平高、体脂肪相关指标、人体肌肉质量相关指标及人体水分相关指标水平高;与超重组比较,肥胖组PhA水平高、体脂肪相关指标水平高、人体肌肉质量相关指标及人体水分相关指标水平高(P<0.01)。PhA与超重和肥胖患者细胞内水分(ICW)、肌肉量(SMM)、骨骼肌指数(SMI)呈正相关(r分别为0.305,0.305,0.394;P均<0.05);与细胞外水分(ECW)/ICW、ECW/全身水分(TBW)呈负相关(r分别为-0.825,-0.827;P均<0.05)。ICW、ECW/TBW、内脏脂肪面积(VFA)、腰臀脂肪比(WHR)和SMI是超重和肥胖患者PhA的影响因素。当PhA为5.05°时,ROC曲线下面积为0.704(95%CI为0.661~0.748),PhA预测超重和肥胖的灵敏度62.0%、特异度67.7%。结论PhA水平越高,超重和肥胖患者体成分指标ICW、SMM、SMI越高,ECW/ICW、ECW/TBW越低。超重和肥胖患者PhA的影响因素有ICW、ECW/TBW、VFA、WHR及SMI。PhA可能作为超重和肥胖的预测指标。

相位角在老年住院病人营养不良中的筛查价值

我国老龄化日益严重,老年人群的营养状况也得到越来越多的关注。研究表明,住院老年人的营养风险发生率为51.1%[1],所以老年人尤其是住院老年人的营养风险筛查尤为重要。2017年欧洲肠外和肠内营养学会(European society for parenteral and entera nutrition,ESPEN)指南推荐在老年人群中应用微型营养评定(Mini Nutritional Assessment,MNA)或微型营养评定简表(Short-Form Mini Nutritional Assessment,MNA-SF)来筛查营养不良[2],但该量表具有主观性、耗时长、对筛查人员专业性要求高等特点,从而限制了它们的使用。相位角(phase angle,PHA)测量是一种客观的评价营养不良的方法,具有耗时短、操作简单等特点,其数值随着营养风险的增加而降低[3-5]。我国住院老年人营养不良风险筛查中PHA的临界值数据尚缺乏,故本研究拟探讨PHA筛查住院老年病人营养不良风险的临界值。

非透析慢性肾脏病患者相位角的影响因素及临床结局预测

目的 探讨非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者相位角(phase angle,PhA)的影响因素及临床结局预测能力。方法 收集2019年1-11月于华中科技大学同济医学院附属同济医院肾病内科住院的60例非透析CKD患者,进行血尿生化检验、营养风险筛查与评估、SF-36生活质量调查、人体测量、握力测试及人体成分检测。根据相位角将患者分为A组(PhA>4.5°)及B组(PhA≤4.5°),各30例。分析相位角与营养、炎症、疾病、水分等相关指标的相关性,逐步多元线性回归分析找到相位角的主要影响因素。随访3~4年,比较两组患者生存情况。结果 A组的血总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、生活质量评分、握力均明显高于B组(P<0.05)。A组的超敏C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、24 h尿蛋白总量(UTP)、24 h尿白蛋白总量(UMA)、尿白蛋白肌酐比值(ACR)、改良SGA评分、细胞外水分比率(ECW/TBW)均明显低于B组(P<0.05)。相关性分析显示,TP、ALB、PAB与PhA成正相关(P<0.05)。CRP、TC、LDL、UMA、改良SGA评分、ECW/TBW与PhA成负相关(P<0.05)。逐步多元线性回归分析显示,ECW/TBW是PhA的独立影响因素。随访发现B组的死亡率(20.00%,6/30)高于A组(6.67%,2/30),Cox回归生存分析结果显示,年龄和PhA是影响非透析CKD患者生存率的主要因素,年龄越大,死亡风险越大,相位角每减少1°,死亡风险增加至2.605倍。结论 在非透析CKD患者中,ECW/TBW是PhA的独立影响因素,两者呈负相关;相位角能有效预测非透析CKD患者的生存率,PhA越小,死亡风险越大。

肝癌肝切术病人标准化相位角与营养状况及临床结局的关系

目的:在肝癌肝切除术病人中探索标准化相位角(SPA)与手术临床结局的关联,分析其与营养评估方法的关联。方法:本研究是一项前瞻性研究,纳入107例接受手术治疗的肝癌病人,术前对病人进行生物电阻抗分析、患者主观整体评估(PG-SGA)、人体测量等多项检测,按照SPA 25%、50%为截断值比较病人的基本资料。使用Logistic回归分析SPA与不同营养评估指标的关系,并分析出现术后并发症和术后住院时间延长的危险因素。结果:PG-SGA评估营养不良者(≥4分)占36.8%,低SPA组术前营养评估指标较差,握力较低,且术后二级及以上并发症发生率较高(P<0.05)。低25%SPA病人使用NRS 2002(OR=3.38,95%CI:1.32~8.65)、PG-SGA(OR=3.04,95%CI:1.19~7.56)和PNI(OR=3.75,95%CI:1.27~11.11)评估为有营养风险和营养不良可能性更高,且握力(OR=8.40,95%CI:2.16~32.67)较低;低50%SPA仅与PG-SGA(≥4)评估营养不良和低握力相关。多因素Logistic分析结果显示,低25%SPA(OR=3.45,95%CI:1.29~9.21)和手术时长(>180 min)(OR=4.06,95%CI:1.08~11.97)是术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05),只有手术时长(>180 min)(OR=3.42;95%CI:1.14~10.30)是术后住院时间延长的危险因素(P=0.03)。结论:在肝癌肝切除术病人中,SPA与多种营养评估方法的结果相关,低25%SPA是术后出现并发症的危险因素之一。

肿瘤患者血脂与相位角、体脂百分比的相关性分析

目的:分析肿瘤患者血脂水平的影响因素以及血脂与相位角(PA)、体脂百分比(PBF)的相关性,为肿瘤患者营养管理和研究方向提供参考。方法:收集2020年12月至2022年04月我院收治的159例肿瘤患者一般临床资料、患者主观整体营养评估量表(PG-SGA)评分、用药史、既往病史、个人史、入院后血脂、人体成分分析结果。通过比较不同临床特征患者血脂水平和PBF的差异,血脂、PG-SGA评分与PA、PBF之间的相关性,分析肿瘤患者血脂与PA、PBF之间的关联和影响。结果:不同瘤种之间甘油三酯(TG)和PBF存在差异(P<0.05);女性、低龄和行为状况(PS)评分低的患者,总胆固醇(TC)、TG要高于男性、高龄和PS评分高的患者(P<0.05),吸烟患者有更低TG和载脂蛋白A(Apo-A)(P<0.05),饮酒患者高密度脂蛋白(HDL)更低(P<0.05)。中度营养不良患者TC和低密度脂蛋白(LDL)水平最低(P<0.05),TG随着营养状态恶化单调下降。将抗肿瘤治疗措施按血脂异常的风险进行分组比较,各风险组未见血脂水平存在差异。PA与PG-SGA呈显著负相关(r=-0.425,P<0.001),与TC、TG、LDL呈正相关(P<0.05)。PBF与TC、TG、LDL呈正相关(P<0.001)。控制性别后,偏相关检验PBF与TC、TG、LDL仍呈正相关(P<0.05)。结论:肿瘤患者血脂受多种因素影响,TC、TG、LDL与PA、PBF正相关,肿瘤患者应避免血脂过低。脂代谢调节治疗和抗肿瘤药物对于血脂异常的影响,有待进一步研究。

溃疡性结肠炎病人生物电阻抗相位角与营养状况的关系研究

目的:探讨生物电阻抗相位角(PA)在溃疡性结肠炎(UC)病人营养评估中的应用价值。方法:回顾性纳入青岛大学附属医院2019年9月至2023年3月的115例住院UC病人,收集其临床资料和营养指标(体格测量、实验室检查及人体成分),测量PA值。根据全球营养领导层倡议的营养不良(GLIM)标准诊断营养不良。根据PA水平将UC病人分为正常PA组和低PA组,比较两组间病人临床特征、营养指标的差异,分析PA与营养指标的相关性,进一步研究UC病人发生营养不良的危险因素。结果:低PA组40例(34.78%),正常PA组75例(65.22%)。绘制受试者工作特征曲线显示预测营养不良的PA女性最佳截断值为4.57°,灵敏度和特异性为0.778和0.905,男性最佳截断值为5.48°,敏感度和特异性为0.784和0.812。与正常PA组比较,低PA组的营养不良病人比例更高(P<0.001),身体质量指数(BMI)、白蛋白(Alb)、前白蛋白、血红蛋白(Hb)水平更低(P<0.05);人体成分中的骨骼肌、身体细胞量(BCM)、骨矿物质含量(BMC)、腰围、四肢骨骼肌指数(SMI)、去脂体质量(FFM)均有不同程度的降低(P<0.05),浮肿指数更高(P<0.001),重度疾病活动比例及改良Mayo评分更高(P<0.01),C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平更高(P<0.05);住院费用更高(P<0.001)、住院时间更长(P<0.001)。PA与BMI、Alb、Hb、骨骼肌、BCM、BMC、SMI、FFM呈正相关(P<0.05),与浮肿指数、CRP及ESR呈负相关(P<0.001)。低PA(OR=0.016,P=0.047)和低FFM(OR=0.528,P=0.006)是UC病人发生营养不良的危险因素。结论:PA可以较好的预测住院UC病人营养不良,低PA组UC病人更容易合并营养不良、人体成分不同程度降低,炎症指标更高,住院时间及费用更高,可推荐PA作为住院UC病人营养评估的常规检测指标。