儿童和青少年代谢相关脂肪性肝病研究进展

代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease,MAFLD),曾被称为非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD),是儿童慢性肝病最常见病因,指年龄在18周岁以下的儿童及青少年除外饮酒及其他明确致病因素,由于肝脏慢性脂肪变性导致肝脏慢性脂肪沉积的临床病理综合征,是与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤[1]。

肥胖相关代谢异常诊治现状

肥胖及其相关代谢异常是危害人类健康的重要问题,对人们的生活质量有着深远影响。越来越多的证据表明,肥胖相关代谢异常与遗传、慢性低度炎症和肠道菌群特异性改变等多因素相关。随着人们对肥胖及其相关疾病的不断重视和深入研究,肥胖相关新型标志物和肠道菌群等将有助于肥胖及其相关代谢异常的精确诊断和风险预测。饮食、身体活动或体育锻炼等生活方式的改变是肥胖及其相关代谢异常治疗的基础,药物治疗和减重手术正变得越来越重要,对肠道菌群及其代谢物的多组学分析也为肥胖及其相关代谢异常提供了新的治疗靶点。文章着重讨论肥胖相关代谢异常在诊断和治疗方面的新进展。

飞行员高血压病胰岛素抵抗与相关代谢异常的治疗及健康鉴定

由中华医学会航空航天医学分会主办的全国第六次航空航天医学学术会议将于 2 0 0 2年 6月 2 6～2 9日在浙江宁波市召开。本次会议共收到应征论文 2 1 9篇 ,经专家评审组采用双向多重盲法 (作者与审者间双盲、审者间互盲 )审稿方式初选后 ,再集中会审 ,充分保证了公平、优质地录选稿件。最终录用 1 2 9篇 ,其中英语专题会交流 9篇 ,大会交流 1 7篇 ,专题会交流 1 0 3篇。现将这次会议入选论文以摘要形式在本刊预先发表。为了方便检索与学术交流 ,我们在每篇摘要前加了顺序编号 ,并标注了关键词 ;英语专题会交流论文摘要以中英文对照形式刊发 ;中文摘要加注了中国图书馆分类法分类号。

反式脂肪酸对血脂代谢异常相关疾病的危害及机制

反式脂肪酸(TFA)长期被用于食品加工生产中,氢化植物油是其最主要的食物来源。近年来我国居民膳食中TFA含量呈现升高趋势。TFA摄入过多是高脂血症、动脉粥样硬化及冠心病等血脂代谢异常相关疾病发病的重要危险因素,其机制主要与诱导血脂异常(如影响载脂蛋白代谢、升高血浆胆固醇酯转移蛋白活性)、加重炎症和促进氧化应激等有关。为控制TFA引发的血脂代谢异常相关疾病风险,有必要减少食品生产环节工业TFA的使用以及限制人们食品TFA的摄入。

体重指数在老年代谢综合征人群中诊断价值的初步探讨

该文了解老年人群中体重指数（BMI）与代谢综合征（MS）患病及相关代谢异常之间的关系。方法：683例65岁以上（平均71．2岁）的老年男性，以中华医学会糖尿病学分会制订的代谢综合征工作定义作为标准，按照BMI进行分层，分析不同BMI人群MS的患病率及各项代谢指标的异常数量之间呈现一种正相关趋势（r=0．56）；（2）BMI增加与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血甘油三酯之间正相关（r值分别为0．189、0．198和0．201），

初诊糖尿病与糖尿病前期诊断的探讨

目的了解具有糖代谢异常危险症状患者初诊Ⅱ型糖尿病(T2DM)、糖尿病前期(IFG、IGT)的临床特征。方法 242例患者根据空腹血糖与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)服糖2小时后血糖分为4组:正常血糖(NGR)、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)、T2DM,对各组平均年龄、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HBA1c)、甘油三酯(TG)进行分析,并对各组在不同HBA1c浓度中分布情况进行分析。结果检出IFG 24例,IGT 79例,T2DM 63例,NGR 76例,阳性率68.59%。结论加强对伴有糖代谢异常危险症状患者的筛查,行OGTT,可有效提高初诊T2DM、糖尿病前期诊断率。

超声衍生脂肪分数对代谢异常相关脂肪性肝病的诊断效能

目的探讨超声衍生脂肪分数(UDFF)测量肝脂肪变性程度与磁共振质子密度脂肪分数(MRI PDFF)间的一致性,及其诊断代谢异常相关脂肪性肝病(MASLD)的能力。方法前瞻性纳入2023年11月至2024年2月于东南大学附属中大医院住院治疗需行腹部超声检查的患者107例以及招募的健康志愿者125例,使用UDFF及MRI PDFF分别测量患者肝脂肪变性程度,使用Spearman相关性分析及Bland-Altman图检验UDFF及MRI PDFF测值的一致性,使用ROC曲线检验UDFF对MASLD的诊断能力。结果在本研究入组人群中,相较于无肝脂肪变性受检者,MASLD患者体质指数(BMI)、腰臀比、糖尿病患病率、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、三酰甘油水平以及UDFF测值更高(均P<0.05)。UDFF测量的肝脂肪变性程度与MRI PDFF测量结果呈强相关[ρ=0.873(95%CI=0.837~0.901),P<0.001]。UDFF诊断MASLD的ROC曲线下面积(AUC)为0.983(95%CI=0.956~0.995,P<0.001),最佳诊断阈值为≥6%,其诊断能力优于基于二维超声的半定量分级以及超声衰减参数(P<0.001)。结论UDFF测量的肝脂肪变性程度与MRI PDFF的测量结果一致性较好,并且对MASLD具有很好的诊断能力,可以作为测量肝脂肪变性程度及诊断MASLD的可靠影像学手段。

北京佑安医院成立脂肪性肝病诊疗中心

本报讯（通讯员刘慧）1月6日，北京佑安医院脂肪性肝病诊疗中心正式成立。该中心由旰病内科、营养科、中医科和慢性病随访中心联合组成，旨在为广大脂肪肝及相关代谢异常患者提供疾病诊断、健康状态评估、行为和体重管理、心血管病风险防范、血糖控制、饮食和运动指导、戒酒、中陌医结合治疗、健康宣教和追踪随访等服务。