康复期心理干预对脑外伤并发失眠患者睡眠相关功能康复的影响

脑外伤伴失眠者进行康复心理指导的积极效应。方法 针对脑外伤伴失眠病患进行研究,入院时间近2年,先入院的部分为干预组,后部分则列为常规组中,总例数80,分组40,研究方法分别是单纯常规和联合心理,对比患者失眠缓解情况。结果 干预组心理状态逐渐变好,其睡眠得到有效缓解,整体生活质量提升明显,与常规组相比,P<0.05。结论 脑外伤伴失眠的病患解决心理问题对疾病良好预后十分关键,可提升护理后患者的生活质量水平及护理有效率,可推动患者睡眠功能及身心健康的恢复,可广泛推广使用。

探索卵巢癌组织中转移抑制基因的表达及相关功能

目的探讨MRP-1/CD9和integrinsα5基因表达在卵巢癌浸润、转移发生中的作用。方法应用RT-PCR方法检测正常卵巢组织(Ⅰ组)、卵巢良性肿瘤组织(Ⅱ组)、卵巢交界性瘤组织(Ⅲ组)和卵巢癌组织(Ⅳ组)中MRP-1/CD9及整合素的mRNA水平表达,统计学多因素分析。结果MRP-1/CD9和inte-grinsα5在卵巢癌组织中存在和生物学作用的确切。结论MRP-1/CD9与integrinsα5为卵巢癌浸润、转移相关基因,基因表达水平下降、缺失,肿瘤即将发生或已经浸润、转移,对判断肿瘤的预后、制定肿瘤的治疗方案具有重要意义。

具有脉冲扰动的比率相关功能性反应捕食者-食饵扩散模型的持续生存和周期解(英文)

本文考虑一类具有脉冲扰动的比率相关的捕食者-食饵扩散模型,利用比较原理研究了这类系统的持续生存和灭绝性,通过将脉冲反应扩散方程转化为相应的算子方程,并证明了解在适当空间的紧性,得到了周期解的存在性、唯一性和全局稳定性.最后分析了脉冲效应对系统性态的影响.

老年人住院相关功能下降风险筛查及干预研究进展

阐述老年人住院相关功能下降的内涵及危险因素,总结住院老年人功能下降风险筛查工具,包括住院风险概况评估、老年人风险筛查评估、老年人风险筛查,住院患者评估、医院自理能力下降风险评估、复杂照护需求预测工具,干预主要包括个体层面的活动/运动单因素干预以及系统层面的多因素照顾模式。

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的应用及患者相关功能指标的对照评价

目的探究腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的应用及患者相关功能指标的对照评价。方法选取本院2016年12月至2018年11月收治的90例胆囊结石患者随机分为两组,对照组(45例)采用传统开腹胆囊切除术治疗,观察组(45例)采用腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者的手术指标、胃肠功能恢复指标、术后炎症因子水平和术后并发症发生情况。结果在手术指标方面,观察组的术中出血量、切口长度、手术时间、通气时间、住院时间均显著短于对照组,在胃肠功能恢复指标方面,观察组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间均显著短于对照组,在术后炎症因子水平方面,术后观察组的IL-6、TNF-ɑ、CRP水平显著低于对照组,观察组的并发症发生率(4.44%)也显著低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胆囊结石的治疗方面,腹腔镜胆囊切除术比传统开腹胆囊切除术更有优势,疗效好,恢复快,值得推广应用。

基质衍生因子-1对脐带血CD34^+细胞增殖及归巢相关功能影响的研究

目的探讨基质衍生因子-1(SDF-1)对脐带血(UCB)CD34+细胞增殖及归巢相关功能影响。方法采用流式细胞仪测定、造血祖细胞培养、结晶紫染色测定、Transwell实验等方法。结果①SDF-1在体外能通过抑制UCB CD34+细胞凋亡增强细胞生存能力;②与其他造血因子协同SDF-1可在一定程度上促进粒系祖细胞增殖;③SDF-1能提高CD34+细胞的黏附能力和迁移能力。结论 SDF-1能够应用于UCB CD34+细胞体外培养,增强UCB CD34+细胞的归巢相关功能。

化疗对老年胃癌患者免疫相关功能的影响

目的探讨化疗对老年胃癌患者免疫相关功能的影响。方法收集行手术切除并于术后化疗的老年胃癌患者41例纳入病例组。另外选择同期行健康体检的人员35例纳入对照组。对病例组化疗前1 d、化疗后7 d、化疗后14 d的白细胞计数、自然杀伤细胞(NK细胞)计数及T淋巴细胞亚群进行检测,同时与对照组的白细胞计数、NK细胞计数进行比较分析。结果两组化疗前1 d白细胞计数比较差异无统计学意义(t=0.000,P>0.05);化疗后7、14 d时,病例组的白细胞计数明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=9.014、2.172,P<0.05)。病例组化疗前1 d及化疗后7、14 d时的NK细胞均明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=6.601、10.001、8.362,P<0.05)。病例组患者化疗后7 d时的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较化疗前1d时明显降低,CD8+较化疗前1 d明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);化疗后14 d时的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与化疗前1 d比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年胃癌术后患者,化疗早期会导致患者机体出现一定程度的免疫抑制,但会在随后的治疗过程中逐渐恢复。

化疗相关认知功能障碍的MRI研究进展

化疗相关认知功能障碍(CRCI)严重影响癌症病人的生活质量,其神经生物学机制受到广泛关注。结构MRI、功能MRI、动脉自旋标记、磁共振波谱等多模态MRI技术可以反映大脑的结构、功能、代谢、灌注等信息,有利于揭示化疗药物对认知功能影响的影像学机制。目前临床常用的蒽环类、非蒽环类、铂基化合物等肿瘤化疗药物均可诱发CRCI。简要回顾不同化疗药物诱发CRCI的潜在分子生物学机制,综述多模态MRI技术在CRCI病人大脑结构与功能改变中的研究进展。

间充质干细胞对代谢功能障碍相关脂肪性肝炎的作用及机制研究

目的探讨间充质干细胞(Mesenchymal stem cells,MSCs)对代谢功能障碍相关脂肪性肝炎(Metabolic dysfunction-associated steatohepatitis,MASH)的作用及机制。方法(1)体内实验:8周龄C57BL/6小鼠高脂喂养24周后,给予链脲佐菌素一次性注射制作MASH模型。将造模成功小鼠随机分为MASH组(n=6)和MSCs组(n=6),另取6只同期正常饲料喂养小鼠为对照组(n=6)。MSCs组小鼠每周经尾静脉注射1×10^(6)MSCs,连续6周,MASH组和对照组给予同等剂量的磷酸缓冲盐溶液(Phosphate buffer saline,PBS)输注。输注结束后,检测3组小鼠肝功能、血脂;HE染色、油红染色观察肝脏病理改变;qRT-PCR检测小鼠肝脏及血清中炎症因子的表达。(2)体外机制研究:提取6周龄C57BL/6小鼠骨髓巨噬细胞,并分为3组(n=3):对照组、脂多糖(LPS)+干扰素-γ(IFN-γ)组及MSCs组。对照组为未处理的巨噬细胞;LPS+IFN-γ组:给予LPS和IFN-γ诱导为促炎型巨噬细胞;MSCs组:LPS+IFN-γ诱导后再经MSCs共培养24 h。处理结束后,通过流式细胞技术比较3组巨噬细胞表型变化,qRT-PCR比较巨噬细胞促炎因子TNF-α、IL-6和IL-1β的表达。结果(1)MASH小鼠给予MSCs输注后,血清AST、ALT水平低于MASH组[AST:(51.33±5.47)U/L vs.(83.33±4.50)U/L,P<0.05;ALT:(67.67±6.71)U/L vs.(111.33±5.47)U/L,P<0.05]。与MASH组相比,MSCs输注后,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈下降趋势,甘油三酯(TG)下降明显[(0.69±0.24)mmol/L vs.(1.11±0.25)mmol/L,P<0.05],提示脂代谢得到改善。与MASH组相比,MSCs组肝细胞脂肪变减轻,炎细胞灶浸润减少,NAFLD活动度积分(NAFLD activity score,NAS)评分明显降低[(3.10±0.13)vs.(5.66±0.52),P<0.05]。MSCs组肝脏油红染色面积较MASH组明显减少[(36.30%±6.06%)vs.(53.10%±3.06%),P<0.05]。MSCs组炎症因子TNF-α、IL-1β及IL-6表达较MASH组明显下调(P<0.05),提示小鼠MASH明显减轻。(2)体外,LPS+IFN-γ诱导的促炎型巨噬细胞与MSCs共培养后,促炎表型CD11c的表达从79.01%±6.08%下降到39.67%±6.11%(P<0.05),抑炎表型CD206从22.67%±4.04%上升至44.67%±4.16%(P<0.05),炎症因子TNF-α、IL-6和IL-1β表达明显下降(P<0.05),提示巨噬细胞的促炎能力被明显抑制。结论间充质干细胞可以减轻代谢功能障碍相关脂肪性肝炎,可能与抑制促炎型巨噬细胞的促炎能力有关。

免疫治疗相关性甲状腺功能异常与不可切除/晚期肝细胞癌患者预后改善相关

目的:探讨免疫治疗相关性甲状腺功能异常与不可切除/晚期肝细胞癌(HCC)患者预后改善的相关性。方法:回顾性分析45例接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的不可切除/晚期HCC患者。根据ICIs治疗过程中是否出现免疫相关性甲状腺功能异常分为甲状腺功能正常组(28例)和异常组(17例),比较2组患者的预后和免疫应答情况,主要终点指标为中位总生存期(OS)、无进展生存期(PFS),次要终点指标为疾病控制率(DCR)。结果:所有患者的中位OS、PFS分别为10.8个月(95%CI:3.0~18.6)和5.0个月(95%CI:3.0~12.2)。正常组中位OS为5.8个月(95%CI:3.7~7.9),异常组中位OS尚未达到(P=0.026)。异常组中位PFS长于正常组(8.2个月vs.3.1个月,P=0.011),DCR高于正常组(52.9%vs.21.5%,P=0.030)。多因素Cox回归分析显示,甲状腺功能异常是达到6个月OS(HR=0.213,95%CI:0.048~0.944,P=0.042)和PFS(HR=0.383,95%CI:0.151~0.967,P=0.042)的独立影响因素;甲状腺功能异常(HR=0.403,95%CI:0.185~0.877,P=0.022)、基线无大血管侵犯(MVI)(HR=2.848,95%CI:1.406~5.768,P=0.004)、Child-Pugh A级(HR=2.404,95%:1.099~5.255,P=0.028)与12个月PFS相关。结论:免疫治疗相关性甲状腺功能异常的不可切除/晚期HCC患者预期生存和免疫应答效果更佳。治疗期间出现甲状腺功能异常、基线无MVI、Child-Pugh A级与患者预后改善相关。

代谢功能障碍相关脂肪性肝病诊疗进展

代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease,MASLD)是全球最常见的慢性肝病之一,成人患病率约为32%[1],目前是欧美国家65岁以上人群和女性患者肝移植的首位病因。我国是脂肪肝患者人数及增长率最快的国家,在不远的将来会带来沉重的疾病负担。2024年3月,第一个专门治疗脂肪肝的新药Resmetirom得到美国FDA的批准,将脂肪肝的治疗带入新时代[2]。

高度近视合并白内障患者术后视功能相关生活质量研究

目的:比较不同程度高度近视合并白内障患者术后视功能相关生活质量及其影响因素。方法:接受白内障超声乳化吸除+折叠式单焦点人工晶体植入术治疗的高度近视合并白内障患者133例(213术眼),按术前屈光度将患者分为-10 D<Diopter≤-6 D组、-20 D<Diopter≤-10 D组和Diopter≤-20 D组。术前及术后3个月采用中文版低视力者生活质量量表(Chinese low vision quality of life questionnaire,CLVQOL)评估患者生活质量,测量患者双眼最小分辨角对数(logarithm of minimum angle of resolution,logMAR)视力和屈光状态等。采用单因素分析和Logistic多因素回归分析影响CLVQOL得分的因素。结果:所有患者术前logMAR视力为0.70±0.33,CLVQOL总分为28.08±19.10分,术后3个月logMAR视力为0.30±0.20,CLVQOL总分为85.99±18.54分,术后3个月logMAR视力和CLVQOL总分优于术前,差异均有统计学意义(P<0.001)。术前、术后3个月3组患者CLVQOL量表中远视力(general vision and lighting,GL)、移动和光感(mobility,M)、调节能力(psychological adjustment,PA)、阅读和精细工作与日常生活能力(reading and fine work and activities of daily living,RFA)各维度得分比较,差异均有统计学意义(P<0.001),术后3个月3组患者4个维度得分均较术前增加(P<0.05)。Diopter≤-20 D组患者术后RFA维度得分改变值大于-10 D<Diopter≤-6 D组和-20 D<Diopter≤-10 D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前-10 D<Diopter≤-6 D组、-20 D<Diopter≤-10 D组和Diopter≤-20 D组患者CLVQOL得分分别为36.42±22.29分、27.97±18.43分和20.14±12.77分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月3组CLVQOL得分分别为90.58±18.12分、88.47±17.20分和77.49±18.71分,均高于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析和Logistic多因素回归分析显示双眼logMAR视力(P=0.003)、黄斑变性(P=0.009)是CLVQOL得分的影响因素。结论:不同程度高度近视合并白内障患者术后CLVQOL得分均较术前明显提高,屈光度≤-20 D患者获益更大。

代谢功能障碍相关脂肪变性肝病治疗的研究进展

代谢功能障碍相关脂肪变性肝病(MASLD)是慢性肝病之一,严重危害人类健康。其发病机制复杂,目前尚无特效治疗药物。近年来的研究提出了更多的发病机制及对应的治疗方案。该文对代谢功能障碍相关脂肪变性肝病治疗的研究进展作一综述。

早期肺康复联合ESCAPE集束化护理对ICU有创机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍的影响

目的:探讨早期肺康复联合ESCAPE集束化护理对ICU有创机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)的影响。方法:将2023年2月1日~12月31日综合ICU收治的41例成人有创机械通气患者随机分为实验组20例和对照组21例,其中实验组3例、对照组4例因转出ICU而脱落,最终纳入实验组和对照组各17例。实验组给予早期肺康复训练联合ESCAPE集束化护理,对照组给予ESCAPE集束化护理。比较两组膈肌移动度及增厚率、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)。结果:实验组治疗后膈肌移动度高于治疗前(P<0.05),膈肌增厚率比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗后CPIS、APACHEⅡ评分均低于治疗前(P<0.05)。结论:早期肺康复联合ESCAPE集束化护理可改善ICU有创机械通气患者的膈肌移动度,降低肺部感染发生风险、改善健康状况,减轻膈肌萎缩,控制ICU呼吸机相关性肺炎。

纳武利尤单抗相关甲状腺功能异常影响因素分析

目的探讨消化道恶性肿瘤患者应用纳武利尤单抗引起免疫性甲状腺功能异常的发生情况及其潜在影响因素。方法筛选某院2020年12月-2022年12月接受纳武利尤单抗治疗的胃、食管恶性肿瘤患者,按照用药后是否发生甲状腺功能异常分为两组。分别收集其电子病历并记录其一般情况、治疗情况以及接受纳武利尤单抗治疗前后甲状腺功能检查和血常规检查结果。对于治疗后发生甲状腺功能异常的患者,根据《常见不良反应事件评价标准》(5.0版)对其严重程度进行分级。采用单因素分析及二元Logistic回归分析方法分析纳武利尤单抗相关甲状腺功能异常的潜在影响因素。结果共纳入40例患者,甲状腺功能异常的发生率为20.00%,其中亚临床甲亢/甲亢的发生率为12.50%,甲减的发生率为17.50%。两组患者基线甲状腺自身抗体阳性(P=0.001)和基线淋巴细胞计数(P=0.042)方面有统计学差异。其中,基线甲状腺自身抗体阳性(OR=24.996,95%CI2.043~305.776)是纳武利尤单抗相关甲状腺功能异常的独立危险因素。结论甲状腺功能异常是纳武利尤单抗常见的不良反应,基线甲状腺自身抗体阳性是纳武利尤单抗相关甲状腺功能异常的独立风险因素,临床应加强对患者游离甲状腺素、血清促甲状腺激素及甲状腺自身抗体的监测。

卵巢癌患者癌症相关性认知功能障碍预测模型构建

目的构建卵巢癌患者癌症相关性认知功能障碍(CRCI)预测模型。方法选择2022年4月—2023年12月本院妇科收治的100例卵巢癌患者作为研究对象,根据患者癌症功能评估—认知功能量表的得分情况,将患者分为CRCI组(43例)和无CRCI组(57例)两组。收集患者的年龄、文化水平、既往慢性疾病史、月经状态、绝经时间、临床分期的相关资料,使用癌症治疗功能评估—疲乏量表(FACIT-F)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)对患者疲乏、睡眠质量、焦虑情况进行调查,通过单因素分析和Logistic回归分析筛选出卵巢癌患者出现CRCI的相关影响因素,并建立风险预测模型。结果单因素分析及Logistic回归分析结果显示,年龄、文化水平、月经状态、绝经时间、疲乏情况、睡眠质量、焦虑情况均是卵巢癌患者发生CRCI的独立危险因素(P<0.05),根据上述因素构建的模型敏感度为93.0%,特异性为87.7%,曲线下面积为0.931,约登指数为0.807。Hosemer-Lemeshow拟合优度检验,χ^(2)=2.042,P=0.360,校准曲线的平均绝对误差为0.039,校正曲线总体趋势趋近于理想曲线。结论卵巢癌患者CRCI发生率处于较高水平,依据年龄、文化水平、月经状态、绝经时间、疲乏情况、睡眠质量、焦虑情况构建的预测模型具有良好预测性,可为识别卵巢癌患者CRCI发生情况提供参考。

基于“虚气留滞”的化疗相关认知功能障碍的证治

基于“虚气留滞”分析化疗相关认知功能障碍病机演变的契合点,发现虚气不荣则稳内乏源,痰浊血瘀内蕴,败坏清窍,是化疗相关认知功能障碍的基本病机。肿瘤及化疗因素导致机体处于脾肾不足,元气不充的“虚气”状态;病理状态下痰瘀因虚气而生,浊邪更易留伏,成为化疗相关认知功能障碍重要病理基础。基于以上观点,以补虚培本、祛浊行滞为治疗总纲,健脾益肾、化痰通络为核心治法,为肿瘤相关认知功能障碍的学术研究和临床诊治提供新思路。

CEACAM1在代谢功能障碍相关脂肪性肝病中的作用

癌胚抗原相关细胞黏附分子1(carcinoembryonic antigen⁃related cell adhesion molecule 1,CEACAM1)是一种免疫球蛋白超家族的跨膜蛋白,参与介导细胞黏附、组织转移、免疫反应控制以及机体代谢平衡。研究表明,CEACAM1主要通过促进胰岛素清除以防止脂肪沉积,从而对肝脏发挥保护作用。CEACAM1表达水平下调会导致胰岛素抵抗状态发生恶性循环并加重代谢紊乱。由于CEACAM1在控制代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction⁃associated steatotic liver disease,MASLD)中的关键地位,刺激其作用途径或调节其表达水平有望成为MASLD的治疗新方法。本文就CEACAM1在MASLD中的有关研究进展作一综述。

代谢功能障碍相关脂肪肝疾病的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)作为近年来备受关注的一类慢性肝病,主要包括非酒精性脂肪变性、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、纤维化和肝硬化等。随着对该病的不断认知,新近的共识声明认为,NAFLD的定义应由原本的排除性定义改为包含性定义,即更准确地描述为代谢功能障碍相关脂肪肝疾病(MAFLD),具体特点为以多种方式表现的遗传、环境和代谢因素的相互作用。然而结合近几年相关研究显示,MAFLD除与肥胖、糖尿病等密切相关外,遗传易感性、饮食模式、生活环境等多方面因素均在其发病过程中起到作用。另外有关MAFLD的多重打击理论及相关治疗方法也在不断更新。现通过病因、发病机制、防治这三方面对MAFLD进行阐述,以期进一步认识MAFLD及对临床防治提供更多依据。