脑梗死患者康复科住院期间卒中后抑郁程度的相关因素

目的 探讨脑梗死患者在康复科住院期间发生卒中后抑郁的相关危险因素。方法 回顾性分析2019年12月至2023年2月在北京博爱医院住院、曾诊断为抑郁状态且经心理科会诊的脑梗死患者,统计一般资料(性别、年龄、学历、婚姻),疾病特征(病程、病灶位置、偏瘫侧别、感觉障碍、失语、失眠、吞咽障碍、肩手综合征、便秘),运动功能(偏瘫侧肌力、Brunnstrom分期),简易精神状态检查(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)、Fugl-Meyer评定量表-平衡(FMA-B)、改良Barthel指数(MBI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分等资料。HAMD≤20分的患者入低HAMD组,HAMD> 20分的患者入高HAMD组。结果 在2 403例脑梗死患者中,诊断为抑郁状态且经心理科会诊的患者269例,低HAMD组103例,高HAMD组166例。高HAMD组便秘发生率较低,吞咽障碍、肩手综合征发生率较高(χ^(2)> 5.379, P <0.05);髂腰肌、股四头肌肌力,下肢和手Brunnstrom分期,NIHSS、MMSE、FMA、FMA-B、MBI评分差于低HAMD组(|Z|> 2.020, t> 2.171, P <0.05)。Logistic回归分析显示,便秘(OR=0.435)、股四头肌肌力(OR=0.782)、吞咽障碍(OR=2.602)是康复期患者发生卒中后抑郁的相关因素(P <0.05)。结论 卒中后吞咽障碍和肌力下降,可能加重卒中后抑郁。便秘可能并不加重卒中后抑郁程度。

铂耐药卵巢癌复发现状及相关因素

目的:分析铂耐药卵巢癌复发现状及相关因素。方法:选取粤北人民医院2013年1月~2020年1月收治的86例复发性卵巢癌患者为研究对象,分为对照组(n=66)与观察组(n=20),单因素、多因素Logistic回归分析铂耐药卵巢癌复发的危险因素。结果:Logistic回归分析:脉管癌栓、初治时腹水量≥1000 ml、腹水有癌细胞、糖类抗原125(CA125)≥200 U/ml、FIGO分期、白蛋白(ALB)≤35 g/L、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)<5.12、血小板与淋巴细胞比值(PLR)≥124是卵巢癌复发的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:铂耐药卵巢癌复发与脉管癌栓、初治时腹水量、腹水有癌细胞、FIGO分期、人附睾蛋白4(HE4)、CA125、AIB、LMR、PLR异常等因素有关,应及早给予针对性处理,最大限度降低复发率。

院内压力性损伤的临床分布特征及相关因素分析

目的 通过回顾性调查2018-2021年上报的医院获得性压力性损伤(PI)又称院内PI不良事件现况,了解院内PI的临床特征及影响因素。方法 收集2018年1月1日至2021年12月31日在该院图特系统内上报的PI护理不良事件共208例,整理PI部位共245处。分析院内PI的时间特征、患者及当班护士的临床特征、PI发生部位及分期,单因素分析患者及当班护士临床特征因素与PI分期的相关性。结果 患者发生院内PI基本呈现逐年下降趋势,2018年以第三季度发生率最高,2019-2021年均以第四季度发生率最低。208例患者的临床特征为:男性患者发生院内PI的比例较大,患者文化程度越高与发生院内PI的比例呈现递减趋势。患者发生PI时的体位主要是被动体位和强迫体位,其中强迫体位多见于手术患者。患者的疾病类型主要是恶性肿瘤,占38.94%。当班护士临床特征:护龄分布主要集中在15年以下;发生班次以白班为主,其次是后夜班,前夜班最少。发生位置以骶尾部最高发,占46.12%。PI分期以2期为主,占58.37%。单因素分析结果显示:各因素对PI的分期分布均无显著性影响(P>0.05)。结论 应更多关注男性、高龄、低学历及被动体位的患者,加强低年资护士的培训、教学与考核,以降低HAPI的发生危险。

基于多元回归模型探讨胃食管反流病中医证型分布的相关因素

目的通过收集分析胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者的相关资料,探索不同证型患者的主要特点,为中医辨证提供客观依据。方法选取2021年9月至2022年9月就诊于中国中医科学院广安门医院脾胃科门诊的GERD患者,收集患者一般资料、四诊信息、胃食管反流病问卷(gastroesophageal reflux disease questionnaire,GerdQ)及反流症状指数(reflux symptom index,RSI)量表评分,基于多元Logistic回归分析各因素对中医辨证的影响。结果相对于肝胃郁热证,RSI评分越高、GerdQ评分越低,诊断胆热犯胃证的概率越大;RSI评分越高、年龄越大、GerdQ评分越低,诊断气郁痰阻证的概率越大;年龄越大、GerdQ评分越低、病程越长,诊断瘀血阻络证的概率越大;年龄越大、GerdQ评分越高、病程越长,诊断中虚气逆证的概率越大;年龄越大、RSI评分越高、GerdQ评分越低、病程越长,诊断脾虚湿热证的概率越大。结论年龄、病程、RSI评分、GerdQ评分对GERD辨证有影响,临证可借助年龄、病程、RSI评分、GerdQ评分等指标辅助辨证,提高辨证准确率。

中国男男性行为者抑郁症状相关因素的meta分析

目的:系统评价中国男男性行为者(MSM)抑郁症状的相关因素。方法:计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、EMbase、Pubmed、CINAHL、Web of Science、The Cochrane Library数据库,检索时限为建库至2023年2月17日。由2名研究者独立完成文献筛选和数据提取后,采用对描述性研究的质量评价标准完成文献质量评价。结果:共纳入21篇文献,样本量11 822人。Meta分析结果显示,月收入≥3 000元(OR=0.59)、受教育程度大学及以上(OR=0.59)和高自尊(OR=0.83)是抑郁症状的保护因素,性角色为被插入方(OR=1.68)、双重性角色(OR=1.41)、多性伴(OR=1.65)、性暴力经历(OR=3.44)、自评健康状况不好(OR=3.93)、HIV/AIDS相关歧视(OR=1.13)、HIV/AIDS相关压力(OR=1.11)和自杀倾向(OR=2.86)是抑郁症状的危险因素。结论:影响男男性行为者抑郁症状的相关因素较多,需在个性化评估的基础上尽早开展干预,以降低其抑郁症状的发生。

孕前及孕期相关因素对婴幼儿神经心理发育的影响研究

目的探讨孕前及孕期相关因素对婴幼儿神经心理发育的影响,为促进其神经心理发育提供依据。方法依托武汉妇儿健康宝贝出生队列项目,选取2016年7月至2018年9月在院建册和产检的孕妇,以招募获取的1019对母子作为研究对象。采用问卷形式收集孕妇孕前体质量指数(BMI)、怀孕年龄、孕次、职业、文化程度、分娩方式等信息;在婴幼儿2岁时采用贝利婴幼儿发展量表(中国城市修订版)(BSID-CR)测评其智力发展指数(MDI)和精神运动发展指数(PDI);将BSID-CR量表评分>79分归为正常组,≤79分归为异常组。采用广义线性模型和Logistic回归模型对影响婴幼儿神经心理发育的孕前及孕期相关因素进行分析。结果在1019名婴幼儿中,男童526名(51.6%)、女童493名(48.4%),MDI异常组86例(8.4%),PDI异常组21例(2.1%)。在MDI中,正常组与异常组母亲怀孕年龄、孕前BMI的分布比较差异均有统计学意义(χ2值分别为9.239、7.481,P<0.05)。广义线性模型分析结果显示,母亲怀孕年龄与子代MDI之间存在负向关联:相比于母亲怀孕年龄为24~35岁,母亲怀孕年龄≥35岁的子代MDI降低6.913分(95%CI:-10.177~-3.650,P=0.001);母亲孕前BMI与子代MDI之间存在负向关联:相比于母亲孕前BMI正常,母亲孕前BMI为超重或肥胖的子代MDI降低4.380分(95%CI:-8.004~-0.755,P=0.018);母亲分娩孕周与子代PDI之间存在负向关联:相比于母亲分娩孕周为37~42周,母亲分娩孕周<37周的子代PDI降低6.910分(95%CI:-12.766~-1.054,P=0.021)。多因素Logistic回归模型分析显示,母亲怀孕年龄≥35岁(OR=1.749,95%CI:1.041~2.939,P=0.035)和母亲孕前BMI为超重或肥胖(OR=1.765,95%CI:1.016~3.065,P=0.044)均明显增加子代MDI异常的发生风险。结论母亲高龄妊娠、孕前超重或肥胖及早产均可能是子代神经心理发育异常的高危因素,针对上述因素的及时干预有利于促进婴幼儿智力发育,提高人口素质。

武威市凉州区成年居民慢性病流行现状及相关因素分析

目的:了解甘肃省武威市凉州区成年居民慢性病流行现状及相关因素。方法:2023年4月,采用多阶段分层整群抽样方法,通过问卷调查、体格测量及血样检测,调查分析凉州区4个社区、8个乡镇9004名成年居民慢性病相关危险因素与流行水平。结果:凉州区居民当前患有的前3位慢性病分别为高血压、糖尿病、高脂血症,患病率分别为25.10%、7.94%、3.47%。农村居民高血压患病率高于城市居民,差异有统计学意义(P<0.05);城市男性居民高血压、糖尿病患病率高于城市女性,差异有统计学意义(P<0.05);60岁及以上人群中男性和女性高血压、糖尿病患病率远高于18~34岁、35~59岁人群。城市居民高血脂症患病率高于农村居民,差异有统计学意义(P<0.05)。除60岁以上人群女性高脂血症患病率略高于男性,其他年龄段男性高脂血症患病率均高于女性。凉州区成年居民中约有47.87%体重超过正常值(超重和肥胖),其中超重和肥胖者分别占37.14%、10.73%。农村居民超重、肥胖率高于城市居民;各年龄段男性超重、肥胖率均高于女性。结论:凉州区居民中心性肥胖问题突出,尤其是农村中青年男性居民的中心性肥胖问题值得关注。

深圳市成人体检人群血脂异常患病情况及相关因素分析

目的了解深圳市体检人群中成人血脂异常患病状况并分析其相关因素。方法抽取2014年1月——6月北京大学深圳医院体检科24854例18岁以上成人体检数据,用χ2检验和非条件多因素logistic回归模型对深圳市居民体检人群血脂异常相关因素进行分析。结果北京大学深圳医院成人体检人群平均年龄(40.63±12.33)岁,其中男性13850人(55.7%),女性11004人(44.2%)。成人体检人群血脂异常总患病率为34.0%(95%CI:33.4%,34.6%)。多因素logistic回归分析显示,性别为男性(VS.女性)(OR=1.079,95%CI:1.604,1.821),体重超重(VS.体重正常)(OR=2.249,95%CI:2.113,2.395)、体重肥胖(VS.体重正常)(OR=3.505,95%CI:3.197,3.845)、高尿酸血症(VS.血尿酸正常)(OR=1.706,95%CI:1.588,1.832)空腹血糖受损和糖尿病(VS血糖正常)(OR=2.071,95%CI:1.755,2.447;OR=2.844,95%CI:2.409,3.365)与血脂异常存在正向关联性(P<0.001),而体重过低(VS.体重正常)(OR=0.397,95%CI:0.324,0.482)与血脂异常存在负向关联性(P<0.001)。结论深圳市18岁以上体检人群以中青年人为主,血脂异常率高,应加强对其中性别为男性、高身体质量指数群体、高尿酸、高空腹血糖者的宣传教育和干预,通过改变其生活方式和调整膳食成分等方式实现血脂正常的目的。

中药辅助治疗的原发性肝胆恶性肿瘤的中医证型及相关因素分析

目的探讨中药辅助治疗的原发性肝胆恶性肿瘤患者的中医证型分布以及性别、年龄、手术史、治疗史、是否发生远处转移等因素与证型分布的相关性。方法回顾性分析2018年1月~2023年2月在某院住院接受中药辅助治疗的原发性肝胆恶性肿瘤患者的临床资料,用统计学软件分析中医证型的分布规律及研究一般资料、手术史、治疗史等因素与中医证型的相关情况。结果研究共纳入60例患者,中医证型分布规律为:肝郁脾虚证>气滞血瘀证>肝胆湿热证>肝肾阴虚证>水湿内停证,中医证型在化疗史、靶向治疗史、免疫治疗史、是否发生淋巴结转移的分布差异有统计学意义(P<0.05),在性别、年龄、手术史以及是否发生远处转移的分布差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析发现,是否免疫治疗是影响肝郁脾虚证的独立因素,是否化疗、是否免疫治疗以及是否淋巴结转移是影响气滞血瘀证的独立因素。结论中药辅助治疗的原发性肝胆恶性肿瘤患者的中医证型以肝郁脾虚最多,治疗史和患者是否发生淋巴结转移与中医证型分布相关,未接受免疫治疗的患者易发展为肝郁脾虚证,接受化疗或免疫治疗易导致患气滞血瘀证的风险增加。

新生儿维生素D缺乏的孕母相关因素研究进展

维生素D缺乏(VDD)严重影响新生儿健康。孕期维生素D主要通过胎盘进行传递,新生儿维生素D水平与孕母维生素D水平呈正相关。孕母维生素D不足导致的新生儿VDD是目前全球主要公共卫生难题之一。目前已知导致孕期VDD的因素主要包括皮肤合成减少、阳光辐射差异、生产年龄因素、转运吸收障碍、维生素D来源不足以及孕期特殊疾病状态等。根据基线水平个体化补充维生素D制剂,在提高母婴健康方面具有积极意义。因此,全面了解新生儿维生素缺乏孕母的相关因素,可以为疾病的防治提供新思路。

老年急性脑卒中患者就诊至溶栓时间延误及其相关因素分析

目的探讨老年急性脑卒中(AIS)患者就诊至溶栓时间(door-to-needle time,DNT)延误情况及相关因素,旨在为优化AIS的救治工作提供依据。方法回顾性纳入2022年1月—2023年1月于海安市人民医院收治的89例老年AIS患者作为研究对象,收集一般资料,将入组患者分为延误组(DNT>60 min,n=33)与非延误组(DNT≤60 min,n=56)。采用单因素、多因素Logistic回归分析影响老年AIS患者DNT延误的相关因素。结果延误组DNT明显长于非延误组[(85.16±10.29)min vs(40.53±12.58)min,P<0.05)]。延误组与非延误组在发病至入院时间、入院至生化检查时间、影像学完成检查时间、知情同意耗时、入院时NIHSS评分、就诊时间段差异均有统计学意义(P均<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,发病至入院时间、入院至生化检查时间、影像学完成检查时间、知情同意耗时、入院时NIHSS评分、就诊时间段均为影响老年AIS患者DNT延误的相关因素(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,发病至入院时间缩短、影像学完成检查时间增加、知情同意耗时增加和入院时NIHSS评分增加均为影响老年AIS患者DNT延误的独立危险因素(OR=2.085、2.195、2.255和2.179)(P均<0.05)。结论老年AIS患者DNT延误较为常见,其原因可能主要与发病至入院时间、影像学完成检查时间、知情同意耗时和入院时NIHSS评分增加有关。

大疱性类天疱疮伴发恶性肿瘤的相关因素分析及预测模型建立

目的:明确大疱性类天疱疮(BP)伴发恶性肿瘤的相关因素并建立风险预测模型。方法:收集2018年1月至2023年6月在我院确诊为BP的住院患者109例,根据是否伴发恶性肿瘤分为单纯BP组和BP合并肿瘤组,对两组患者的临床特征及实验室检查进行统计学分析,经二元Logistic回归分析将筛选出来的危险因素利用R软件建立临床预测模型。结果:109例BP患者中有19例(17.43%)伴发恶性肿瘤,其中肺癌最常见(6例)。单因素和二元Logistic回归分析结果示糖类抗原199和血沉升高是BP伴发肿瘤的危险因素,白蛋白是保护因素。基于以上危险因素建立的列线图预测模型ROC曲线面积为0.917(95%CI 0.8573~0.9766),校准曲线分析结果显示该预测模型有较好的校准能力。结论:血沉和糖类抗原199是BP伴发肿瘤的影响因素,基于以上危险因素建立的BP伴发恶性肿瘤的风险预测模型预测效能良好,可为BP患者进行系统性肿瘤筛查提供参考。

揭阳市医务人员脱发现状及其相关因素调查分析

目的:探讨揭阳市医务人员脱发的现状及相关因素,为医务人员脱发的防治提供依据。方法:2021年4月—2023年4月选取揭阳市医务人员530名为研究对象,通过问卷收集基本信息,采用多因素logistic回归分析筛选脱发的相关因素。使用90项症状自评量表对研究对象进行心理评估并抽取血液进行血糖、血脂和血清皮质醇检测。结果:530名医务人员的脱发患病率为22.5%(119/530)。logistic回归分析显示,年龄(OR=0.89,95%CI:0.84~0.96)、加班次数≥7次/月(OR=11.14,95%CI:1.47~84.66)、睡眠时间6~<7 h/d(OR=22.79,95%CI:3.55~146.41)、睡眠时间≥8 h/d(OR=41.14,95%CI:4.66~363.47)、头发生长速度缓慢(OR=69.89,95%CI:24.43~199.95)是脱发的相关因素。脱发组90项症状自评量表的躯体化、抑郁和敌对3个因子的得分及血糖、胆固醇、甘油三酯和皮质醇4个血液指标值均高于非脱发组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:揭阳市医务人员脱发患病率较高,年龄、加班、睡眠时间和头发生长速度是脱发的相关因素。

孕妇围产期睡眠质量调查及相关因素分析

目的调查孕妇围产期睡眠质量并分析相关因素。方法选取2021年6月-2022年6月在本院妇产科自愿参与调查问卷的150例孕晚期孕妇,调查其围产期睡眠质量,采用Logistic回归分析影响睡眠障碍发生的相关因素。结果150例孕产妇孕晚期和产后得分最高的因子均是睡眠时间,其次分别为入睡时间、主观睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率和催眠药物。孕晚期和产后睡眠质量与文化程度、家庭经济收入,有关,差异具有统计学意义(P<0.05);与年龄、户口所在地、孕前BMI,婚姻状况无关,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,文化程度较低和配偶配合情况较差是影响孕妇孕晚期睡眠质量的独立危险因素(P<0.05);文化程度较低和社会支持度较差是影响孕妇产后睡眠质量的独立危险因素(P<0.05)。结论围产期妇女容易出现睡眠质量较差的情况,睡眠障碍发生率高,其与孕妇的文化程度、家庭经济收入、配偶配合情况,社会支持度等存在较大关系。

急性有机磷农药中毒继发肺损伤相关因素-基于随机森林和决策树模型

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)继发肺损伤相关因素,制定合理方式措施,减少肺损伤发生风险。方法选取2021年3月至2023年3月南阳市第一人民医院收治的102例AOPP患者作为研究对象,根据发病至入院12 h内肺损伤发生率分为肺损伤组和非肺损伤组,比较两组一般资料、实验室指标等,采用随机森林和决策树模型分析AOPP继发肺损伤影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析两种模型预测效能。结果102例AOPP患者肺损伤发生率为70.59%(72/105);决策树模型显示:服毒量≥40 mg/kg+急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)≥15分的AOPP患者肺损伤发生率高;服毒量≥40 mg/kg+ChE<450 U/L+转移生长因子β1(TGF-β1)≥10 pg/mL+阿托品化时间≥90 h的AOPP患者肺损伤发生率高。随机森林模型显示,服毒量对AOPP患者继发肺损伤影响程度最高,其次是入院时ChE、入院时TGF-β1、阿托品化时间;ROC曲线显示,随机森林模型预测AOPP继发肺损伤准确度、特异度(88.24%、90.91%)高于决策树模型(67.65%、59.10%)(P<0.05)。结论基于随机森林模型的预测模型建立可准确预测AOPP继发肺损伤,其预测能力优于决策树模型,可协助医务人员进行临床决策,降低肺损伤发生风险。

新型冠状病毒奥密克戎变异株所致肺炎的临床特征及预后相关因素分析

目的 分析新型冠状病毒奥密克戎变异株所致肺炎的临床特征及预后因素。方法 回顾性分析2022年12月至2023年1月新型冠状病毒肺炎患者349例。根据病情严重程度将患者分为非重症组(285例)和重症组(64例)。比较两组患者一般情况、基础疾病、临床症状、实验室检查、影像学表现、治疗情况和预后转归。结果 重症组患者年龄、基础疾病比例高于非重症组,但重症组疫苗接种率低于非重症组(P<0.05)。重症组淋巴细胞计数、白蛋白水平明显低于非重症组,而重症组CRP水平高于非重症(P<0.05)。影像学方面,重症组入院首次胸部CT影像病灶主要表现为实变影、磨玻璃合并实变影;非重症组入院首次胸部CT影像病灶主要表现为磨玻璃影、磨玻璃合并实变影,两组均表现为以双侧、多肺叶受累及以两肺外带为主的病灶分布特点。重症组患者,其中好转23例,死亡38例,转院3例,非重症组患者好转284例,转院1例,无死亡病例,两组预后方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄越大(OR:1.076,95%CI:1.038~1.115)、CRP越高(OR:1.022,95%CI:1.005~1.039)、白蛋白越低(OR:0.723,95%CI:0.530~0.986),重症患者死亡风险越高(P<0.05)。结论 年龄、CRP水平、白蛋白水平是影响重症新型冠状病毒肺炎患者预后的高危因素,临床需早期积极干预治疗,以降低病死率,提高患者预后。

糖尿病个人管理应用程序的使用意向及相关因素分析

目的 了解社区糖尿病个人管理应用程序的使用意向以及相关因素进行分析。方法 以社区糖尿病患者为研究对象,采取随机抽样的方法,使用糖尿病个人管理应用程序使用意向量表,糖尿病电子健康素养量表,糖尿病自我管理能力量表以及一般资料问卷进行调查。结果 286例社区糖尿病个人管理应用程序使用意向得分为(44.38±8.56)分,合格率67.4%,糖尿病电子健康素养得分(22.38±7.56)分,合格率28.2%,糖尿病自我管理能力得分(43.41±7.96)分,通过分析发现糖尿病个人管理应用程序使用意向、电子健康素养和自我管理能力均受患者文化程度、年龄、收入的影响,相关因素分析显示糖尿病个人管理应用程序使用意向与患者的电子健康素养及自我管理能力呈正相关(P <0.05)。结论 社区糖尿病个人管理应用程序使用意向受收入、文化程度、年龄、电子健康素养及自我管理能力的影响,糖尿病患者电子健康素养及自我管理能力总体水平偏低,应提高糖尿病患者电子健康素养及自我管理水平。

巨大侵袭性垂体腺瘤患者肿瘤切除程度和肿瘤进展的相关因素分析

目的研究影响手术治疗巨大侵袭性垂体腺瘤患者肿瘤切除程度和肿瘤进展的相关因素。方法回顾性选取2017年3月—2021年3月石家庄市人民医院神经外科收治的巨大侵袭性垂体腺瘤患者120例,依据手术类型分为近全切除和全切除组75例、次全切除组45例;再依据其肿瘤进展情况分为肿瘤进展组20例和肿瘤无进展组100例。收集患者的临床资料,应用多因素L ogistic回归分析影响手术治疗巨大侵袭性垂体腺瘤患者肿瘤切除程度和肿瘤进展的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,次全切除组患者既往行手术治疗、既往行放疗、肿瘤Knosp分级为3~4级、肿瘤的最大径>5 cm、肿瘤侵入后颅窝、MR病灶强化特点不均匀、肿瘤质地为硬韧、肿瘤形状为分叶状或团块状的患者占比均高于近全切除和全切除组(χ^(2)/P=9.391/0.002、6.487/0.011、5.562/0.018、9.700/0.007、5.820/0.016、10.901/0.001、14.959/<0.001、14.415/0.001);肿瘤进展组患者病理学检查可见核分裂象、Ki-67指数≥3%、肿瘤切除程度为次全切除的患者占比均高于肿瘤无进展组(χ^(2)/P=5.608/0.018、4.631/0.031、6.334/0.042)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,肿瘤质地为硬韧、肿瘤Knosp分级为3~4级均为影响巨大侵袭性垂体腺瘤患者肿瘤切除程度的独立危险因素[OR(95%CI)=1.441(1.042~1.991),1.592(1.040~2.436),均P<0.05];肿瘤切除程度为次全切除、病理学检查可见核分裂象均为影响巨大侵袭性垂体腺瘤患者肿瘤进展的独立危险因素[OR(95%CI)=1.675(1.141~2.455),1.422(1.074~1.882),均P<0.05]。结论肿瘤质地为硬韧、肿瘤Knosp分级为3~4级均为影响巨大侵袭性垂体腺瘤患者肿瘤切除程度的独立危险因素;肿瘤切除程度为次全切除、病理学检查可见核分裂象均为影响巨大侵袭性垂体腺瘤患者肿瘤进展的独立危险因素。

类风湿关节炎患者颈椎失稳发生率及相关因素的Meta分析

目的:目前关于类风湿关节炎患者颈椎失稳危险因素的报道较多,但存在样本量较少、混杂因素较多等问题,各项研究对同一相关因素的研究结果也存在一定差异。文章通过系统评价的方法分析类风湿关节炎患者发生颈椎失稳的相关因素。方法:通过检索中英文数据库,收集各数据库建库至2023年3月与类风湿关节炎患者发生颈椎失稳有关的文献,以患者结局是否发生颈椎失稳为分组标准,提取纳入研究的基本信息及患者基本特征、实验室相关检查结果及用药情况等相关危险因素,使用Stata 14.0软件对结果指标进行Meta分析。结果:①共纳入16项观察性研究,7项研究为病例对照研究,9项研究为横断面研究,文献质量均为中等及以上,类风湿关节炎患者颈椎失稳总体发生率为43.08%。②Meta分析结果显示:相关危险因素包括女性(OR=0.60,95%CI:0.44-0.82,P=0.002)、发病年龄(SMD=-0.52,95%CI:-0.86至-0.18,P=0.003)、病程(SMD=0.58,95%CI:0.14-1.02,P=0.01)、体质量指数(OR=0.74,95%CI:0.63-0.88,P=0.001)、类风湿因子阳性单因素分析亚组(OR=1.33,95%CI:1.02-1.72,P=0.04)、C-反应蛋白(SMD=0.26,95%CI:0.16-0.35,P=0.00)、红细胞沉降率(SMD=0.15,95%CI:0.002-0.29,P=0.047)、抗环瓜氨酸多肽抗体(OR=1.73,95%CI:1.19-2.51,P=0.004)、28个关节疾病活动度评分(SMD=0.20,95%CI:0.04-0.37,P=0.02)、外周关节破坏(OR=2.48,95%CI:1.60-3.85,P=0.00)及皮质类固醇(OR=1.91,95%CI:1.54-2.37,P=0.00)与类风湿关节炎患者颈椎失稳的发生密切相关,女性与皮质类固醇的使用为类风湿关节炎患者颈椎失稳发生的独立相关因素。结论:基于16项观察性研究的临床证据提示,类风湿关节炎患者颈椎失稳的总体发生率为43.08%,但各研究间类风湿关节炎患者颈椎失稳发生率差异较大,其中性别(女性)及使用皮质类固醇治疗被证实为类风湿关节炎患者颈椎失稳发病的独立相关因素,该研究结果对临床早期识别、诊断和预防类风湿关节炎患者颈椎失稳提供了一定的参考依据。

药物Ⅰ期临床试验中受试者非药物相关三酰甘油、尿酸异常的相关因素

目的分析药物Ⅰ期临床试验中受试者非药物相关三酰甘油(TG)、尿酸(UA)异常的影响因素。方法选取2021-02至2022-02在首都医科大学附属北京世纪坛医院开展的药物Ⅰ期临床试验中的96例受试者作为研究对象,于筛选入组当日(D1)、D3、D5、D15、D43、D99六个时点对受试者的血清TG、UA水平进行监测,分析以上指标异常情况及相关因素。结果有42例(43.75%)出现血清TG水平异常,有66例(68.75%)出现血清UA水平异常,受试者在各监测时点血清TG、UA水平的差异均有统计学意义(P<0.05),受试者D3-D99的血清TG水平均高于D1水平,D5、D43、D99的血清UA水平均高于D1水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者血清TG水平异常与D1时点的血清TG水平和体质量指标(BMI)水平具有相关性(P<0.05),受试者血清UA水平异常与D1时点的血清UA水平具有相关性(P<0.05)。受试者D1时点TG、BMI水平预测TG异常的受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)分别为0.857和0.684(P<0.05),受试者D1时点UA水平预测UA异常的AUCROC为0.845(P<0.05)。结论药物Ⅰ期临床试验中受试者发生非药物相关TG、UA异常的比例较高,其发生风险与基线TG、UA水平、受试者的肥胖程度等因素有关。