粒—巨噬细胞集落刺激因子治疗化疗相关性口腔黏膜炎的临床疗效

目的 观察粒—巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗化疗相关性口腔黏膜炎(CIOM)的临床疗效。方法 选取2020年11月—2022年8月福建医科大学附属第二医院收治的CIOM患者89例作为研究对象,采用随机数字表法分为GM-CSF组(45例)和浓替硝唑组(44例)。浓替硝唑组患者接受浓替硝唑含漱液漱口,GM-CSF组患者在浓替硝唑组治疗的基础上给予注射用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子喷涂口腔溃疡处。比较2组临床疗效,治疗前后生活质量特异性量表(OMQoL)评分、化疗依从性行为问卷(CCBQ)评分及化疗延期率。结果 GM-CSF组总有效率为88.89%,高于浓替硝唑组的68.18%(χ^(2)=5.681,P=0.017)。治疗2个疗程后,2组OMQoL及CCBQ评分高于治疗前,且GM-CSF组高于浓替硝唑组(P<0.01)。GM-CSF组化疗延期率低于浓替硝唑组(12.92%vs.22.44%,χ^(2)=5.246,P=0.022)。结论 GM-CSF治疗CIOM的有效率更高,患者的生活质量更好,而且患者的化疗依从性更高,值得推广应用。

恶性血液病患者化疗相关性口腔黏膜炎病原菌分布及耐药性分析

目的:分析恶性血液病住院患者化疗相关性口腔黏膜炎病原菌分布及耐药现状,为临床合理选择抗菌药物及感染防控提供科学依据。方法:采集解放军总医院海南医院血液科自2020年7月至2022年6月收治的167例恶性血液病行化学药物治疗后口腔黏膜炎患者的口腔黏膜感染创面的分泌物,采用VITEK2 COMPECT全自动微生物系统及药敏卡片进行细菌鉴定和药敏试验。结果:167例患者中共分离病原菌株352株,其中G+菌220株、G-菌118株、真菌14株,占比分别为62.50%、33.52%和3.98%。G+菌主要为葡萄球菌属和链球菌属,G-菌主要为克雷伯氏菌属和变形杆菌属。主要G+菌对万古霉素、环丙沙星、庆大霉素的耐药性较低,对青霉素、头孢呋辛、氨苄西林、头孢噻肟、红霉素、左氧氟沙星的耐药性较高。主要G-菌对庆大霉素、亚胺培南、青霉素的耐药性较低,对左氧氟沙星、头孢噻肟、头孢呋辛、氨苄西林、万古霉素的耐药性较高。对比口腔黏膜炎中伴口腔溃疡(重症)与不伴口腔溃疡(轻症)患者的临床资料,两组在口腔卫生情况差、伴有糖尿病、每晚睡眠时长<8 h方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:G+菌是血液病患者化疗后口腔黏膜炎主要的病原菌,对糖肽类抗生素及氨基糖苷类抗生素敏感,对喹诺酮类、β-内酰胺类抗生素耐药性高。口腔卫生情况差、伴有糖尿病、每晚睡眠时长<8 h为发生口腔黏膜炎伴口腔溃疡(重症)的危险因素。

重组人表皮生长因子外用溶液在化疗相关性口腔黏膜炎的应用价值

目的:探讨重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rh-EGF)外用溶液治疗化疗相关性口腔黏膜炎(chemotherapy-associated oral mucositis,CA-OM)的效果。方法:选取福建医科大学附属第二医院2021年4月—2022年6月97例接受化疗并出现CA-OM的血液系统恶性肿瘤患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组(48例)和研究组(49例)。对照组接受CA-OM常规干预方案,研究组同时接受rh-EGF外用溶液治疗。采用数字评价量表(numerical rating scale,NRS)和癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)测定患者的口腔疼痛程度及生活质量,比较两组患者黏膜炎疗效、口腔疼痛及生活质量。结果:研究组总有效率为87.76%(43/49),对照组仅为70.83%(34/48),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.388,P=0.041)。治疗前,研究组NRS评分与对照组相似,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组NRS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=9.462,P<0.001)。治疗前,研究组PSQI、FACT-G评分与对照组相似,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组PSQI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=4.048,P<0.001),研究组FACT-G评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.324,P<0.001)。结论:在CA-OM患者中采用rh-EGF外用溶液可以提高治疗效果,不仅可以缓解患者的疼痛,而且可以提高患者的睡眠质量和生活质量,值得推广应用。

冷疗联合康复新含漱防治急性白血病患者化疗相关性口腔黏膜炎的效果研究

观察冷疗联合康复新含漱防治急性白血病患者化疗相关性口腔黏膜炎的效果。方法:我院2019年6月-2020年6月收治的159例急性白血病患者化疗相关性口腔黏膜炎患者为本次研究对象,按照化疗相关性口腔黏膜炎防治方法不同将患者分为A组(53例:冷疗)B组(53例:康复新含漱)、C组(冷疗联合康复新含漱),比较三组患者防治效果。结果:C组患者化疗相关性口腔黏膜炎发生率(9.38%)依次低于B组、A组,数据差异明显(P<0.05)。C组与B组患者治疗总有效率均为(100.00%)显著高于A组,数据差异明显(P<0.05)。C组患者对护理效果满意度以及患者家属对护理满意度高于B组、A组,数据差异明显(P<0.05)。数据差异明显(P<0.05)。结论:急性白血病患者冷疗联合康复新含漱可有效防治化疗相关性口腔黏膜炎。

血液系统恶性肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎风险预测模型的构建与验证

目的探讨血液系统恶性肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎发生的影响因素,构建风险预测模型并验证其效果。方法采用病例对照研究方法,回顾性收集2021年3月—2022年1月在武汉市某三级甲等医院血液内科化疗的444例血液系统恶性肿瘤患者的资料,采用单因素分析、多重线性分析和Logistic回归分析明确血液系统恶性肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎发生的影响因素,建立风险预测模型并绘制列线图。采用受试者操作特征曲线下面积、Hosmer-Lemeshow检验和校准图评估模型的预测性能。采用Bootstrap重复抽样法对模型进行内部验证。前瞻性收集2022年2月—10月于武汉市2所三级甲等医院血液内科化疗的171例血液系统恶性肿瘤患者的资料,对模型进行外部验证。结果Logistic回归分析结果显示,有无口腔疾病史、治疗方法、是否采用大剂量化疗、化疗期间是否发生呕吐、是否采用联合化疗、血小板计数和血红蛋白浓度是血液系统恶性肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎发生的影响因素。模型的受试者操作特征曲线下面积为0.822,Hosmer-Lemeshow检验P值为0.602。内部验证和外部验证的受试者操作特征曲线下面积分别为0.813、0.735,Hosmer-Lemeshow检验P值分别为0.115、0.820,校准图中模型的预测曲线和理想曲线重合度均较高。结论该研究构建的血液系统恶性肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎风险预测模型具有较强的预测能力,可作为化疗相关性口腔黏膜炎高风险患者的筛查工具。

丙氨酰谷氨酰胺注射液治疗化疗相关性口腔黏膜炎的临床研究

目的观察丙氨酰谷氨酰胺注射液对化疗相关性口腔黏膜炎的疗效。方法纳入60例化疗后患有口腔黏膜炎的患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。两组均给予常规口腔护理和饮食指导,在此基础上对照组给予0.02%呋喃西林含漱,治疗组加用丙氨酰谷氨酰胺注射液静脉滴注治疗。结果与对照组相比,治疗组总有效率显著提高(P<0.05),治愈时间显著缩短(P<0.05),生活质量评分显著增加(P<0.05)。结论丙氨酰谷氨酰胺注射液治疗化疗相关性口腔黏膜炎效果显著。

异基因造血干细胞移植相关性口腔黏膜炎护理进展

近年来随着干细胞移植技术的广泛应用与推广,自体与异基因造血干细胞移植技术也逐渐应用于临床各类疾病的治疗当中并获得了较好的治疗效果。这一技术的应用使移植相关性疾病患者的发病率与死亡率获得了显著下降。但临床专家也意识到,尽管异基因造血干细胞移植技术应用较好,但与之相关的口腔黏膜炎(OM)发生概率仍未降低,发生OM的患者不仅对其日常营养摄入产生不利影响,更可能对后续治疗及恢复造成不利,严重者甚至感染死亡。完善综合的口腔护理干预可有效预防并控制OM的发生概率,护理时可有效缓解患者由于OM产生的疼痛感并在一定程度上促进恢复,确保移植手术治疗效果。本文现就OM的影响因素进行简要分析并详细阐述护理措施,以期为日后更好为口腔黏膜炎患者提供护理服务,确保疾病治疗效果提供参考依据。

自拟愈疡散治疗结肠癌化疗相关口腔黏膜炎30例

结肠癌是世界上致死率第三高的癌症，占所有癌症的10％，在我国的发病率逐步上升并趋于年轻化。目前化疗是其主要辅助治疗手段，氟尿嘧啶（5-FU）作为结肠癌化疗一线药物，临床使用率极高，但存在一定的毒副作用。口腔黏膜炎是化疗的常见副作用，其发生率为40％-100％，与之相关的口腔不适和疼痛可导致厌食、恶病质、脱水和明显的营养不良及继发感染，严重影响患者的生活质量和治疗进程。近年来，笔者采用自拟愈疡散治疗结肠癌化疔相关口腔黏膜炎30例，临床疗效良好，现报道如下。