经外周静脉置入中心静脉导管维护标准化流程对护理质量及导管相关性并发症的影响

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护标准化流程对护理质量及导管相关性并发症的影响。方法选择2014年5月~2015年3月在我院肿瘤科住院治疗的PICC置管患者204例,将其随机分为对照组（100例）和实验组（104例）。对照组采用肿瘤科常规导管维护方法,实验组严格按照PICC导管维护标准流程实施导管维护,比较两组护理人员的护理质量及导管相关并发症（静脉炎、导管相关性感染、导管相关性血栓、堵管、导管脱出等）的发生率。结果两组护理人员的护理质量：实验组和对照组置管所需时间[（16.97±6.53）vs（27.86±4.55）min]比较,差异有统计学意义（t=7.52,P〈0.05）,PICC留置时间[（115.24±43.59）vs（101.85±20.24）d]比较,差异有统计学意义（t=10.75,P〈0.05）。并发症发生情况：实验组静脉炎发生率（2.88%）低于对照组（11.00%）（χ~2=5.00,P〈0.05）,导管相关性感染发生率（1.92%）低于对照组（9.00%）（χ~2=5.00,P〈0.05）,堵管发生率（3.85%）低于对照组（13.00%）（χ~2=5.60,P〈0.05）;两组导管脱出、导管相关性血栓的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论实施PICC导管维护标准流程可以规范护士导管维护的操作规程,提高护理质量,有效控制导管相关性并发症,对保障患者的静脉治疗安全起到积极的作用。

梗阻性大肠癌结肠造口术后早期造口相关性并发症及护理要点

随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变,我国大肠癌的患病率逐年上升,以肠梗阻为首发临床表现的梗阻性大肠癌是急诊外科的常见急腹症,此类患者常常需要行结肠造口术,而造口术后对早期并发症的及时发现与护理是手术成功的重要因素。我院普外科从1994年9月至2009年6月共收治行结肠造口术的梗阻性大肠癌患者105例,现结合该组病例的临床资料,

PICC相关性并发症原因分析及对策

目的:探讨PICC相关性并发症发生的原因并提出相应的护理对策,以减少并发症的发生率,成功保留导管至化疗周期结束。方法:回顾性分析80例PICC置管患者的临床资料。结果:本组患者发生不同程度的静脉炎10例;发生不同部位的血栓4例,腋静脉血栓消失1例,于1月后复查血管内血流通畅3例;留管时间67～189 d。结论:通过分析14例胸部肿瘤患者PICC相关并发症发生原因,并及时做好并发症护理,可减轻患者经济负担和心理压力。

预见性护理对白血病化疗中心静脉置管患儿置管时间及导管相关性并发症的影响

目的探讨预见性护理对白血病化疗中心静脉置管患儿置管时间及导管相关性并发症的影响。方法选取2018年3月至2019年10月于该院接受化疗的65例白血病患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=33)和观察组(n=32)。对照组采用常规护理,观察组采用预见性护理。比较两组患儿家属护理满意度、住院时间、导管留置时间以及并发症发生情况。结果观察组患儿家属满意度(96.88%)较对照组(75.76%)高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿住院时间(17.13±4.01)d短于对照组的(22.75±3.86)d,且导管留置时间(143.58±16.79)h长于对照组的(112.26±14.36)h,并发症发生率(12.50%)较对照组(45.45%)低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论白血病化疗中心静脉置管患儿采用预见性护理干预,能延长外周静脉置入中心静脉导管置管时间,降低导管相关性并发症发生率,利于提升家属护理满意度,应用效果确切。

集束化护理干预对极低出生体重儿呼吸机相关性并发症及通气状态的影响

目的探讨集束化护理干预对极低出生体重儿呼吸机相关性并发症及通气状态的影响。方法选择2019年1—12月该院收治的极低出生体重儿60例进行研究,均接受呼吸机治疗,随机数字表法分为对照组与观察组,各30例,对照组接受常规NICU护理,观察组在对照组基础上实施集束化护理干预,对两组呼吸机相关性并发症及通气状态进行观察。结果观察组患儿发生呼吸机相关性肺炎(VAP)、败血症、肺出血、气胸等并发症发生率为6.67%,明显低于对照组26.67%,差异有统计学意义(χ2=4.320,P<0.05);两组干预前的动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组干预后上述指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿机械通气时间、NICU住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预可降低极低出生体重儿呼吸机相关性并发症发生率,有助于改善患儿通气状态,缩短机械通气时间及NICU住院时间,有利于患儿康复。

小梁切除联合丝裂霉素术后晚期滤泡相关性并发症的发生率

目的：确定小梁切除联合丝裂霉素术后晚期滤泡相关性并发症的发生率，报告小梁切除联合丝裂霉素术后滤泡漏的处理和后果。方法：对1991年6月1日至1998年4月30日期间我们单位接受小梁切除联合丝裂霉素手术的所有患者做回顾性总结，采用Kaplan-Meier生存分析法估计眼内炎、滤泡炎、滤泡漏和复合性并发症（首次发生滤泡漏、滤泡炎或眼内炎）的概率。生存分析仅包括在1只眼上第1次手术的患者，研究期间随访至少3个月。对滤泡漏的处理和后果另做介绍。结果：生存分析包括198例患者的239只眼，平均随访2.7年（范围0.3-7.3年）。发生滤泡漏者有19例患者的20只眼（8％），每例患者每年的校正发生率为3.2%，短期滤泡炎者有5只眼（2％），短期眼内炎者有8只眼（3％），随访期间的矫正发生率（每例患者每年的并发症发生数）为1.3%。26例患者的27只眼（11％）至少有过滤泡漏、滤泡炎或眼内炎等并发症之一，每例患者每年的校正发生率为4.4%。KaplanMeier生存分析法估计滤泡漏、滤泡炎或眼内炎的5年发生概率分别为17.9％、6.3％和7.5%。滤泡漏处理的后果的分析包括198例患者的242只眼的258次小梁切除术，发生滤泡漏者有22只眼（258次小梁切除术的9％），其中17只眼通过门诊处理治疗成功，4只眼采用滤泡修补手术，1只眼经过门诊处理11个月后滤泡漏仍然存在，无合并感染。结论：小梁切除联合丝裂霉素手术以后并发症明显增多，滤泡漏或感染的发生率随时间而以相当恒定的速率持续增加，以致术后5年高达23％的患者可能发生上述并发症之一。单纯的漏泡漏是一相对良性的状况，其中3／4可在门诊得到解决。

中西医结合治疗年龄相关性白内障术后并发症的研究

目的:观察总结中西医结合治疗年龄相关性白内障术后并发症的疗效。方法:将近年来中西医结合治疗年龄相关性白内障术后并发症的研究概况进行归纳研究。结果:手术是其主要的治疗方法,但术中及术后存在诸多并发症。结论:中西医结合对术后并发症的治疗效果甚佳。

优质护理对预防妇科腹腔镜手术体位相关并发症的意义

目的:探析优质护理对预防妇科腹腔镜手术体位相关性并发症的临床有效性。方法:选取本院2013年10月-2014年10月收治的行腹腔镜手术患者100例为研究对象,随机分为两组,每组各50例,观察组予以优质护理干预,对照组施以常规护理,比较分析两组患者并发症情况以及护理满意度。结果:观察组并发症发生率为8.00%,对照组为46.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为98.00%明显高于对照组的82.00%(P<0.05)。结论:优质护理用于妇科腹腔镜手术体位护理,能有效降低其相关性并发症发生率,显著提升护理满意度。

经颈内静脉长期透析管:HR-MRCP和HR-T_2WI对透析导管相关并发症及其尖端位置的评估

目的评估高分辨率MRCP（HR-MRCP）和高分辨率T_2WI（HR-T_2WI）显示经颈内静脉置入长期透析导管（CDC）的尖端位置和相关并发症的能力。方法 41例怀疑CDC功能不良和相关性并发症的终末期肾病（ESRD）患者接受了HR-MRCP和HR-T_2WI扫描。在扫描之前,每位ESRD患者的CDC管腔内注入5 ml生理盐水。扫描完成后由两名副主任医师对CDC的尖端位置和相关性并发症进行评估。所有患者在MRI检查后1-2 d内行胸部X线检查。对于HR-MRI诊断为CDC相关性并发症的患者,CDC在3-10 d内拔出。结果 38例成功执行了HR-MRI扫描,其中的13名ESRD患者CDC的HR-MRI结果正常,HR-T_2WI表现为＂双眼征＂和HR-MRCP为＂双轨征＂。25名患者CDC的HR-MRI结果为异常,包括纤维蛋白鞘22例、附壁血栓6例、静脉血栓3例及血凝块4例。对于纤维蛋白鞘（22例）,HR-T_2WI表现为＂薄环征＂（小于3 mm）——环绕CDC周围薄层高信号;对于附壁血栓（6例）,HR-T_2WI表现为片状高信号且基底于静脉壁;对于静脉血栓（3例）,HR-T_2WI表现为＂厚环征＂（大于5 mm）且占满整个血管管腔;对于血凝块（4例）,当CDC一侧管腔内出现血凝块时,HR-T_2WI表现为＂单眼征＂及HR-MRCP为＂单轨征＂（2例）,当CDC双侧管腔内出现血凝块时,HR-T_2WI的＂眼征＂和HR-MRCP的＂轨道征＂均缺失（2例）。对于MRI诊断为CDC异常的ESRD患者,拔除CDC后发现纤维蛋白鞘12例、静脉血栓4例和血凝块4例。对于显示导管尖端的位置,HR-MRCP和胸片之间无显著性差异（P=0.132）。结论 HRMRCP联合HR-T_2WI能准确显示CDC尖端的位置及其相关并发症,是一种很有前景的无创检查方法 ,有助于ESRD患者的治疗方案调整。

李琦教授运用小柴胡汤辨治肿瘤相关并发症举隅

通过对李琦教授运用小柴胡汤加减治疗肿瘤及相关并发症的典型案例分析,总结李琦教授活用小柴胡汤的临床经验及学术思想。李琦教授认为,肿瘤患者病情复杂,关键要洞察细微,精于辨证,切中病机。小柴胡汤作为"和"剂代表,关键要领会"和"之义。于上于下,于表于里,于气于血,于脏于腑,凡气血不和、脏腑阴阳失调者皆可与之。临证时需灵活变通,方能提高肿瘤患者的生活质量和预后。

腹透相关性腹膜炎的临床特征及防治对策

在临床工作中发现腹膜透析相关性并发症会直接影响腹透治疗的效果，其中腹透相关性腹膜炎是腹透最常见的并发症，尤其反复发作的腹膜炎，更可导致患者腹膜功能丧失、残余肾功能下降，严重者甚至还会危及生命安全。有资料表明，约16％死亡病例与腹膜炎相关，

新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析

新生儿呼吸机相关性肺炎是指新生儿机械通气48h后至拔管后48h内出现的肺炎，是医院获得性肺炎的重要类型。呼吸机在新生儿重症监护室的应用已日益广泛，呼吸机相关性并发症也随之增多。新生儿呼吸机相关性肺炎是造成使用呼吸机的新生儿发生医院感染、病情加重，甚至死亡的主要原因。为探讨新生儿呼吸机相关性肺炎的病原菌特点和相关因素，现对最近3年本院收治并接受呼吸机辅助治疗的新生儿资料作一分析。报告如下。

ICU脑卒中患者呼吸机相关性肺炎危险因素分析

【目的】探讨ICU脑卒中患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素,为改善脑卒中患者预后提供依据。【方法】回顾性分析安徽省立医院南区重症医学科2016年6月至2018年6月119例机械通气脑卒中患者的临床资料,依据是否发生呼吸机相关性肺炎(VAP),将患者分为VAP组60例及非VAP组(对照组)59例。比较两组患者性别、年龄、基础疾病、白蛋白、淋巴细胞绝对值、GCS评分、APACHEⅡ评分、吞咽功能、是否手术治疗及广谱抗生素、激素、血管活性药物、镇静剂及抑酸剂使用情况。对两组患者差异有统计学意义的指标进行多因素回归分析,分析ICU脑卒中患者机械通气时发生VAP的危险因素。【结果】脑卒中VAP组患者的年龄、APACHEⅡ评分、GCS评分、伴有吞咽困难、合并基础疾病、使用广谱抗生素、镇静药及抑酸剂与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。VAP组患者的性别、白蛋白、淋巴细胞绝对值、是否手术治疗、广谱抗生素、激素、血管活性药物使用与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析显示脑卒中VAP的发生与高龄、合并慢性基础病、吞咽功能障碍、低GCS评分及高APACHEⅡ评分、镇静及抑酸剂应用使用有关。【结论】高龄、合并慢性基础病、吞咽功能障碍、低GCS评分及高APACHEⅡ评分、镇静及抑酸剂应用是脑卒中患者发生VAP的危险因素,应加以预防。

程序式健康教育在化疗期肿瘤患儿经外周穿刺置入中心静脉导管护理中的效果分析

目的研讨程序式健康教育在化疗期肿瘤患儿经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)护理中的效果。方法选取2020年8月—2021年7月入住山东大学齐鲁医院行PICC置管的131例化疗期肿瘤患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(65例)和观察组(66例),对照组实施常规护理,观察组基于对照组条件开展程序式健康教育,比较2组患儿治疗依从性、导管相关性并发症发生情况、家属干预前后导管知识掌握度及家属满意度。结果观察组患儿的治疗依从率(92.42%)高于对照组(75.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组导管相关性并发症(脱落、堵塞等)发生率(7.58%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后家属的导管知识掌握度评分(置管配合、导管维护常识及注意要点)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家属总满意度(95.45%)高于对照组(84.62%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论程序式健康教育能够提高化疗期肿瘤患儿的治疗依从性,减少PICC置管相关并发症发生,对患儿家属的导管知识掌握度以及满意度也有明显的提升作用。

急性大面积脑梗死患者呼吸机相关性肺炎病原学特点、危险因素及预防对策

【目的】分析并总结急性大面积脑梗死患者呼吸机相关性肺炎的病原学特点及危险因素,从而归纳相应预防对策,以期降低VAP的发生。【方法】选取2017年1月至2017年12月医院收治的100例急性大面积脑梗死患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床病例资料。通过对感染部位标本的培养和鉴定,研究患者呼吸机相关性肺炎的病原学特点,运用单因素以及多因素Logistics线性回归分析方法探讨其发生呼吸机相关性肺炎的危险因素。【结果】病原学培养结果显示构成比最高的三种病原菌为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌,其构成比分别为50.00%、20.83%和16.66%;Logistic回归分析结果显示,年龄≥70、平卧位、合并糖尿病、意识障碍、留置胃管、机械通气时间≥5 d、使用抗酸剂为急性大面积脑梗死患者发生呼吸机相关性肺炎的独立危险因素(P<0.05)。【结论】导致急性大面积脑梗死患者呼吸机相关性肺炎的主要病原菌为肺炎克雷伯菌。引起患者发生呼吸机相关性肺炎的独立危险因素较多,主要为患者高龄(≥70)及平卧位和合并慢性疾病等,针对危险因素制定相应预防措施有利于降低呼吸机相关性肺炎的发病率。

干燥综合征患者血清维生素D的相关性研究

目的：探讨封开地区干燥综合征患者血清维生素D水平。方法：抽取64例干燥综合征患者空腹静脉血液进行血清25（OH）VitD检查，记录检查结果并统计学分析后得出结论；对51例维生素D缺乏患者再次实施25（OH） VitD检测，然后将其随机分为A组、B组、C组，A组每日给予800IU维生素D制剂；B组每日给予400IU维生素D制剂；C组未给予任何药物干预措施。记录三组并发症发生率、25（OH）VitD检测结果，给予统计学分析后得出结论。结果：64例患者中，仅有20.31%的患者25（OH）VitD检测结果正常，79.69%患者体内25（OH）VitD检测结果缺乏；C组发生并发症几率高达30例·次（P〉0.05）。结论：临床医生应及时有效的监测干燥综合征各时期体内维生素D含量，给予正确的饮食指导，必要时采用药物补充机体所需维生素D，降低干燥综合征并发症发生率，保障患者身心健康。

ICU人工气道患者气囊周围微误吸预防及护理应用

探讨ICU人工气道患者气囊周围微误吸的预防及护理。方法 选取在2023年1月至2023年8月进行ICU治疗并建立了人工气道的患者进行对比分析,数量确定为216例。以统计学软件将患者随机分成两组,各108例。在不同的组别之中,给予不同的护理干预措施,将常规护理干预对应到对照组中,将优化患者气囊周围微误吸预防及护理措施对应到观察组当中。对比两组患者在上述两种不同的护理措施的作用下,其在微误吸发生情况、呼吸机相关性并发症、通气时间、ICU停留时间等方面的差异和不同。结果 观察组微误吸发生率4.63%,对照组微误吸发生率17.59%,观察组发生率低于对照组。观察组呼吸机相关性并发症肺炎、感染、气道黏膜损伤等发生率8.33%,对照组发生率29.63%,观察组发生率低于对照组(p<0.05)。观察组呼吸机上机时间、ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。治疗后观察组PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(p<0.05)。结论 ICU人工气道患者气囊周围微误吸可通过加强预防护理措施控制风险,并显著减少呼吸机相关性并发症的发生,有助于缩短上机时间、住院时间,使患者取得更理想的治疗结局。