朱惠蓉治疗肿瘤相关性睡眠障碍经验

肿瘤相关性睡眠障碍已经成为继癌因性疲乏之后影响肿瘤患者生活质量的第二大并发症。西医多采用认知行为治疗和镇静催眠药物的治疗方案,存在易反复、疗效不持久、日间残留效应等缺点。朱惠蓉教授运用“和以治之”思想辨证用药诊治肿瘤相关性睡眠障碍,取得一定疗效,并附上医案3则。

脑卒中相关性睡眠障碍与证候及病类的关系探讨

目的探讨脑卒中相关性睡眠障碍与中医证候及病类的关系。方法采用中风辨证量表对417例卒中患者进行中医证候评分,以风证证候相关检测数据作统计指标,对研究资料进行临床回顾性分析,并就其在卒中过程中出现的相关睡眠障碍发生率作分析。结果①脑梗死338例中,以血瘀证居首(74%),其次分别为风证(52%)、痰湿证(46%)、气虚症(35%)、阴虚阳亢证(21%)及火热证(20%),而脑出血79例者则以风证为第一(78%),其次为火热证(63%)、痰湿证(58%)、血瘀证(49%)、气虚证(34%)及阴虚阳亢证(20%),两组证候发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01);②脑梗死者中脏腑组(69例)风证分值13.89分±3.95分显著高于中经络组(197例)的7.74分±2.56分,风证量值与生长激素(GH)水平无变化;③卒中后失眠发生率最高,本组脑出血者为60.8%(48例),脑梗死者为57.1%(193例);其次为卒中后抑郁睡眠失调(PSD)41.2%(172例)。结论脑卒中中医证候及病类,不仅与风证神经内分泌免疫网络(NEIN)水平显著相关,而且与其在病程中发生的相关性睡眠障碍几率关系也密切。

脑梗死痰湿证与垂体-肾上腺激素水平及相关性睡眠障碍的关系探讨

目的探讨缺血性中风脑梗死(CI)痰湿证与垂体-肾上腺素水平及相关性睡眠障碍的关系。方法采用中风辨证量表对113例CI患者进行痰湿证证候评分,同时测定促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CS)含量,并就其在卒中中出现的睡眠障碍相关症状发生率作分析。结果脑梗死大面积组痰湿证评分量值与ACTH、CS含量,呈正相关关系(r=0.46,P<0.01;r=0.53,P<0.01);CI中面积组痰湿证评分量值与ACTH、CS含量也呈正相关关系(r=0.43,P<0.01及r=0.41,P<0.01);CI小面积组痰湿证评分量值与ACTH、CS含量无显著相关;CI大、中面积痰湿证组失眠、卒中后抑郁(PSD)和卒中后焦虑(PSA)睡眠失调、日间过度睡眠、睡眠呼吸紊乱发生率分别为56.8%、33.3%、7.4%、34.5%、23.5%;CI小面积痰湿证组失眠发生率为26.5%、PSD和PSA睡眠失调分别为18.81%、12.5%,睡眠呼吸紊乱9.6%,无日间过度睡眠者,两组比较具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论脑梗死痰湿证量值与ACTH、CS含量及其相关性睡眠障碍发生率关系密切,其升高水平可作为判定CI和睡眠障碍病因病机的微观指标。

缺血性中风风证与血管内皮素、胰岛素及相关性睡眠障碍的关系探讨

目的探讨缺血性中风(脑梗死,CI)风证与血管内皮素(ET)、胰岛素(INS)及相关性睡眠障碍的关系。方法采用中风辨证量表对338例CI患者进行风证证候评分,测定其中266例ET和INS含量,并就其在卒中过程中出现的相关睡眠障碍发生率作分析。结果卒中后失眠发生率最高,为193例(57.1%);其次为抑郁(卒中后抑郁,PSD)或焦虑(卒中后焦虑,PSA)睡眠失调,前者148例(43.8%),后者21例(6.2%);日间过度睡眠者46例(13.6%);睡眠呼吸紊乱者38例(11.2%)。失眠见于脑梗死者各证候之中,抑郁睡眠失调多见于风证、痰湿证、气虚证及其组合中;焦虑睡眠失调多见于风证、火热证、阴虚阳亢证及其组合中,并与评分量值成正比,两者发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。脑梗死血瘀证、风证、火热证、痰湿证评分量值与ET水平比较,具有显著相关性(r=0.43,r=0.72,P<0.01),其临床睡眠障碍与气虚证、阴虚阳亢证比较则变化不明显;而与INS比较,除血瘀证、风证、火热证、痰湿证外,阴虚阳亢证也具有统计学意义(r=0.21,P<0.05)。结论脑梗死不仅证候与ET及INS水平显著相关,而且与其病类在病程中发生的相关性睡眠障碍几率也关系密切。

脑梗死风证与免疫细胞因子及相关性睡眠障碍的关系研究

目的探讨脑梗死(CI)风证与免疫细胞因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及相关性睡眠障碍的关系。方法采用中风辨证量表对266例CI患者进行风证证候评分,测定IL-6、TNF-α含量,并就其在卒中中出现的相关睡眠障碍症状发生率作分析。结果中脏腑组风证量值与TNF-α、IL-6水平呈显著正相关(r分别为0.49、0.46),中经络组风证量值与TNF-α、IL-6水平也呈正相关(r分别为0.23、0.19),中脏腑组较中经络组的相关性高;中脏腑组风证分值及免疫细胞因子含量显著高于中经络组(P<0.01);风证患者中脏腑组与中经络组的睡眠障碍发生率,均以中脏腑组为高,两组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论脑梗死不仅风证量值与IL-6、TNF-α水平显著相关,而且与其病类在病程中发生的相关性睡眠障碍几率也关系密切。

脑卒中相关性睡眠障碍的病因病理与诊疗探讨

脑卒中相关性睡眠障碍在临床上常被忽略,实际上这些病症如不加以有力防范,往往可直接影响患者的预后。除了神经功能缺损不易恢复外,对认知、记忆能力也有不同程度的损害,因此必须引起关注和重视。就脑血管病并发症而言,目前有关睡眠障碍并未列入其内,更无系统理论探讨和诊疗规范。临床上脑血管病相关睡眠障碍病因复杂,牵涉到卒中损伤部位、神经内分泌免疫、心理社会环境各个方面。脑血管病相关睡眠障碍虽然发生率很高,但其病理机制至今不明了。尽管本文论述的多种睡眠障碍各自有因,可其深层面的病机要素、相互关系等仍未理清。

卒中相关性睡眠障碍现代中医病因病机与治疗探讨

脑卒中相关性睡眠障碍是指在脑卒中过程中所发生的有关睡眠紊乱。近年报道出血性中风的发生率为73%,缺血性中风为63%,可见已成为脑血管病的常见病症。在中医学里将其归属于"中风""卒中"之"不寐""嗜眠""鼾眠""梦魇""梦惊""遗尿"等范畴,本病的增多虽被引起重视,但相关报道较少。本研究就其睡眠障碍的中医病因病机与系统治疗进行探讨。

肿瘤相关性睡眠障碍发生原因及其中医护理干预研究进展

恶性肿瘤已经成为影响我国居民生命健康的最主要的公共卫生问题。睡眠障碍作为肿瘤症状群中的一种，在临 床上较为常见，被称为肿瘤相关性睡眠障碍（cancer-relate insomnia,CRI）。CRI 的发生不仅仅增加了肿瘤患者的医疗负担， 且对其生活质量造成严重的影响，已引起临床工作者和研究者的普遍重视。文章针对肿瘤患者CRI 发生情况及其相关影响因 素进行了总结与分析，并从中医护理干预的角度，通过回顾既往有关CRI 的研究以及与之相关的中医护理干预进展，以期为 临床进一步重视CRI，采用中医护理干预的方式改善肿瘤患者的睡眠质量，从而提高其生活质量提供参考。

脑卒中相关性睡眠障碍的病理分析与治疗策略

目的:分析脑卒中相关性睡眠障碍的病理与治疗策略。方法:选取2019年1月至2020年1月黑龙江省第三医院病理科收治的脑卒中合并睡眠障碍患者68例作为研究对象,采用自制量表调查患者产生睡眠障碍的病理原因,记录患者不良反应发生率以及脑卒中发生在不同部位的患者睡眠障碍发生率的差异。结果:患者所表现出的睡眠障碍具体类型:入睡困难22例、早醒16例、睡眠维持性障碍14例、睡眠结构紊乱10例、日间睡眠过度6例,且男性睡眠障碍疾病发生率显著高于女性,脑卒中病灶位于左半球者的睡眠障碍发生率显著高于病灶位于右半球者,皮质下脑卒中患者的睡眠障碍发生率显著高于小脑以及大脑皮质者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:脑卒中相关性睡眠障碍疾病的发生和患者年龄、性别及卒中部位、半球分布存在相关性,对于该疾病,应当利用有效手段加以治疗,保证脑卒中患者的睡眠质量。

肿瘤相关性睡眠障碍的影响因素及其干预措施的研究进展

本文总结了近年来肿瘤相关性睡眠障碍(CRI)的主要影响因素,分析了非药物、药物和中医等护理干预措施,通过评估CRI风险因素,实施针对性干预,有助于预防CRI,改善患者睡眠质量。

睡眠障碍对脑卒中的影响研究进展

脑卒中是致残、致死主要的原因之一,随着人口老龄化,脑卒中给医疗经费带来的挑战与日俱增。近年来,睡眠障碍的国内外研究呈上升趋势,其作为卒中的发病因素及机制也逐渐被认识。目前,呼吸相关性睡眠障碍尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停被认为是卒中的独立风险因素,其卒中风险估计增加1倍,而对其他形式的睡眠障碍是否会增加卒中的风险研究较少。本文就睡眠障碍对脑卒中影响的研究做一综述,概括呼吸性与非呼吸性睡眠相关疾病对脑卒中的影响。