磷酸奥司他韦联合丙种球蛋白治疗儿童ITP及对血小板相关指标、体液免疫、血栓相关指标的影响

目的研究磷酸奥司他韦联合丙种球蛋白治疗儿童免疫性血小板减少症(ITP)及对血小板相关指标、体液免疫、血栓相关指标的影响。方法前瞻性选择2022年6月至2023年6月于沧州市中心医院儿科治疗的ITP患儿60例作为研究对象。按照治疗方法不同将所有ITP患儿分为实验组(n=30)、对照组(n=30)。对照组给予丙种球蛋白治疗,实验组给予磷酸奥司他韦联合丙种球蛋白治疗,两组均治疗14 d。观察两组治疗前及治疗14 d后血小板相关指标[血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板膜糖蛋白CD42b(CD42b)、血小板膜糖蛋白PAC-1(PAC-1)]、血清体液免疫指标(IgA、IgG及IgM)、血清血栓相关指标[纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)、凝血酶调节蛋白(TM)]和不良反应。采用Logistic回归分析影响磷酸奥司他韦联合丙种球蛋白治疗儿童ITP疗效的因素。结果实验组总有效率为90.00%,高于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,实验组PLT水平及CD42b、PAC-1表达水平分别为(316.96±34.38)×10^(9)、94.09±9.72、5.59±0.58,均高于对照组[(252.07±28.16)×10^(9)、83.08±8.61、4.49±0.47],MPV水平为(9.95±0.98)fe,低于对照组[(10.94±1.27)fe],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,实验组血清IgG水平为(9.18±0.94)g/L,低于对照组[(11.57±1.36)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);两组血清IgA及IgM水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,实验组血清PAI-1、TM水平分别为(32.97±3.46)μg/L、(88.06±9.13)ng/mL,均低于对照组[(51.98±5.32)μg/L、(102.95±12.27)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同疗效ITP患儿的性别、出血情况、血小板计数、诱因间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);年龄、病程间差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素回归分析,年龄、病程不是影响磷酸奥司他韦联合丙种球蛋白治疗儿童ITP疗效的因素(P<0.05)。结论磷酸奥司他韦联合丙种球蛋白治疗ITP患儿可有效保护PLT,纠正异常体液免疫,改善血栓相关指标水平,具有较高的安全性,且其疗效不受性别、年龄、病程、出血情况、血小板计数、诱因等因素的影响。

青贮黑麦草对奶山羊生产性能、乳成分和血清相关指标的影响

试验旨在探究青贮黑麦草代替饲粮中10%青贮紫花苜蓿对奶山羊生产性能、乳成分和血清相关指标的影响。挑选体重、产奶量、胎次一致的健康奶山羊40只,随机分为2组,每组4个重复,每个重复5只羊。对照组奶山羊饲喂基础饲粮,试验组采用10%青贮黑麦草代替基础饲粮中等量的青贮紫花苜蓿。预试期1周,正式试验期8周(妊娠期和泌乳期均为4周)。结果显示,与对照组相比,试验组初生羔羊体重和断奶羔羊存活率均显著升高(P<0.05),乳脂率显著升高(P<0.05),乳体细胞数显著下降(P<0.05);试验组奶山羊血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和球蛋白(GLB)含量均显著升高(P<0.05),甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)含量显著下降(P<0.05)。研究表明,以青贮黑麦草代替10%青贮紫花苜蓿可以提高羔羊存活率和幼羊生长性能,增加奶山羊采食量和产奶量,改善奶山羊的免疫功能,但对奶山羊血清抗氧化和肝功能等相关指标无显著影响。

三维标测系统指导的射频消融术对心律失常病人手术一次成功率及相关指标的影响

目的:探讨三维标测系统指导的射频消融术(RFA)对不同类型心律失常病人一次成功率、手术相关指标及不良反应的影响。方法:选取2019年7月—2021年6月南阳市中心医院收治的心律失常病人496例,按治疗方案不同分为A组(226例,予以常规二维X线指导的RFA)与B组(270例,予以三维标测系统指导的RFA)。分层分析两组不同心律失常病人手术时间、术中X线曝光时间以及X线辐射剂量,并统计手术一次成功率、随访3个月复发率、不良反应总发生率。结果:主效应分析,B组手术时间、X线曝光时间以及X线辐射剂量均低于A组(P<0.05);B组手术一次成功率高于A组、复发率低于A组(P<0.05)。分层效应分析,A组不同类型病人手术时间、术中X线曝光时间以及X线辐射剂量、一次成功率比较差异有统计学意义(P<0.05);B组不同类型病人手术时间、术中X线曝光时间以及X线辐射剂量比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组同类型病人手术时间、术中X线曝光时间以及X线辐射剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组房室结折返性心动过速(AVNRT)类型一次成功率低于B组,且AVNRT类型复发率高于B组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),故未进行分层分析。结论:三维标测系统指导的RFA用于治疗不同类型心律失常,可改善手术相关指标,获得较高的一次成功率,且随访3个月复发率、不良反应总发生率均未增加。

多普勒超声子宫动脉血流参数联合凝血相关指标对易栓症所致复发性流产妊娠结局的预测价值

目的:探讨多普勒超声子宫动脉血流参数联合凝血相关指标对易栓症所致复发性流产妊娠结局的预测价值。方法:选取2020年1月至2023年1月北京市海淀医院妇科门诊就诊的82例复发性流产患者,所有患者均进行相关治疗,并统计随访结果。所有患者于入院次日治疗前均进行子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩压最大血流速度(S)与舒张末期最大血流速度(D)比值(S/D),以及活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)及D二聚体(D-D)检测。采用Pearson相关性分析PI、RI与S/D与APTT、PT、FIB、TT、D-D的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析PI、RI、S/D、APTT、PT、FIB、TT及D-D单独检测及联合检测预测易栓症所致复发性流产妊娠结局的价值。结果:随访结果显示,82例复发性流产患者妊娠成功49例,妊娠丢失33例,妊娠成功孕妇的PI、RI与S/D均明显低于妊娠丢失孕妇,差异有统计学意义(t=10.598、6.693、3.059,P<0.05);APTT、PT、FIB、TT、D-D水平均明显低于妊娠丢失孕妇,差异有统计学意义(t=9.552、96.462、22.767、5.100、95.805,P<0.05);PI与APTT、PT、FIB、TT及D-D均存在正相关性(r=3.178,P<0.05),RI与APTT、PT、FIB、D-D均存在正相关性(r=3.246,P<0.05),S/D与PT、FIB、TT、D-D均存在正相关性(r=3.246,P<0.05);PI、RI、S/D、APTT、PT、FIB、TT及D-D单独检测及联合检测预测易栓症所致复发性流产妊娠结局灵敏度分别为42.40%、48.50%、39.40%、48.50%、63.60%、72.70%、42.40%、39.40%、84.80%,特异性分别为98.00%、71.40%、55.10%、75.50%、59.20%、71.40%、77.60%、85.70%、98.80%,AUC分别为0.674、0.685、0.409、0.646、0.784、0.788、0.566、0.563和0.941。结论:PI、RI及S/D子宫动脉血流参数与APTT、PT、FIB、TT和D-D凝血相关指标单独及联合检测预测易栓症所致复发性流产妊娠结局均具有一定的价值,且联合检测的预测价值更高。

支气管肺泡灌洗术联合免疫球蛋白对重症支原体肺炎患儿预后相关指标的影响分析

目的分析支气管肺泡灌洗术联合免疫球蛋白,对重症支原体肺炎患儿预后相关指标的影响。方法方便选取三明市中西医结合医院于2020年1—12月收治的126例重症支原体肺炎(Severe Mycoplasmal Pneu-monia,SMPP)患儿为研究对象,按随机数字表法分为A组、B组两组,各63例。A组接受支气管肺泡灌洗术联合激素治疗,B组接受支气管肺泡灌洗术联合免疫球蛋白治疗,持续治疗5 d,比较两组患儿治疗效果、症状改善时间、实验室指标。结果B组治疗总有效率为96.83%,高于A组的85.71%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.881,P=0.027)。B组发热、咳嗽、干啰音、湿啰音消失时间短于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,患儿白细胞、D-二聚体水平均降低,前白蛋白水平提高,且B组改善效果优于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论重症支原体肺炎患儿,提供支气管肺泡灌洗术联合免疫球蛋白治疗,可提高治疗效率,缩短症状改善时间,改善实验室指标,进而促进患儿改善预后。

腹腔镜胆囊切除联合胆道镜经胆囊管探查取石术对胆囊合并胆总管结石患者手术相关指标及并发症的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆道镜经胆囊管探查取石术(LTCBDE)治疗胆囊合并胆总管结石患者的应用价值。方法选取2020年8月至2022年8月我院收治的96例胆囊合并胆总管结石患者为研究对象,基于随机数字表法规范化分为两组各48例,对照组实行开腹手术,观察组实行微创手术即LC+LTCBDE,观察对比两组手术相关指标、术后并发症发生率、炎症因子水平、肝功能指标。结果与对照组做对比,观察组术中出血量低,手术用时短,术后下床活动、肛门排气及住院时间均更短(P<0.05);与对照组做对比,观察组术后并发症发生率低(P<0.05);术后3d,两组CRP、IL-6、TNF-α、AMY水平均升高,其中观察组较对照组相对低(P<0.05);术后,两组AST、ALT、TBi L、ALP水平均升高,且术后3d观察组以上指标均较对照组低(P<0.05)。结论胆囊合并胆总管结石患者实施LC+LTCBDE治疗,相较于开腹胆囊切除胆总管探查术(OCBDE),患者损伤小,便于恢复,且并发症风险低,加快术后康复进程,其治疗安全性及有效性兼顾。

根管显微镜技术联合超声技术对牙体牙髓病患者基牙相关指标及咀嚼功能的影响观察

目的观察对牙体牙髓病患者给予根管显微镜技术联合超声技术治疗的效果,并评价其对患者基牙相关指标、咀嚼功能的影响。方法90例牙体牙髓病患者参与研究,以1∶1比例法分成对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规根管治疗,观察组给予根管显微镜技术联合超声技术治疗。比较两组患者的基牙相关指标[牙周袋深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)]、龈沟液炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、疼痛程度、咀嚼功能、口腔健康状况。结果治疗后,观察组PD、SBI、GI、PLI分别为(2.32±0.29)mm、(1.29±0.18)、(0.73±0.10)、(0.86±0.13),均比对照组的(3.50±0.26)mm、(2.30±0.25)、(1.65±0.18)、(1.21±0.17)更低(t=20.323、21.994、29.972、10.971,P<0.05)。治疗后,观察组龈沟液中hs-CRP、IL-1β、TNF-α水平分别为(5.69±1.02)mg/L、(6.75±0.61)pg/ml、(3.60±1.12)ng/ml,均比对照组的(7.13±1.18)mg/L、(7.91±0.82)pg/ml、(5.03±1.51)ng/ml更低(t=6.193、7.614、5.102,P<0.05)。治疗后,观察组疼痛评分(2.39±0.76)分比对照组的(3.51±0.90)分更低(t=6.378,P<0.05)。治疗后,观察组咀嚼速度、咀嚼力度、咀嚼次数评分分别为(70.50±3.82)、(71.23±2.61)、(73.45±3.28)分,均比对照组的(62.62±3.51)、(65.87±3.50)、(66.19±2.71)分更高(t=10.190、8.235、11.447,P<0.05)。治疗后,观察组影响发音、影响味觉、影响饮食、影响日常生活、影响睡眠评分分别为(1.57±0.48)、(1.92±0.21)、(1.23±0.40)、(1.68±0.20)、(1.58±0.28)分,均比对照组的(2.18±0.32)、(2.68±0.30)、(2.35±0.26)、(2.70±0.29)、(2.12±0.16)分更低(t=7.093、13.922、15.748、19.423、11.233,P<0.05)。观察组治疗总有效率93.33%比对照组的73.33%更高(χ2=6.480,P<0.05)。结论根管显微镜技术联合超声技术能够抑制牙体牙髓病患者龈沟液炎性因子水平,改善基牙相关指标,提高咀嚼功能,值得进一步应用。

HFpEF患者ECHO检查特征及血清学相关指标变化与其NYHA分级的关系

目的 探讨射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者超声心动图(ECHO)检查特征及血清学相关指标变化与其美国纽约心脏病学会(NYHA)分级的关系。方法 选取120例HFpEF患者作为HFpEF组,依据NYHA分级将HFpEF组患者分为Ⅱ级组(42例)、Ⅲ级组(43例)、Ⅳ级组(35例);另选取同期121例健康体检的人员作为非心力衰竭组。检测并比较HFpEF组和非心力衰竭组ECHO指标[左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)、左心房内径(LAD)、左房容积指数(LAVI)、三尖瓣反流速度(TRV)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度(E/A)]及血清血尿酸(BUA)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,比较HFpEF组不同NYHA分级患者血清BUA、NT-proBNP水平,分析HFpEF患者血清BUA、NT-proBNP水平与NYHA分级的相关性。结果 HFpEF组的LAD、LVDd、LVDs、E/A、LAVI、TRV分别为(45.37±5.95)mm、(49.75±5.72)mm、(33.72±3.84)mm、(0.74±0.11)、(45.52±5.53)ml/m^(2)、(2.94±0.31)m/s,均高于非心力衰竭组的(32.82±4.85)mm、(41.51±5.28)mm、(26.16±3.43)mm、(0.52±0.09)、(20.64±3.41)ml/m^(2)、(2.18±0.35)m/s,LVEF(61.24±7.86)%低于非心力衰竭组的(68.23±7.98)%,差异有统计学意义(P<0.05);两组IVS、LVPW比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HFpEF组血清BUA、NT-proBNP分别为(486.88±68.91)μmol/L、(874.07±112.71)pg/ml,均高于非心力衰竭组的(287.87±35.82)μmol/L、(121.57±16.26)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ级组血清BUA、NT-proBNP分别为(345.67±47.82)μmol/L、(613.63±72.45)pg/ml,Ⅲ级组血清BUA、NT-proBNP分别为(512.14±63.59)μmol/L、(863.46±94.84)pg/ml,Ⅳ级组血清BUA、NT-proBNP分别为(625.31±72.42)μmol/L、(1199.62±137.51)pg/ml。HFpEF组不同NYHA分级患者血清BUA、NT-proBNP水平比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ级组、Ⅳ级组患者血清BUA、NT-proBNP水平均高于Ⅱ级组,且Ⅳ级组高于Ⅲ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关系数分析,HFpEF患者的血清BUA、NT-proBNP水平与NYHA分级呈正相关(r=0.476、0.474,P<0.05)。结论 ECHO指标异常能够对HFpEF进行辅助性判断,患者体内血清BUA、NT-proBNP水平越高可能意味着患者的NYHA分级越高,心功能受损情况越严重,临床可通过对患者血清BUA、NT-proBNP水平的检测辅助临床医师对HFpEF患者的病情以及心功能受损情况进行判断,从而尽早对患者实施针对性治疗,改善患者的预后。

腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者手术相关指标影响

探讨腹腔镜阑尾切除术针对急性阑尾炎患者手术相关指标的影响。方法 选择2021年1月到2022年8月因为急性阑尾炎于同一医院接受临床手术治疗的患者总共60例作为该研究开展的样本基础;以患者是否接受腹腔镜阑尾切除术作为区分标准将其分为观察、对照组;对照组患者通过常见开腹手术进行治疗;以术中出血量、手术耗时、胃肠功能恢复耗时、住院耗时为手术相关指标进行对比;统计、对比两组患者术后生活质量评分以及对于手术干预评价。结果 观察组患者对于手术干预评价较之对照组更为积极,且其生活质量更高,并且其在手术相关指标的表现,整体上优于对照组患者,P<0.05。结论 腹腔镜阑尾切除术对于急性阑尾炎患者而言更有助于缩短住院耗时,且手术开展耗时更短,使得其术中出血量更少,较之常规手术干预,更能够改善手术相关指标。

基于下腔静脉相关指标及其变异性对脓毒症休克液体复苏效果预测价值分析

目的分析下腔静脉相关指标及其变异性对脓毒症休克液体复苏效果的预测价值。方法选取2021年1月—2022年3月新疆生产建设兵团医院ICU病房收治脓毒症休克患者109例,均予患者补液、抗感染等规范化治疗,根据28 d内患者是否死亡分为存活组69例和死亡组40例,比较2组患者临床资料,复苏前及复苏6 h后的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、下腔静脉(IVC)直径、IVC扩张指数及相关指标变异性,采用多因素Cox回归模型分析脓毒症休克患者预后的影响因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估脓毒症患者预后影响因素的诊断价值。结果死亡组患者APACHEⅡ评分高于存活组(t/P=3.714/0.002)。治疗前死亡组MAP、CVP、IVC直径均低于存活组,而IVC扩张指数高于存活组(t/P=6.505/<0.001,2.062/0.042,2.943/0.004,6.383/<0.001);治疗6 h后2组患者MAP、CVP及IVC直径均升高,IVC扩张指数均降低,且死亡组MAP低于存活组,IVC扩张指数高于存活组(t/P=12.196/<0.001,14.478/<0.001);死亡组患者MAP变异性、CVP变异性均高于存活组(t/P=8.873/<0.001,7.355/<0.001);多因素Cox回归分析显示,MAP变异性高、CVP变异性高、治疗前IVC扩张指数高及治疗6 h后IVC扩张指数高是影响患者预后的独立危险因素[HR(95%CI)=1.465(1.179~1.819)、1.133(1.034~1.240)、1.142(1.007~1.295)、1.278(1.025~1.593)];ROC曲线结果显示,MAP变异性、CVP变异性、治疗前IVC扩张指数、治疗6 h后IVC扩张指数及四者联合预测脓毒症休克患者复苏效果的曲线下面积(AUC)分别为0.929、0.862、0.790、0.862、0.985,四者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.334/0.020、3.579/<0.001、4.602/<0.001、2.970/0.003)。结论治疗前后IVC扩张指数联合预测脓毒症休克患者预后具有较高的特异度及敏感度,可作为临床观察指标用于监测患者病情变化及预后。

神经节苷脂联合抗病毒治疗对病毒性脑炎患者血清和脑脊液相关指标的影响

目的:探讨神经节苷脂联合抗病毒治疗对病毒性脑炎(VE)患者血清和脑脊液相关指标的影响。方法:选择2020年1月~2021年12月于赣州市人民医院治疗的86例VE患者,按随机数字表法将其分为两组,各43例。对照组采用更昔洛韦治疗,观察组采用更昔洛韦、神经节苷脂治疗。比较两组临床疗效、血清相关指标、脑脊液相关指标及不良反应。结果:观察组治疗总有效率(RR)(93.02%)高于对照组,治疗后观察组血清脑髓鞘碱性蛋白(MBP)(3.11±1.25)ng/L、中枢神经特异蛋白(S100β)(0.48±0.17)ng/L及神经元特异性烯醇化酶(NSE)(6.24±2.91)ng/L低于对照组,治疗后观察组脑脊液蛋白定量(0.52±0.19)g/L及总细胞数(6.94±1.58)×10^(6)/L低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VE患者采用神经节苷脂、更昔洛韦联合治疗有利于降低血清MBP、S100β、NSE水平及脑脊液蛋白定量、总细胞数,改善患者神经功能,提高VE治疗效果,临床应用安全性较高。

血清CysC、RBP及甲状腺相关指标与2型糖尿病患者肾损伤的相关性

目的探讨胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)及血清促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)等甲状腺相关指标与2型糖尿病(T2DM)肾损伤的相关性。方法选取2020年1月至2023年1月蚌埠市第一人民医院收治的102例T2DM患者为研究对象,并按是否发生肾损伤将患者分为肾损伤组(n=41)和非肾损伤组(n=61)。检测两组的CysC、RBP、TSH、FT3及FT4水平,收集两组临床资料,Logistic回归分析T2DM患者发生肾损伤的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)评估CysC、RBP、TSH、FT3及FT4对T2DM患者肾损伤的预测价值,另采用Spearman分析CysC、RBP、TSH、FT3及FT4与肾损伤严重程度的相关性。结果两组的高血压史、CysC、RBP、TSH、FT3及FT4等比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.464,t=8.833、3.118、9.871、2.174、6.300,P<0.05)。Logistic回归分析显示,CysC、RBP、TSH、FT3及FT4均与T2DM患者发生肾损伤的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,CysC、RBP、TSH、FT3、FT4及联合检测预测T2DM患者发生肾损伤的AUC分别为0.907、0.672、0.921、0.608、0.823、0.988,其中联合检测预测价值更高(P<0.05)。Spearman分析表示,CysC、RBP、TSH与肾损伤严重程度呈正相关,FT3及FT4与肾损伤严重程度呈负相关(r=0.261、0.270、0.846、-0.254、-0.234,P<0.05)。结论CysC、RBP、TSH、FT3及FT4均与T2DM患者发生肾损伤独立相关,对T2DM患者发生肾损伤具有一定的预测价值,且与肾损伤严重程度密切相关。

凝血6项联合血小板相关指标在儿童初发原发性肾病综合征中的诊断价值

目的分析儿童初发原发性肾病综合征(PNS)的凝血及血小板相关指标,探讨其在PNS中的诊断价值。方法选取2019年1月至2021年12月在该院就诊且首次诊断为PNS的63例患儿作为病例组,另选取同期45例健康儿童作为健康对照组,分析两组血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白降解产物(FDP)和D-二聚体(D-D)的差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析其对PNS的诊断价值。结果病例组和健康对照组MPV、PDW和PT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);病例组PLT、PCT、TT、FIB、FDP、D-D水平均高于健康对照组,APTT低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,D-D诊断PNS的AUC为0.957,最佳截断值为0.59 mg/L时,灵敏度为93.7%,特异度为95.6%;FIB诊断PNS的AUC为0.942,最佳截断值为4.03 g/L时,灵敏度为88.9%,特异为97.8%;TT诊断PNS的AUC为0.887,最佳截断值为19.20 s时,灵敏度为84.1%,特异度为84.4%。结论初发PNS患儿早期已出现高凝状态,D-D、FIB、TT在PNS诊断中具有良好的辅助价值。

炎性反应相关指标对急性缺血性卒中患者血管内治疗临床预后的影响

目的探讨术前炎性反应相关指标对急性大血管闭塞性卒中患者血管内治疗(EVT)术后90 d临床预后的影响。方法回顾性连续纳入2019年1月至2021年1月在首都医科大学宣武医院急诊科和神经内科接受EVT的急性大血管闭塞性卒中患者,根据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分结果,将其分为预后良好组与预后不良组。以mRS评分0~2分为预后良好,3~6分为预后不良,其中6分为死亡。收集并分析两组患者的基线资料、血管危险因素、术前实验室检测指标、术前炎性反应相关指标[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、全身炎症反应指数(SIRI)和系统性免疫炎症指数(SII)]、就诊流程时间、脑梗死分型及血管病变部位等临床资料。将单因素分析中P<0.05且临床意义较大的项目为自变量纳入多因素Logistic回归分析,探讨EVT术后90 d预后不良的独立影响因素。结果共纳入426例患者,其中预后良好组152例(35.7%),预后不良组274例(64.3%)。(1)与预后良好组相比,预后不良组患者年龄、入院收缩压、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后NIHSS评分均较高[67(58,76)岁比62(54,70)岁,Z=-4.293;153(138,170)mmHg比143(130,160)mmHg,Z=-3.559;17(13,21)分比14(11,18)分,Z=-4.550;17(11,21)分比9(5,14)分,Z=-7.558],男性、饮酒比例均较低[60.2%(165/274)比77.0%(117/152),χ^(2)=12.265;23.4%(64/274)比37.5%(57/152),χ^(2)=9.615],糖尿病、卒中、冠心病比例均较高[33.6%(92/274)比19.7%(30/152),χ^(2)=9.163;34.3%(94/274)比20.4%(31/152),χ^(2)=9.126;28.1%(77/274)比17.1%(26/152),χ^(2)=6.449],入院Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)较低[8(7,9)分比9(8,10)分,Z=-9.134],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组体质量指数、高血压病、高脂血症、心房颤动、吸烟、入院舒张压的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)与预后良好组相比,预后不良组患者急诊快测血糖、空腹血糖、中性粒细胞计数、C反应蛋白、D-二聚体、NLR、PLR、SIRI及SII水平均较高,淋巴细胞计数和单核细胞计数均较低,组间差异均有统计学意义[7.5(6.3,9.8)mmol/L比6.9(6.0,8.4)mmol/L,Z=-2.904;7.5(6.2,10.6)mmol/L比6.5(5.3,8.3)mmol/L,Z=-5.177;7.4(5.1,9.7)×10^(9)/L比6.5(5.0,8.6)×10^(9)/L,Z=-2.012;29.2(13.0,78.1)mg/L比12.6(7.1,17.7)mg/L,Z=-3.370;1.1(0.5,2.7)mg/L比0.6(0.3,1.7)mg/L,Z=-3.582;6.5(4.0,10.5)比5.1(2.9,7.7),Z=-3.614;185.2(123.1,281.6)比153.8(103.8,217.6),Z=-3.229;2.2(1.3,3.6)比1.7(1.1,3.0),Z=-2.222;1361(758,2401)比1019(535,1746),Z=-3.265;1.1(0.8,1.6)×10^(9)/L比1.4(1.1,1.9)×10^(9)/L,Z=-3.513;0.38(0.28,0.48)×10^(9)/L比0.41(0.32,0.52)×10^(9)/L,Z=-2.334;均P<0.05];白细胞计数的组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)与预后良好组相比,预后不良组患者血管再通达改良脑梗死溶栓(mTICI)分级2b~3级的比例较低,发生症状性颅内出血(sICH)及肺炎比例均较高,组间差异均有统计学意义[85.8%(235/274)比93.4%(142/152),χ^(2)=5.627;22.6%(62/274)比2.6%(4/152),χ^(2)=29.857;54.4%(149/274)比28.3%(43/152),χ^(2)=26.881;均P<0.05];两组急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型、流程时间及闭塞血管部位的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(4)多因素Logistic回归分析显示,既往卒中(OR=2.302,95%CI:1.350~3.926,P=0.002)、冠心病史(OR=1.902,95%CI:1.072~3.372,P=0.028)、入院收缩压升高(OR=1.016,95%CI:1.006~1.026,P=0.002)、入院NIHSS评分高(OR=1.048,95%CI:1.014~1.083,P=0.006)、术后并发肺炎(OR=2.330,95%CI:3.657~31.741,P<0.01)、术后并发sICH(OR=10.774,95%CI:1.141~5.897,P<0.01)、mTICI分级<2b级(OR=2.594,95%CI:1.014~1.083,P=0.023)、高NLR(OR=1.135,95%CI:1.056~1.219,P=0.001)是急性大血管闭塞性卒中患者EVT后90 d预后的独立危险因素,高SIRI是EVT后90 d预后的保护因素(OR=0.898,95%CI:0.809~0.997,P=0.045)。结论术前高NLR可能增加急性大血管闭塞卒中患者EVT后90 d预后不良的风险,术前SIRI水平尚不能用于对EVT后90 d预后的评价。本研究结果有待于未来扩大样本量以及行多中心前瞻性EVT的炎性反应指标研究进一步证实。

凝血相关指标在关节假体周围感染中的诊断价值

[目的]关节假体周围感染(PJI)是目前关节置换术后最严重的并发症。尽管许多标志物在PJI的诊断中取得了良好的效果,但早期的诊断仍然缺乏金标准。本研究旨在探讨凝血相关指标与全关节置换术(TJA)患者术后发生PJI的关系。[方法]我们进行了一项回顾性队列研究,选取在2011年1月至2022年1月期间接受了髋关节或膝关节置换术的总共2517例患者(2394例初次置换,87例无菌翻修,36例PJI)。我们应用多因素logistic回归分析,对比PJI组、初次置换和无菌翻修组之间凝血相关指标的差异。应用观察者操作特性曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)来评估凝血相关指标在PJI中的诊断价值。[结果]本研究纳入的指标包括血浆纤维蛋白原(FBG),凝血酶原时间(PT),凝血酶时间(TT),活化部分凝血活酶时间(APTT),血小板(PLT),平均血小板体积(MPV),血小板分布宽度(PDW),血小板比容(PCT),PLT/MPV,PLT/PDW和PLT/PCT。与其他凝血相关指标相比,FGB水平升高与PJI发生风险密切相关。PJI组与初次置换组相比,FBG的最佳诊断界值为4.53 g/L,诊断敏感性为47.22%,特异性为93.07%;与翻修组比,FBG的最佳诊断界值为4.44 g/L,诊断敏感性为47.22%,特异性为95.40%。ROC曲线分析提示FBG具有中度诊断效能,表明其为PJI诊断的潜在标志物。[结论]FBG水平与PJI发生风险显著相关,可在临床中作为诊断PJI的重要指标。

腹腔镜辅助小切口胃癌根治术对进展期胃癌患者手术相关指标及术后胃肠功能恢复的影响

目的研究腹腔镜辅助小切口胃癌根治术对进展期胃癌患者手术相关指标及术后胃肠功能恢复的影响。方法选择进展期胃癌患者96例作为观察对象,按随机数字表法分成2组,各48例。对照组行传统的开腹胃癌根治术治疗,研究组行腹腔镜辅助小切口胃癌根治术。对比两组临床疗效、手术相关指标、术后胃肠道功能恢复情况及并发症发生率。结果研究组治疗总缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术操作时间、术中淋巴结清扫数量对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量较对照组更少,术后住院时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后胃肠功能恢复效果较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果确切,能有效清除肿瘤病灶,且存在术中出血量低、术后并发症发少等优势,有利于术后胃肠功能尽早恢复,可于临床推广。

贫血相关指标、铁代谢指标及炎症指标与铁调素的相关性分析

目的 研究贫血相关指标、铁代谢指标及炎症指标与铁调素的相关性。方法 回顾性选择2016年5月至2018年1月于保定市第二中心医院接受治疗的血液病患者84例,按照是否贫血分为贫血组(n=32)、非贫血组(n=52)。选择同期于保定市第二中心医院行健康体检的正常人45名纳入对照组。检测并观察3组血浆铁调素水平,红细胞计数(RBC)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均体积(MCV)、血红蛋白水平等贫血相关指标水平。分析血清铁、不饱和铁结合力(UIBC)、铁蛋白等铁代谢指标水平,白细胞介素(IL)-1、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症指标水平与铁调素的相关性。结果 3组血浆铁调素水平及RBC、MCHC、MCV、血红蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);贫血组血浆铁调素水平及MCV均较非贫血组、对照组高,RBC、MCHC、血红蛋白水平均较非贫血组、对照组低,非贫血组血浆铁调素水平及MCV均较对照组高,RBC、MCHC、血红蛋白水平均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组血清血清铁、UIBC、铁蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);贫血组血清血清铁、UIBC、铁蛋白水平均较非贫血组、对照组高,非贫血组血清血清铁、UIBC、铁蛋白水平均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组血清TNF-α、IL^(-1)、IL-6水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);贫血组血清TNF-α、IL^(-1)、IL-6水平均较非贫血组、对照组高,非贫血组血清TNF-α、IL^(-1)、IL-6水平均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析,MCV、血清铁、UIBC、铁蛋白及TNF-α、IL^(-1)、IL-6与铁调素呈正相关,血红蛋白水平、RBC与铁调素呈负相关(P<0.05)。MCHC与铁调素不相关(P>0.05)。结论 血液病贫血患者存在贫血相关指标、铁代谢指标、炎症指标及铁调素异常,且多数贫血相关指标、铁代谢指标、炎症指标与铁调素具有相关性。

血清Th1、Th2及Th17相关指标水平与老年白血病的诊断价值分析

目的研究与分析血清Th1、Th2及Th17相关指标水平与老年白血病的诊断价值。方法选取52例老年白血病患者为观察组,选取同期的52例健康老年人员为对照组,然后检测及比较两组老年人员的血清Th1、Th2及Th17相关指标水平,采用Logistic分析血清Th1、Th2及Th17相关指标与老年白血病的关系。结果观察组血清Th1及Th17相关指标水平均低于对照组,血清Th2相关指标均水平高于对照组,且不同分类及临床分期不同老年白血病也存在明显差异,经Logistic分析上述指标均与老年白血病有密切的关系,P均<0.05。结论血清Th1、Th2及Th17相关指标水平均与老年白血病有密切的关系,因此对老年白血病具有积极的诊断意义。

基于超声检查与血脂相关指标构建子宫肌瘤发病的预测模型及其价值验证

目的基于超声检查与血脂相关指标构建子宫肌瘤发病的预测模型,并对其预测价值进行验证。方法选取女性体检者6333例,统计子宫肌瘤发病情况,根据是否发生子宫肌瘤分为观察组与对照组,比较2组临床资料、超声检查指标[超声特征、子宫动脉收缩期峰值血流速度(peak systolic velocit,PSV)、血流阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsation index,PI)]、血脂相关指标[三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholestero,LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、血浆致动脉硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)、三酰甘油-葡萄糖指数(triglyceride glucose index,TyG)],构建列线图预测模型,并进行验证。结果经选取标准筛选后,共纳入女性体检者4812例作为入组对象,超声诊断发生子宫肌瘤1065例,子宫肌瘤发病率为22.13%,其中肌壁间肌瘤854例,占80.19%,浆膜下肌瘤156例,占14.65%,黏膜下肌瘤55例,占5.16%;平均子宫肌瘤数目(4.18±1.02)个,平均最大肌瘤直径(6.64±1.89)cm。观察组子宫动脉PSV、PI高于对照组,RI低于对照组(P<0.05);2组HDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05),TG、LDL-C、TC、AIP、TyG水平高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析,子宫动脉PSV、RI、PI、TG、LDL-C、TC、AIP、TyG是子宫肌瘤发病的独立影响因素(P<0.05);根据上述超声与血脂相关指标构建子宫肌瘤发病的列线图预测模型,校准曲线显示,该预测模型一致性指数为0.827,具有较好的一致性;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,P=0.710>0.05,该预测模型拟合度较好;受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析,该预测模型预测子宫肌瘤发病的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.912(95%CI:0.837~0.994),敏感度为92.02%,特异度为90.74%。结论基于超声检查参数子宫动脉PSV、RI、PI与血脂指标TG、LDL-C、TC、AIP、TyG构建子宫肌瘤发病预测模型具有可行性,且预测价值较为可靠。

吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术对混合痔患者手术相关指标及肛门功能的影响

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合外剥内扎术在混合痔患者中的应用效果。方法以随机数字表法将2018年1月-2020年12月普宁华侨医院收治的80例混合痔患者分为对照组和观察组,对照组(40例)采取常规外剥内扎术,观察组(40例)在对照组基础上联合PPH手术。比较2组治疗效果、手术相关指标、疼痛情况、肛门功能、生活质量和并发症发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间和创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d时2组视觉模拟评分法(VAS)评分、术前2组健康调查简表(SF-36)评分和肛门功能比较,无统计学差异(P>0.05);观察组术后7 d的VAS评分低于对照组,术后3个月肛管最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压和SF-36评分均高于对照组,肛管高压带长度短于对照组,有统计学差异(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论PPH手术联合外剥内扎术治疗混合痔效果确切,不但能够减轻患者疼痛,改善肛门功能,减少并发症发生,还能促进术后康复,提高生活质量。