静脉溶栓对提高急性心肌梗死相关梗死动脉开通率的疗效分析

目的:观察急性心肌梗死尽早(小于6h)实施静脉溶栓治疗,开通相关梗死动脉恢复心肌血液再灌注的疗效。方法:入选治疗组为2009-01～2010-12在我院急诊就诊的228例急性心肌梗死病人,其中156例来院时发病距就诊时间均小于6h,最短者时间为30min,尽快给予静脉溶栓治疗,间接判断溶栓2h内相关梗死动脉开通情况,以及住院后尽早行冠状动脉造影直接观察相关梗死动脉开通情况,适合PCI治疗者同时进行治疗。对照组为72例来院时发病距就诊时间均超过6h,最长时间为2wk,未经静脉溶栓治疗,给予冠状动脉造影及PCI治疗。结果:静脉溶栓治疗组相关梗死动脉开通率为76.92%,对照组为48.61%,出院时治疗组心功能不全为4.81%,对照组19.44%,均有极显著性差异(P<0.001)。结论:尽早实施静脉溶栓治疗,可提高急性心肌梗死相关梗死动脉的开通率。

血小板反应性与平均血小板体积对急性ST段抬高型心肌梗死相关梗死动脉自发再通的预测价值

目的:探讨血小板反应性与平均血小板体积(MPV)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)相关梗死动脉(IRA)自发再通(SR)的预测价值。方法:回顾性分析2017年5月-2020年5月因急性STEMI在本院就诊的202例患者的临床资料。均行PCI治疗后根据TIMI血流分级结果将患者分为非SR组(n=152)和SR组(n=50)。比较两组患者的一般资料以及实验室结果,采用多因素二元logistic回归分析STEMI患者IRA自发再通的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MPV、MAR_(AA)、MAR_(ADP)预测急性STEMI患者IRA自发再通的价值,采用散点图绘制MPV与MAR_(AA)、MAR_(ADP)关系并采用Pearson相关分析。结果:SR组的MPV、MAR_(AA)、MAR_(ADP)均低于非SR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素二元logistic回归分析结果显示,MPV、MAR_(AA)、MAR_(ADP)均是急性STEMI患者IRA自发再通的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MPV、MAR_(AA)、MAR_(ADP)预测IRA自发再通的ROC曲线下面积分别为0.632[95%CI(0.543,0.721)]、0.628[95%CI(0.536,0.720)]、0.612[95%CI(0.518,0.707)],预测临界值分别为11.7 fL、56.5%、53.5%,预测临界值对应的灵敏度分别为0.72、0.84、0.79,特异度分别为0.48、0.38、0.36。Pearson相关性分析结果显示,MPV与MAR_(AA)、MAR_(ADP)均呈正相关(r=0.553、0.454,P=0.004、0.017)。结论:MPV、MAR_(AA)、MAR_(ADP)是急性STEMI患者IRA自发再通的预测因素,并且MPV与MAR_(AA)、MAR_(ADP)呈正相关。

血清NLRP3对STEMI病人PCI术后非梗死相关动脉预后的预测价值

目的:探讨血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)干预急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人非梗死相关动脉(non-IRA)预后的预测价值。方法:选取67例合并多支血管病变(MVD)的STEMI病人,均在PCI成功开通梗死相关动脉(IRA)后3~7 d行PCI干预non-IRA。依据术后是否发生不良心血管事件(MACE)分为MACE组(21例)与非MACE组(46例)。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测病人血清NLRP3水平,受试者工作特征(ROC)曲线评估血清NLRP3对PCI干预多支血管后发生MACE的预测价值;Cox回归模型分析PCI干预多支血管后发生MACE的危险因素。结果:MACE组高脂血症发生率、Killip分级Ⅱ级或Ⅲ级比例明显高于非MACE组,左室射血分数(LVEF)明显低于非MACE组(P<0.05)。MACE组NLRP3及LDL-C水平明显高于非MACE组(P<0.05)。ROC结果显示,血清NLRP3预测行多支血管PCI后STEMI病人MACE的ROC曲线下面积(AUC)为0.899[95%CI(0.825,0.972)],最佳截断值为89.0 pg/mL,敏感度和特异度分别为71.4%,89.1%。Cox回归模型表明,高NLRP3、低LVEF、Killip分级Ⅱ级或Ⅲ级是多支血管PCI术后发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清NLRP3与STEMI病人行多支血管PCI预后有关,对PCI术后MACE有较好的预测价值,可为STEMI病人行多支血管PCI的预后评估提供指导。

CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合D-二聚体/纤维蛋白原比值对急性ST段抬高型心肌梗死相关动脉自发再通的预测价值

目的探讨CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合D-二聚体(D-D)/纤维蛋白原(FIB)比值(DFR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)梗死相关动脉自发再通(IRA-SR)的预测价值。方法选取安庆市立医院2021年9月至2023年1月ASTEMI患者108例,入院后均行急诊冠状动脉造影及心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI),将TIMI 2~3级纳入SR组(35例),TIMI 0~1级纳入非SR组(73例)。比较两组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、DFR水平、不同CHA_(2)DS_(2)-VASc评分患者DFR水平,分析CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与DFR相关性及两者对ASTEMI患者IRA-SR的预测价值。结果两组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分等级存在显著差异(P<0.05);SR组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、D-D、FIB、DFR水平低于非SR组(P<0.05);SR组、非SR组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分1~2分患者D-D、FIB、DFR水平<3~4分患者<4分以上患者(P<0.05);SR组、非SR组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与DFR均呈正相关(r=0.600、0.790,P均<0.001);CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、DFR预测ASTEMI患者IRA-SR的AUC为0.832(95%CI0.748~0.897)、0.816(95%CI 0.730~0.884);根据2.4 ROC曲线分析中所获取最佳截断值分为高水平与低水平,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、DFR低水平的ASTEMI患者梗死相关动脉SR可能性高于高水平患者(P<0.05);CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合DFR预测ASTEMI患者IRA-SR的AUC为0.907(95%CI 0.836~0.955),敏感度为71.43%,特异度为95.89%,优于二者单独预测。结论CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合DFR预测ASTEMI患者IRA-SR的价值较为可靠,能为临床制定治疗方案提供指导信息。

急性前壁ST段抬高型心肌梗死中ST缺血向量与梗死相关动脉节段定位的研究

目的:探讨急性前壁ST段抬高型心肌梗死中利用ST缺血向量最大偏移方向和ST段偏移判断LAD(左前降支)梗死节段定位中的应用价值。方法:回顾性分析2019年1月~2021年1月在佛山市第一人民医院胸痛中心诊断急性前壁ST段抬高型心肌梗死且行冠状动脉造影提示单支血管病变也是犯罪血管的患者共60例,根据LAD梗死部位分LAD近段组44例、LAD中远段组14例和非LAD组2例。分析ST缺血向量最大偏移指向与梗死相关动脉(IRA)节段定位相关性。结果:60例急性前壁ST段抬高型心肌梗死中,ST缺血向量最大偏移方向指向左前,作为定位LAD犯罪血管的方向,该方法的灵敏度为98.3%,特异度为100%,阳性预测值为98.3%,阴性预测值为100%。当ST缺血向量指向左前,结合AVL、III导联ST段偏移,提示LAD近端梗死,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ST最大缺血向量结合ST段偏移能辅助判断LAD梗死节段定位。

急性非ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉为左回旋支的心电图特征

目的:分析急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者梗死相关动脉(IRA)为左回旋支的心电图特征并总结规律,以帮助临床医师早期识别这类患者,避免误诊而延误再灌注治疗时机。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月北京大学人民医院心内科收治的、冠状动脉造影显示IRA为左回旋支且无其他冠状动脉严重狭窄病变的患者108例,分析患者入急诊室后心电图各导联ST段及T波的改变情况。结果:108例患者平均年龄为(68.3±15.7)岁,男性70例(64.8%),从发病至获得首份心电图的平均时间为(185±90)min。60例(55.6%)患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗,平均入门(进入急诊室)至球囊扩张(DTB)时间为(108±23)min,其中15例(25.0%)患者DTB时间≤90 min。108例患者的心电图表现如下:(1)胸前导联:100例(92.6%)患者V_(1)导联T波直立且V_(1)导联T波振幅大于V_(6)导联T波振幅,96例(88.9%)患者V_(1)导联和(或)V_(2)导联R波/S波振幅≥1,96例(88.9%)患者V_(5)~V_(6)导联ST段压低>0.05 mV,仅16例(14.8%)患者V_(5)~V_(6)导联T波倒置;(2)肢体导联:103例(95.4%)患者Ⅰ、aVL导联T波倒置,仅23例(21.3%)患者Ⅰ、aVL导联ST段压低>0.05 mV。根据冠状动脉优势型区分,左优势型、右优势型、均衡型患者的心电图表现相似。在左回旋支不同节段(近段、远段、钝缘支)闭塞患者中,心电图表现也相似。结论:NSTEMI患者心电图如出现V_(1)导联T波直立且V_(1)导联T波振幅大于V_(6)导联T波振幅,同时V_(1)导联和(或)V_(2)导联R波/S波振幅≥1、V_(5)~V_(6)导联ST段压低,Ⅰ、aVL导联T波倒置,提示IRA很可能为左回旋支。

斑点追踪技术预测急性心肌梗死相关动脉血运重建和节段功能改善的价值

目的分析二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)测量收缩后收缩(PSS)预测急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)后梗死相关动脉(IRA)血运重建和节段功能改善的价值。方法回顾性纳入金华市第二医院和金华市中心医院2019年7月至2021年7月AMI患者接受PCI共74例,随访1年分为IRA重建组21例和未重建组53例。采用常规多普勒超声测量术后1周、1个月、3个月、6个月和12个月左心室射血分数(LVEF)和二尖瓣舒张期E/A,2D-STE测量整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)和整体径向应变(GRS)以及罪犯血管区域纵向应变(LS)、圆周应变(CS)和径向应变(RS),PSS和机械离散度(MD),计算左心室壁运动评分指数(WMSI),进行重复测量的方差分析和χ^(2)检验。结果重建组与未重建组术后1周、1个月、3个月、6个月和12个月的LVEF、E/A、GLS、GCS、GRS和MD均无统计学意义(P>0.05);重建组与未重建组术后3个月的罪犯血管区域LS、CS和RS以及PSS有统计学意义(t=5.032、4.769、4.423、4.121,P<0.05)。Cox回归分析显示,3个月PSS是IRA重建的影响因素(HR=2.245,P<0.01)。受试者工作曲线(ROC)显示,3个月PSS预测IRA重建的曲线下面积(AUC)为0.885(P<0.01)。74例患者根据WMSI值分为节段功能改善组41例和未改善组33例,未改善组IRA重建率显著高于改善组(χ^(2)=5.781,P<0.05)。Spearman检验显示,WMSI改善值与3个月PSS呈显著正相关(r=0.567,P<0.01)。结论2D-STE测量AMI患者PCI术后3个月PSS对IRA重建有较好的预测效能,与室壁运动改善程度正相关,可能优于心肌应变指标。

三酰甘油葡萄糖乘积指数与急性ST段抬高型心肌梗死病人梗死相关动脉自发再通的相关性

目的:探讨三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数与糖耐量正常且伴发急性ST段抬高型心肌梗死病人梗死相关动脉血流自发再通的关系。方法:选取2018年1月—2018年12月延安大学咸阳医院227例糖耐量正常且伴发急性ST段抬高型心肌梗死病人,根据冠状动脉造影结果,分为自发再灌注组[心肌梗死溶栓临床试验(TIMI)血流2级或3级]65例与非自发再灌注组(TIMI血流0级或1级)162例。比较两组基线资料及实验室检查结果,计算Gensini得分,进行相关统计分析。结果:自发再灌注组白细胞计数、Gensini得分、TyG指数均低于非自发再灌注组(P<0.05),两组其余各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。TyG指数和Gensini得分呈正相关(r=0.226,P=0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,白细胞计数[OR=1.164,95%CI(1.047,1.295),P<0.01]、Gensini得分[OR=1.012,95%CI(1.000,1.023),P<0.05]、TyG指数[OR=3.145,95%CI(1.941,5.096),P<0.01]是糖耐量正常且伴发急性ST段抬高型心肌梗死病人梗死相关动脉自发再通的影响因素。结论:白细胞计数、Gensini得分、TyG指数是糖耐量正常且伴发急性ST段抬高型心肌梗死病人梗死相关动脉自发再通的独立影响因素。

血清脂联素和半乳糖凝集素-3水平及ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术前梗死相关动脉血流与院内主要心脏不良事件的相关性研究

目的探讨血清脂联素(Adp)和半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平及ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前梗死相关动脉(IRA)血流与院内主要心脏不良事件的相关性。方法选取2018年7月至2019年10月本院收治的177例STEMI并行PCI术患者作为研究对象,按照院内主要心脏不良事件发生情况分为发生组(n=25)与未发生组(n=152);另选取同期44名健康体检志愿者作为对照组。3组均检测血清Adp、Gal-3水平,检测发生组与未发生组IRA血流情况,比较3组Adp、Gal-3的水平及发生组与未发生组IRA血流复流情况,Pearson相关性分析Adp、Gal-3及IRA血流STEMI患者院内主要心脏不良事件的关系。结果3组Adp、Gal-3水平比较差异有统计学意义(P<0.05);发生组Adp水平低于未发生组、对照组,Gal-3水平高于未发生组、对照组,且未发生组Adp水平低于对照组,Gal-3水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。发生组无复流发生率低于未发生组,复流发生率高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);发生组与未发生组慢复流发生率比较差异无统计学意义。Adp水平与STEMI患者院内主要心脏不良事件呈负相关(r<0,P<0.05);Gal-3、IRA血流复流与STEMI患者院内主要心脏不良事件呈正相关(r>0,P<0.05)。结论Adp、Gal-3水平及IRA血流复流均与STEMI患者院内主要心脏不良事件有关有关,可作为预测STEMI发生的预测指标。

心肌梗死后不同时期内梗死相关动脉病变情况分析

目的总结分析心肌梗死后不同阶段患者的梗死相关动脉的闭塞情况。方法回顾性分析自2005年6月至2011年6月在我科住院行选择性冠状动脉造影的心肌梗死患者1 524例的临床资料,根据患者行冠状动脉造影的时间和心肌梗死类型将所有的患者分为4组:24 h内急诊冠状动脉造影的ST段抬高型急性心肌梗死组(急诊CAG STEMI组)、7天至2周内行择期冠状动脉造影的ST段抬高型急性心肌梗死组(择期CAG STEMI组)、陈旧性心肌梗死组(OMI组)、3天内行冠状动脉造影的非ST段抬高型急性心肌梗死组(NSTEMI组)。通过分析各组的影像学资料,观察梗死相关动脉分布和闭塞情况。结果各组梗死相关动脉的分布情况为:急诊CAG STEMI组中,左前降支的发生率明显高于其他梗死相关动脉;择期CAG STEMI组中,左前降支和右冠状动脉仍高于其余梗死相关动脉;OMI组中,各梗死相关动脉无明显差别;NSTEMI组中,左前降支和左回旋支高于其余动脉。各组梗死相关动脉的闭塞情况为:急诊CAG STEMI组高于择期CAG STEMI组、OMI组、NSTEMI组(P<0.001),OMI组高于择期CAG STEMI组、NSTEMI组(P<0.01),择期CAG STEMI组与NSTEMI组比较差异无显著性。结论梗死相关动脉为左回旋支时常不能及时发现就诊,需要提高对梗死相关动脉为回旋支的心肌梗死患者的识别和及时治疗。ST段抬高型急性心肌梗死患者1～2周后闭塞率明显降低,近一半的患者达到TIMI 2～3级血流。非ST段抬高型急性心肌梗死患者梗死相关动脉的闭塞率较低,可能是无ST段抬高的原因之一。

合并慢性非梗死相关动脉完全阻塞患者急性ST段抬高心肌梗死直接PCI预后分析

目的回顾性分析合并非梗死相关动脉(non-IRA)慢性完全阻塞的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的临床特点和急症经皮冠状动脉介入治疗(PCI)疗效。方法 360例STEMI接受直接PCI患者中,47例至少1支non-IRA慢性阻塞(甲组),另313例无non-IRA阻塞(乙组)。比较两组的临床资料、介入治疗及随访结果。结果与乙组相比,甲组伴糖尿病患者比率增多(25.5%比14.1%,P=0.043),既往心肌梗死史较多(10.6%比3.2%,P=0.017),PCI时较多应用主动脉球囊反搏(IABP)(21.3%比10.9%,P=0.042)、临时起搏(38.3%比21.1%,P=0.009)和心脏电复律(21.3%比6.4%,P<0.01)。随访期中(平均42个月),甲组因心力衰竭再次入院率增高(21.3%比10.9%,P=0.042),但两组住院期(6.4%比5.4%)和随访期病死率(4.3%比5.8%)无明显差异。结论尽管合并non-IRA慢性完全阻塞的STEMI患者病情凶险,但辅助循环和心电支持下直接PCI仍可改善其近期和远期预后。

急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后非梗死相关动脉病变进展的临床研究

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后梗死相关动脉病变进展情况及其临床相关因素。方法对519例STEMI患者直接PCI治疗,临床随访6个月,观察患者因冠心病临床症状再次血管重建率。结果 112例患者因冠心病临床症状行冠状动脉造影检查,其中72例患者行再次PCI治疗,其中罪犯血管PCI 27例(梗死相关动脉再次PCI组:包括支架内再狭窄19例,支架血栓8例),非梗死相关动脉病变进展45例(非梗死相关动脉再次PCI组);未再次PCI患者447例(未再次PCI组)。3组患者年龄、性别、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、既往心肌梗死、既往PCI、既往冠状动脉旁路移植术、左心室射血分数、血清低密度脂蛋白-胆固醇水平、≥2支血管病变率比较差别均无统计学意义(P>0.05),而血清C-反应蛋白水平、直接PCI支架长度比较差别有统计学意义(P<0.001)。结论急性STEMI患者直接PCI术后再次血管重建主要是由于非梗死相关动脉病变进展所致。

急性下壁心肌梗死伴房室传导阻滞与梗死相关动脉的相关性分析

目的 研究急性下壁心肌梗死伴房室传导阻滞 (AVB)与梗死相关动脉之间的关系。方法 将 5 7例急性下壁心肌梗死患者分为房室传导阻滞组 (AVB组 ,2 7例 )和无房室传导阻滞组 (NAVB组 ,3 0例 ) ,研究两组间的梗死相关动脉 ,并分析两组冠状动脉病变支数及优势型冠状动脉病变对AVB发生的影响。结果 急性下壁心肌梗死的梗死相关动脉主要是右冠状动脉 ,下壁心肌梗死合并AVB与多支血管病变无关 ,但与优势型冠状动脉狭窄有关 ,并且优势型冠状动脉狭窄是急性下壁心肌梗死合并AVB的独立危险因素。

心电图ST V_3/Ⅲ比值对判断急性下壁心肌梗死相关动脉及闭塞位置的作用

目的探讨心电图STV3/Ⅲ比值对判断急性下壁心肌梗死(AIMI)相关动脉及闭塞位置的作用。方法对50例AIMI患者的心电图和冠状动脉造影资料进行对比分析。结果(1)右冠状动脉(RCA)近段、RCA远段、左旋支(LCX)导联ST段抬高程度依次减小(P<0.05),V3导联ST段降低程度依次增加(P<0.05);(2)STV3/Ⅲ<0.5者在RCA近段组占10/14例,0.5≤STV3/Ⅲ≤1.2者在RCA远段组占10/16例,STV3/Ⅲ>1.2者在LCX组占13/20例;(3)以STV3/Ⅲ<0.5预测RCA近段的敏感度为71.4%、特异度为86.1%,以0.5≤STV3/Ⅲ≤1.2预测RCA远段的敏感度为62.5%、特异度为76.4%,以STV3/Ⅲ>1.2预测LCX的敏感度为65.0%、特异度为86.7%。结论心电图STV3/Ⅲ是判断AIMI患者梗死相关动脉及闭塞位置较准确的新指标。

急性ST段抬高型心肌梗死动物模型非梗死相关动脉连接蛋白43的表达及血管紧张素Ⅱ促进其表达的机制

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死动物模型非梗死相关动脉连接蛋白43的表达以及血管紧张素Ⅱ促进其表达的机制.方法 制备兔高脂血症模型,取其中8只制备兔急性心肌梗死缺血再灌注模型,通过荧光免疫组织化学方法对非梗死相关动脉连接蛋白43行定量分析.对正常兔、高脂血症模型兔非梗死相关动脉平滑肌细胞进行分离培养,将平滑肌细胞分为4组（每组12个样本）：①正常对照组,给予磷酸盐缓冲液.②高脂血症对照组,高脂血症平滑肌细胞给予磷酸盐缓冲液.③血管紧张素Ⅱ干预组,高脂血症平滑肌细胞给予0.1 μmol/L血管紧张素Ⅱ作用24h.④丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）通路抑制剂预处理加血管紧张素Ⅱ干预组,分别给予MAPK通路抑制剂[PD98059（100 μmol/L）、SB203580（25μmol/L）、SP600125（25 μmol/L）]预处理30 min后给予0.1μmol/L血管紧张素Ⅱ作用24 h.比较各组连接蛋白43表达的差异.结果 兔心脏缺血再灌注1周后,非梗死相关动脉出现动脉粥样硬化斑块.缺血再灌注1周后非梗死相关动脉连接蛋白43荧光免疫组织化学分析显示,正常对照组平均吸光度值为1 303±142,缺血再灌注组为2 136±238,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,显示缺血再灌注1周后连接蛋白43表达明显增加.对非梗死相关动脉平滑肌细胞的分离培养及分组研究显示,血管紧张素Ⅱ干预组连接蛋白43表达明显高于高脂血症组和正常对照组[（1.79±0.31）比（1.25±0.21）和（0.62±0.14）,P＜0.05];MAPK通路抑制剂预处理加血管紧张素Ⅱ干预组连接蛋白表达明显低于血管紧张素Ⅱ干预组[（0.85±0.19）、（0.99±0.13）、（0.81 ±0.15）比（1.79±0.31）,P＜0.05].结论 急性ST段抬高型心肌梗死后非梗死相关动脉连接蛋白43表达增加;血管紧张素Ⅱ可影响非梗死相关动脉平滑肌细胞MAPK通路的信号传导,导致连接蛋白43表达增加,动脉粥样硬化病变加重.

糖化血红蛋白对急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后梗死相关动脉血流及预后的影响

目的观察糖化血红蛋白（HbA1c）对急性心肌梗死（AMI）患者直接经皮冠状动脉介入（PPCI）术后梗死相关动脉血流及预后的影响。方法回顾性分析2013年1—12月因AMI于首都医科大学附属北京安贞医院行PPCI的502例患者的病历资料。根据HbA1c水平分为HbA1c≥6.5%组（193例）与对照组（309例）。比较2组患者的基线资料、冠状动脉造影和PPCI情况及预后。结果HbA1c≥6.5%组患者男性比例、左心室射血分数、术后心肌梗死溶栓试验血流3级和术后ST段回落比例低于对照组［66.2%（128/193）比72.1%（223/309）、（50±10）%比（53±11）%、92.5%（179/193）比96.7%（299/309）、88.4%（171/193）比93.8%（290/309）］，年龄、高血压病史比例、就诊时间、梗死相关动脉开通时间、术后无复流/慢血流比例和住院期间病死率大于（长于）对照组［（62±10）岁比（61±11）岁、（8.4±2.1）h比（7.7±2.2）h、（84±15）min比（79±12）min、7.5%（14/193）比3.3%（10/309）、2.9%（6/193）比0.5%（2/309）］，差异有统计学意义（均P〈0.05）。Logistic回归分析结果显示，HbA1c为AMI患者PPCI术后住院期间病死率的影响因素（比值比=2.036，95%置信区间：0.977～3.987，P=0.031）。结论HbA1c升高的患者PPCI术后冠状动脉血流及心功能差，住院期间病死率高，应重视这些高危患者，尽早处理，改善预后。

影响急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉开通时间相关因素的临床研究

目的探讨影响急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者梗死相关动脉(IRA)开通时间的影响因素。方法选取2014年3月至2016年3月我院经行冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者100例作为研究对象,将IRA开通时间分为达标组(39例)和未达标组(61例),分析影响IRA开通时间的因素。结果达标组夜间发病率、转运PCI率低于未达标组,初中以上学历、归结于心脏病、首诊10min内获得心电图的概率高于对照组,症状发作至门诊就诊时间、沟通至签字时间、门诊至球囊扩张时间短于未达标组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示夜间发病、归结于心脏病、低收入家庭、首诊10 min内获得心电图、沟通至签字时间、门诊至球囊扩张时间是影响急性STEMI患者IRA开通时间的独立危险因素。结论夜间发病、归结于心脏病、低收入家庭、首诊10min内获得心电图、沟通至签字时间、门诊至球囊扩张时间是影响急性STEMI患者IRA开通时间的重要危险因素。

梗死相关动脉为左回旋支的急性心肌梗死临床特点研究

回顾性分析急诊24 h行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者149例,其中112例梗死相关血管(IRA)为右冠状动脉(RCA组)与37例IRA为左回旋支动脉(LCX组),结果显示LCX组与RCA组比较,LCX组发病至就诊时间较长,心力衰竭及胸闷发生率较高(P<0.05),但其右室心肌梗死、房室传导阻滞发生率较低(P<0.05),心电图定位准确性及敏感性均较低(P<0.05),LCX组较RCA组非ST抬高急性心肌梗死发生率较高(P<0.05),冠状动脉造影LCX组右侧优势型较少(P<0.05),且IRA位于LCX以近段病变为主。

急性下壁心肌梗死患者体表心电图与梗死相关动脉关系的探讨

目的:探讨急性下壁心肌梗死患者体表心电图(ECG)改变与梗死相关动脉(IRA)定位的关系。方法:对42例急性下壁心肌梗死患者的体表ECG与冠状动脉造影(CAG)的资料进行回顾性对比分析。结果:急性下壁心肌梗死患者体表ECG的STI、aVL压低、ST段压低aVL>I、ST段抬高>及ST段压低aVL>I+ST段抬高>时提示急性下壁心肌梗死的IRA为右冠状动脉(RCA)闭塞而不是左回旋支(LCX)闭塞(P<0.001);非ST段压低aVL>I和非ST段抬高>时提示急性下壁心肌梗死的IRA为LCX闭塞(P<0.001)。结论:急性下壁心肌梗死时ST抬高>ST及STaVL压低>STI提示IRA为RCA;若导联ST段抬高不超过导联及非STaVL压低>STI,则提示IRA为LCX。

心电图变化与急性下壁心肌梗死相关动脉的关系

急性心肌梗死是心肌细胞由于长时间心肌缺血而坏死。心电图作为一种有用可行的检查手段已广泛用于梗死相关动脉及其闭塞部位的诊断。现就急性下壁心肌梗死心电图改变与梗死相关动脉的关系做简要综述。