肝性脑病的临床相关检查及意义

肝性脑病（Hepatic Encephalopathy，HE）是肝脏功能严重失调引起的神经精神系统紊乱，可严重影响患者的生活质量。HE包括：慢性HE、轻微HE及发作性HE，主要由于一些诱发因素引起，其增加了大脑与氨、神经毒素、炎性细胞因子等物质的接触，诱导或加重了脑水肿，主要累及脑星型细胞。HE的临床表现从轻微的神经系统异常到昏迷或意识的改变、神经肌肉兴奋性的改变及脑电图（EEG）的异常，

窒息新生儿肾损害相关检查的研究进展

新生儿窒息是围产儿死亡和致残的重耍原因，而肾损害占有较高的比例。窒息新生儿早期肾损害的临床症状往往难以察觉，因此寻找方便、可行、可靠的检测指标是当前临床重要的任务。本文就窒息新生儿肾损害的相关检查的研究进展作一概述。

白内障术前相关检查预测术后视力的临床意义

目的探讨白内障手术前对患者进行视功能检查对于术后视力预测的重要性和可靠性。方法选择白内障住院患者100例,对其进行光定位、色觉检查、角膜曲率径检查、A 超眼轴长度测量、B 超影像检查、视觉电生理检查等,将这些指标检查结果结合起来,分析判断,最后预测出患者术后最佳矫正视力。结果 100例白内障患者手术前预测视力和术后4周最佳矫正视力比较符合率达80%。结论通过术前相关检查有助于视功能的评估,能够比较准确地预测患者白内障术后最佳视力。

糖尿病的相关检查

糖尿病是一种慢性内分泌代谢性疾病,常见的检查项目:空腹血糖,糖耐量,糖化血红蛋白,胰岛素,c肽,尿糖。

唾液相关检查技术用于老年口腔疾病的诊断进展

口腔疾病常见于老年患者,据全国第4次口腔健康流行病学调查结果证实[1],我国老年口腔疾病患者健康情况从整体上较10年前有所改善,但与世界卫生组织对老年健康的要求相比仍具有较大的改善空间。同时,老年患者多伴随多种合并症,属于疾病高危人群。老年口腔疾病患者多伴有多种并发症。在口腔疾病进展、临床体征与康复方面具有一定的特殊性[2]。

巧解骨质疏松症的相关检查

骨质疏松症是常见于中老年人的一种慢性骨代谢疾病，它的最常见并发症是骨折．严重影响老年人的生活质量。随着生活水平的提高，人均寿命的延长，骨质疏松症的发病率呈现明显上升趋势。为了更好地预防和治疗骨质疏松症．了解常见的骨质疏松症相关的检查十分必要。本文就骨质疏松症相关检查做一介绍。

小儿原发性血小板减少性紫癜的发病因素及相关检查分析

目的探讨小儿原发性血小板减少性紫癜的发病因素及相关检查。方法选取本院2015年7月~2017年6月收治的90例原发性血小板减少性紫癜患儿作为研究对象,根据血小板计数分为3组,即观察组(血小板<20×109/L)、对照组1组(血小板20×109~50×109/L)、对照2组(>50×109/L);并利用ELISA法检测呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感、副流感病毒、巨细胞病毒、EB病毒、支原体以及幽门螺杆菌抗体进行检验。结果 3组经治疗后血小板聚集功能显著上升,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。3组经治疗后网织血小板百分率显著下降,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。病原学检查中可发现所占比例最高的为呼吸道合胞病毒、腺病毒,而占比例最低为副流感病毒。结论原发性血小板减少性紫癜疾病在临床上与生物感染(细菌、病毒)具有密切相关联系,而临床症状与血小板聚集功能、网织血小板百分率、绝对值等具有一定程度的联系。

妊娠糖尿病实验室相关检查综述

妊娠期由于雌、孕激素的作用，胰岛出现结构和功能上的变化，β细胞明显肥大和增生，胰岛素的分泌随孕周而逐渐增多，形成高胰岛素血症，但同时由于胎盘分泌的皮质醇、雌激素、孕酮等多种对抗胰岛素的激素，导致周围组织对胰岛素反应的敏感性下降。此外，胎盘还能分泌胰岛素酶，加速胰岛素的降解，这些因素使孕妇体内胰岛素抵抗逐渐加重，表现为血糖升高，最终发生妊娠糖尿病（GDM）。

家长对在园儿童发热相关检查认知度调查研究

目的通过了解家长对在园儿童发热相关检查的认知情况,为相应健康教育提供理论依据。方法采用分层整群取样法,在秦皇岛随机抽选10所幼儿园,共计1035名儿童家长进行问卷调查。结果在园儿童家长对血常规和胸部X线的检查选择率最高的均为"听医生的,尽管感觉没必要",其中"有必要"进行两项检查的家长选择率分别为30.7%和24.6%。结论家长对在园儿童发热进行血常规检查认知度不高,对胸部X线检查有一定的误区。

重视肺动脉高压相关检查，正确解读检查结果

本文重点介绍在诊断脉动脉高压（PAH）时，基层医院有条件进行的几种检查及对诊断所具有的意义。由于肺通气／灌气扫描、肺动脉造影等检查不适合于基层医院，这里不做详细介绍。

络病理论下代谢综合征相关检查结果分析

目的探索中医络病理论下络、精、形、神四辨病机与现代医学技术下的循证依据。方法本研究以络病理论下代谢综合征(MS)的发病机制为导向选择与四辨(辨络、辨精、辨形、辨神)相关的微循环检测、PWV、颈动脉彩超、血流变检测、头部CT检查、VFA、超声骨密度检测及精神压力分析等医学检查项目,以河北以岭医院东院区2018年1月~2018年12月健康体检数据库为资料来源,从中筛选出包含上述项目的体检人群,按照中华医学会糖尿病学分会(2004)提出的代谢综合征(MS)诊断标准(CDS标准)将人群分为MS(3912人)组和非MS(30240人)组,对两组人群在各项检查结果中的异常率进行统计对比及差异性分析。结果MS人群在络、精、形、神四辨相关的各项检查结果中的异常率均高于非MS人群,两者对比差异有统计学意义(<0.01)。结论应用微循环检测、PWV、颈动脉彩超、血流变检测、头部CT检查、VFA、超声骨密度检测及精神压力分析等现代医学检查手段可为中医络病理论下的人体健康状态辨识(四辨)及应用通络、养精、动形、静神八字养生方法指导健康、亚健康、慢性病患者等人群健康改善提供循证依据。

1例免疫检查点抑制剂相关重度胆汁淤积性混合型肝脏毒性肺癌患者的护理

总结1例免疫检查点抑制剂相关重度(G4级)胆汁淤积性混合型肝脏毒性肺癌患者的护理经验。护理要点:密切观察患者肝脏生化指标与体征;早期应用糖皮质激素联合其他免疫抑制药物;舒缓皮肤不适症状;预防机会性感染;给予个体化的运动、营养、睡眠和心理护理。29d后患者肝脏毒性降至G1级,予转换口服免疫抑制药物治疗后出院。经过2个月的定期随访,患者肝功能恢复良好。

免疫检查点抑制剂相关心肌炎的诊断与治疗研究进展

随着肿瘤学及免疫学在临床上的广泛发展,将其应用于恶性肿瘤患者的治疗现已成为抗肿瘤治疗领域的最为先进的治疗方式。作为新型抗肿瘤药物,免疫检查点抑制剂(ICIs)是肿瘤患者实施免疫治疗的重要方法,现已被广泛应用于恶性肿瘤患者的治疗。ICIs的使用对改善晚期恶性肿瘤患者的预后尤为重要,为恶性肿瘤患者的治疗带来突破性进展,可在极大程度上延长患者生存时间、提升患者的生活质量。但ICIs在治疗的同时,不可避免地带来免疫相关的不良反应,其中以ICIs相关的心肌炎发生风险较高,目前临床上对于ICIs相关心肌炎的发病机制及病因暂无明确定义,可能与T细胞激活、免疫检查、自身抗体的产生等因素存在密切联系,在此过程中若患者不及时诊断及治疗,可对其生命安全造成严重威胁。本文分别从ICIs相关心肌炎定义及发病机制分析、ICIs相关心肌炎的临床诊断、ICIs相关心肌炎的临床治疗等方面展开综述,以为临床治疗ICIs相关心肌炎提供有效的参考依据。

淋巴细胞与肺癌患者重度免疫检查点抑制剂相关肺炎的相关性研究

目的本研究旨在探讨外周血淋巴细胞绝对计数(ALC)及其他检测指标与肺癌患者重度免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)的危险因素及CIP患者预后的关系。方法回顾性分析昆明医科大学第二、三附属医院2019年1月1日至2022年6月1日符合纳入标准的40例轻度CIP患者和24例重度CIP患者。通过Logistic回归模型分析探究重度CIP的影响因素;采用Kaplan-Meier法绘制不同指标与CIP患者预后的相关函数;使用Cox比例风险模型分析影响CIP患者预后的因素。结果多因素Logistic回归分析结果提示低水平ALC是重度CIP发生的独立危险因素(P<0.05);Kaplan-Meier分析结果提示低水平ALC的患者较高水平ALC患者预后不佳,多因素Cox风险比例模型分析结果提示CIP发生时重度CIP患者预后不佳(P<0.05)。结论CIP发生时,低水平ALC是重度CIP发生的高危因素,低水平ALC患者预后较差,重度CIP是CIP患者预后不佳的高危因素。

NSCLC患者免疫检查点抑制剂相关性肺炎临床特点及其危险因素分析

目的探讨使用免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者发生ICIs相关性肺炎(CIP)的潜在危险因素,以早期识别CIP高危患者。方法回顾性选取2020年1月-2023年6月在郑州大学第一附属医院接受ICIs治疗的728例NSCLC患者,其中CIP 47例。以47例CIP为CIP组,选取141例非CIP的NSCLC患者作为对照组。收集两组患者临床资料及第1次免疫治疗前实验室检查结果、CT影像等,应用FACT医学影像系统软件对患者CT影像进行肺气肿定量评估,采用单因素和多因素logistic回归分析CIP发生的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估上述危险因素对NSCLC患者发生CIP的预测价值。结果47例CIP患者中,男40例(85.1%),年龄40~65岁25例(53.0%),不良事件通用分级标准(CTCAE)分级3级肺炎28例(59.6%),主要影像学分型为网格型。多因素logistic回归分析显示,白蛋白(ALB)低(OR=0.889,95%CI 0.808~0.979,P=0.017)、靶向治疗(OR=9.204,95%CI 1.678~50.486,P=0.011)、抗血管生成治疗(OR=0.056,95%CI 0.020~0.161,P<0.001)、低衰减区域百分比(LAA%)高(OR=1.227,95%CI 1.053~1.430,P=0.009)是CIP发生的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示,联合上述4个影响因素预测NSCLC患者发生CIP的ROC曲线下面积为0.888(95%CI 0.838~0.939),敏感度为0.894,特异度为0.801。结论血清ALB低、接受一线靶向治疗、LAA%高是发生CIP的独立危险因素,接受抗血管生成治疗是CIP发生的保护因素。采用上述4个变量建立的预测模型可较好地预测NSCLC患者发生CIP的风险。

免疫检查点抑制剂相关糖尿病的临床特点、发病机制研究进展

免疫检查点抑制剂(ICIs)已广泛应用于临床抗肿瘤治疗中,免疫治疗相关不良事件(irAEs)的发病率逐年增加。免疫检查点抑制剂相关糖尿病(ICI-DM)是一种较为罕见的irAEs。ICI-DM主要见于单独使用程序性细胞死亡1(PD-1)抑制剂的肿瘤患者,常呈暴发性起病,多数患者的首发症状为糖尿病酮症酸中毒(DKA),部分患者血清1型糖尿病相关抗体阳性。ICI-DM的发病可能与胰腺B细胞上PD-1配体异常表达、ICIs打破胰腺周围免疫平衡、体液免疫及胰腺的炎症反应有关。

免疫检查点抑制剂相关肺炎的发病机制及临床诊治进展

免疫检查点抑制剂(ICIs)是目前临床常用的一类抗肿瘤药物,但其可能引发免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP),进而影响患者的临床获益。本文系统性分析国内外文献,综述CIP的发病率、危险因素、发病机制、临床表现、诊断、分级和治疗等方面的研究进展,以期及时干预CIP的发生与发展,为ICIs的临床应用提供合理有效的理论依据。

非小细胞肺癌患者免疫检查点抑制剂相关性肺炎与免疫检查点抑制剂疗效相关性分析

目的:探讨免疫检查点抑制剂(ICI)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者发生免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)的发生情况和免疫治疗疗效的关系,分析接受ICI治疗的NSCLC患者的预后相关因素。方法:回顾性分析2020年3月至2023年3月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受ICI治疗145例NSCLC患者的临床资料,将患者分为CIP组和非CIP组,随后将发生CIP的患者分为轻度(1、2级)CIP和重度(3、4级)CIP两个亚组,通过Kaplan-Meier法比较生存曲线,分析CIP的发生及严重程度对于患者PFS及OS的影响。通过单因素及多因素COX风险比例回归模型分析与PFS和OS相关的预后因素。结果:145例患者中有26例患者出现CIP,发生率为17.93%,重度CIP发生率为3.45%。CIP组患者PFS明显长于非CIP组患者(12.3 vs 7.6个月,P<0.05),CIP组与非CIP组的OS比较差异无统计学意义(16.2 vs 15.8个月,P>0.05)。亚组分析显示,轻度CIP和重度CIP相比,PFS(12.2vs 12.9个月)及OS(16.1 vs 17.8个月)均无统计学意义(均P>0.05)。多因素COX回归分析显示,CIP[HR=0.55,95%CI(0.33,0.90),P=0.02]、免疫疗程>6个[HR=0.51,95%CI(0.31,0.85),P=0.01]是影响患者PFS的有利预后因素,免疫疗程>6个[HR=0.4,95%CI(0.18,0.88),P=0.02]是影响OS的有利预后因素。结论:CIP的发生率为17.93%,CIP的发生与PFS的延长密切相关。免疫疗程>6个是影响NSCLC患者PFS、OS的有利预后因素。

清肺排毒汤联合甲泼尼龙治疗免疫检查点抑制剂相关性肺炎患者临床观察

[目的]探讨清肺排毒汤联合甲泼尼龙治疗临床2~4级免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)患者的有效性及安全性。[方法]将30例免疫检查点抑制剂所致免疫性肺炎的恶性实体瘤患者以随机数字表法随机分为两组,对照组给予甲泼尼龙治疗;联合组给予清肺排毒汤联合甲泼尼龙治疗,比较两组患者治疗前后的临床-影像-生理(CRP)评分、影像学疗效评价、卡式功能状态(KPS)评分、中医证候积分。[结果]治疗后,两组的CRP评分均下降,联合组比对照组下降明显(P<0.05);两组的影像学表现均改善,联合组有效率为86.7%,对照组为66.7%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的KPS评分均升高,联合组比对照组升高明显(P<0.05);两组中医证候积分均减少,联合组比对照组减少明显(P<0.05)。[结论]清肺排毒汤联合甲泼尼龙可改善CIP患者的临床症状,提高生活质量,且疗效优于单独使用甲泼尼龙治疗。