免疫缺陷病相关疫苗衍生性脊髓灰质炎4例病例系列报告

背景目前在我国关于免疫缺陷病相关疫苗衍生性脊髓灰质炎(iVAPP)的病例报道少见。目的总结iVAPP的临床表现、免疫学指标及转归。设计病例系列报告。方法纳入2018年5月至2023年6月在复旦大学附属儿科医院临床免疫科住院的iVAPP患儿,截取患儿的人口学资料、接种脊髓灰质炎病毒(PV)疫苗的相关情况、临床表现、发病时免疫相关指标、病原学检测结果、治疗、转归和肌力恢复情况。主要结局指标临床表现和免疫相关指标。结果4例iVAPP患儿均为男孩,发病年龄为7~12月龄,处于口服脊髓灰质炎病毒疫苗(OPV)4~7个月后;首剂均在3月龄接种OPV,例1、2、4分别接种OPV 1、2、3剂,例3接种OPV 2剂、灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)1剂。2例为联合免疫缺陷病相关疫苗衍生性脊髓灰质炎(CID-VAPP),因“肺部感染、腋下淋巴结破溃”入院,T、B细胞数量均严重降低,呈现多部位肢体瘫痪,存在多侧肢体的肌力减退,积极治疗后未发生缓解;感染累及部位多,感染病原种类多,均发生卡介苗相关结核分枝杆菌感染、重症肺炎,在1周岁内因严重感染死亡。2例为原发性抗体缺陷病(PAD)-VAPP,因“肢体活动障碍”入院,仅B细胞数量降低和抗体分泌障碍,肢体瘫痪症状可累及一侧或双侧,经治疗后肌力可恢复正常,且感染症状轻,预后良好。结论CID和PAD患儿口服OPV均有可能导致iVAPP,患儿的预后主要取决于原发病。

EV71相关疫苗研究进展

手足口病是由多种肠道病毒引起的以手、足、口腔等部位出现疱疹为主要特征的传染病，该病好发于学龄前期儿童，部分患儿可合并肺水肿、心肌损害及中枢神经系统受累等并发症，严重者病情迅速进展，可危及生命。本病常见病原体为CA16及EV71，其中EV71感染患儿重症病例多，死亡率高。抗病毒及中药治疗在减少重症感染以及缓解症状方面有一定作用，但最有效的预防方式还是相关疫苗的研究。

树突状细胞相关疫苗在肿瘤生物治疗中的研究进展

树突状细胞(dendritic cell,DC)是一种功能强大的抗原提呈细胞。近几年人们试图制备 DC 疫苗治疗恶性肿瘤,在一些方面已经取得了可喜的成绩。DC 相关疫苗用来治疗肿瘤可能成为一种全新的生物治疗方法。现将近年的进展综述如下。

武汉地区女性人乳头瘤病毒疫苗相关型别感染率研究

目的:统计2017-2018年武汉地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染状况,并分析HPV疫苗相关型别(6、11、16、18、31、33、45、52、58)的年度变化及年龄分布特征。方法:选取2017-2018年在我院进行HPV分型检测的10760例成年女性,采用流式荧光杂交法检测27型HPV感染情况。将受检者按18-30岁、31-44岁、45-54岁、55-64岁、≥65岁进行年龄分组;将HPV型别按是否为疫苗涵盖的九类亚型将其分为疫苗相关型别组和非疫苗相关型别组。统计分析不同年度、不同年龄层HPV检出率。结果:纳入的10760例受检者中,27型HPV阳性检出率为19.80%。疫苗相关型别HPV阳性检出率为11.05%,其中高危型和低危型检出率分别为9.42%、3.41%。年龄分层分析显示,疫苗相关型别组HPV检出率随年龄增加而降低,其中18-30岁组检出率显著高于其它年龄组(P<0.05)。疫苗相关型别组中多重HPV亚型感染者共152例,混合感染率为1.41%,主要分布在低龄组。检出率较高的HPV亚型依次为:52、58、16、6型。结论:2017-2018年,武汉地区女性HPV整体感染率较高,以HPV疫苗相关型别感染为主。

COVID-19疫苗相关性心肌炎研究进展

新型冠状病毒感染(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)给人类健康、社会经济发展及全球医疗和公共卫生系统带来了严重的威胁,因此研发安全有效的特异性疫苗至关重要。目前,基于腺病毒载体和mRNA等技术开发的多款疫苗已在人群中广泛接种,然而疫苗接种可能导致的不良反应不容忽视。除了在临床试验中观察到的接种后疲劳、发烧和肌痛等常见不良反应外,疫苗相关性心肌炎正逐步引起人们的关注。在全球范围内已有多例COVID-19疫苗相关性心肌炎导致死亡的病例报道,对接种人群的健康危害较大。因此,本文对COVID-19疫苗相关性心肌炎的发生概况以及其潜在的发生机制进行综述,认为COVID-19疫苗相关性心肌炎的发生与疫苗的类型、接种剂次以及接种人群特征等因素都存在一定的相关性,而且不同类型疫苗引起心肌炎的机制各不相同。未来仍需结合临床数据开展更多的基础研究,以明确疫苗相关性心肌炎发生的具体机制,从而研发更加安全有效的新型COVID-19疫苗,降低疫苗相关性心肌炎的发生率。

白喉相关疫苗关键质量参数的比较

白喉相关疫苗自应用以来显著降低了白喉的发病率，对相关疾病的控制起到了重要的作用。与其相关的白破、百白破等疫苗为我国免疫规划疫苗及WHO扩大免疫计划（Expanded Program on Immuni—zation，EPI）疫苗，应用广泛。目前，基础免疫阶段在我国市场上使用的白喉相关疫苗主要有国产吸附无细胞百白破联合疫苗、进口吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌联合疫苗。

国内外破伤风相关疫苗的质量参数比较

目的了解基础免疫阶段在我国市场上主要使用的国内外破伤风相关疫苗的关键质量参数及其水平。方法以国内外各厂家分别生产的10批次产品为依据,对其质量数据进行统计、分析和比较。结果国产产品和进口产品各有其优势所在,同时也均有需进一步提升的空间。结论期望更多国内外疫苗厂家能针对自身产品特点,进一步提高产品质量,在未来制造出更安全、有效且使用便捷的新型疫苗。

杭州市急性弛缓性麻痹病例检出疫苗相关株病毒的调查分析

目的为维持无脊髓灰质炎脊灰阶段提供依据。方法分析无脊髓灰质炎阶段杭州市连续5年检出脊灰疫苗相关株病毒的急性弛缓性麻痹(AFP)病例的流行病学特征,以及疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)的发生情况。结果检出病毒相关株的AFP病例集中在2-3月龄的儿童占60%,全部为男性。零剂次免疫儿童占30%,VAPP的发生率为0.58/100万。结论提高VAPP诊断准确性,加强AFP病例监测,保证高水平免疫接种率。

脊髓灰质炎疫苗相关病例的研究进展

[目的]了解VAPP发生率和影响因素的研究现状,探讨降低VAPP发生率的有效措施。[方法]对OPV引发的VAPP发生率,病毒型别分布,人群分布,OPV免疫剂次与VAPP发生的关系等进行综述。[结果]世界各地VAPP发生率存在着明显的差异,美国1/250万(疫苗使用量),罗马尼亚1/18.3万;我国江苏省、甘肃省VAPP的发生率分别为0.15/100万和0.27/100万。病毒型别主要为Ⅲ型,其次为Ⅱ型,主要发生在<1岁儿童,且多为首次服苗后。VAPP的发生主要与疫苗株病毒的基因突变、重组有关。机体免疫缺陷者更易发生。[结论]联合应用OPV和脊灰灭活疫苗(IPV)或单用IPV进行免疫能有效地减少VAPP的发生。在我国当前尚未改变脊灰疫苗免疫策略的情况下,为减少和避免VAPP的发生,必须加强接种前儿童病史询问和体检,严格掌握接种禁忌证,同时要加强对VAPP的监测工作。

深圳市2005—2012年脊髓灰质炎疫苗相关病例流行病学分析

目的了解深圳市脊髓灰质炎疫苗相关病例(VAPP)发生情况及流行病学特征,为消灭脊髓灰质炎后期脊灰疫苗免疫策略的研究提供基础数据。方法采用流行病学方法对深圳市2005—2012年残留麻痹急性弛缓性麻痹AFP病例个案资料、病原学检测结果、VAPP病例进行分析。结果 2005—2012年共报告残留麻痹病例55例,其中VAPP病例8例,占15.54%;深圳市VAPP病例均为小年龄组小于6月龄的儿童,总发生率0.20/10万,无接触者VAPP病例,其中首次服苗的VAPP发生率为0.51/10万;无明显的地区和时间分布聚集性。结论 VAPP的发生是接种脊髓灰质炎减毒活疫苗难以克服的弱点,为减少VAPP病例及防止脊灰疫苗衍生病毒的发生,应在消灭脊髓灰质炎后期科学、合理地调整消灭脊髓灰质炎的免疫策略。

1例疫苗相关病例(VAPP)的分析报告

1病例情况 患儿,张××,男,2004年8月19日出生.父亲张某,湖南省石门县新埔乡人,暂住户口,住址:宝安区谭罗工业区121栋403楼.患儿于2004年10月下旬由其母亲从老家带来该地探亲,11月9日曾到龙华预防保健所口服1粒糖丸及接种1针乙肝疫苗,11月28日开始发热、间断咳嗽,12月1日到龙华医院急诊科就诊,诊断为上呼吸道感染,肌肉、静脉注射治疗,12月6日热退,家长发现患儿右下肢出现无力症状,自以为是臀部肌肉注射所致,过些日子就会好起来,因此未就诊.直至12月17日方来龙华医院门诊就诊,以AFP病例收入儿科治疗.

天津地区儿童脊髓灰质疫苗相关患者分析

脊髓灰质炎（脊灰）是严重危害儿童健康的急性传染病，可造成终身残疾。随着脊灰疫苗免疫接种的广泛开展，有效地预防了脊灰的发生，我国自1994年以后已无本土脊灰野毒株患者，但因服脊灰疫苗引起的疫苗相关麻痹型脊灰（脊灰疫苗相关，vaccie associated paralytic poliomyelitis，VAPP）患者一直是疫苗使用的热点问题。为提高对该病的认识，现将天津市2004年3月-2007年3月确诊的VAPP患者12例报告如下。

1例脊髓灰质炎减毒活疫苗相关麻痹型病例的报告

目的了解脊髓灰质炎活疫苗相关麻痹型病例的发病特征。方法对1例相关麻痹型病例的临床和流行病学资料进行分析。结果病例首次服脊髓灰质炎减毒活疫苗21天后出现双下肢麻痹,病例患肛周脓肿,便标本分离出脊灰疫苗株病毒,麻痹60天后随访有残留麻痹。结论建议将肛周脓肿作为脊髓灰质炎减毒活疫苗接种的禁忌证。

一例接触脊灰减毒活疫苗相关病例报告

脊髓灰质炎（简称脊灰）是一种严重危害全球儿童健康的传染病,可致残致死。脊灰减毒活疫苗（OPV）的运用,可有效、方便地预防该病的发生和控制其流行。本文报告接触性脊灰疫苗相关病例一例。

深圳市2005—2013年脊髓灰质炎疫苗相关病例流行病学分析

目的了解深圳市脊灰疫苗相关病例(vaccine-associated paralytic poliomyelitis,简称VAPP)发生情况及流行病学特征。方法采用流行病学方法对深圳市2005—2013年VAPP病例进行分析,VAPP发生率=某阶段VAPP发生数/同期OPV接种量(剂)。结果 2005—2013年VAPP病例总发生率为1.90/100万,服苗者VAPP发生率为1.90/100万,无接触者VAPP发生;其中首次服苗VAPP发生率为4.23/100万;所有病例均为6个月以下幼儿;发生在7月份的病例较多;地区分布以宝安区病例相对较集中。结论阻断脊灰野病毒传播后,还需要停止使用脊髓灰质炎减毒活疫苗(简称OPV),以最终实现消灭脊灰的目标。

2000～2004年东莞市疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例流行病学分析

目的了解东莞市的疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP）病例的发生情况。方法对2000～2004年东莞市VAPP病例进行流行病学分析。结果2000～2004年东莞市AFP监测系统共检出11例VAPP病例，分布在全市9个镇（区），均为流动人口儿童，无明显季节聚集性；年龄最小2月龄，最大1岁零8个月，男女性别比为6：5；所有病例免疫史均不足3次，其中零剂次7例；VAPP发生率为0．76／100万，病毒分离以Ⅱ型为主，占54．5％。结论东莞市VAPP发生率较高，可能与流动人口多，服苗率低，零剂次免疫儿童的存在等有关，应加强AFP监测，加强流动儿童的预防接种工作，提高服苗率，消除零剂次免疫儿童，以减少VAPP发生。

口服脊髓灰质炎减毒活疫苗相关病例研究现状

“脊髓灰质炎”(简称脊灰)是由脊灰病毒引起的一种急性肠道传染病,疫苗免疫预防是控制乃至消灭脊灰最重要的策略。世界卫生组织(WHO)推荐用于全球消灭脊灰的主导疫苗是口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)。OPV在安全性方面存在一定问题:服用OPV可能引起麻痹型病例,即疫苗相关病例(vaccine-associated paralytic poliomyelitis,VAPP)。目前除了非洲以外,各大洲均有关于VAPP发生的报道。20世纪90年代以来,我国有近20个省、市、自治区报告发生了VAPP病例。WHO1970-1979年对6个国家的VAPP进行研究,发病率为0.07/100万,其中55%为Ⅲ型相关病例,38%为Ⅱ型相关病例,Ⅰ型的仅为7%,服苗病例主要由Ⅲ型疫苗病毒引起,接触病例中Ⅱ型疫苗病毒多见。VAPP发病机制主要有病毒基因突变、病毒基因重组、免疫缺陷等。消灭脊髓灰质炎以后是否应停止脊灰疫苗免疫并以此作为全球消灭脊灰的最终目标是全球专家正在讨论的问题。

山东省首次发现二例脊髓灰质炎疫苗相关病例

脊髓灰质炎(以下简称脊灰)可用脊灰减毒活疫苗(OPV)有效地加以预防。目前,我国绝大多数脊灰病例是由脊灰病毒野毒株感染所致,而与服用 OPV 有关的疫苗相关病例文献报道不多.1991年,我们在山东省报告的脊灰疑似病例中,首次发现了两例由脊灰Ⅱ型病毒引起的疫苗相关病例,现报告如下。一,临床及流行病学资料[病例一]孟××,男,5月龄,城市散居儿,