不同药物相关线索反应下感觉-运动脑区的激活及作用

药物相关线索反应不仅表现在心理渴求,也表现在强迫性用药行为上。相关线索下,除包括奖赏环路在内的边缘系统被激活外,感觉-运动脑区也被激活,引发自动化动作图式的表达,这对相关线索反应及复吸行为具有特殊的意义。是否所有相关线索都会激活感觉-运动脑区,目前,还不清楚,而这对临床治疗具有重要意义。本研究采用磁共振扫描、生理测试等方法探索了不同类型相关线索下,海洛因成瘾戒断者的大脑激活状况,试图了解他们在不同线索刺激下的大脑反应。采用组内实验设计,测量29名海洛因成瘾者相关线索反应下的血氧水平。结果发现,相比对照线索,所有药物相关线索,包括药物、用药工具、用药动作线索都更多激活扣带回、海马、舌回、梭回等与奖赏机制相关的脑区;而不同类型的药物相关线索之间的比较则显示,用药工具和用药动作线索更多激活了双侧颞中回、双侧顶下小叶、左侧顶上小叶和右侧额下回等感觉-运动脑区。用药动作线索比单纯药物和用药工具线索,激活了更为广泛的动作脑区。由此,我们认为药物相关线索导致成瘾者大脑中奖赏和感觉-动作两套系统被激活,包含用药工具、用药动作在内的相关线索会激活更多的感觉-运动脑区。

感知觉-运动系统在药物相关线索反应中的作用及神经机制

药物相关线索反应是成瘾行为的重要标志,它直接导致心理渴求和强迫性的刺激-反应式自动化用药行为。其神经机制是包含了经典和操作条件反射的联结学习。在联结过程中,除奖赏系统外,感觉-动作系统在相关线索反应中也起到了重要作用。其机理可能是与感觉运动脑区部分重合的镜像神经的理解、分析和推测动作意图目的以及内隐模仿的功能有关。另外,动作记忆的形成及功能也可能在这种自动化动作图式的形成中起到了重要的作用。其确切的机制需要进一步研究证据。

途径偏向矫正训练对药物成瘾相关线索反应的调节

研究目的:通过针对"相关线索-习惯性用药行为"联结的消退训练,降低渴求感,建立新联结,达到减弱或消退成瘾记忆的目的。探索以"动作消退动作"的方法对成瘾动作记忆进行消退的效果和可行性。方法:采用途径偏向矫正方法对28名男性药物成瘾者开展为期4周的训练。训练前后,分别测试渴求感、生理指标、途径偏向效应和Addiction-stroop task的干扰效应量,比较训练前后的指标变化,了解训练的效果。结果:训练组和对照组在训练前后的途径偏向效应没有显著的组间和交互效应,但训练组在训练前后途径偏向效应发生变化,趋向显著性,t=1.26,p=0.071。渴求感在训练组显著降低:t=1.38,p=0.05。Stroop的反应时间呈训练时间主效应:t=4.18,p=0.04。结论:途径偏向矫正消退训练可以改善成瘾者的途径偏向效应和渴求感状况,预示着通过身体动作建立"相关线索-拒绝用药行为"联结替代原有的"相关线索-自动化用药行为"联结,降低渴求感,减弱或消退成瘾记忆是有可能的。未来的研究需要采用更为精确的影像手段进行测试,验证基于动作认知的成瘾记忆消退训练的有效性。

药物成瘾者相关线索反应的自动化用药行为特征及其消退

采用ERP技术考察海洛因成瘾者相关线索下的用药行为的性质和神经机制,在此基础上结合虚拟现实技术(VR)和途径偏向矫正训练(AAT),探究基于“相关线索-习惯性用药”联结的自动化用药行为的动作消退、替代训练的有效性。研究发现,(1)相比对照线索,成瘾者在相关线索下的反应时更长,N1波幅更小,N1潜伏期更短;相比对照组被试,成瘾者在相关线索下的行为任务的正确率更低,反应时更长,N1波幅更小;N1波幅的组间组内差异和潜伏期的组内差异主要集中在中央区。(2)结合VR技术的途径偏向矫正训练后,训练组被试的生理指标和途径偏向系数显著降低,且显著低于对照组被试;追踪测试中,训练组被试的分数显著低于对照组。这表明相关线索下成瘾者的用药行为具有自动化、无意识的性质,感觉运动区N1的异常活动是其神经机制之一。VR提取用药动作记忆-AAT消退替代训练,可以有效削弱或消退成瘾者的成瘾动作倾向,而且训练效果持续性较好,可达到减少或停止现实情境中的用药和复吸行为的目的。

基于“相关线索-自动化用药行为”联结的成瘾记忆消退

成瘾记忆消退致力于消除成瘾者相关线索与药物奖赏效应的联结,以达到消除心理渴求、戒断成瘾行为的目的,但其效果还十分有限。最近,大量的动物和人类实验研究发现:在相关线索下,成瘾者的激活脑区不仅包括中脑边缘皮层-背内侧纹状体,还延伸到感觉运动脑区-背外侧纹状体。这意味着成瘾记忆中存在相关线索与自动化(习惯性)用药行为的联结。所以,与成瘾相关的记忆可能包含两种不同的成分:一是与药物奖赏效应相关的情绪记忆,另一种是与用药动作、技能有关的动作记忆(程序记忆)。由于在成瘾阶段,药物奖赏效应对药物使用和复发的作用已经相对减少,因此,针对成瘾记忆的消退训练,以相关线索与自动化用药行为的联结为标靶,可能可以取得更好的效果,值得做进一步的深入探索。

成瘾物质渴求与自动化行为反应量表中文版的信效度检验

目的:对成瘾物质渴求与自动化行为反应量表(Craving Automated Scale for Substances,CAS-S),进行中文版翻译和信效度检验。方法:采用自我报告,对400名强制戒毒人员进行集体施测,并在4个月后随机选取32名戒毒人员进行重测。选取Barratt-11和S-UPPS-P冲动行为量表作为效标指标。结果:条目分析表明可以保留所有原15个条目;探索性因素分析结果显示剔除条目13后,保留“无意识”和“不由自主”两因子模型;验证性因素分析结果显示量表的两因子模型结构拟合良好,=158.40,df=75,RMSEA=0.08,CFI=0.88,TLI=0.86,SRMR=0.06;CAS-S总分与BIS,S-UPPS-P得分呈正相关(X^2=0.40,0.57,均P<0.01);CAS-S总分与“无意识”和“不由自主”两因子的同质信度分别为0.86,0.67,0.86,分半信度为0.78,0.55,0.79,重测信度为0.85,0.55,0.77。结论:CAS-S中文版具有良好的信效度,可以作为测量药物成瘾者心理渴求和自动化用药行为反应的工具。