腹泻型肠易激综合征患者肠黏膜相关菌群及其与症状的关系研究

目的比较腹泻型肠易激综合征(diarrhea predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)患者与健康对照者在总细菌、大肠杆菌、梭菌属、拟杆菌、双歧杆菌和乳酸菌等6种细菌的差异,并探究菌群与症状之间的相关性。方法选取2016年6月至2016年10月于西安交通大学第二附属医院消化内镜中心进行结肠镜检查的IBS-D患者20例及健康体检者16名。收集其肠道黏膜标本,制成冰冻切片后进行荧光原位杂交,对肠黏膜相关细菌进行观察计数,并分析其与临床表现之间的关系。结果 IBS-D患者肠黏膜中的细菌主要定植在黏膜表面及与之相邻的黏液层中,仅个别患者有极少量的细菌定植在黏膜深处的固有层中。与健康对照组相比,IBS-D患者肠黏膜相关菌群中的细菌总数、大肠杆菌、拟杆菌和梭菌属数量明显增多(P<0.05),双歧杆菌数量则明显减少(P<0.05),但二者在乳酸菌的数量上差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组相比,IBS-D患者固有层中细菌数量差异无统计学意义(P>0.05)。在IBS-D中,腹痛程度评分与大肠杆菌数量、排便次数、乳酸菌的数量、对大便的满意情况与双歧杆菌之间有显著相关性(P<0.05),其他细菌的数量与其他IBS-D症状之间均无显著的相关性(P>0.05)。结论与健康对照组相比,IBS-D患者的肠道微生态发生了显著改变,总细菌、大肠杆菌、拟杆菌、梭菌属和双歧杆菌的数量均产生了变化,而这种变化则与IBS-D某些症状的严重程度具有一定的相关性。

不同分期溃疡性结肠炎患者黏膜相关菌群的变化及意义

目的研究活动期、缓解期溃疡性结肠炎(UC)患者肠黏膜标本中梭菌属、肠球菌属、乳酸杆菌属、双歧杆菌属及拟杆菌属、大肠杆菌属这6种菌群含量,探讨肠道膜菌群改变在UC发病中的可能作用及意义。方法收集35例UC患者(活动期组20例、缓解期组15例)及20例健康体检者(对照组)乙状结肠黏膜活检组织,提取标本细菌DNA,根据细菌的16SrDNA序列设计特异性引物,应用实时荧光定量PCR法测定不同细菌的数量。结果与对照组相比,活动期组的肠黏膜标本中大肠杆菌含量增加,双歧杆菌属、拟杆菌属、乳酸杆菌属、梭菌属含量减少(P<0.05),但肠球菌属含量无明显变化;与对照组比较,缓解期组拟杆菌属及双歧杆菌属减少(P<0.05),大肠杆菌属、乳酸杆菌属、梭菌属、肠球菌属含量无明显变化。活动期组患者双歧杆菌/大肠杆菌(B/E)值<1,较对照组降低,而缓解期组与对照组B/E值均>1,且两者间差异无统计学意义。结论 UC患者结肠黏膜存在明显的菌群变化,以活动期UC更明显,提示肠道菌群改变与UC发生发展密切相关。

牙周炎相关菌抗生素药物敏感试验

用琼脂稀释法测定了15～25株产黑素类杆菌群和2株核梭杆菌对四环素、灭滴灵、红霉素、氯洁霉素和杆菌肽的体外敏感性,同时用纸片扩散法观察了杆菌肽对173株产黑素类杆菌群的抑菌作用。结果表明:氯洁霉素对90%产黑素类杆菌群的最小抑菌浓度为≤0.05μg/ml;红霉素1.56μg/ml;灭滴灵6.25μg/ml;四环素25μg/ml;杆菌肽50μg/ml。2～4单位/片杆菌肽纸片对91.3%的产黑素类杆菌群有抑菌作用。2株核梭杆菌对氯洁霉素、四环素和灭滴灵敏感,但对红霉素和杆菌肽耐药。

宫颈癌同步放化疗对阴道微生态失调的影响及BV相关菌分布特征分析

目的分析宫颈癌患者同步放化疗对阴道微生态失调的影响和细菌性阴道病(BV)相关菌分布特征,以及对阴道微生态失调的影响因素。方法选取2017年12月至2019年12月该院收治的115例宫颈癌患者作为研究对象,手术切除后采用同步放化疗进行治疗,治疗3个月后,比较同步放化疗前后的阴道微生态失调情况,分析同步放化疗后BV相关菌分布情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析宫颈癌患者同步放化疗后阴道微生态失调的影响因素。结果宫颈癌患者同步放化疗后阴道微生态失调率明显高于同步放化疗前,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌患者同步放化疗后BV相关菌以白色念珠菌为主,其次是麻疹孪生球菌、阴道加德纳菌、无乳链球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌;年龄、术前病理类型、术前国际妇产科协会分期、吸烟史、饮酒史、居住地不同的宫颈癌患者同步放化疗后阴道微生态失调率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);上环、规范冲洗阴道、文化程度不同的宫颈癌患者同步放化疗后阴道微生态失调率差异均有统计学意义(P<0.05);未规范冲洗阴道是宫颈癌患者同步放化疗后阴道微生态失调的危险因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者同步放化疗后阴道微生态失调明显加重,阴道微生态失调种类以BV为主,BV相关菌以白色念珠菌为主,未规范冲洗阴道是宫颈癌患者同步放化疗后阴道微生态失调的危险因素,临床应对此类患者进行严密随访,并加强宣教,以降低同步放化疗后阴道微生态失调比例,提高患者生活质量。

狗胃内幽门螺杆菌相关菌的调查研究

本实验对２５只成年狗和１２只幼犬，通过胃镜下活检或处死后立即取胃及十二指肠球部的六个部位的粘膜标本作尿素酶试验、涂片革兰氏染色、细菌培养和组织学检查。结果显示：（１）全部成年狗均有尿素酶试验阳性、革兰氏染色阴性的人胃螺旋菌相似菌定植，而无Ｈｐ相似菌定植。（２）该螺旋菌定植于胃小凹、腺管、和腺腔的底部，且在壁细胞内常可见到螺旋菌，少数出现壁细胞破坏。（３）粘膜有弥漫性慢性胃炎改变，胃底腺壁细胞数量减少。（４）经隔离的幼犬，在生后第６０天胃粘膜均见螺旋菌定植，以胃窦多见。结果表明：（１）狗胃中的螺旋菌具有一定致病性，可破坏壁细胞。（２）狗可能是人胃螺旋菌的传染源，而不是Ｈｐ的传染源。（３）不宜选用成年狗或较大的幼犬建立Ｈｐ感染普通狗模型，所选幼犬也需隔离。

肠黏膜相关菌群与老年溃疡性结肠炎患者疾病活动程度的相关性

目的分析肠黏膜相关菌群与老年溃疡性结肠炎(UC)患者疾病活动程度的相关性。方法选择2016年10月~2019年10月定安县人民医院消化科收治的UC患者90例,设为观察组,另选择同期进行体检的90名健康对照者为对照组。所有受试者进行结肠镜检查,对比两组肠黏膜内菌群数量,同时观察老年UC患者疾病活动情况与肠黏膜相关菌群数量的相关性。结果观察组肠黏膜内梭菌属、拟杆菌属、乳酸杆菌属、双歧杆菌属菌群数量显著低于对照组,肠杆菌属、肠球菌属菌群数量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度活动程度老年UC患者肠黏膜内梭菌属、拟杆菌属、乳酸杆菌属、双歧杆菌属菌群数量显著低于中度、轻度活动患者,肠杆菌属、肠球菌属菌群数量显著高于中度、轻度活动患者;中度活动程度老年UC患者肠黏膜内梭菌属、拟杆菌属、乳酸杆菌属、双歧杆菌属菌群数量显著低于轻度活动患者,肠杆菌属、肠球菌属菌群数量显著高于轻度活动患者,差异有统计学意义(P<0.05)。老年UC患者疾病活动情况与梭菌属、拟杆菌属、乳酸杆菌属、双歧杆菌属菌群数量呈负相关,与肠杆菌属、肠球菌属菌群数量呈正相关(P<0.05)。结论UC患者肠道菌群变化情况与UC患者疾病活动程度有密切联系,老年UC患者疾病活动情况与梭菌属、拟杆菌属、乳酸杆菌属、双歧杆菌属菌群数量呈负相关,与肠杆菌属、肠球菌属菌群数量呈正相关。

大豆球蛋白对克氏原螯虾肠道菌群和抗菌相关基因的影响

实验旨在探究不同水平的大豆球蛋白对克氏原螯虾(Procambarus clarkii)肠道菌群和抗菌相关基因的影响。在饲料中添加0 (G0组,作为对照组)、1.82%(GL组)、3.64%(GH1组)、5.46%(GH2组)和7.28%(GH3组)五种不同水平的大豆球蛋白饲喂克氏原螯虾(平均体重约为4.3 g) 4周。养殖实验结束后测定肠道微生物的组成和抗菌相关基因的表达。结果显示:(1)饲料中的大豆球蛋白对克氏原螯虾肠道菌群的Alpha多样性没有显著性影响,但改变了其肠道菌群组成。GL组Cloacibacterium、沙曼气单胞菌(Aeromonas sharmana)等菌群的相对丰度显著高于其他4组。与G0组相比,红杆菌属(Rhodobacter)、副球菌属(Paracoccus)、丙酸杆菌属(Propionicimonas)和生丝微菌属(Hyphomicrobium)等益生菌及亨氏柄杆菌(Caulobacter henricii)的相对丰度在GH2或GH3组中显著下降;而GH3组壤霉菌属(Agromyces)、巴氏微杆菌(Microbacterium barkeri)、假黄色单胞菌属(Pseudoxanthomonas)和军团杆菌属(Legionella)等潜在病原菌的相对丰度显著高于G0组。(2)随着大豆球蛋白水平的升高,各组肠道抗菌相关基因的表达水平呈现一次线性和二次响应的变化趋势。与G0组相比,GL组抗脂多糖因子(alf)、甲壳素(cru)和血蓝蛋白(hem)基因的表达水平显著下降;除组织蛋白酶-B (cst-b)外,GH1、GH2和GH3组其他抗菌相关基因的表达水平随着饲料中大豆球蛋白水平的升高而显著上升;GH2组cst-b的表达水平显著高于其余4组。(3)斯皮尔曼相关分析结果表明肠道菌群和抗菌相关基因之间存在显著的相关关系。cru、alf、C型凝集素(lec-c)、溶菌酶(lys)、白细胞介素增强因子结合子-2 (iebf-2)、hem、热休克蛋白-70 (hsp-70)和cst-b的表达水平与亨氏柄杆菌、副球菌属、红杆菌属、丙酸杆菌属、Desulfovibrio putealis、Thermomonas dokdonensis、沙曼气单胞菌和气单胞菌属、Chitinilyticum aquatile、台湾几丁质杆菌、Cloacibacterium和生丝微菌属等菌群的相对丰度具有显著的负相关关系;而与壤霉菌属、产气荚膜梭杆菌(Clostridium Perfringens)、巴氏微杆菌、乳球菌(Lactococcus)、明串珠菌属(Leuconostoc)、类诺卡氏菌属(Nocardioides)和Peredibacter starrii等菌群的相对丰度具有显著的正相关关系。综上所述,饲料中低水平的大豆球蛋白(1.82%)在一定程度上能够促进肠道中益生菌的生长,改善肠道菌群健康,同时下调抗菌相关基因的表达;而高水平的大豆球蛋白(≥3.64%)可能抑制了益生菌的生长,导致病原菌的增殖,从而破坏了肠道菌群稳态,并且上调了抗菌相关基因的表达。相关分析结果表明抗菌相关基因与肠道菌群之间可能存在一定的互作关系。

北京地区抗生素相关性腹泻住院患者发生艰难梭菌相关性腹泻的影响因素分析

目的探讨北京地区抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)住院患者艰难梭菌相关性腹泻(clostridium difficile associated diarrhea,CDAD)的现状及其影响因素。方法选取2022年7月至2023年7月北京9家医院近1年内就诊的AAD住院患者157例,将患者分为CDAD组(34例)和非CDAD组(123例)。采用多因素logistic回归方程分析北京AAD住院患者发生CDAD的影响因素。结果157患者中男79例,女78例,年龄18~94岁,平均(72.8±14.7)岁。CDAD发生率为21.7%(34/157),13例谷氨酸脱氢酶抗原检测结果阳性,毒素检测阴性,进一步行PCR检测和肠镜检查诊断CDAD,漏诊率为38.2%(13/34)。多因素logistic分析结果显示,BMI越小(OR=0.833,95%CI:0.733~0.947,P=0.005)、腹泻前抗生素使用天数越长(OR=1.065,95%CI:1.016~1.115,P=0.008)的患者更容易发生CDAD。结论北京地区AAD住院患者CDAD发生率为21.7%,单独依靠毒素检测漏诊率高达38.2%。BMI和腹泻前抗生素使用天数为AAD住院患者发生CDAD的独立风险因素,CDAD的临床表现更重。

马拉色菌相关皮肤病患者马拉色菌临床分离株脂肪酶活性分析

目的比较分离自马拉色菌相关皮肤病的马拉色菌与分离自健康人的马拉色菌的脂肪酶活性(LPS)。方法选取花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎3种马拉色菌相关皮肤病和健康人皮肤的马拉色菌菌株并进行比较,采用脂肪酶试剂盒进行马拉色菌脂肪酶活性(LPS)测定。结果疾病组LPS均值为0.0201±0.01937,健康组LPS均值为0.149±0.00515,两组比较,t值=1.160,P值=0.044,差异有统计学意义。结论实验组脂肪酶活性高于健康组脂肪酶活性。

乌梅丸加减治疗艰难梭菌相关性腹泻验案

报告1例以乌梅丸加减治疗艰难梭菌相关性腹泻的病案。患者间断腹泻3年,加重并发现艰难梭菌感染3月余,前期西医规范治疗效果不理想。根据患者症状表现及舌脉,中医辨证为肝脾不和、中焦虚寒证,治以疏肝健脾温中、柔肝涩肠止泻,予乌梅丸加减口服治疗。服药两月复查艰难梭菌谷氨酸脱氢酶抗原及毒素检测均转阴,腹泻、腹部怕凉、小便短等症状亦明显缓解。通过对本案诊疗经过分析及相关文献回顾,重点把握乌梅丸缓肝安中、寒热并施、通利枢机对艰难梭菌相关性腹泻的治疗意义,进而推广至临床治疗多种腹泻相关性疾病。

溃疡性结肠炎患者肠黏膜相关菌群与临床表现的关系

目的通过研究UC患者肠黏膜相关菌群的改变情况，了解其与临床表现之间的关系。方法纳入2016年6月至10月于西安交通大学第二附属医院消化内镜中心进行结肠镜检查的28例UC患者和16名健康体检者，收集其肠道黏膜标本，进行荧光原位杂交，对肠黏膜相关细菌进行观察计数并分析其与临床表现之间的关系。统计学方法采用Kruskal—Wallis检验和Spearman秩相关分析。结果28例UC患者中，活动期16例，缓解期12例。UC活动期组和缓解期组的总菌群、大肠埃希菌、梭菌属、拟杆菌属数量均多于健康对照组，乳酸菌属和双歧杆菌属数量则均少于健康对照组，差异均有统计学意义（χ^2=23．34、19．94，23．40、12．96，23．39、19．16，23．32、10．46，23．19、4．25，18．94、12．33；P均〈0．05）；UC活动期组的总菌群、大肠埃希菌、拟杆菌属数量均多于UC缓解期组，乳酸菌属和双歧杆菌属数量则均少于UC缓解期组，差异均有统计学意义（χ^2=7．32、5．63、5．62、20．38、4．82，P均〈0．05）。UC患者的排便次数与拟杆菌数量呈正相关（r=0．459，P=0．014），与乳酸菌属数量呈负相关（r=-0．634，P〈0．01）；UC患者便血、内镜下表现和总分与总菌群、大肠埃希菌、拟杆菌属数量均呈正相关（r=0．469、0．403、0．376，0．604、0．562、0．475，0．551、0．463、0．461，P均〈0．05），与乳酸菌属和双歧杆菌属数量均呈负相关（r=-0．570、-0．413，-0．899、-0．458，-0．862、-0．480，P均〈0．05）；UC患者医师评价与大肠埃希菌数量呈正相关（r=0．415，P=0．028），与乳酸菌属和双歧杆菌属数量均呈负相关（r=-0．841、-0．529，P均〈0．01）。结论UC患者的肠道菌群发生了显著变化，并且这种变化与UC患者某些临床表现之间相关。

加味桔梗汤辅治多重耐药铜绿假单胞菌相关性肺病临床观察

目的:观察加味桔梗汤辅治多重耐药铜绿假单胞菌相关性肺病的疗效。方法:70例随机分为研究组和对照组各35例,两组均用常规西药治疗,研究组加用加味桔梗汤治疗。结果:研究组白细胞恢复正常、体温恢复正常、咳嗽咳痰消失、啰音消失时间短于对照组(P<0.05)。总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组炎症[降钙素原(PCT)、白细胞介素IL-6、C反应蛋白(CRP)]低于对照组(P<0.05)。治疗后研究组肺部感染(CPIS)评分[体温(12h平均值)、白细胞计数、分泌物(24h吸出物性状数量)、气体交换指数、X线胸片浸润影]低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:加味桔梗汤辅治多重耐药铜绿假单胞菌相关性肺病疗效较好,且不增加不良反应。

六株冬虫夏草相关菌对蝙蝠蛾幼虫侵染特性的研究

【目的】本文将冬虫夏草相关菌定义为分离自野生冬虫夏草Cordyceps sinensis,可以反接侵染蝙蝠蛾Hepialus armoricanus幼虫致死及与冬虫夏草菌Ophicordyceps sinensis对峙有相互影响的菌株。本文旨在对分离自冬虫夏草不同部位的6株相关菌单独或与冬虫夏草菌协同侵染蝙蝠蛾幼虫的效应进行研究。【方法】对6株相关菌进行生物学特征描述,并通过ITS序列比对进行种属鉴定;对6株相关菌做了与冬虫夏草菌的对峙实验及单独侵染蝙蝠蛾幼虫的实验;对其中的2株菌做了与冬虫夏草菌复合侵染蝙蝠蛾幼虫实验。【结果】证明了6株相关菌能够影响冬虫夏草菌的生长,其中菌株2F-2、FD、TB-1和TB-4对冬虫夏草菌抑制率接近100%,菌株3-5-2对冬虫夏草菌抑制率为4.32%;菌株MR-1对冬虫夏草菌抑制率为77.27%;6株相关菌均有侵染蝙蝠蛾幼虫的能力:菌株3-5-2对蝙蝠蛾幼虫侵染率为50.0%,菌株2F-2对蝙蝠蛾幼虫侵染率为85.0%,菌株MR-1对蝙蝠蛾幼虫侵染率为73.3%,菌株FD对蝙蝠蛾幼虫侵染率为70.0%,菌株TB-1对蝙蝠蛾幼虫侵染率为64.0%,菌株TB-4为65.0%;相对于单独侵染,复合侵染致死率有所下降。【结论】供试的6株相关菌均有侵染力并与冬虫夏草菌相互影响。

某院下呼吸道感染患儿发生抗菌药物相关性腹泻的危险因素与预测模型分析

目的:分析医院下呼吸道感染(lower respiratory tract infection,LRTI)患儿发生抗菌药物相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)的影响因素,为临床AAD的防治提供参考。方法:选取2020年3月—2022年3月许昌市第二人民医院收治的98例使用抗菌药物治疗的LRTI患儿作为研究对象,根据是否发生AAD将其分为AAD组(n=17)和非AAD组(n=81),采集患儿的年龄、性别、住院时间、抗菌药物使用情况、相关实验室指标、侵入性操作等信息,分析患儿发生AAD的影响因素,并依此构建预测模型。结果:单因素分析结果显示,LRTI患儿发生AAD与其年龄、营养不良、住院时间、抗菌药物使用时间、抗菌药物联用状况、激素使用与否、侵入性操作、使用微生态制剂、菌群失调程度间有相关性(P<0.05);而多因素Logistic回归分析结果显示,其中患儿的年龄≤3岁、营养不良、抗菌药物使用时间>14 d、抗菌药物联用、使用激素、发生侵入性操作、使用微生态制剂、菌群失调程度与AAD的发生密切相关(P<0.05),是LRTI患儿发生AAD的独立危险因素;ROC分析显示,上述8个独立危险因素对LRTI患儿发生AAD的预测值为0.823,敏感度为82.47%,特异度为90.82%。结论:LRTI患儿发生AAD于患儿的年龄、营养不良、抗菌药物使用时间、抗菌药物联用、激素使用、侵入操作、使用微生态制剂和菌群失调程度紧密相关,临床应针对高危患儿采取措施积极干预,以减少或避免AAD发生风险。

家蝇幼虫抗菌相关蛋白/多肽的诱导及抗菌活性分析

对家蝇Muscadomestica 3龄幼虫进行针刺、带菌针刺、热激和超声 4种处理 ,并于处理后不同时间分别收集提取家蝇幼虫体内耐热总蛋白 ,比浊法测定其抗菌活性 ,经逐步回归分析确定抗菌相关蛋白 多肽。结果表明 ,4种处理均能诱导家蝇幼虫产生抗菌物质 ,其中表观分子量为 2 2kD的蛋白对藤黄微球菌和大肠杆菌均有抗菌作用 ,5 0kD ,13kD ,2 6kD ,7kD的蛋白抗菌活性具有专一性。还发现一种 37kD的蛋白对抗菌活性有负作用 。

家蝇幼虫中与抗菌功能相关的蛋白和多肽的分析

目的 研究家蝇幼虫体内与抗菌功能相关的蛋白和多肽。方法 对家蝇 3龄幼虫进行针刺、带菌针刺、热激、超声 4种处理 ,于处理后 6、16、2 4、4 8、6 5h分别收集提取耐热水溶蛋白 ,比浊法测定抗菌活性 ,经逐步回归分析确定抗菌相关蛋白和多肽。结果 4种处理均能诱导家蝇幼虫产生抗菌物质 ,其中表观分子量为 2 0kDa、2 2kDa的蛋白对金黄色葡萄球菌和枯草杆菌均有抗菌作用 ,13kDa、16kDa、2 6kDa蛋白只对上述两种菌中的一种有作用 ,37kDa、4 4kDa的蛋白对抗菌作用具有显著负贡献。结论 家蝇幼虫经过诱导后 ,会有多种与抗菌活性相关的蛋白和多肽开始表达或加强表达 ,它们彼此合作 ,共同建立一个完整的防御体系。

护理举措在预防医院内获得艰难梭菌相关腹泻的作用

目的探讨护理举措在预防医院内获得艰难梭菌相关腹泻中的作用。方法选取2011年6月1日～2012年12月31日期间在我院住院的268例住院后使用抗生素超过3天以上出现腹泻且为CDAD危险因素之一的患者。依选取科室分为观察组146例和对照组122例。观察组采用改良的护理措施实施干预,对照组采用传统的护理措施实施干预,统计分析不同护理方法条件下院内艰难梭菌相关腹泻的发病率。结果两组比较,观察组艰难梭菌相关腹泻在医院内的发病率为4.8%,对照组限难梭菌相关腹泻院内发生率为13.9%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论有效的护理举措对医院内获得艰难梭菌相关腹泻的预防有重要的作用。

艰难梭菌相关性腹泻患者50例临床特征及其病原菌耐药性分析

目的研究艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）患者的临床特征及艰难梭菌的毒素基因和抗菌药物耐药性情况。方法对163例医院感染性腹泻患者采用选择性培养基培养艰难梭菌，用常规PCR法分别检测艰难梭菌毒素A、B的基因tcdA和tcdB，并根据检测结果分为CDAD组和非CDAD组，记录两组患者的临床特征；同时采用E—test法检测其中的产毒艰难梭菌对甲硝唑、万古霉素、利福平、克林霉素和莫西沙星的敏感性。结果在163份临床标本中共培养得到50株（30.7％）产毒艰难梭菌；两组在发热、水样便发生率和血清白蛋白水平方面的差异均有统计学意义（均P〈0.05）。A^＋B^＋为33株（66O％），A^-B^＋为17株（34．0％）；产毒株对甲硝唑、万古霉素、利福平、克林霉素和莫西沙星的耐药率分别为0％、0％、18％、68％和48％。结论艰难梭菌A^-B^＋菌株有较高的分离率，50株艰难梭菌均对甲硝唑和万古霉素敏感，但对克林霉素和莫西沙星耐药率较高。

非达霉素和万古霉素对黄金地鼠艰难梭菌相关性腹泻动物模型治疗效果的评价

目的评价非达霉素和万古霉素对黄金地鼠艰难梭菌相关性腹泻动物模型的体内抗菌作用。方法以4×107CFU/m L的艰难梭菌ATCC BAA^(-1)870感染黄金地鼠后,用不同浓度的非达霉素(0.3、0.8和2.5 mg·kg^(-1)·d^(-1))或者万古霉素(5 mg·kg^(-1)·d^(-1))灌胃,观察给药后黄金地鼠的体质量变化和存活率。结果在艰难梭菌ATCC BAA^(-1)870感染后,用非达霉素和万古霉素治疗7 d期间,动物生存率为100%。非达霉素(2.5 mg·kg^(-1)·d^(-1))治疗组一直到观察终点生存率为100%,但是万古霉素组在观察第11天时出现感染复发并死亡,观察到30 d时生存率仅为20%。粪便培养显示非达霉素可以有效清除黄金地鼠粪便中的艰难梭菌。结论非达霉素对高产毒艰难梭菌具有强效的体内抗菌作用,与目前临床常用万古霉素相比,其治疗复发率低,值得进一步在临床上试验。

布拉氏酵母菌预防儿童抗菌药物相关性腹泻的Meta分析

目的系统评价布拉氏酵母菌预防儿童抗菌药物相关性腹泻(AAD)的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、Cochrane对照试验数据库、EMBASE中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,全面收集布拉氏酵母菌预防儿童AAD的随机对照试验(RCT),根据Cochrane协作网系统评价的方法进行评价。结果共纳入23项研究(患者3 939例),其中22项研究为空白对照,1项为安慰药。21项研究(患者3 534例)采用腹泻发生率作为结局指标进行评价,Meta分析结果显示,布拉氏酵母菌预防AAD发生率的疗效优于空白对照[RR=0.47,95%CI(0.42,0.53),I^2=0%]。7项研究(患者523例)采用有效率作为结局指标进行评价,Meta分析结果显示,布拉氏酵母菌预防AAD有效率优于空白对照[RR=1.34,95%CI(1.22,1.47),I2=0%]。共12项研究报道了不良反应(ADR),其中9项研究报道无ADR,3项报道了具体ADR,最常见的ADR为皮疹、口干、胃肠道不适和抗菌药物迟发型过敏。结论现有临床研究证据提示,布拉氏酵母菌能有效预防儿童AAD,且不良反应少。但因研究质量及研究样本的局限,其长期疗效和安全性尚需远期高质量的研究证实。