Image J软件在中心静脉通路装置相关皮肤损伤面积测量中的应用

目的探讨ImageJ软件用于测量中心静脉通路装置相关皮肤损伤面积的准确性。方法选取2019年1-9月在某三级甲等医院PICC门诊就诊的51例皮肤损伤患者,同时采用标尺测量法和ImageJ测量法对患者创面面积进行测量。使用ICC检验和Bland-Altman法分析2种方法测量面积的一致性。结果ICC检验结果显示2种方法测得面积的ICC=0.980(P<0.001);Bland-Altman分析显示两种方法在测量水疱、瘀伤、穿刺点红肿、皮肤撕裂伤面积的LoA 95%分别为(-1.057~1.445)mm 2、(-1.156~1.466)mm 2、(-1.135~1.469)mm 2、(-1.268~1.671)mm 2,所有的坐标点均在LoA 95%内。结论ImageJ软件可以客观、准确测量中心静脉通路装置相关皮肤损伤面积,具有广泛的临床应用前景。

开胸心脏直视手术治疗起搏装置相关感染性心内膜炎

目的总结起搏装置相关感染性心内膜炎（CDIE）的外科治疗，为临床治疗此少见难治疾患提供方法。方法回顾性分析近10年收治的CDIE病例，对其发生原因、临床表现、治疗经验进行总结。结果CDIE8例，7例经开胸直视手术下取出起搏电极导线，术中均发现起搏电极导线上明确赘生物形成，其中1例合并冠心病同期行冠状动脉旁路移植术，1例合并主动脉瓣赘生物同时行主动脉瓣置换术，2例行三尖瓣成形术。术后临时心外膜起搏保证基本心律，感染完全控制后再次植入起搏装置，所有病例均痊愈出院，随访1-107个月，无一复发。结论开胸心内直视手术取出起搏电极导线及脉冲发生器是治疗CDIE的有效措施。

左心耳封堵术后装置相关血栓

脑卒中为心房颤动患者常见且最严重的并发症之一,具有较高的致残率和致死率。左心耳封堵术已成为不耐受口服抗凝药物患者的一种非药物治疗策略。多项研究已证实左心耳封堵术预防心房颤动相关卒中的有效性,该技术在近年来得到高速发展。然而装置相关血栓成为了术后随访中一个不可忽视的并发症。现就左心耳封堵术后装置相关血栓的发生率、发生时间、预后、危险因素和治疗做一综述。

左心耳封堵术后装置不完全内皮化的危险因素及临床影响

目的探讨心房颤动(房颤)患者左心耳封堵术(LAAC)联合射频消融术后装置不完全内皮化的危险因素及临床影响。方法收集2021年1—12月在阜阳市人民医院接受LAAC联合房颤射频消融术治疗并具有完整随访资料的非瓣膜性房颤患者60例。结果术后3个月中位时间随访,心脏CTA检查发现装置完全内皮化患者19例,不完全内皮化患者37例,存在装置周围残余分流患者4例,所有患者均无不良心脑血管事件;术后6个月中位时间随访检查,发现装置不完全内皮化患者中仍有34例(装置不完全内皮化组)存在内皮化不全,其中有1例装置不完全内皮化患者术后6个月内并发脑卒中,完全内皮化患者22例(装置完全内皮化组),术后6个月4例患者装置残余分流仍然存在。两组患者年龄、性别、身体质量指数、吸烟史、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、HAS-BLED评分、既往病史、术中数据、术后抗凝药物、装置周围残余分流、装置相关血栓(DRT)、不良心脑血管事件比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);房颤类型和二尖瓣反流比较,差异均有统计学意义(P=0.011,P=0.029)。以持续性房颤和二尖瓣反流为自变量,装置是否完全内皮化患者为因变量行二元Logistic回归分析,持续性房颤(OR 4.378,95%CI 1.316~14.565,P=0.016)和二尖瓣反流(OR 3.629,95%CI 1.081~12.184,P=0.037)为影响LAAC装置不完全内皮化的独立危险因素。结论装置不完全内皮化在LAAC后常见,尤其是在持续性房颤、二尖瓣反流患者中。装置不完全内皮化在短期可能不会增加DRT及不良心脑血管事件风险。

左心耳封堵术后抗凝与抗血小板治疗方案的比较:系统评价/Meta分析

目的:该Meta分析比较了左心耳封堵术(LAAC)后不同抗栓方案治疗的有效性和安全性。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、中国知网、维普网,检索时限从建库至2023年3月相关主题词和自由词。将抗栓方案分为口服抗凝(OAC)组和抗血小板(APT)组,采用Revman 5.4分析事件的发生率。结果:最终纳入了15项研究,共35107例患者。结果发现OAC组的装置相关血栓(DRT)发生率[RR=0.50,95%CI(0.37,0.68),P<0.001]、全因死亡率[RR 0.69,95%CI(0.55,0.87),P=0.001]显著低于APT组,但两组卒中/系统性栓塞、大出血、任何出血和任何严重不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析发现,单用OAC的DRT发生率、全因死亡率、任何严重不良反应发生率均低于APT组(P<0.05),其他结局指标两组差异无统计学意义(P>0.05);其中,非维生素K口服抗凝药(NOAC)的DRT、全因死亡、任何严重不良反应和任何出血发生率均显著低于APT(P<0.05),而华法林仅DRT发生率低于APT(P<0.05),两组其他结局指标差异均无统计学意义(P>0.05)。而OAC联用一种抗血小板药物(SAPT)时,DRT发生率显著低于APT组(P<0.05),但大出血发生率更高(P<0.05),其余结局指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:LAAC后抗凝治疗的临床获益可能优于抗血小板治疗;具体抗凝方案选择时,单用NOAC可能优于单用华法林或OAC联合一种抗血小板药物。

外科手术除去感染起搏电极后再植入心脏起搏器一例

患者女性,75岁。贯序使用4个起搏系统。旷置电极导线使局部感染经抗生素及清创治疗难以控制,导致心脏装置相关感染性心内膜炎,外科直视手术彻底清除感染灶后治愈。再次植入起搏器时发现心肌组织在炎症、手术创伤后形成纤维化而使起搏阈值明显升高。

关于引航员梯国际规范的使用研究

国际海事组织(IMO)相关规范针对引航员登离船装置的主要设备引航员梯有规定的使用要求。为了更好地应用实施相关规范,主要从与引航员梯的相关使用装置等多方面对规范内容进行具体归纳研究。该项研究不仅有利于引航员梯的设计和制造以及更好地使用引航员梯,也为更好地重新制(修)订引航员梯国际标准提供一定的参考依据。

心房颤动左心耳封堵前后左心房自发显影临床分析

目的·分析心房颤动(房颤)患者行左心耳封堵(left atrial appendage closure,LAAC)前后左心房自发显影(left atrial spontaneous echo contrast,LA SEC)发生情况及其与装置相关血栓(device-related thrombus,DRT)发生的关系,和对临床预后的影响。方法·该研究为回顾性、横断面研究,连续入选2018年8月至2020年12月在上海健康医学院附属周浦医院心内科用LAmbre封堵器行LAAC并完成术前及术后经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)检查的非瓣膜性房颤患者126例,LAAC术前LA SEC患者比例为19.8%(25/126)。根据术前TEE结果分为LA SEC组(n=25)和无LA SEC组(n=101),分析患者基线资料、LAAC相关资料、围手术期并发症;术后TEE复查时间中位数为72 d,根据TEE结果,再次分为LA SEC组(n=58)和无LA SEC组(n=68)进行分析。对这些患者平均随访(12±6)个月,比较DRT发生情况,随访缺血性脑卒中及脑出血事件发生情况。结果·房颤患者LAAC术前LA SEC患者较无LA SEC患者接受抗凝方案的比例偏低,左心房内径及左心室内径增大,射血分数降低。LAAC后TEE复查诊断的LA SEC病例数增加至46.0%(58/126),其中40.0%(10/25)的LAAC前LA SEC患者封堵后TEE复查LA SEC继续存在;新发生LA SEC患者48例,占总例数的38.1%(48/126)。LAAC术后,TEE复查明确的LA SEC患者左心耳口直径较大及LAAC术后未接受抗凝方案而是选择抗血小板方案;LA SEC患者及无LA SEC患者之间死亡事件、缺血性脑卒中/短暂性缺血发作、脑出血事件发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论·房颤患者行LAAC术前TEE诊断的LA SEC患者特点为抗凝比例偏低,左心房及左心室增大,射血分数降低;LAmbre封堵术后TEE复查诊断的LA SEC患者特点为左心耳口直径更大,术后抗凝比例偏低,但临床预后与无LA SEC患者无明显差异。

日本开发新型感光树脂

据日本化学工业日报报道,Fullerene是含32个以上的偶数碳原子所构成的大型分子。若在负型感旋光性聚酰亚胺树脂中,导入Fullerene,则可提高两倍耐热温度到400℃,可作为积体电路用高耐热性无铅焊接层间的绝缘膜。因不需要经过曝光步骤后的高温处理。因而可以简化生产过程。由于这种物质耐放射线性能优异,未来可望应用于宇宙飞船或原子能相关装置上。

firewire究竟是什么意思

不久前,从《科技新时代》98年2期上看到题为《“火线”重构家庭信息网》的报道,百思不解“火线”为何意,查遍了现有的最新出版的科技辞典,也没有查到它的真意,只好求助于海外的朋友帮助查找,总算弄清了它的含意。